cluded from the study because of hi

cluded from the study because of high glucose values
were considered (21). This recommendation has been
controversial, and arguments for and against can be
found in a previous issue of this journal (22, 23). Such
a high prevalence of GDM has major implications
for healthcare delivery. However, the recommended
thresholds for GDM are not dissimilar to the current
generally accepted diagnostic criteria for prediabetes
(Table 3) in nonpregnant individuals. In view of the
current 11.3% prevalence of diabetes in the US adult
population(24) and the 35% prevalence of prediabetes
(25), the proposed increase in prevalence of GDM does
not seem unreasonable. The ADA has endorsed the
IADPSG recommendations (1) for diagnosing gestational diabetes, whereas ACOG has not done so as yet
(13).
The IADPSG made further recommendations to
enable detection of preexisting diabetes during early
pregnancy (21). A fasting plasma glucose
126 mg/dL
(6.99 mmol/L), random plasma glucose
200 mg/dL
(11.1 mmol/L), or hemoglobin A1c (Hb A1c)
6.5%
(
48 mmol/mol) would be the basis for making the
diagnosis (Table 2). The ADA has endorsed a similar
recommendation (1), although requiring a second,
confirmatory test. The ADA permits defining overt diabetes with a random glucose
200 mg/dL only for
patients who exhibit classic symptoms of hyperglycemia or hyperglycemic crisis. In contrast, a random glucose of
200 mg/dL may be used in the presence or
absence of such symptoms, but it must be confirmed by
an Hb A
1c or fasting plasma glucose, according to the
IADPSG. The IADPSG suggests either testing all pregnant women, or testing only those with risk factors, at
the first prenatal visit, whereas the ADA recommends
testing only those with risk factors. Both organizations
recommend the 75-g, 2-h OGTT for GDM at 24 –28
weeks in those who have not already been diagnosed
with diabetes or GDM.
Screening and Testing Strategies
The ACOG recommends universal screening as the
most sensitive approach, but there may be pregnant
women at low risk who are less likely to benefit from
testing. To be considered low risk, women must be
younger than 25 years, not be a member of a racial or
ethnic group with a high prevalence of diabetes, not be
overweight, have no history of abnormal glucose tolerance or adverse pregnancy outcomes, and have no
known diabetes in a first-degree relative. The first step

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

cluded จากการศึกษาเนื่องจากค่ากลูโคสสูงได้ถือ (21) ได้รับคำแนะนำนี้แย้ง และอาร์กิวเมนต์สำหรับ และกับสามารถพบในปัญหาก่อนหน้านี้ของสมุดรายวันนี้ (22, 23) ดังกล่าวความชุกสูงของ GDM มีนัยสำคัญสำหรับการจัดส่งแพทย์ อย่างไรก็ตาม การแนะนำไม่มีขีดจำกัดสำหรับ GDM ไม่เหมือนกับปัจจุบันโดยทั่วไปยอมรับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ prediabetes(ตาราง 3) ในแต่ละ nonpregnant ในมุมมองของการปัจจุบันชุก 11.3% ของโรคเบาหวานในผู้ใหญ่สหรัฐอเมริกาpopulation(24) และ 35% ส่วน prediabetes(25), ไม่ชุกของ GDM เสนอเพิ่มไม่ดู unreasonable ADA ได้รับรองการแนะนำ IADPSG (1) ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานครรภ์ ในขณะที่ ACOG ได้ไม่ทำเป็น(13)IADPSG ที่ทำคำแนะนำเพิ่มเติมเปิดใช้งานการตรวจหาเบาหวานอิงในช่วงเช้าตั้งครรภ์ (21) น้ำตาลในพลาสมาที่ถือศีลอด 126 mg/dL(6.99 mmol/L), ระดับน้ำตาลในพลาสมาที่สุ่ม 200 mg/dL(11.1 mmol/L), หรือฮีโมโกลบิน A1c (Hb A1c) 6.5%(48 mmol/โมล) จะเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการการวินิจฉัย (ตาราง 2) ADA ได้รับรองคล้ายกันคำแนะนำ (1), แต่ต้องการที่สองการทดสอบเสร็จ ADA อนุญาตกำหนดแจ่มแจ้งโรคเบาหวาน มีน้ำตาลในสุ่ม 200 mg/dL เท่านั้นสำหรับผู้ป่วยที่แสดงอาการ hyperglycemia หรือวิกฤต hyperglycemic คลาสสิก อาจใช้น้ำตาลกลูโคสสุ่มของ 200 mg/dL ในสถานะตรงกันข้าม หรือของอาการดังกล่าว แต่ต้องยืนยันโดยมี Hb Aกลูโคสพลาสม่าซี 1 หรือการถือศีลอด ตามIADPSG IADPSG แนะนำให้ทดสอบการตั้งครรภ์ผู้หญิงทั้งหมด หรือการทดสอบเฉพาะผู้ที่ มีปัจจัยเสี่ยง ที่เข้าชมแรกก่อนคลอด ขณะที่ ADA แนะนำทดสอบเฉพาะผู้ที่ มีปัจจัยเสี่ยง ทั้งสององค์กรแนะนำ OGTT 75 g, 2 h สำหรับ GDM ที่ 24 –28สัปดาห์ที่แล้วไม่รับวินิจฉัยโรคเบาหวานหรือ GDMคัดกรอง และทดสอบกลยุทธ์ACOG แนะนำตรวจสากลเป็นวิธีที่สำคัญที่สุด แต่พฤษภาคมมีที่จะตั้งครรภ์ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำมีแนวโน้มจะได้รับประโยชน์จากทดสอบ ถือเป็นความเสี่ยงต่ำ ผู้หญิงต้องการอายุน้อยกว่า 25 ปี ไม่เป็นสมาชิกชาติ หรือไม่มีกลุ่มชาติพันธุ์ที่ มีความชุกสูงของโรคเบาหวานน้ำหนักเกิน มีประวัติศาสตร์ไม่ยอมรับกลูโคสผิดปกติหรือผลร้ายตั้งครรภ์ และไม่มีเบาหวานที่รู้จักกันในญาติ first-degree ขั้นตอนแรก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

