Planning and Implementation EXCESS

Planning and Implementation
EXCESS FLUID VOLUME
PLANNING: EXPECTED OUTCOMES. The client with cirrhosis is expected to experience a decrease in extravas-cular and intra-abdominal fluid as indicated by (1) a decrease or absence of ascites, (2) serum electrolytes within normal limits (WNL), and (3) blood pressure in expected range (IER).
INTERVENTIONS. Fluid accumulations are minimal during the early stages of ascites, and therefore interventions are aimed at preventing the accumulation of additional fluid and mobilizing the existing fluid collection. Nonsurgical treatment measures usually control ascites. If respiratory or abdominal functioning is compromised, surgical measures may be necessary. (See the Concept Map for chronic liver failure on p. 1306.)
NONSURGICAL MANAGEMENT. Supportive measures to control abdominal ascites include diet therapy, drugs, para-centesis, and comfort measures. The nurse also carefully monitors fluid and electrolyte status.
DIET THERAPY. The health care provider usually places the client with abdominal ascites on a low sodium diet as an initial means of controlling fluid accumulation in the abdominal cavity. The amount of daily sodium intake restriction typically varies from 500 mg to 2 g. In collaboration with the dietitian, the nurse explains the purpose of the diet and advises the client to eliminate table salt and salty foods. (See Chapter 13 for a list of high-sodium foods.) The absence of salt in low-sodium diets is distasteful to most people, so the dietitian suggests alternative flavoring additives such as lemon, vinegar, parsley, oregano, and pepper.
The health care provider may limit the client's fluid intake if serum sodium levels fall. The kidneys retain sodium, and dilutional hyponatremia results, primarily from excessive fluid volume. Intravenous (IV) and oral fluids are restricted to 1000 to 1500 mL/day in an effort to reverse the fluid overload and raise the serum sodium level. The nurse calculates the permitted amount of oral fluids on the basis of the ordered IV intake.
In general, clients with cirrhosis are malnourished and have multiple dietary deficiencies. Vitamin supplements, such as thiamine, folate, and multivitamin preparations, are typically added to the IV fluids because of the inability of the liver to store vitamins. Oral vitamins are given when IV fluid administration is discontinued.
DRUG THERAPY. The health care provider usually orders a diuretic to reduce fluid accumulation and to prevent cardiac and respiratory impairment.
The nurse monitors the effect of diuretic therapy by assessing intake and output, weighing the client daily, measuring abdominal girth, and monitoring electrolyte levels. Serious electrolyte imbalances, such as hypokalemia (decreased potassium) and hyponatremia (decreased sodium), may accompany diuretic therapy. (See Chapter 13 for discussion of electrolyte imbalances.) Depending on the diuretic selected, the provider may order an oral or IV potassium supplement. Clients with cirrhosis often require antacid therapy for GI symptoms. Because most antacids are high in sodium, the physician prescribes a low-sodium antacid such as magaldrate (Riopan).
PARACENTESIS. Abdominal paracentesis may be indicated if dietary restrictions and drug administration fail to control ascites (Chart 59-1). The procedure is performed at the bedside. The physician inserts a trocar catheter into the abdomen to remove and drain ascitic fluid from the peritoneal cavity.
Once a primary treatment modality for ascites, paracentesis is more commonly used as a diagnostic tool to examine ascitic fluid. It is also used as a palliative measure to relieve abdominal pressure, because ascites may cause severe respiratory and abdominal distress. To relieve acute symptoms, the physician slowly drains the ascitic fluid (usually 1 to 3 L). Hypovolemia with a fluid volume deficit may occur with rapid fluid removal, because these clients have adjusted to the excessive fluid volume in the abdomen. Rapid, drastic removal of ascitic fluid leads to decreased abdominal pressure, which may contribute to vasodilation and shock. The nurse observes for impending signs of shock from fluid shifts during and immediately after the procedure.
Repeated paracentesis procedures are contraindicated because of the increased incidence of protein depletion, hypovolemia, and electrolyte imbalances (hypokalemic alkalosis), which can contribute to the development of portal-systemic encephalopathy in the client with cirrhosis.
COMFORT MEASURES. Excessive ascitic fluid volume in the abdomen may cause the client to experience respiratory difficulty. Dyspnea may develop as a result of increased intra-abdominal pressure, which limits thoracic expansion and diaphragmatic excursion. The nurse or assistive nursing personnel elevates the head of the bed to at least 30 degrees or as high as the client wishes in an effort to minimize shortness of breath. The client is encouraged to sit in a chair. This upright position, with his or her feet elevated to discourage dependent ankle edema, often relieves dyspnea.
To weigh the client, the nurse or assistive nursing personnel uses a standard upright bedside scale (if the client can stand). Weighing on a bed scale necessitates that the client lie flat; this supine position can cause the client to feel increasingly short of breath and can increase anxiety.
FLUID/ELECTROLYTE MANAGEMENT. The nurse monitors the client for fluid and electrolyte imbalances as a result of the disease or treatment. Laboratory tests, such as blood urea nitrogen (BUN), serum protein, hematocrit, and electrolytes help to determine fluid and electrolyte status. Nursing activities are listed in Chart 59-2.
SURGICAL MANAGEMENT. When medical management fails to control ascites, the physician may choose surgical intervention to divert ascites into the venous system by creating a shunt. However, the shunt has limited use as an effective treatment for ascites. Clients with ascites are poor surgical risks because of their susceptibility to infection, as evidenced by the following:
· A decreased WBC count
· Disseminated intravascular coagulation (DIC)
· Bleeding esophageal varices
· Anesthesia reactions
Mortality in these clients having shunt procedures can be as great as 11% perioperatively; complication rates are approximately 30% (Ziser et al., 1999).

