INTRODUCTIONAcute injury to the spi

INTRODUCTION
Acute injury to the spinal cord in humans, especially at the cervical level, results in severe hypotension and persistent bradycardia that are common components of the phenomenon known as neurogenic shock (1,2). This event is more profound and long lasting in humans after spinal cord injury (SCI) than in experimental animals (3). In addition to neurogenic shock, the acute phase of SCI is also associated with “spinal shock” (4,5). Some authors use these terms interchangeably; however, it is important to recognize that these are 2 clinically important and distinct conditions. Neurogenic shock is characterized by changes occurring in blood pressure control following SCI, whereas spinal shock is characterized by a marked reduction or abolition of sensory, motor, or reflex function of the spinal cord below the level of injury (4).
Low arterial blood pressure (BP) and the presence of neurogenic shock (BP < 90 mmHg) after SCI may result in ischemia of the spinal cord and are potential contributing factors to the cascade of the secondary mechanisms involved in further damage of fragile neuronal tissue (6,7). Hypoperfusion of the spinal cord could result both from low systolic BP (SBP) and from mechanical compression of the spinal cord (8–10). Increases in systemic blood pressure may improve perfusion to the injured, distorted spinal cord (11–13). Several contemporary series of spinal cord injured patients treated with aggressive medical management with maintenance of mean arterial blood pressure in the high normal ranges (85–90 mmHg) have suggested improved neurological outcomes with this management plan (13–15). Presently, there is no consensus as to whether it is better to achieve surgical decompression of the spinal cord early or to postpone the procedure until patients are more stable (16,17).
Many clinical and experimental studies in the area of SCI have been predominantly focused on evaluation of motor and sensory consequences of this devastating injury. The present analysis was performed to examine the association between the timing of surgery and the severity of hemodynamic instability in the acute period following cervical SCI (18). First, we evaluated whether the hemodynamic parameters varied according to the severity of the injury. Second, we examined the change in the hemodynamic parameters over time between the time of the first emergency room assessment to the time of randomization. Finally, we evaluated whether the time from injury to surgical intervention was affected by the presence or absence of neurogenic shock in patients with different severities of cervical SCI.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำบาดเจ็บเฉียบพลันสันหลังในมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับปากมดลูก เกิด hypotension รุนแรงและ bradycardia แบบที่เป็นส่วนประกอบทั่วไปของปรากฏการณ์ที่เรียกว่า neurogenic ช็อค (1, 2) เหตุการณ์นี้ได้ลึกซึ้งมากขึ้น และนานขึ้นในมนุษย์หลังสันหลังบาดเจ็บ (วิทยาศาสตร์วิศวกรรม) มากกว่าในสัตว์ทดลอง (3) นอกจากไล่ neurogenic ระยะเฉียบพลันของวิทยาศาสตร์วิศวกรรมก็เกี่ยวข้องกับ "สันหลังช็อก" (4,5) บางอย่างผู้เขียนใช้คำเหล่านี้สลับกัน อย่างไรก็ตาม มันจะต้องตระหนักว่า เหล่านี้เป็นเงื่อนไขสำคัญทางคลินิก และความแตกต่าง 2 Neurogenic ช็อกมีลักษณะเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในการควบคุมความดันโลหิตต่อวิทยาศาสตร์วิศวกรรม ขณะช็อกสันหลังเป็นลักษณะเครื่องลดหรือยกเลิกฟังก์ชันการรับความรู้สึก มอเตอร์ หรือสะท้อนของสันหลังต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ (4)ต่ำความดันเลือด (BP) และการเป็น neurogenic ช็อก (BP < 90 mmHg) หลังจากวิทยาศาสตร์วิศวกรรมอาจทำให้เกิดการขาดเลือดเฉพาะสันหลัง