Suction is an essential aspect of a

Suction is an essential aspect of airway
management for a child with a tracheostomy.
The normal function of the upper airways
is to humidify, heat and filter inspired air. As
the presence of a tiracheostomy bypasses these
functions, secretions can become dry and thick and
may compromise the patient's airway. Also, ciliated
cells that assist removal of secretions within the
respiratory tract are bypassed (Carruthers 2004).
Children's airways areare small and a small decrease in
the airway diameter caused by secretions can greatly
increase airway resistance and work of breathing
(Hazinski 1992). Therefore, suction is required to
prevent obstruction of the airway, decrease work
of breathing, remove bacteria (Lewis 2002) and to
increase oxygenation and ventilation.
The risks of suction are well documented
and include trauma, atelectasis, hypoxaemia,
laryngospasm, bronchospasm, infection and
increased mucous production (Raymond 1995,
Wainwright and Gould 1996). For these reasons
it is essential that nurses caring for children with
tracheostomies use a safe suction procedure.
This article describes a hospital-based protocol for
tracheostomy suction. The need for practice protocols
is introduced and the necessity of the protocol to
support evidence based care is discussed. Barriers
to changing nursing practice are considered and
suggestions made for implementing the suction
protocol.
Protocols in practice .
Protocols are used to guide healthcare professionals by
providing written recommendations to be followed for
a specific practice situation (Duff et al 1996). They aim
to ensure safe and efficient delivery of care, promoting
clinical excellence and research-based practice
(Seljeflot 1998). Although the benefits of protocols are
numerous, many feel they suppress nurses' clinical
decision-making. Nurses may need to deviate from
clinical protocols using professional judgment, as
excellent nursing practice is situation dependent and
patient specific (Flynn and Sinclair 2005).
Although there is considerable research on the
procedure of suctioning artificial airways, clear
protocols or guidance are often lacking (Day et al
2001). Some studies indicate that nurses use unsafe
practices (Celik and Elbas 2000, Day et al 2001).
Many factors affect the procedure for suctioning,
including age of the patient, type of artificial airway
and whether the patient is mechanically ventilated.
For protocols to be accurate, they need to be specific
to a patient group or procedure. The protocol
described here addresses an evidence-based method
of suctioning a self-ventilating child with a wellestablished
tracheostomy.
Suctioning protocol
The proposed paediatric tracheostomy suction
protocol is divided into 18 stages that are all
supported by evidence from nursing research (Table
iIt is widely accepted that suctioning should
only be performed if clinically indicated. The
decision to perform suction is complex and requires
assessment of audible secretions, auscultation,
diminished breath sounds, decreased oxygenation
or coughing (Gilbert 1999). Suctioning is required
if any of the above symptoms are prominent

