For example, one quality measure en

For example, one quality measure endorsed by the NQF is documentation of an advance care plan or surrogate decision maker in the medical record for patients aged ≥65 years, or documentation that an advance care plan was discussed but the patient did not wish or was not able to name a surrogate decision maker or provide an advance care plan. The rationale for this measure is that approximately 30% of deaths among older adults are preceded by a need for surrogate decision making, and patients who have prepared an advance directive are very likely to receive preference-concordant care (35). A preliminary report of the Medicare ESRD Disease Management Demonstration Project indicated that rates of advance care planning can be increased through targeted efforts (36). Surveys of patients with ESRD suggest that initiatives to improve advance care planning would address a high-priority unmet need (37). Once sufficient data are accumulated on national performance, the measure could be converted from a reporting measure to a clinical target.
Inclusion of standardized hospitalization ratios, the number of observed versus expected hospital admissions for patients under the care of a specific dialysis facility based on each facility’s patient characteristics, is reportedly under consideration for future years in the QIP (38). Given the evidence that palliative care reduces the utilization of acute care (39–41), this measure, or related measures such as readmission rates would indirectly support the goal of promoting palliative care. It is also important to consider the unintended consequences that future QIP measures might have on the provision of palliative care. For example, it would seem appropriate to exclude patients who receive concurrent hospice care when assessing attainment of dialysis specific performance measures.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เช่น หนึ่งวัดคุณภาพรับรอง โดย NQF ในเอกสารประกอบของแผนการดูแลล่วงหน้า หรือตัวแทนผู้ตัดสินใจในการบันทึกทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยอายุ ≥65 ปี หรือเอกสารว่า มีการกล่าวถึงแผนการดูแลล่วงหน้า แต่ผู้ป่วยไม่ต้อง หรือไม่สามารถตัดสินใจตัวแทนชื่อ หรือให้การดูแลล่วงหน้าการวางแผน เหตุผลสำหรับวัดนี้คือ ประมาณ 30% ของการเสียชีวิตระหว่างอายุที่ก่อนหน้าตามความต้องการสำหรับตัวแทนการตัดสินใจ และผู้ป่วยที่ได้เตรียมการสั่งล่วงหน้าจะมีโอกาสมากที่จะได้รับการดูแลที่กำหนดลักษณะ concordant (35) เมดิแคร์ ESRD โรคการจัดการสาธิตโครงการรายงานเบื้องต้นระบุว่า สามารถเพิ่มอัตราการวางแผนล่วงหน้าการดูแลผ่านความพยายามกำหนดเป้าหมาย (36) การสำรวจผู้ป่วย ESRD แนะนำที่ ริเริ่มเพื่อปรับปรุงการวางแผนการดูแลล่วงหน้าที่อยู่สำคัญมากเราต้อง (37) เมื่อมีข้อมูลเพียงพอที่จะสะสมในชาติประสิทธิภาพ การวัดอาจถูกแปลงจากการวัดที่รายงานไปยังเป้าหมายทางคลินิกรวมของอัตราส่วนโรงพยาบาลที่ได้มาตรฐาน จำนวนที่สังเกตเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลคาดรับสมัครสำหรับผู้ป่วยภายใต้การดูแลของการฟอกเลือดเฉพาะตามลักษณะของผู้ป่วยแต่ละอุปกรณ์ เป็นรายงานภายใต้การพิจารณาสำหรับอนาคตใน QIP (38) รับหลักฐานว่า รักษาบรรเทาลดการใช้ประโยชน์จากการดูแล (39 – 41), วัดนี้ หรือมาตรการที่เกี่ยวข้องเช่นอัตรา readmission อ้อมสนับสนุนเป้าหมายของการส่งเสริมการรักษาบรรเทา เป็นสิ่งที่สำคัญที่ต้องพิจารณาผลตั้งใจที่อาจมีในอนาคต QIP มาตรการของการรักษาบรรเทา เช่น มันจะดูเหมือนเหมาะสมเพื่อแยกผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลป่วยพร้อมกันเมื่อประเมินความสำเร็จของการประเมินเฉพาะประสิทธิภาพไต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยกตัวอย่างเช่นตัวชี้วัดหนึ่งที่มีคุณภาพรับรองโดย NQF เป็นเอกสารของการวางแผนการดูแลล่วงหน้าหรือตัวแทนผู้มีอำนาจตัดสินใจในบันทึกทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยอายุ≥65ปีหรือเอกสารที่การวางแผนการดูแลล่วงหน้าได้กล่าวถึง แต่ผู้ป่วยไม่ต้องการหรือไม่ได้ สามารถตั้งชื่อตัดสินใจตัวแทนหรือให้การวางแผนการดูแลล่วงหน้า เหตุผลสำหรับการวัดนี้ก็คือว่าประมาณ 30% ของการเสียชีวิตในผู้สูงอายุที่จะนำหน้าด้วยความจำเป็นสำหรับการตัดสินใจตัวแทนและผู้ป่วยที่ได้เตรียมสั่งล่วงหน้ามีแนวโน้มมากที่จะได้รับการดูแลการตั้งค่า-พ้อง (35) รายงานเบื้องต้นของโครงการสาธิต Medicare ESRD การจัดการโรคชี้ให้เห็นว่าอัตราของการวางแผนการดูแลล่วงหน้าสามารถเพิ่มขึ้นผ่านความพยายามกำหนดเป้าหมาย (36) การสำรวจของผู้ป่วย ESRD ชี้ให้เห็นว่าความคิดริเริ่มในการปรับปรุงการวางแผนการดูแลล่วงหน้าจะอยู่ที่มีความสำคัญสูงต้องการ unmet (37) เมื่อข้อมูลที่เพียงพอจะสะสมต่อประสิทธิภาพการทำงานแห่งชาติวัดอาจจะเปลี่ยนจากการวัดการรายงานไปยังเป้าหมายทางคลินิก.
