Critical Thinking Guides:
Prior to calling the physician have you:
1. Assessed the patient and obtained recent vital signs?
2. Reviewed the medical record for appropriate physician to call?
3. Reviewed recent/active orders?
4. Reviewed physicians and nurses progress notes?
5. Do you know the patient’s diagnoses and code status?
6. Do you have at hand: the medical record, list of current meds/ IF fluids, lab/test results?
7. Do you have an expected outcome for this call?
8. Did you notify charge nurse/or enter information on call log?
Situation
• State your name and unit
• I am calling about (patient name and location)
• The Situation I am calling about is:………………
• I have assessed the patient and: Vital signs are: BP….. P….. R…..T…..
• I am concerned about…………………………………
Background
• State Diagnosis and Pertinent History as applicable, ( be prepared to give information from any prior assessments)
• Allergies:……………………………, Name of Consultants:………………
• The patient’s:
o Mental Status
o Skin color
o Neuro Changes
o Respiratory status
o Cardiac status
o Musculoskeletal problems
o GI/GU Issues
o Pain Level:
Assessment
• This is what I think the problem is:…………………………or
• I am not sure what the problem is, but the patient is deteriorating…….or
• The problem seems to be: cardiac, respiratory, GI/GU, neurological, infection or
• The patient seems unstable and may get worse, we need to do something
Recommendation
• I suggest or request that you: transfer the patient to…………or come and see the patient or ask for a consultant to see the patient
• What do you think the next step should be?
• Are there any tests needed? CXR, EKG, ABG, CBC, BMP, BNP or other
• If change in treatment is ordered ask:
o How often do you want vital signs taken?
o Would you like to be called again?
ตัวอย่างนะคะ อันนี้เป็นการฝากข้อความไว้ในกรณีที่หมอไม่ได้รับสายโดยตรง
Hello! Dr Moore. This is Nidnoi from Med-Surg, Red Cross Hospital. I'm calling in regard to your patient room number 504, Mr Jones Smith. Diagnosis Abdominal Pain. His Ultrasound abdomen has not resulted yet.
He's having nausea and vomiting. He had projectile vomiting 2 times since I gave him Zofran at 7 O'clock. The patient states he's tired and having shortness of breath. I check his Vital signs: his BP 134/72, Pulse 82, T 97.2, Respiratory 24 and Oxygen Sat 97% at room air.
Please call back Med-Surg, Red Cross Hospital. 953-999-0000 953-999-0000 Thank you.
Critical Thinking Guides:
Prior to calling the physician have you:
1. Assessed the patient and obtained recent vital signs?
2. Reviewed the medical record for appropriate physician to call?
3. Reviewed recent/active orders?
4. Reviewed physicians and nurses progress notes?
5. Do you know the patient’s diagnoses and code status?
6. Do you have at hand: the medical record, list of current meds/ IF fluids, lab/test results?
7. Do you have an expected outcome for this call?
8. Did you notify charge nurse/or enter information on call log?
Situation
• State your name and unit
• I am calling about (patient name and location)
• The Situation I am calling about is:………………
• I have assessed the patient and: Vital signs are: BP….. P….. R…..T…..
• I am concerned about…………………………………
Background
• State Diagnosis and Pertinent History as applicable, ( be prepared to give information from any prior assessments)
• Allergies:……………………………, Name of Consultants:………………
• The patient’s:
o Mental Status
o Skin color
o Neuro Changes
o Respiratory status
o Cardiac status
o Musculoskeletal problems
o GI/GU Issues
o Pain Level:
Assessment
• This is what I think the problem is:…………………………or
• I am not sure what the problem is, but the patient is deteriorating…….or
• The problem seems to be: cardiac, respiratory, GI/GU, neurological, infection or
• The patient seems unstable and may get worse, we need to do something
Recommendation
• I suggest or request that you: transfer the patient to…………or come and see the patient or ask for a consultant to see the patient
• What do you think the next step should be?
• Are there any tests needed? CXR, EKG, ABG, CBC, BMP, BNP or other
• If change in treatment is ordered ask:
o How often do you want vital signs taken?
o Would you like to be called again?
ตัวอย่างนะคะ อันนี้เป็นการฝากข้อความไว้ในกรณีที่หมอไม่ได้รับสายโดยตรง
Hello! Dr Moore. This is Nidnoi from Med-Surg, Red Cross Hospital. I'm calling in regard to your patient room number 504, Mr Jones Smith. Diagnosis Abdominal Pain. His Ultrasound abdomen has not resulted yet.
He's having nausea and vomiting. He had projectile vomiting 2 times since I gave him Zofran at 7 O'clock. The patient states he's tired and having shortness of breath. I check his Vital signs: his BP 134/72, Pulse 82, T 97.2, Respiratory 24 and Oxygen Sat 97% at room air.
