การตรวจประเมินการตรวจประเมิน เริ่มจ

การตรวจประเมิน

การตรวจประเมิน เริ่มจากการซักประวัติ ตรวจร่างกายโดยวิธีการทางกายภาพบำบัด ดังนี้
1. สภาพทั่วไปของผู้ป่วย โดยพิจารณาถึงโครงสร้างของร่างกายว่ามีการผิดรูปเนื่องจากภาวะ Lymphedema เช่น การมีกระดูกสันหลังคดโค้ง (scoliosis) เป็นต้น
2. ความเจ็บปวด อาจจะมีสาเหตุจากการยึดติดของข้อต่อ เช่น มีการติดยึดของข้อไหล่ ข้อนิ้ว เป็นต้น
3. การรับความรู้สึก เช่น การรับความรู้สึกสัมผัส การรับความรู้สึกร้อนเย็น เป็นต้น
4. ช่วงการเคลื่อนไหวของแขนข้างที่บวม
5. สีผิวและอุณหภูมิของแขนข้างที่บวม
6. ความรุนแรงของการบวม โดยทำการวัดเส้นรอบวงที่ระดับต่างๆ ดังนี้
• วัดที่ระดับ metacarpophalangeal joint
• วัดที่ระดับ wrist joint
• วัดที่ระดับใต้ต่อ lateral epicondyle 10 cm.
• วัดที่ระดับเหนือต่อ lateral epicondyle 15 cm.
โดยความยาวของเส้นรอบวงจะต้องมีความแตกต่างกันอย่างน้อย 2 เซนติเมตร ที่ระดับใดระดับหนึ่งจึงจะเรียกว่าเกิดภาวะ lymphedema
เราสามารถแบ่งระดับการบวมออกเป็น 4 ระดับ เพื่อประโยชน์ในการพยากรณ์โรคดังนี้
1. Latency stage (1+) การไหลเวียนกลับของระบบน้ำเหลืองลดลง ไม่พบการบวมอย่างเห็นได้ชัด บางทีอาจจะคลำไม่เจอทำให้ผู้ป่วยไม่นึกถึงว่าแขนตนเองมีอาการบวมเกิดขึ้นแล้ว
2. Reversible Lymphedema (2+) มีการสะสมของโปรตีนในชั้นไขมันมากขึ้น การไหลเวียนกลับของน้ำเหลืองทำได้ไม่ดี เมื่อกดดูจะพบภาวะ pitting edema คือ เมื่อกดลงบนผิวหนังจะ บุ๋มและคืนตัวภายใน 5 วินาที
3. Spontaneously Irreversible Lymphedema (3+) มีการสะสมของโปรตีนมากขึ้น น้ำเหลืองมีการไหลเวียนกลับไม่ดี ภาวะ pitting edema เริ่มเปลี่ยนไปคือเมื่อกดจะมีรอยบุ๋มลึกมากกว่าเดิม โดยจะคืนตัวภายใน 5- 30 วินาทีต่อมา เนื่องจากเกิดพังผืด (fibrosis) ขึ้น
4. Lymphostatic Elephantiasis (4+) มีการสะสมของโปรตีนมากขึ้น น้ำเหลืองมีการไหลเวียนกลับยากมากขึ้น ลักษณะของสีผิวหนังเริ่มเปลี่ยนไป พบภาวะ non pitting edema คือเมื่อกดดูจะพบว่ามีลักษณะแข็งกลายเป็นพังผืด(fibrosis) โดยขนาดของแขนในระยะนี้จะมีการบวมเพิ่มมากขึ้นเป็น 1.5-2 เท่าของขนาดปกติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การตรวจประเมินการตรวจประเมินเริ่มจากการซักประวัติตรวจร่างกายโดยวิธีการทางกายภาพบำบัดดังนี้1. สภาพทั่วไปของผู้ป่วยโดยพิจารณาถึงโครงสร้างของร่างกายว่ามีการผิดรูปเนื่องจากภาวะ Lymphedema เช่นเป็นต้นการมีกระดูกสันหลังคดโค้ง (ปกครอง)2. ความเจ็บปวดอาจจะมีสาเหตุจากการยึดติดของข้อต่อเช่นมีการติดยึดของข้อไหล่ข้อนิ้วเป็นต้น3. การรับความรู้สึกเช่นการรับความรู้สึกสัมผัสการรับความรู้สึกร้อนเย็นเป็นต้น4. ช่วงการเคลื่อนไหวของแขนข้างที่บวม5. สีผิวและอุณหภูมิของแขนข้างที่บวม6. ความรุนแรงของการบวมโดยทำการวัดเส้นรอบวงที่ระดับต่าง ๆ ดังนี้ •วัดที่ระดับ metacarpophalangeal ร่วมกัน •วัดที่ระดับข้อมือร่วม •วัดที่ระดับใต้ต่อพิคอน 10 cm •วัดที่ระดับเหนือต่อพิคอน 15 cm โดยความยาวของเส้นรอบวงจะต้องมีความแตกต่างกันอย่างน้อย 2 เซนติเมตรที่ระดับใดระดับหนึ่งจึงจะเรียกว่าเกิดภาวะ lymphedemaเพื่อประโยชน์ในการพยากรณ์โรคดังนี้เราสามารถแบ่งระดับการบวมออกเป็น 4 ระดับ1. แฝงขั้น (1 +) การไหลเวียนกลับของระบบน้ำเหลืองลดลงไม่พบการบวมอย่างเห็นได้ชัดบางทีอาจจะคลำไม่เจอทำให้ผู้ป่วยไม่นึกถึงว่าแขนตนเองมีอาการบวมเกิดขึ้นแล้ว2. สมมติ Lymphedema (2 +) มีการสะสมของโปรตีนในชั้นไขมันมากขึ้นการไหลเวียนกลับของน้ำเหลืองทำได้ไม่ดีเมื่อกดดูจะพบภาวะ pitting อาการบวมน้ำคือเมื่อกดลงบนผิวหนังจะบุ๋มและคืนตัวภายใน 5 วินาที3. ธรรมชาติให้ Lymphedema (3 +) มีการสะสมของโปรตีนมากขึ้นน้ำเหลืองมีการไหลเวียนกลับไม่ดีภาวะ pitting ได้แก่เริ่มเปลี่ยนไปคือเมื่อกดจะมีรอยบุ๋มลึกมากกว่าเดิมโดยจะคืนตัวภายใน 5 - 30 วินาทีต่อมาเนื่องจากเกิดพังผืด (fibrosis) ขึ้น4. โรคเท้าช้าง Lymphostatic (4 +) มีการสะสมของโปรตีนมากขึ้นน้ำเหลืองมีการไหลเวียนกลับยากมากขึ้นลักษณะของสีผิวหนังเริ่มเปลี่ยนไปพบภาวะไม่ใช่ pitting ได้แก่ คือเมื่อกดดูจะพบว่ามีลักษณะแข็งกลายเป็นพังผืด(fibrosis) โดยขนาดของแขนในระยะนี้จะมีการบวมเพิ่มมากขึ้นเป็นเท่าของขนาดปกติ 1.5-2

