screened for GDM or if screening wa

screened for GDM or if screening was done based on a risk profile (e.g., previ- ous adverse pregnancy outcome). Risk- based screening could bias our findings if screening was done preferentially on overweight or obese women compared with normal-weight women. However, because recommended risk-based screen- ing for GDM excludes relatively few women, as a practical matter, clinicians routinely screen all pregnant women for GDM (52). However, we were not able to account for differences in screening practices, if they exist.
Third, because not all studies presented adjusted odds and adjustment fac- tors varied among those that did, we only used crude study estimates in analysis. If there were strong effects from confounding factors (e.g., maternal age is associated with both increased body weight and risk of GDM), the estimates included in the meta-analysis might be bi- ased. When we did a separate meta- analysis pooling studies that provided adjusted ORs, the summary adjusted ORs were lower than the unadjusted estimates, although they were still of substantial magnitude (overweight vs. normal ad- justed OR 1.86 [95% CI 1.22–2.78], obese vs. normal adjusted 3.34 [2.43– 4.55], and severely obese vs. normal ad- justed 5.77 [3.60 –9.39]). Finally, our findings may be biased because published studies do not represent all studies ever done on a particular subject and because
statistically significant results are more likely to be submitted and published than nonsignificant and null results (57). If study publication bias were strong, we would overestimate the risk of GDM with increasing BMI.
In summary, our findings suggest that GDM risk increases substantially with in- creasing maternal BMI. The increasing prevalence of obesity and related condi- tions such as GDM and type 2 diabetes in the U.S. are already changing predictions of the cost of medical care in the future (58,59). Preventing GDM depends on preventing obesity in young women; pre- venting type 2 diabetes in obese women who have GDM depends on effective nu- trition and physical activity interventions that produce weight loss. These and other prevention strategies, aimed at both indi- vidual and societal levels, are needed to control the growing epidemic of diabetes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การคัดกรอง GDM หรือถ้าตรวจคัดกรองที่ได้กระทำขึ้นอยู่กับรายละเอียดความเสี่ยง (เช่น previ- ผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ภายใต้กฎระเบียบ) การตรวจคัดกรองความเสี่ยงอาจมีอคติตามผลการวิจัยของเราถ้าตรวจคัดกรองพิเศษที่ได้กระทำกับผู้หญิงน้ำหนักเกินหรืออ้วนเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติ แต่เนื่องจากแนะนำตามระดับความเสี่ยงสำหรับหน้าจอไอเอ็นจี GDM ไม่รวมผู้หญิงค่อนข้างน้อยเป็นเรื่องจริงแพทย์ประจำหน้าจอหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดสำหรับ GDM (52) แต่เราไม่สามารถที่จะบัญชีสำหรับความแตกต่างในการปฏิบัติการตรวจคัดกรองถ้าพวกเขามีอยู่.
ประการที่สามเพราะการศึกษาไม่ได้ทั้งหมดนำเสนออัตราต่อรองและการปรับตัวปรับ tors fac- แตกต่างกันในหมู่ผู้ที่ทำเราใช้เพียงการประมาณการการศึกษาน้ำมันดิบในการวิเคราะห์ ถ้ามีผลกระทบอย่างรุนแรงจากปัจจัย (เช่นอายุของมารดามีความเกี่ยวข้องกับทั้งน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของ GDM) ประมาณการที่รวมอยู่ใน meta-analysis อาจจะ bi- ased เมื่อเราได้แยกการศึกษาร่วมกันวิเคราะห์เมะแท ORs ที่ให้ปรับตั้งค่า ORs สรุปต่ำกว่าประมาณการเท็มเพลตแม้ว่าพวกเขาจะยังคงความสำคัญอย่างมาก (เมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวมากเกินปกติ justed ปรับแก้หรือ 1.86 [95% CI 1.22-2.78 ] เป็นโรคอ้วนเมื่อเทียบกับปกติที่ปรับ 3.34 [2.43- 4.55] และเป็นโรคอ้วนรุนแรงกับปรับแก้ตามปกติ justed 5.77 [3.60 -9.39]) ในที่สุดผลการวิจัยของเราอาจจะลำเอียงเพราะการศึกษาที่ตีพิมพ์ไม่ได้เป็นตัวแทนการศึกษาทั้งหมดที่เคยทำในเรื่องใดเรื่องหนึ่งและเนื่องจากทางสถิติผลลัพธ์ที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะถูกส่งและเผยแพร่กว่าผลและไม่มีนัยสำคัญ null (57)
หากมีอคติการตีพิมพ์ผลการศึกษาที่แข็งแกร่งเราจะประเมินความเสี่ยงของ GDM ที่มีค่าดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น.
ในการสรุปผลการวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ GDM กับห creasing มารดาค่าดัชนีมวลกาย ความชุกของโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นและสภาวะที่เกี่ยวข้องเช่น GDM และเบาหวานชนิดที่ 2 ในสหรัฐอเมริกาที่มีอยู่แล้วการเปลี่ยนการคาดการณ์ของค่าใช้จ่ายของการดูแลทางการแพทย์ในอนาคต (58,59) ป้องกัน GDM ขึ้นอยู่กับการป้องกันโรคอ้วนในเด็กผู้หญิง; ประเภทระบายอากาศก่อนที่ 2 โรคเบาหวานโรคอ้วนในผู้หญิงที่มี GDM ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพ Trition nu- และการแทรกแซงการออกกำลังกายที่ผลิตการสูญเสียน้ำหนัก เหล่านี้และกลยุทธ์การป้องกันอื่น ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่ทั้งของบุคคลและระดับสังคมที่มีความจำเป็นในการควบคุมการแพร่ระบาดของการเจริญเติบโตของโรคเบาหวาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คัดกรอง GDM หรือถ้าคัดได้ตามรายละเอียดความเสี่ยง ( เช่น การตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ previ เต็มไปด้วยผล ) ความเสี่ยง - การคัดกรองอาจอคติจากค้นพบ ถ้าตรวจเสร็จ preferentially ผู้หญิงอ้วน หรืออ้วนเมื่อเทียบกับผู้หญิง น้ำหนักปกติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงแนะนำจอ - ing สำหรับ GDM ไม่รวมผู้หญิงค่อนข้างน้อย เป็นปัญหาทางปฏิบัติแพทย์ตรวจหน้าจอหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดสำหรับ GDM ( 52 ) อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถบัญชีสำหรับความแตกต่างในการปฏิบัติการคัดกรอง ถ้าพวกเขามีอยู่
3 เพราะการศึกษาไม่ใช่ทั้งหมดเสนอปรับอัตราต่อรองและ FAC - ปรับทอร์สแตกต่างกันระหว่างที่ทำ เราใช้ประมาณการน้ำมันดิบในการศึกษาวิเคราะห์ ถ้ามีแรง ผลจากปัจจัยอยู่นอกเหนือการควบคุม เช่นมารดา อายุมีความสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวเพิ่มสูงขึ้น และความเสี่ยงของ GDM ) , ประมาณการรวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมานอาจจะบิ - ased . เมื่อเราได้แยกการวิเคราะห์อภิการการศึกษาว่า ให้ปรับ ORS , สรุปการปรับหรือต่ำกว่าประมาณการยังคง , แม้ว่าพวกเขายังสำคัญมาก ( อ้วนกับปกติโฆษณา - justed หรือ 1.86 [ 95%CI 1.22 – 278 ] , อ้วนและปกติปรับ 3.34 [ 2.43 - 4.55 ] และอ้วนอย่างรุนแรงกับโฆษณา - ปกติ justed 4.87 [ 3.60 - 9.39 ] ) ในที่สุดก็พบเราอาจจะอคติ เพราะการศึกษาที่เผยแพร่ไม่ได้เป็นตัวแทนการศึกษาทำในเรื่องใดเรื่องหนึ่ง และเนื่องจาก
ผลอย่างมีนัยสำคัญมีแนวโน้มที่จะส่งและเผยแพร่กว่าและผลที่ไม่ null ( 57 )If study publication bias were strong, we would overestimate the risk of GDM with increasing BMI.
In summary, our findings suggest that GDM risk increases substantially with in- creasing maternal BMI. ความแพร่หลายของโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้นและ condi - ใช้งาน เช่น ภาวะและเบาหวานชนิดที่ 2 ในสหรัฐฯ มีการเปลี่ยนแปลงการคาดการณ์ของค่าใช้จ่ายของการดูแลทางการแพทย์ในอนาคต ( 58,59 )การป้องกันภาวะขึ้นอยู่กับการป้องกันโรคอ้วนในผู้หญิงวัยรุ่น ก่อนระบายโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้หญิงที่มีภาวะอ้วนขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพ นู - trition และกิจกรรมทางกายที่สามารถผลิตการสูญเสียน้ำหนัก เหล่านี้และกลยุทธ์การป้องกันอื่น ๆ มีทั้ง vidual indi - และระดับสังคม จะต้องควบคุมการระบาดของโรคเบาหวาน