Please call back Med-Surg, Red Cross Hospital. 953-999-0000 953-999-0000 Thank you.
การแปล กรุณารอสักครู่..
คู่มือการคิดอย่างมีวิจารณญาณ: ก่อนที่จะโทรมาปรึกษาได้ที่คุณ: 1 การประเมินผู้ป่วยและได้รับสัญญาณชีพที่ผ่านมา? 2 สอบทานบันทึกทางการแพทย์สำหรับแพทย์ที่เหมาะสมที่จะเรียก? 3 ทานที่ผ่านมาคำสั่งซื้อ / การใช้งาน? 4 แพทย์และพยาบาลทานบันทึกความคืบหน้า? 5 คุณรู้ไหมว่าการวินิจฉัยของผู้ป่วยและสถานะรหัส? 6 คุณมีอยู่ในมือ: เวชระเบียนรายการยาปัจจุบัน / IF ของเหลวในห้องปฏิบัติการ / ผลการทดสอบ? 7 คุณมีผลที่คาดหวังสำหรับการโทรนี้หรือไม่? 8 หรือไม่คุณแจ้งพยาบาลค่าใช้จ่าย / หรือป้อนข้อมูลเกี่ยวกับบันทึกการโทรสถานการณ์•รัฐชื่อและหน่วยของคุณ•ฉันกำลังเรียกร้องเกี่ยวกับ (ชื่อผู้ป่วยและสถานที่) •สถานการณ์ฉันกำลังเรียกร้องเกี่ยวกับการคือ .................. •ฉันได้รับการประเมิน ผู้ป่วยและ: สัญญาณที่สำคัญคือ BP ... .. ... .. P R ... ..T ... .. •ฉันกังวลเกี่ยวกับ ....................................... พื้นหลัง•รัฐวินิจฉัยและประวัติความเป็นมาเป็นแนวความ ที่ใช้บังคับ (ได้เตรียมที่จะให้ข้อมูลจากการประเมินล่วงหน้า) •แพ้ ................................. , ชื่อของที่ปรึกษา: .................. •ผู้ป่วย: o สถานะจิตo สีผิวo Neuro การเปลี่ยนแปลงสถานะของระบบทางเดินหายใจ o o สถานะหัวใจo ปัญหากล้ามเนื้อและกระดูกo GI / GU ประเด็นo ระดับความเจ็บปวด: การประเมิน•นี่คือสิ่งที่ผมคิดว่าปัญหาคือ .............................. หรือ•ผมไม่แน่ใจว่าสิ่งที่เป็นปัญหา แต่ผู้ป่วยจะทวีความรุนแรงขึ้น ...... พิมพ์เล็ก•ปัญหาน่าจะเป็น: การเต้นของหัวใจระบบทางเดินหายใจทางเดินอาหาร / GU, การติดเชื้อทางระบบประสาทหรือ•ผู้ป่วยที่ดูเหมือนว่าไม่แน่นอนและอาจได้รับเลวร้ายที่เราต้องทำอะไรบางอย่างที่คำแนะนำ•ผมขอแนะนำหรือการร้องขอ ที่คุณ: ส่งต่อผู้ป่วยไป ............ หรือมาดูผู้ป่วยหรือขอคำปรึกษาที่จะเห็นผู้ป่วย? •อะไรที่คุณคิดว่าขั้นตอนต่อไปที่ควรจะเป็น•จะมีการทดสอบใด ๆ ที่จำเป็น? CXR, EKG, ABG, CBC, BMP, BNP หรืออื่น ๆ•หากมีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาได้รับคำสั่งถาม? o บ่อยแค่ไหนที่คุณต้องการสัญญาณชีพนำo คุณต้องการที่จะถูกเรียกอีกครั้งหรือไม่ตัวอย่างนะคะ ดรมัวร์ นี่คือ Nidnoi จาก Med-Surg แดง Cross โรงพยาบาล ฉันโทรในเรื่องห้องพักผู้ป่วยของคุณจำนวน 504 นายโจนส์สมิ ธ การวินิจฉัยโรคปวดท้อง ลตร้าซาวด์ช่องท้องของเขายังไม่ได้ผลเลย. เขามีอาการคลื่นไส้และอาเจียน เขาได้กระสุนปืนอาเจียน 2 ครั้งตั้งแต่ฉันให้เขา Zofran ที่ 07:00 รัฐผู้ป่วยเขาเหนื่อยและมีหายใจถี่ ฉันจะตรวจสอบสัญญาณที่สำคัญของเขา: BP 134/72 ของพัลส์ที่ 82, T 97.2, ระบบทางเดินหายใจและออกซิเจน 24 เสาร์ 97% ที่อากาศในห้อง. กรุณาโทรกลับ Med-Surg แดง Cross โรงพยาบาล 953-999-0000 953-999-0000 ขอบคุณ
การแปล กรุณารอสักครู่..