Planning and Implementation
 EXCESS FLUID VOLUME
PLANNING: EXPECTED OUTCOMES. The client with cirrhosis is expected to experience a decrease in extravas-cular and intra-abdominal fluid as indicated by (1) a decrease or absence of ascites, (2) serum electrolytes within normal limits (WNL), and (3) blood pressure in expected range (IER).
INTERVENTIONS. Fluid accumulations are minimal during the early stages of ascites, and therefore interventions are aimed at preventing the accumulation of additional fluid and mobilizing the existing fluid collection. Nonsurgical treatment measures usually control ascites. If respiratory or abdominal functioning is compromised, surgical measures may be necessary. (See the Concept Map for chronic liver failure on p. 1306.)
NONSURGICAL MANAGEMENT. Supportive measures to control abdominal ascites include diet therapy, drugs, para-centesis, and comfort measures. The nurse also carefully monitors fluid and electrolyte status.
DIET THERAPY. The health care provider usually places the client with abdominal ascites on a low sodium diet as an initial means of controlling fluid accumulation in the abdominal cavity. The amount of daily sodium intake restriction typically varies from 500 mg to 2 g. In collaboration with the dietitian, the nurse explains the purpose of the diet and advises the client to eliminate table salt and salty foods. (See Chapter 13 for a list of high-sodium foods.) The absence of salt in low-sodium diets is distasteful to most people, so the dietitian suggests alternative flavoring additives such as lemon, vinegar, parsley, oregano, and pepper.
The health care provider may limit the client's fluid intake if serum sodium levels fall. The kidneys retain sodium, and dilutional hyponatremia results, primarily from excessive fluid volume. Intravenous (IV) and oral fluids are restricted to 1000 to 1500 mL/day in an effort to reverse the fluid overload and raise the serum sodium level. The nurse calculates the permitted amount of oral fluids on the basis of the ordered IV intake.
In general, clients with cirrhosis are malnourished and have multiple dietary deficiencies. Vitamin supplements, such as thiamine, folate, and multivitamin preparations, are typically added to the IV fluids because of the inability of the liver to store vitamins. Oral vitamins are given when IV fluid administration is discontinued.
DRUG THERAPY. The health care provider usually orders a diuretic to reduce fluid accumulation and to prevent cardiac and respiratory impairment.
The nurse monitors the effect of diuretic therapy by assessing intake and output, weighing the client daily, measuring abdominal girth, and monitoring electrolyte levels. Serious electrolyte imbalances, such as hypokalemia (decreased potassium) and hyponatremia (decreased sodium), may accompany diuretic therapy. (See Chapter 13 for discussion of electrolyte imbalances.) Depending on the diuretic selected, the provider may order an oral or IV potassium supplement. Clients with cirrhosis often require antacid therapy for GI symptoms. Because most antacids are high in sodium, the physician prescribes a low-sodium antacid such as magaldrate (Riopan).
PARACENTESIS. Abdominal paracentesis may be indicated if dietary restrictions and drug administration fail to control ascites (Chart 59-1). The procedure is performed at the bedside. The physician inserts a trocar catheter into the abdomen to remove and drain ascitic fluid from the peritoneal cavity.
Once a primary treatment modality for ascites, paracentesis is more commonly used as a diagnostic tool to examine ascitic fluid. It is also used as a palliative measure to relieve abdominal pressure, because ascites may cause severe respiratory and abdominal distress. To relieve acute symptoms, the physician slowly drains the ascitic fluid (usually 1 to 3 L). Hypovolemia with a fluid volume deficit may occur with rapid fluid removal, because these clients have adjusted to the excessive fluid volume in the abdomen. Rapid, drastic removal of ascitic fluid leads to decreased abdominal pressure, which may contribute to vasodilation and shock. The nurse observes for impending signs of shock from fluid shifts during and immediately after the procedure.
Repeated paracentesis procedures are contraindicated because of the increased incidence of protein depletion, hypovolemia, and electrolyte imbalances (hypokalemic alkalosis), which can contribute to the development of portal-systemic encephalopathy in the client with cirrhosis.
COMFORT MEASURES. Excessive ascitic fluid volume in the abdomen may cause the client to experience respiratory difficulty. Dyspnea may develop as a result of increased intra-abdominal pressure, which limits thoracic expansion and diaphragmatic excursion. The nurse or assistive nursing personnel elevates the head of the bed to at least 30 degrees or as high as the client wishes in an effort to minimize shortness of breath. The client is encouraged to sit in a chair. This upright position, with his or her feet elevated to discourage dependent ankle edema, often relieves dyspnea.
To weigh the client, the nurse or assistive nursing personnel uses a standard upright bedside scale (if the client can stand). Weighing on a bed scale necessitates that the client lie flat; this supine position can cause the client to feel increasingly short of breath and can increase anxiety.
 FLUID/ELECTROLYTE MANAGEMENT. The nurse monitors the client for fluid and electrolyte imbalances as a result of the disease or treatment. Laboratory tests, such as blood urea nitrogen (BUN), serum protein, hematocrit, and electrolytes help to determine fluid and electrolyte status. Nursing activities are listed in Chart 59-2.
SURGICAL MANAGEMENT. When medical management fails to control ascites, the physician may choose surgical intervention to divert ascites into the venous system by creating a shunt. However, the shunt has limited use as an effective treatment for ascites. Clients with ascites are poor surgical risks because of their susceptibility to infection, as evidenced by the following:
· A decreased WBC count
· Disseminated intravascular coagulation (DIC)
· Bleeding esophageal varices
· Anesthesia reactions
Mortality in these clients having shunt procedures can be as great as 11% perioperatively; complication rates are approximately 30% (Ziser et al., 1999).