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตรวจประเมินหัวเรื่อง: การหัวเรื่อง: การตรวจประเมินเริ่มจากเนชั่หัวเรื่อง: การซักประวัติ ดังนี้1 สภาพทั่วไปของผู้ป่วย Lymphedema เช่นการมีกระดูกสันหลังคดโค้ง (scoliosis) เป็นต้น2 ความเจ็บปวด เช่นมีการติดยึดของข้อไหล่ข้อนิ้วเป็นต้น3 การรับความรู้สึกเช่นการรับความรู้สึกสัมผัสการรับความรู้สึกร้อนเย็นเป็นต้น4 สีผิวและอุณหภูมิของแขนข้างที่บวม6 รุนแรงของความหัวเรื่อง: การบวมโดยทำการวัดเส้นรอบวงที่ระดับต่างๆดังนี้•วัดที่ระดับmetacarpophalangeal ร่วม•วัดที่ระดับข้อมือร่วมกัน•วัดที่ระดับใต้ต่อด้านข้าง epicondyle 10 ซม. •วัดที่ระดับเหนือต่อด้านข้าง epicondyle 15 2 เซนติเมตร 4 ระดับ เวทีแฝง (1+) ไม่พบการบวมอย่างเห็นได้ชัด กลับ Lymphedema (2 +) เมื่อกดดูจะพบภาวะบวมน้ำบ่อคือเมื่อกดลงบนผิวหนังจะบุ๋มและคืนตัวภายใน 5 วินาที3 กลับไม่ได้เป็นธรรมชาติ Lymphedema (+ 3) มีการสะสมของโปรตีนมากขึ้นน้ำเหลืองมีการไหลเวียนกลับไม่ดีภาวะบ่ออาการบวมน้ำ โดยจะคืนตัวภายใน 5 30 วินาทีต่อมาเนื่องจากเกิดพังผืด (fibrosis) ขึ้น4 Lymphostatic เท้าช้าง (4 +) มีการสะสมของโปรตีนมากขึ้น ลักษณะของสีผิวหนังเริ่มเปลี่ยนไปพบภาวะไม่บวมบ่อ 1.5-2 เท่าของขนาดปกติ