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ดูดเป็นลักษณะสำคัญของอากาศการจัดการสำหรับเด็กด้วย tracheostomy เป็นการทำงานปกติของบินบนคือการ humidify ความร้อน และกรองอากาศแรงบันดาลใจ เป็นของ tiracheostomy ทะลุเหล่านี้ฟังก์ชัน สารคัดหลั่งสามารถจะแห้ง และหนา และอาจทำอากาศของผู้ป่วย ยัง ciliatedเซลล์ที่ช่วยกำจัดสารคัดหลั่งภายในการทางเดินหายใจจะข้าม (Carruthers 2004)เด็กการบิน areare เล็กและเล็กลดลงเส้นผ่าศูนย์กลางอากาศที่เกิดจากสารคัดหลั่งสามารถอย่างมากเพิ่มความต้านทานของอากาศและการทำงานของการหายใจ(Hazinski 1992) ดังนั้น ดูดจะต้องป้องกันการอุดตันของการอากาศ ลดการทำงานการ หายใจ การเอาแบคทีเรีย (ลูอิส 2002) และเพิ่มออกซิเจนในและระบายอากาศความเสี่ยงของการดูดเป็นเอกสารที่ดีและรวมถึงการบาดเจ็บ atelectasis, hypoxaemialaryngospasm หายใจ การติดเชื้อ และผลิตเมือกเพิ่มขึ้น (เรย์มอนด์ 1995เวนไรท์และ Gould 1996) เหตุผลเหล่านี้จึงจำเป็นที่พยาบาลดูแลเด็กด้วยtracheostomies ใช้กระบวนการดูดที่ปลอดภัยบทความนี้โพรโทคอลแบบโรงพยาบาลสำหรับtracheostomy ดูด จำเป็นสำหรับการปฏิบัติมีการแนะนำ และความจำเป็นของโพรโทคอลการกล่าวถึงการดูแลหลักฐานสนับสนุน ปัญหาและอุปสรรคการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติพยาบาลจะพิจารณา และคำแนะนำสำหรับการใช้แรงดูดโพรโทคอโพรโทคอในการปฏิบัติโปรโตคอลที่ใช้เพื่อสุขภาพโดยนำให้แนะนำการเขียนจะไปสถานการณ์ฝึกเฉพาะ (Duff et al 1996) โดยมีเป้าหมายเพื่อส่งมอบความปลอดภัย และมีประสิทธิภาพของการดูแล การส่งเสริมความเป็นเลิศทางคลินิกและปฏิบัติงานวิจัยตาม(Seljeflot 1998) แม้ว่าประโยชน์ของโปรโตคอลที่มีจำนวนมาก หลายความรู้สึกพวกเขาระงับการพยาบาลทางคลินิกตัดสินใจ พยาบาลอาจจำเป็นต้องแตกต่างจากโปรโตคอลคลินิกที่ใช้ตัดสินมืออาชีพเยี่ยมพยาบาลปฏิบัติจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ และผู้ป่วยเฉพาะ (ฟลินน์และซินแคลร์ 2005)มีการวิจัยอย่างมากในการขั้นตอนของการดูดเสมหะการบินเทียม ล้างโพรโทคอหรือคำแนะนำมักจะขาด (วัน et al2001) การศึกษาบางระบุที่พยาบาลใช้ไม่ปลอดภัยวิธีปฏิบัติ (Celik และ Elbas 2000 อัล et วัน 2001)ปัจจัยที่มีผลต่อขั้นตอนของการดูดเสมหะรวมทั้งอายุของผู้ป่วย ชนิดของอากาศเทียมและผู้ป่วยว่ากลไกการระบายอากาศสำหรับความถูกต้อง ที่พวกเขาต้องการกลุ่มผู้ป่วยหรือกระบวนการ โพรโทคอลอธิบายวิธีการที่อยู่เป็นหลักฐานอยู่ที่นี่การดูดเสมหะเด็กระบายอากาศเอง ด้วย wellestablishedtracheostomyโพรโทคอดูดเสมหะการนำเสนอโรค tracheostomy ดูดโพรโทคอลแบ่งออกเป็นระยะ 18 ที่ทั้งหมดโดยหลักฐานจากพยาบาลวิจัย (ตารางiIt เป็นที่ยอมรับว่า ดูดเสมหะควรทำเฉพาะ ทางการแพทย์ระบุ การตัดสินใจที่จะทำการดูดมีความซับซ้อน และต้องใช้ประเมินความเสียงหลั่ง auscultationเสียงหายใจลดลง ลดลงออกซิเจนในหรือไอ (Gilbert 1999) ดูดเสมหะที่ถูกต้องถ้ามีอาการข้างต้นถูกเด่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ดูดเป็นลักษณะสำคัญของทางเดินหายใจ
การจัดการสำหรับเด็กที่มี tracheostomy เป็น.
ฟังก์ชั่นปกติของทางเดินหายใจส่วนบน
คือการทำให้ชื้นความร้อนและแรงบันดาลใจของตัวกรองอากาศ ขณะที่
การปรากฏตัวของ tiracheostomy ที่ทะลุเหล่านี้
ฟังก์ชั่นการหลั่งสามารถกลายเป็นแห้งและหนาและ
อาจประนีประนอมทางเดินหายใจของผู้ป่วย นอกจากนี้ ciliated
เซลล์ที่ช่วยกำจัดสารคัดหลั่งภายใน
ระบบทางเดินหายใจจะข้าม (คาร์รูเธอ 2004).
เดินหายใจเด็ก areare ขนาดเล็กและขนาดเล็กลดลงใน
เส้นผ่าศูนย์กลางทางเดินหายใจที่เกิดจากสารคัดหลั่งมากสามารถ
เพิ่มความต้านทานทางเดินหายใจและการทำงานของการหายใจ
(Hazinski 1992) ดังนั้นการดูดจะต้อง
ป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจลดการทำงาน
ของการหายใจเอาเชื้อแบคทีเรีย (ลูอิส 2002) และเพื่อ
เพิ่มออกซิเจนและการระบายอากาศ.