cluded
จากการศึกษาเพราะค่าระดับน้ำตาลสูงได้รับการพิจารณา(21) คำแนะนำนี้ได้รับการโต้เถียงและข้อโต้แย้งและต่อต้านสามารถพบได้ในรุ่นก่อนหน้าของวารสารนี้(22, 23) ดังกล่าวความชุกสูงของ GDM มีผลกระทบที่สำคัญสำหรับการส่งมอบการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตามแนะนำเกณฑ์สำหรับ GDM ไม่ได้แตกต่างกันไปในปัจจุบันได้รับการยอมรับโดยทั่วไปเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับprediabetes (ตารางที่ 3) ในบุคคลที่ตั้งครรภ์ ในมุมมองของปัจจุบัน 11.3% ความชุกของโรคเบาหวานในผู้ใหญ่สหรัฐประชากร (24) และความชุก 35% ของ prediabetes (25) ที่เพิ่มขึ้นเสนอในความชุกของ GDM ไม่ได้ดูเหมือนไม่มีเหตุผล อได้รับการรับรองคำแนะนำ IADPSG (1) สำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในขณะที่ ACOG ไม่ได้ทำเพื่อให้เป็นยัง (13). IADPSG ให้คำแนะนำต่อไปเพื่อช่วยให้การตรวจสอบของผู้ป่วยโรคเบาหวานมาก่อนในช่วงแรกการตั้งครรภ์(21) ระดับน้ำตาลในเลือด? 126 mg / dL (6.99 มิลลิโมล / ลิตร), น้ำตาลในเลือดแบบสุ่ม? 200 mg / dL (11.1 มิลลิโมล / ลิตร) หรือ A1c ฮีโมโกล (Hb A1c) 6.5% (48 มิลลิโมล / mol) จะเป็น พื้นฐานสำหรับการทำที่วินิจฉัย(ตารางที่ 2) อได้รับการรับรองที่คล้ายกันข้อเสนอแนะ (1) ถึงแม้จะต้องใช้สองการทดสอบยืนยัน ใบอนุญาต ADA กำหนดโรคเบาหวานเปิดเผยกับกลูโคสสุ่ม? 200 mg / dL เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่แสดงอาการคลาสสิกของน้ำตาลในเลือดสูงหรือวิกฤตระดับน้ำตาลในเลือด ในทางตรงกันข้ามสุ่มของกลูโคส? 200 mg / dL อาจจะใช้ในการแสดงตนหรือกรณีที่ไม่มีอาการดังกล่าวแต่จะต้องได้รับการยืนยันโดยHb 1c การอดอาหารหรือน้ำตาลในเลือดตามที่IADPSG IADPSG แสดงให้เห็นการทดสอบทั้งหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดหรือการทดสอบเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เข้าชมก่อนคลอดครั้งแรกในขณะที่ADA แนะนำการทดสอบเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง ทั้งสององค์กรแนะนำ 75 กรัม OGTT 2 ชั่วโมงสำหรับ GDM ณ วันที่ 24 -28 สัปดาห์ในบรรดาผู้ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือ GDM. การคัดกรองและการทดสอบกลยุทธ์ACOG แนะนำการตรวจคัดกรองสากลเป็นวิธีการที่มีความสำคัญมากที่สุดแต่อาจมี จะตั้งครรภ์ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำที่มีโอกาสน้อยที่จะได้รับประโยชน์จากการทดสอบ ได้รับการพิจารณาความเสี่ยงต่ำที่ผู้หญิงจะต้องอายุน้อยกว่า 25 ปีไม่ได้เป็นสมาชิกของเชื้อชาติหรือกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความชุกสูงของโรคเบาหวานไม่อ้วนมีประวัติของความทนทานต่อกลูโคสผิดปกติหรือผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ไม่ได้และไม่มีโรคเบาหวานเป็นที่รู้จักกันในระดับแรกญาติ ขั้นตอนแรก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

