GDM usually resolves following the

GDM usually resolves following the pregnancy, but can place the mother at greater risk for later development of diabetes mellitus, type 2 (DM2) and is associated with about a 36% likelihood of recurrence in a subsequent pregnancy
Investigators in Australia report that the incidence of GDM is about 10% in a mixed race maternal population
GDM is associated with a significantly increased risk for adverse perinatal outcomes; the risk increases in direct relation to the degree of maternal hyperglycemia
Primary adverse perinatal outcomes that develop are
birth of an infant that is large for gestational age (LGA; i.e., a birth weight > 90th percentile for gestational age; LGA is often used synonymously with macrosomia [i.e., birth weight > 4,000 g {8.8 lbs}]
fetal hyperinsulinemia as evidenced by a cord blood C-peptide level > 90th percentile
Other adverse perinatal outcomes include primary cesarean section, neonatal hypoglycemia, pre-eclampsia, shoulder dystocia/birth injury, premature delivery, requiring neonatal intensive care, and hyperbilirubinemia
Although GDM is associated with certain risk factors, 50% of women diagnosed with GDM do not have any of the known risk factors
Risk factors for GDM include
prior GDM
prior infant with macrosomia
prior instance of hyperglycemia
family history of diabetes mellitus in a 1st degree relative or a sister with GDM
certain populations/ethnicities, including Asian, Indian, Middle Eastern, non-White African, Pacific Islander, Aboriginal, Maori, and Torres Strait Islander
maternal age ≥ 40
obesity, particularly when BMI is ≥ 35
polycystic ovarian disease
use of corticosteroid or antipsychotic medications
Maternal age ≥ 40, BMI ≥ 35, prior GDM, and family history of diabetes mellitus each independently predicted the development of GDM in a mixed-race population in Victoria, Australia
The strongest predictors of GDM in this population were prior GDM, maternal age ≥ 40, and BMI ≥ 35
The most common risk factors in this population were maternal age ≥ 40, family history of diabetes mellitus, and high-risk ethnicity
The Australasian Diabetes in Pregnancy Society (ADIPS) has developed guidelines for the screening and diagnosis of GDM that include the following:
Screening of high-risk patients (i.e., women who have not previously been diagnosed with glucose intolerance but who have at least one risk factor for GDM) at the earliest opportunity following conception (e.g., during the first prenatal visit) with a 75-g oral glucose tolerance test (OGTT). High-risk patients may have previously undiagnosed glucose intolerance and require immediate diagnosis and treatment to prevent adverse perinatal outcomes
According to Australian guidelines, the OGTT for screening and diagnosis of GDM is performed as follows:
The patient fasts overnight for 8 hours but does not consume a high carbohydrate diet for 3 days prior to the test
A fasting serum blood glucose (FBG) level is drawn
Capillary blood glucose (BG) levels cannot be substituted for venous BG levels because results can differ
The patient consumes an oral glucose solution containing 75 g of glucose
At 1 hour following consumption, a second serum BG level is drawn
At 2 hours following consumption, a third serum BG level is drawn
BG levels fluctuate during pregnancy, especially during the first trimester, and routinely performing early testing of patients who do not have risk factors for GDM could result in overdiagnosis and is not recommended
Some degree of glycosuria is common during pregnancy, and the presence of glycosuria cannot be used for diagnostic purposes or to evaluate the outcomes of therapy
Screening of all patients by performing an OGTT at 24–28 weeks gestation, including screening those whose OGTT results were negative when performed earlier in the pregnancy