ความเสี่ยงของการดูดมีเอกสารดี
และรวมถึงการบาดเจ็บ atelectasis, hypoxaemia,
laryngospasm, หลอดลม, การติดเชื้อ และ
เพิ่มกำลังการผลิตเมือก (เรย์มอนด์ปี 1995
เวนไรท์และโกลด์ 1996) ด้วยเหตุผลเหล่านี้
เป็นสิ่งจำเป็นที่พยาบาลดูแลเด็กที่มี
tracheostomies ใช้วิธีการดูดปลอดภัย.
บทความนี้อธิบายโปรโตคอลโรงพยาบาลที่ใช้สำหรับ
tracheostomy ดูด ความจำเป็นในการโปรโตคอลการปฏิบัติ
ที่เป็นที่รู้จักและความจำเป็นของโปรโตคอลเพื่อ
สนับสนุนการดูแลตามหลักฐานที่มีการกล่าวถึง ปัญหาและอุปสรรค
ต่อการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติการพยาบาลได้รับการพิจารณาและ
ข้อเสนอแนะสำหรับการดำเนินการทำดูด
โปรโตคอล.
โปรโตคอลในการปฏิบัติ.
โปรโตคอลที่ใช้ในการให้คำแนะนำการดูแลสุขภาพโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการ
ให้คำแนะนำที่เขียนให้ติดตาม
สถานการณ์การปฏิบัติเฉพาะ (ดัฟฟ์ et al, 1996) พวกเขามีจุดมุ่งหมาย
เพื่อให้แน่ใจว่าการจัดส่งที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการดูแลรักษาส่งเสริม
ความเป็นเลิศทางคลินิกและการปฏิบัติงานวิจัยที่ใช้
(Seljeflot 1998) แม้ว่าผลประโยชน์ของโปรโตคอลที่มี
จำนวนมากหลายรู้สึกว่าพวกเขาปราบปรามการพยาบาลทางคลินิก
การตัดสินใจ พยาบาลอาจต้องเบี่ยงเบนไปจาก
โปรโตคอลทางคลินิกโดยใช้ดุลยพินิจของมืออาชีพเช่น
การปฏิบัติการพยาบาลที่ดีเยี่ยมเป็นสถานการณ์และขึ้นอยู่กับ
ผู้ป่วยเฉพาะ (ฟลินน์และซินแคล 2005).
แม้ว่าจะมีการวิจัยมากใน
ขั้นตอนของการดูดเสมหะแอร์เวย์เทียมชัดเจน
โปรโตคอลหรือคำแนะนำมักจะขาด ( วัน et al,
2001) บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพยาบาลใช้ไม่ปลอดภัย
การปฏิบัติ (Celik และ Elbas 2000 วัน et al, 2001).
ปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อขั้นตอนการดูดเสมหะ,
รวมทั้งอายุของผู้ป่วยประเภทของทางเดินหายใจเทียม
และไม่ว่าผู้ป่วยจะใช้เครื่องช่วยหายใจ.
สำหรับโปรโตคอลที่จะเป็น ถูกต้องที่พวกเขาต้องการที่จะเฉพาะเจาะจง
ไปยังกลุ่มผู้ป่วยหรือขั้นตอน โปรโตคอล
อธิบายไว้ที่นี่ที่อยู่วิธีการตามหลักฐาน
ของการดูดเสมหะเด็กตัวเองระบายอากาศที่มี wellestablished
tracheostomy.