รวมของอัตราส่วนการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้มาตรฐานจำนวนสังเกตเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลคาดว่าสำหรับผู้ป่วยภายใต้การดูแลของสิ่งอำนวยความสะดวกการฟอกไตที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับแต่ละคน ลักษณะผู้ป่วยสิ่งอำนวยความสะดวก, เป็นข่าวภายใต้การพิจารณามานานหลายปีในอนาคต QIP (38) ได้รับหลักฐานที่แสดงว่าการดูแลแบบประคับประคองลดการใช้ประโยชน์จากการดูแลผู้ป่วย (39-41) วัดนี้หรือการใช้มาตรการที่เกี่ยวข้องเช่นอัตราการกลับมารักษาซ้ำทางอ้อมจะสนับสนุนเป้าหมายของการส่งเสริมการดูแลแบบประคับประคอง ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจว่ามาตรการ QIP ในอนาคตอาจมีการให้การดูแลแบบประคับประคอง ยกตัวอย่างเช่นมันจะดูเหมือนที่เหมาะสมที่จะไม่รวมผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองพร้อมกันเมื่อมีการประเมินความสำเร็จของการวัดประสิทธิภาพการฟอกไตที่เฉพาะเจาะจง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตัวอย่างเช่นหนึ่งวัดคุณภาพรับรองโดย nqf คือเอกสารของแผนการดูแลล่วงหน้า หรือผู้ตัดสินใจตัวแทนในบันทึกทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยอายุ 65 ปี≥หรือเอกสารที่เป็นแผนการดูแลล่วงหน้า กล่าวถึงแต่คนไข้ไม่ต้องการหรือไม่สามารถตั้งชื่อเป็นผู้ตัดสินใจตัวแทนหรือให้มีการเลื่อนแผน เหตุผลสำหรับวัดนี้อยู่ที่ประมาณ 30% ของการเสียชีวิตของผู้สูงอายุจะนำหน้าโดยต้องการการตัดสินใจของตัวแทนทำ และผู้ป่วยที่ได้เตรียมไว้ล่วงหน้าจึงมีโอกาสมากที่จะได้รับการดูแลและ ( 35 ) รายงานเบื้องต้นของ Medicare การจัดการโรค ESRD สาธิตโครงการ พบว่า อัตราของการวางแผนการดูแลล่วงหน้าสามารถเพิ่มขึ้นผ่านความพยายามเป้าหมาย ( 36 ) การสำรวจผู้ป่วย ESRD ชี้ให้เห็นว่าโครงการปรับปรุงแผนการดูแลล่วงหน้า จะอยู่ในระดับที่สอดคล้องความต้องการ ( 37 ) เมื่อข้อมูลที่เพียงพอจะสะสมในการทำงานแห่งชาติ วัดจะถูกแปลงจากรายงานมาตรการเพื่อเป้าหมายทางคลินิกรวมของอัตราส่วนการรักษามาตรฐาน เมื่อเทียบกับจำนวนและคาดว่าโรงพยาบาลรับสมัครผู้ป่วยภายใต้การดูแลของศูนย์ฟอกไตเฉพาะตามสถานที่แต่ละลักษณะผู้ป่วย มีรายงานว่าภายใต้การพิจารณาสำหรับปีในอนาคต QIP ( 38 ) ให้หลักฐานว่า การดูแลแบบประคับประคองช่วยลดการดูแลเฉียบพลัน ( 39 - 41 ) วัดนี้ หรือมาตรการที่เกี่ยวข้อง เช่น อัตราการกลับมารักษาซ้ำก็โดยอ้อมต่อเป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคอง . ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาผลที่ไม่ตั้งใจว่ามาตรการ QIP ในอนาคตอาจจะมีเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง . ตัวอย่างเช่น ดูเหมือนที่เหมาะสมเพื่อแยกผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์พร้อมกันเมื่อประเมินความสำเร็จของไตเฉพาะการปฏิบัติมาตรการ