0/5000

จาก: -

เป็น: -

ผลลัพธ์ (ไทย) 1: [สำเนา]

คัดลอก!

วางแผน และการดำเนินงาน ปริมาตรของเหลวส่วนเกินการวางแผน: คาดว่าผล มีตับแข็งคาดว่าจะลดลงใน extravas cular และของเหลวภายในช่องท้องเป็นการระบุ โดย (1) ลดลงหรือขาดท้องมาน (2) เซรั่มไลต์ภายในขีดจำกัดปกติ (WNL), และ (3) ความดันโลหิตในช่วงที่คาดไว้ (IER)แทรกแซง Fluid accumulations จะน้อยในช่วงระยะแรก ๆ ของท้องมาน และดังนั้น งานวิจัยมุ่งเน้นที่การป้องกันการสะสมของของเหลวเพิ่มเติม และฟเวอร์เก็บของเหลวที่มีอยู่ มักรักษา nonsurgical มาตรการควบคุมท้องมาน ถ้าละเมิดการหายใจ หรือช่องท้องทำงาน มาตรการการผ่าตัดอาจจำเป็น (ดูแผนผังแนวคิดสำหรับตับวายเรื้อรังบน p. 1306)จัดการ NONSURGICAL มาตรการสนับสนุนการควบคุมท้องมานท้องรวมบำบัดอาหาร ยา พารา-centesis และวัดสะดวกสบาย นอกจากนี้พยาบาลยังรอบคอบตรวจสอบสถานะของเหลวและอิเล็กโทรการรักษาด้วยอาหาร ผู้ให้บริการสุขภาพมีท้องมานท้องปกติในอาหารโซเดียมต่ำเป็นการเริ่มต้นของการควบคุมการสะสมของเหลวในช่องท้อง จำนวนจำกัดการบริโภคโซเดียมประจำวันโดยทั่วไปตั้งแต่ 500 มิลลิกรัมถึง 2 กรัม ในความร่วมมือกับ dietitian การ พยาบาลอธิบายวัตถุประสงค์ของอาหาร และให้คำแนะนำลูกค้าเพื่อกำจัดเกลือและอาหารเค็ม (ดูบทที่ 13 รายการอาหารโซเดียมสูง) ขาดเกลือในอาหารโซเดียมต่ำเป็น distasteful คนมากที่สุด ดังนั้น dietitian แนะนำสาร flavoring อื่น เช่นมะนาว น้ำส้มสายชู ผักชีฝรั่ง หอม พริกไทยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจจำกัดปริมาณของเหลวของไคลเอ็นต์ถ้าระดับซีรั่มโซเดียมอยู่ ไตรักษาโซเดียม และผลลัพธ์ dilutional hyponatremia จากของเหลวปริมาณมากเกินไป ทางหลอดเลือดดำ (IV) และของเหลวที่ปากได้จำกัด 1000 1500 mL/วัน ในความพยายามที่จะย้อนกลับเกินพิกัดของเหลว และยกระดับโซเดียมเซรั่ม พยาบาลคำนวณจำนวนของเหลวที่ปากตามการบริโภค IV สั่งอนุญาตทั่วไป ลูกค้าที่ มีตับแข็งจะ malnourished และมีหลายทรงกาก วิตามินผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เช่นไทอามีน โฟเลต และ เตรียมวิตามิน มีปกติเพิ่มของเหลว IV เนื่องจากไม่ตับเก็บวิตามิน วิตามินปากได้เมื่อจัดการ fluid IV ถูกยกเลิกการรักษาด้วยยา ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพมักจะสั่งยาขับปัสสาวะ เพื่อลดการสะสมของเหลว และ เพื่อป้องกันการด้อยค่าของหัวใจ และระบบทางเดินหายใจพยาบาลตรวจสอบผลของการบำบัด diuretic โดยประเมินปริมาณและผลผลิต