cluded จากการศึกษาเพราะค่ากลูโคสสูงระดับปานกลาง ( 21 ) ข้อเสนอแนะนี้ได้การโต้เถียงและข้อโต้แย้งและต่อต้านได้พบในข่าวก่อนหน้าบันทึกนี้ ( 22 , 23 ) เช่นความชุกของภาวะที่มีความหมายหลักสำหรับส่งแพทย์ อย่างไรก็ตาม แนะนำเกณฑ์สำหรับ GDM ไม่ต่างกับปัจจุบันเกณฑ์การวินิจฉัยกลุ่มเสี่ยงได้รับการยอมรับโดยทั่วไป( ตารางที่ 3 ) ในบุคคล nonpregnant . ในมุมมองของความชุกร้อยละ 11.3 ปัจจุบันของโรคเบาหวานในผู้ใหญ่เราประชากร ( 24 ) และความชุกของกลุ่มเสี่ยง 35 เปอร์เซ็นต์( 25 ) , การนำเสนอเพิ่มขึ้นในความชุกของภาวะไม่ดูเหมือนจะไม่นะ เอมีฯiadpsg แนะนํา ( 1 ) ในการวินิจฉัยเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ขณะ acog ไม่ได้ทำเพื่อยัง( 13 )การ iadpsg ให้ข้อเสนอแนะเพิ่มเติมเปิดการตรวจสอบในช่วงเช้าจากโรคเบาหวานการตั้งครรภ์ ( 21 ) กลูโคสพลาสม่า 126 มก. / ดล.( 6.99 mmol / L ) และสุ่มกลูโคส 200 มก. / ดล.( 11.1 mmol / L ) หรือฮีโมโกลบิน A1c ( Hb A1C ) 6.5 %( 48 มิลลิโมล / โมล ) จะเป็นพื้นฐานสำหรับการทำการวินิจฉัย ( ตารางที่ 2 ) เอได้รับการรับรองที่คล้ายกันแนะนำ ( 1 ) แต่ต้องใช้สองการทดสอบยืนยัน . อนุญาตที่ ADA กำหนดอย่างรวบรัดด้วยสุ่มกลูโคส 200 mg / dl เท่านั้นผู้ป่วยที่แสดงอาการคลาสสิกของ hyperglycemia หรือวิกฤตเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด . ในทางตรงกันข้าม , กลูโคสแบบสุ่มของ 200 มก. / ดล. อาจจะใช้ในการแสดงหรือไม่มีอาการดังกล่าว แต่จะต้องได้รับการยืนยันโดยเป็น HB เป็น1C หรือระดับน้ำตาล , ตามไปiadpsg . การ iadpsg แนะนำการทดสอบหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด หรือทดสอบเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง ที่เยี่ยมชมก่อนคลอดก่อน ส่วน Ada แนะนำการทดสอบเฉพาะผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง ทั้งสององค์กรแนะนำ 75-g 2-h สำหรับ GDM , วิธีที่ 24 – 28สัปดาห์ในผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคเบาหวานหรือภาวะ .การคัดเลือกและทดสอบกลยุทธ์การ acog แนะนำการเป็นสากลวิธีการที่ไวที่สุด แต่มันอาจจะตั้งครรภ์ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะได้รับประโยชน์จากการทดสอบ จะถือว่าความเสี่ยงต่ำ ผู้หญิงต้องอายุต่ำกว่า 25 ปี ไม่ใช่สมาชิกของเชื้อชาติหรือกลุ่มเชื้อชาติที่มีความชุกสูงของโรคเบาหวาน , ไม่คนอ้วน มีประวัติของความทนกลูโคสผิดปกติ หรือผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ และไม่มีรู้จักโรคเบาหวานในญาติองศาแรก . ขั้นตอนแรก