โปรโตคอลการดูดเสมหะ
ที่นำเสนอเด็ก tracheostomy ดูด
โปรโตคอลแบ่งออกเป็น 18 ขั้นตอนที่มีทั้งหมด
ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานจากงานวิจัยทางการพยาบาล (ตารางที่
iIt เป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลาย ดูดที่ควร
ได้รับการดำเนินการในกรณีที่ชี้ให้เห็นทางคลินิก. the
ตัดสินใจที่จะดำเนินการดูดที่มีความซับซ้อนและต้องใช้
การประเมินผลการหลั่งเสียงฟังเสียง
ลมหายใจลดลงเสียงออกซิเจนลดลง
หรือไอ (กิลเบิร์ 1999). การดูดเสมหะเป็นสิ่งจำเป็น
ถ้ามีอาการดังกล่าวข้างต้นมีความโดดเด่น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ดูดเป็นส่วนหนึ่งของการบินการจัดการสำหรับเด็กด้วยการเจาะคอ .ฟังก์ชั่นปกติของสายการบินบนคือชื้น ความร้อน และกรองอากาศ แรงบันดาลใจ เป็นการปรากฏตัวของ tiracheostomy ข้ามเหล่านี้ฟังก์ชั่นการหลั่งจะกลายเป็นแห้งและหนา และอาจทำให้ทางเดินหายใจของผู้ป่วย นอกจากนี้ ciliatedเซลล์ที่ช่วยกำจัดการหลั่งภายในจะผ่าน ( ทางเดินหายใจ คาร์รัทเธอร์ 2004 )สายการบิน areare เด็กเล็กและลดลงเล็กการบินเส้นผ่าศูนย์กลางเกิดจากการหลั่งได้เป็นอย่างมากเพิ่มความต้านทานในทางเดินหายใจ และงานของการหายใจ( hazinski 1992 ) ดังนั้น ต้อง ดูดป้องกันการอุดตันของทางเดินหายใจ ลดงานหายใจเอาแบคทีเรีย ( ลูอิส 2002 ) และเพิ่มออกซิเจนและการระบายอากาศความเสี่ยงของการดูดที่เป็นเอกสารดีรวม hypoxaemia เศรษฐี , บาดเจ็บ ,ดาวน์ซินโดรมร้านขายหนังสือ , การติดเชื้อ , และเพิ่มการผลิตเมือก ( เรย์มอนด์ 1995เวนไรท์ และ โกลด์ พ.ศ. 2539 ) เหตุผลเหล่านี้มันเป็นสิ่งสำคัญว่า พยาบาลที่ดูแลเด็กtracheostomies ใช้กระบวนการที่ปลอดภัยบทความนี้อธิบายขั้นตอนที่เน้นสำหรับดูดอสัญ . ต้องฝึกคือเป็นที่รู้จักและความจำเป็นของพิธีสารหลักฐานที่สนับสนุนการดูแลตามนี้ อุปสรรคการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติการพยาบาลจะพิจารณา และข้อเสนอแนะสำหรับการดูดโปรโตคอลขั้นตอนในการปฏิบัติงานโปรโตคอลที่ใช้คู่มือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยให้เขียนข้อเสนอแนะที่จะปฏิบัติตามสำหรับสถานการณ์การปฏิบัติเฉพาะ ( ดัฟฟ์ et al , 1996 ) พวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพการดูแล การส่งเสริมความเป็นเลิศทางคลินิกและการวิจัยการปฏิบัติ( seljeflot 1998 ) แต่ประโยชน์ของระบบคือมากมาย , หลาย รู้สึก พวกเขาปราบพยาบาลคลินิกการตัดสินใจของผู้บริหาร พยาบาลจะต้องเบี่ยงเบนจากโปรโตคอลที่ใช้ตัดสินทางคลินิกมืออาชีพ เช่นการปฏิบัติการพยาบาลที่ยอดเยี่ยม มันขึ้นอยู่กับสถานการณ์และผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจง ( ฟลินน์และซินแคลร์ 2005 )แม้ว่ามีการวิจัยมากบนขั้นตอนการประดิษฐ์โดยสายการบิน ชัดเจนโปรโตคอลหรือคำแนะนำมักจะขาด et al ( วัน2001 ) บางการศึกษาพบว่า พยาบาลใช้ไม่ปลอดภัยการปฏิบัติ ( celik และแบ แอลบา 2000 วัน et al , 2001 )ปัจจัยหลายอย่างที่ส่งผลกระทบต่อโดยขั้นตอน ,รวมถึงอายุของผู้ป่วย ชนิดของหลอดลมเทียมและว่า ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ .สำหรับโปรโตคอลเพื่อให้ถูกต้อง จะต้องเป็นเฉพาะกับผู้ป่วยกลุ่มหรือกระบวนการ พิธีสารอธิบายไว้ที่นี่เน้นวิธีการเชิงประจักษ์ของตนเองโดยเด็กกับ wellestablished พัดลมระบายอากาศการเจาะคอ .โดยพิธีสารเสนอการเจาะคอเด็กดูดระเบียบการแบ่งออกเป็น 18 ขั้นตอนที่ทั้งหมดสนับสนุนโดยหลักฐานจากการวิจัยทางการพยาบาล ( ตารางมันเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางว่า โดยควรจะแสดงถ้าทางคลินิกพบว่า ที่การตัดสินใจที่จะดำเนินการ มีความซับซ้อนและต้องใช้ดูดการประเมินการหลั่งโกรธจัด , Audible ,เสียงหายใจออกซิเจนลดลง , ลดลงหรือไอ ( กิลเบิร์ต 1999 ) โดยจะต้องถ้ามีอาการข้างต้นที่โดดเด่น