และซ้อนกลไกรองมีศักยภาพสนับสนุนปัจจัยเกี่ยวข้องในการทำลายของเนื้อเยื่อ neuronal เปราะบาง (6,7) Hypoperfusion ของสันหลังอาจเกิดจากต่ำ systolic BP (SBP) ทั้ง จากรวมเครื่องจักรกลของสันหลัง (8-10) เพิ่มระบบความดันโลหิตอาจเพิ่มการกำซาบไปเพี้ยน บาดเจ็บสันหลัง (11-13) ชุดหลายสมัยของสันหลังบาดเจ็บผู้ป่วยที่รักษา ด้วยก้าวร้าวแพทย์จัดการกับบำรุงรักษาหมายความว่าความดันเลือดในช่วงปกติสูง (85-90 mmHg) ได้แนะนำผลปรับปรุงระบบประสาท ด้วยแผนจัดการนี้ (13-15) ปัจจุบัน มีมติไม่เป็นไม่ว่าจะเป็นดีกว่าให้แตกผ่าตัดของสันหลังก่อน หรือเลื่อนออกไปกระบวนการนี้จนกว่าผู้ป่วยที่เป็นคอก (16,17)ในทางคลินิก และทดลองศึกษาในวิทยาศาสตร์วิศวกรรมได้ถูกเป็นเน้นการประเมินผลทางประสาทสัมผัส และมอเตอร์นี้ทำลายล้างบาดเจ็บ การวิเคราะห์ปัจจุบันที่ดำเนินการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของการผ่าตัดและความรุนแรงของความไม่แน่นอนแสดงความดันโลหิตในแบบเฉียบพลันรอบต่อมดลูกวิทยาศาสตร์วิศวกรรม (18) ครั้งแรก เราประเมินว่าพารามิเตอร์แสดงความดันโลหิตแตกต่างกันตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ สอง เราตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์แสดงความดันโลหิตช่วงเวลาระหว่างเวลาของการประเมินห้องฉุกเฉินแรกเวลาของ randomization สุดท้าย เราประเมินว่าเวลาบาดเจ็บจากการผ่าตัดแทรกแซงได้รับผลจากการหรือ neurogenic ช็อคในผู้ป่วยที่ มี severities แตกต่างกันของ SCI. ปากมดลูก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
เฉียบพลันการบาดเจ็บไขสันหลังในมนุษย์ โดยเฉพาะในระดับคอ ส่งผลรุนแรง ความดันเลือดต่ำ และเมียนมาร์ที่เป็นส่วนประกอบทั่วไปของปรากฏการณ์ที่รู้จักกันเป็นช็อต การขับถ่าย ( 1 , 2 ) เหตุการณ์นี้เป็นเรื่องที่ลึกซึ้งมากขึ้น และยาวนานในมนุษย์หลังจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ( SCI ) มากกว่าในสัตว์ทดลอง ( 3 ) นอกจาก การขับถ่ายช็อกระยะเฉียบพลันของวิทย์ยังเกี่ยวข้องกับ " ช็อกสันหลัง " ( 4 , 5 ) บางคนเขียนใช้คำเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตาม มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำว่ามี 2 ทางคลินิกที่สำคัญและเงื่อนไขที่แตกต่างกัน การขับถ่าย ก็คือ ลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเลือดความดันการควบคุมต่อไปนี้วิทย์ ส่วนกระดูกสันหลัง ช็อก เป็นลักษณะของเครื่องหมายการลดหรือการยกเลิกของความรู้สึกมอเตอร์หรือฟังก์ชันสะท้อนของไขสันหลังด้านล่างระดับของการบาดเจ็บ ( 4 ) .
ต่ำความดันโลหิต ( BP ) และการปรากฏตัวของการขับถ่ายช็อก ( BP < 90 มิลลิเมตรปรอท ) หลังจากวิทย์อาจส่งผลในการขาดเลือดของไขสันหลัง และมีศักยภาพ ปัจจัยทั้งหมดของกลไกที่เกี่ยวข้องในระดับความเสียหายเพิ่มเติม เปราะบางของและในเนื้อเยื่อ ( 6 , 7 )hypoperfusion ของไขสันหลังอาจส่งผลทั้งจาก BP ความดันเลือดต่ำ ( SBP ) และจากการบีบอัดเชิงกลของไขสันหลัง ( 8 – 10 ) เพิ่มความดันเลือดอาจเพิ่มสูงถึงบาดเจ็บ บิดเบือนไขสันหลัง ( 11 – 13 )ชุดร่วมสมัยหลายของผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังที่ได้รับการจัดการกับการบำรุงรักษาเชิงรุกในทางการแพทย์หมายถึงความดันโลหิตอยู่ในช่วงปกติ ( 85 ) สูง 90 มิลลิเมตรปรอท ) ได้เสนอแนะการปรับปรุงระบบประสาทผลแผนการบริหารนี้ ( 13 - 15 ) ปัจจุบันไม่มีฉันทามติว่ามันจะดีกว่าเพื่อให้บรรลุการบีบอัดราคาประหยัดของไขสันหลังก่อนหรือเลื่อนกระบวนการจนกว่าผู้ป่วยจะมีเสถียรภาพมากขึ้น ( อันเป็น ) .
การศึกษาทางคลินิกและทดลองในหลายพื้นที่ของวิทย์ได้เด่นเน้นการประเมินผลทางประสาทสัมผัสของมอเตอร์ และผลของการบาดเจ็บร้ายแรงนี้การวิเคราะห์ปัจจุบัน ทำการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของการผ่าตัด และความรุนแรงของภาวะไร้เสถียรภาพในระยะเฉียบพลันต่อไปนี้ปากมดลูก SCI ( 18 ) ก่อนอื่น เราประเมินว่าพารามิเตอร์การผลิตแตกต่างกันตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ ประการที่สองเราตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาระหว่างพารามิเตอร์การผลิตครั้งแรกของห้องฉุกเฉินการประเมินเพื่อเวลาควบคุม สุดท้าย เราประเมินว่าเวลาจากการบาดเจ็บการผ่าตัดได้รับผลกระทบจากการแสดงตนหรือขาดของการขับถ่าย ช็อก ผู้ป่วย severities แตกต่างกันของปากมดลูก
Sci .