GDM is diagnosed if at least one of the following is present during the OGTT:
FBG of ≥ 5.1 mmol/L
1-hour BG of ≥ 10 mmol/L
2-hour BG of ≥ 8.5 mmol/L
Substitution of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) measurement in remote geographic areas where performing the OGTT would be logistically difficult; a level of ≥ 48 mmol/mol (6.5%) is indicative of undiagnosed DM2 and is diagnostic for GDM
Treatment initiated to maintain a FBG of ≤ 5.0 mmol/L, a 1-hour BG of ≤ 7.4 mmol/L, and a 2-hour BG of ≤ 6.7 mmol/L for patients diagnosed with GDM
Repeat OGTT at 6–12 weeks postpartum to evaluate for DM2 in patients diagnosed with GDM; a definitive diagnosis of DM2 cannot be made during the pregnancy, regardless of the timing and results of GDM screening
ADIPS guidelines for GDM screening and diagnosis are similar but not identical to those proposed by the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG; i.e., an international organization that promotes collaboration between regional and national groups focusing on diabetes and pregnancy)
Screening guidelines developed by Australia (the ADIPS guidelines) differ slightly from those developed by the United States (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

GDM มักแก้ไขต่อการตั้งครรภ์ แต่สามารถวางแม่เสี่ยงเบาหวาน หลังพัฒนามากกว่าชนิดที่ 2 (ไฟล์ DM2) และเกี่ยวข้องกับเกี่ยวกับความน่าเป็น 36% ของการเกิดซ้ำในครรภ์ต่อมานักวิจัยในออสเตรเลียที่อุบัติการณ์ของ GDM มีประมาณ 10% ในประชากรแม่ผสมการแข่งขันGDM เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อปริกำเนิดผล ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในความสัมพันธ์โดยตรงกับระดับของน้ำตาลในเลือดมารดาสูงหลักผลปริกำเนิดผลที่พัฒนาการเกิดของทารกที่มีขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์ (ปาย;,น้ำหนักเกิด > แกะสลัก 90 สำหรับอายุครรภ์ LGA มักใช้ synonymously ด้วย macrosomia [,เกิดน้ำหนัก > 4,000 g {8.8 ปอนด์}]hyperinsulinemia ทารกเป็นหลักฐานโดยสายเลือดระดับ C เปปไทด์ > แกะสลัก 90ผลปริกำเนิดไม่พึงประสงค์อื่น ๆ รวมถึงหลักคลอด ภาวะน้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิด eclampsia ล่วงหน้า ไหล่บาดเจ็บคลอดติด/คลอด คลอด ต้องการดูแลทารกแรกเกิด และดูภาวะแม้ว่า GDM จะเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง 50% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยกับ GDM ไม่มีปัจจัยความเสี่ยงทราบปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GDM ได้แก่ก่อน GDMทารกก่อนกับ macrosomiaอินสแตนซ์ก่อนหน้าของน้ำตาลในเลือดสูงความหวานในระดับ 1 ญาติหรือน้องสาวที่ มี GDMกำหนดประชากร/เชื้อ เอเชีย อินเดีย ตะวันออกกลาง ไม่ - ขาวแอฟริกา ตะวันออก ชน เมารี และชาวเกาะช่องแคบทอร์เรสมารดาอายุ≥ 40โรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ BMI ≥ 35โรคที่รังไข่ polycysticใช้ยา corticosteroid หรือ antipsychoticมารดาอายุ≥ 40, BMI ≥ 35, GDM ก่อน และเบาหวานประวัติครอบครัวอิสระคาดการณ์การพัฒนาของ GDM ในประชากรแข่งขันผสมในวิกตอเรีย ออสเตรเลียทำนายที่แข็งแกร่งของ GDM ในประชากรนี้มีก่อน GDM มารดาอายุ≥ 40 และ BMI ≥ 35ปัจจัยเสี่ยงที่พบมากที่สุดในประชากรนี้มีมารดาอายุ≥ 40 ความหวาน และเชื้อชาติที่มีความเสี่ยงสูงโรคเบาหวานออกสังคมตั้งครรภ์ (ADIPS) ได้พัฒนาแนวทางการคัดกรองและวินิจฉัย GDM ที่รวมต่อไปนี้:คัดกรองผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง (เช่น ผู้หญิงที่มีไม่เคยรับการวินิจฉัยกับการแพ้น้ำตาลกลูโคส แต่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งสำหรับ GDM) ให้เร็วที่ไปคิด (เช่น ในช่วงก่อนคลอดครั้งแรก) กับการทดสอบยอมรับ 75 กรัมปากกลูโคส (OGTT) ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงอาจมีก่อนหน้านี้ undiagnosed การแพ้น้ำตาลกลูโคส และต้องวินิจฉัยทันทีและรักษาเพื่อป้องกันผลปริกำเนิดผลตามแนวทางออสเตรเลีย OGTT สำหรับคัดกรองและวินิจฉัย GDM ปฏิบัติดังนี้:ผู้ป่วยโอรสข้ามคืน 8 ชั่วโมง แต่ไม่ได้ใช้อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง 3 วันก่อนการทดสอบการถือศีลอดเซรั่ม (FBG) หากระดับน้ำตาลออกCapillary blood glucose (BG) levels cannot be substituted for venous BG levels because results can differThe patient consumes an oral glucose solution containing 75 g of glucoseAt 1 hour following consumption, a second serum BG level is drawnAt 2 hours following consumption, a third serum BG level is drawnBG levels fluctuate during pregnancy, especially during the first trimester, and routinely performing early testing of patients who do not have risk factors for GDM could result in overdiagnosis and is not recommendedSome degree of glycosuria is common during pregnancy, and the presence of glycosuria cannot be used for diagnostic purposes or to evaluate the outcomes of therapyScreening of all patients by performing an OGTT at 24–28 weeks gestation, including screening those whose OGTT results were negative when performed earlier in the pregnancyGDM is diagnosed if at least one of the following is present during the OGTT:FBG of ≥ 5.1 mmol/L1-hour BG of ≥ 10 mmol/L2-hour BG of ≥ 8.5 mmol/LSubstitution of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) measurement in remote geographic areas where performing the OGTT would be logistically difficult; a level of ≥ 48 mmol/mol (6.5%) is indicative of undiagnosed DM2 and is diagnostic for GDMTreatment initiated to maintain a FBG of ≤ 5.0 mmol/L, a 1-hour BG of ≤ 7.4 mmol/L, and a 2-hour BG of ≤ 6.7 mmol/L for patients diagnosed with GDMRepeat OGTT at 6–12 weeks postpartum to evaluate for DM2 in patients diagnosed with GDM; a definitive diagnosis of DM2 cannot be made during the pregnancy, regardless of the timing and results of GDM screeningADIPS guidelines for GDM screening and diagnosis are similar but not identical to those proposed by the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG; i.e., an international organization that promotes collaboration between regional and national groups focusing on diabetes and pregnancy)Screening guidelines developed by Australia (the ADIPS guidelines) differ slightly from those developed by the United States (

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

GDM มักจะหายไปดังต่อไปนี้การตั้งครรภ์ แต่สามารถวางแม่ที่มีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับการพัฒนาต่อมาของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (DM2) และมีความเกี่ยวข้องกับเรื่องความน่าจะเป็น 36%
ของการเกิดซ้ำในการตั้งครรภ์ต่อมานักวิจัยในออสเตรเลียรายงานว่าอัตราการเกิดของGDM เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 10% ในการแข่งขันผสมมารดาประชากร
GDM มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผลที่ไม่พึงประสงค์ปริ; เพิ่มความเสี่ยงในความสัมพันธ์โดยตรงกับระดับของมารดาน้ำตาลในเลือดสูงประถมผลลัพธ์ปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์ที่พัฒนามีการเกิดของทารกที่มีขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์(LGA- สนามบิน; เช่นน้ำหนักแรกเกิด> การร้อยละ 90 สำหรับอายุครรภ์; LGA มักจะใช้กับ synonymously macrosomia [คือน้ำหนักแรกเกิด> 4,000 กรัม {£ 8.8}] ของทารกในครรภ์ hyperinsulinemia เป็นหลักฐานด้วยเลือดจากสายสะดือระดับ C-เปปไทด์> ร้อยละ 90 อื่น ๆ ผลปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการผ่าตัดคลอดหลักภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดก่อน eclampsia ไหล่ dystocia / การบาดเจ็บที่เกิด การส่งมอบก่อนวัยอันควรที่ต้องดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดและเหลืองแม้ว่าGDM มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง 50% ของผู้หญิงกับการวินิจฉัย GDM ไม่ได้มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักปัจจัยเสี่ยงต่อการGDM รวมก่อนGDM ทารกก่อนกับ macrosomia เช่นก่อน น้ำตาลในเลือดสูงประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานใน1 องศาญาติหรือน้องสาวกับ GDM บางประชากร / ชาติพันธุ์รวมทั้งเอเชีย, อินเดีย, ตะวันออกกลาง, ที่ไม่ใช่สีขาวแอฟริกัน, หมู่เกาะแปซิฟิก, อะบอริจิเมารีและตอร์เรเกาะช่องแคบอายุของมารดา≥ 40 โรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค่าดัชนีมวลกายเป็น≥ 35 polycystic โรครังไข่การใช้ยาเตียรอยด์หรือยารักษาโรคจิตอายุมารดา≥ 40 BMI ≥ 35 ก่อน GDM และประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานแต่ละอิสระคาดการณ์การพัฒนาของ GDM ในประชากรผสมการแข่งขันในวิกตอเรีย ออสเตรเลียตัวแปรทำนายแข็งแกร่งของGDM ในประชากรกลุ่มนี้ได้ก่อน GDM, อายุของมารดา≥ 40 และค่าดัชนีมวลกาย≥ 35 ปัจจัยเสี่ยงที่พบมากที่สุดในกลุ่มนี้คืออายุของมารดา≥ 40 ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานและเชื้อชาติมีความเสี่ยงสูงเบาหวานเซียนในสังคมการตั้งครรภ์ (ADIPS) ได้มีการพัฒนาแนวทางในการคัดกรองและการวินิจฉัยของ GDM ที่รวมถึงต่อไปนี้: การคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นผู้หญิงที่ยังไม่ได้รับก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยที่มีอาการแพ้น้ำตาลกลูโคส แต่ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งสำหรับ GDM ) ในโอกาสต่อไปนี้ความคิดที่เก่าแก่ที่สุด (เช่นในระหว่างการเยือนก่อนคลอดแรก) 75 กรัมช่องปากการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (OGTT) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอาจมีการแพ้น้ำตาลกลูโคสวินิจฉัยก่อนหน้านี้และจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยทันทีและการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้ผลปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์ตามแนวทางออสเตรเลีย OGTT สำหรับการคัดกรองและการวินิจฉัยของ GDM จะดำเนินการดังต่อไปนี้ผู้ป่วยfasts ค้างคืน 8 ชั่วโมง แต่ไม่ได้กิน อาหารคาร์โบไฮเดรตสูงเป็นเวลา 3 วันก่อนที่จะมีการทดสอบอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดซีรั่ม(FBG) ระดับถูกดึงน้ำตาลในเลือดฝอย(BG) ระดับไม่สามารถทดแทนระดับ BG ดำเพราะผลอาจแตกต่างกันผู้ป่วยกินวิธีการแก้ปัญหาน้ำตาลในช่องปากที่มี75 กรัม ของน้ำตาลกลูโคสใน1 ชั่วโมงต่อไปนี้การบริโภคเป็นเซรั่มที่สองระดับ BG ถูกวาดใน2 ชั่วโมงต่อไปนี้การบริโภคเป็นเซรั่มที่สามระดับ BG ถูกดึงระดับBG มีความผันผวนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรกและเป็นประจำดำเนินการทดสอบในช่วงต้นของผู้ป่วยที่ไม่ได้ มีปัจจัยเสี่ยงต่อการ GDM อาจส่งผลให้ overdiagnosis และไม่แนะนำระดับของglycosuria บางคนเป็นเรื่องธรรมดาในระหว่างตั้งครรภ์และการปรากฏตัวของ glycosuria ไม่สามารถนำมาใช้เพื่อการวินิจฉัยหรือการประเมินผลของการรักษาด้วยการคัดกรองผู้ป่วยโดยการดำเนินการOGTT ที่ 24 -28 สัปดาห์การตั้งครรภ์รวมทั้งการคัดกรองผู้ที่มีผลการ OGTT เป็นลบเมื่อดำเนินการก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์GDM มีการวินิจฉัยถ้าอย่างน้อยหนึ่งต่อไปนี้มีอยู่ในช่วง OGTT: FBG ของ≥ 5.1 มิลลิโมล / ลิตร1 ชั่วโมง BG ของ≥ 10 มิลลิโมล / L 2 ชั่วโมง BG ของ≥ 8.5 มิลลิโมล / ลิตรทดแทนA1c ฮีโมโกล glycosylated (HbA1c) วัดในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่ห่างไกลที่มีประสิทธิภาพ OGTT จะเป็นเรื่องยาก logistically; ระดับของ≥ 48 มิลลิโมล / โมล (ที่ 6.5%) เป็นตัวบ่งชี้ของ DM2 วินิจฉัยและการวินิจฉัยสำหรับ GDM รักษาริเริ่มที่จะรักษา FBG ของ≤ 5.0 มิลลิโมล / ลิตรเป็น BG 1 ชั่วโมงของ≤ 7.4 มิลลิโมล / ลิตรและ 2 -hour BG ของ≤ 6.7 มิลลิโมล / ลิตรสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยที่มี GDM ซ้ำ OGTT ที่ 6-12 สัปดาห์หลังคลอดการประเมินสำหรับ DM2 ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยที่มี GDM; การวินิจฉัยที่ชัดเจนของ DM2 ไม่สามารถทำในระหว่างการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาและผลของการตรวจคัดกรอง GDM ADIPS แนวทางในการตรวจคัดกรอง GDM และการวินิจฉัยที่คล้ายกัน แต่ไม่เหมือนกันที่จะนำเสนอเหล่านั้นโดยสมาคมระหว่างประเทศของผู้ป่วยโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์กลุ่มศึกษา (IADPSG; คือ ซึ่งเป็นองค์กรระหว่างประเทศที่ส่งเสริมการทำงานร่วมกันระหว่างกลุ่มภูมิภาคและระดับชาติที่มุ่งเน้นเกี่ยวกับโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์) แนวทางการคัดกรองการพัฒนาโดยออสเตรเลีย (แนวทาง ADIPS) ต่างออกไปเล็กน้อยจากผู้ที่พัฒนาโดยสหรัฐอเมริกา (