คู่มือการคิดอย่างมีวิจารณญาณ :
ก่อนที่จะเรียกแพทย์คุณ :
1 การประเมินผู้ป่วย และได้รับสัญญาณชีพเมื่อเร็วๆนี้ ?
2 . ตรวจสอบบันทึกทางการแพทย์สำหรับแพทย์ที่เหมาะสม โทร
3 ทบทวนคำสั่งล่าสุด / ใช้งาน ?
4 โดยแพทย์และพยาบาลที่หน้าข้อความ
5 คุณรู้จักโรคของผู้ป่วยและรหัสสถานะ ?
6 คุณมีในมือ : การบันทึกทางการแพทย์รายชื่อยา / ปัจจุบันถ้าของเหลวผลแล็บ / ทดสอบ
7 คุณมีผลที่คาดหวังสำหรับโทรศัพท์
8 คุณไปแจ้งพยาบาลค่าใช้จ่าย / หรือระบุข้อมูลเข้าสู่ระบบโทร
- สถานการณ์บอกชื่อและหน่วย
- ผมโทรมาเกี่ยวกับ ( ชื่อผู้ป่วยและสถานที่ )
- สถานการณ์ที่ผมโทรหาเรื่อง : .
- ฉันประเมินผู้ป่วย และสัญญาณชีพ : BP . . . . . P . . . . . R . . . . . . . . . . .
t- ผมกังวลเกี่ยวกับพื้นหลัง .......................................
- สภาพการวินิจฉัยและที่เกี่ยวข้องประวัติศาสตร์เป็นใช้ได้ ( เตรียมให้ข้อมูลจากการประเมินก่อน )
- โรคภูมิแพ้ : ................................. ชื่อของที่ปรึกษา : .
- ของผู้ป่วย :
o
ผิวสีสุขภาพจิต
o
o o ระบบหายใจระบบประสาทเปลี่ยนแปลงสถานะ
o
O
กล้ามเนื้อหัวใจสภาพปัญหา / ประเด็น
o กิกูการประเมินระดับความเจ็บปวด :
o
- นี้คือสิ่งที่ฉันคิดว่าปัญหาคือ : .............................. หรือ
- ผมไม่แน่ใจว่าสิ่งที่เป็นปัญหา แต่คนไข้ทรุดลง . . . . . . . หรือ
- ปัญหาน่าจะ : หัวใจ ระบบหายใจ กี / กู , ระบบประสาท , การติดเชื้อหรือ
- ผู้ป่วยดูเหมือนว่า ไม่มั่นคง และอาจแย่ลง เราต้องทำอะไรบางอย่าง
แนะนำ
- ผมแนะนำให้ หรือขอให้คุณ :ส่งผู้ป่วยไป . หรือมาเยี่ยมผู้ป่วย หรือขอปรึกษาให้ผู้ป่วยเห็น
- แล้วคุณคิดว่าขั้นตอนต่อไปควรเป็นอย่างไร
- มีการทดสอบใด ๆที่จำเป็น ? CW , EKG , บริษัท , CBC , BMP , BNP หรือบริการอื่น ๆหากมีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาคือสั่ง
o ถาม : อย่างไรคุณมักจะต้องการสัญญาณชีพถ่าย ?
o อยากถูกเรียกอีกครั้ง
ตัวอย่างนะคะอันนี้เป็นการฝากข้อความไว้ในกรณีที่หมอไม่ได้รับสายโดยตรง
สวัสดีครับ ! ดร. มัวร์ นี้เป็น nidnoi surg จากแพทย์โรงพยาบาลกาชาด ฉันโทรมาในเรื่องเลขห้องคนไข้ของคุณแล้ว คุณโจนส์ สมิธ การวินิจฉัยโรคปวดท้อง . อัลตราซาวด์ช่องท้องของเขาไม่ได้มีผลเลย
เค้าจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนเขามีกระสุนปืน อาเจียน 2 ครั้ง ตั้งแต่ที่ฉันให้เขาโซฟรานตอน 7 โมง ผู้ป่วยที่สหรัฐอเมริกา เขาเหนื่อยและมีความกระชับของลมหายใจ ฉันจะตรวจสอบสัญญาณชีพ : ความดัน 134 / 72 / 82 t ปัจจัย 24 และออกซิเจนหายใจนั่ง 97% ที่ห้องแอร์
กรุณาโทรกลับด้วย surg โรงพยาบาลกาชาด 953-999-0000 953-999-0000
ขอบคุณค่ะ
การแปล กรุณารอสักครู่..