ชั่งไคลเอนต์ทุกวัน วัดท้องอื่น ๆ และการตรวจสอบระดับอิเล็กโทร ไม่สมดุลอิเล็กโทรอย่างจริงจัง เช่น hypokalemia (โพแทสเซียมลดลง) และ hyponatremia (โซเดียมลดลง), อาจพร้อมบำบัด diuretic (ดูบทที่ 13 การสนทนาของความไม่สมดุลของอิเล็กโทร) ขึ้นอยู่กับยาขับปัสสาวะที่เลือก ผู้ให้บริการอาจมีคำสั่งปากหรือ IV โพแทสเซียมเสริมได้ ลูกค้าที่ มีตับแข็งมักจะต้องรักษาด้วย antacid อาการ GI เนื่องจากส่วนใหญ่ antacids มีโซเดียมสูง แพทย์ได้กำหนดยาลดกรดโซเดียมต่ำเช่น magaldrate (Riopan)PARACENTESIS Paracentesis ท้องอาจระบุข้อจำกัดของอาหารและยาไม่สามารถควบคุมท้องมาน (แผนภูมิที่ 59 - 1) ดำเนินการขั้นตอนที่ข้างเตียง แพทย์แทรกการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล trocar เข้าช่องท้องเพื่อเอาออก และระบายน้ำ ascitic fluid จากโพรง peritonealเมื่อ modality การรักษาหลักสำหรับท้องมาน paracentesis ได้ใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยการตรวจ ascitic fluid บ่อย นอกจากนี้ยังใช้เป็นวัด palliative บรรเทาความดันช่องท้อง เนื่องจากท้องมานอาจทำให้เกิดทุกข์ทางเดินหายใจ และช่องท้องรุนแรง บรรเทาอาการเฉียบพลัน แพทย์ท่อระบายน้ำ ascitic fluid (ปกติ 1-3 L) ช้า Hypovolemia กับดุลเสียงของเหลวอาจเกิดขึ้นกับการเอาออกของเหลวอย่างรวดเร็ว เนื่องจากมีการปรับปรุงไคลเอ็นต์เหล่านี้กับปริมาณของเหลวมากเกินไปในช่องท้อง เอา ascitic fluid อย่างรวดเร็ว รุนแรงนำไปสู่ความดันช่องท้องลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่ vasodilation และช็อก พยาบาลพิจารณาร่องรอยที่ใกล้ของจากกะของเหลวระหว่าง และ หลังกระบวนการทันทีขั้นตอนซ้ำ paracentesis เป็น contraindicated เนื่องจากอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของโปรตีนจนหมด hypovolemia และอิเล็กโทรสมดุล (hypokalemic alkalosis), ซึ่งสามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาเว็บไซต์ระบบ encephalopathy ในมีตับแข็งวัดจึง เกิน ascitic fluid ปริมาณในช่องท้องอาจทำให้ไคลเอ็นต์เพื่อพบปัญหาในการหายใจ Dyspnea อาจพัฒนาจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งจำกัดการขยายทรวงอกและเที่ยว diaphragmatic พยาบาลหรือพยาบาลช่วยเหลือบุคลากรยกระดับหัวเตียงน้อย 30 องศา หรือสูงที่สุดเท่าที่ลูกค้าปรารถนาในความพยายามที่จะลดการหายใจไม่ออกหายใจ ลูกค้าจะให้นั่งเก้าอี้ ตำแหน่งตรง ด้วยเท้าของเขา หรือเธอยกระดับข้อเท้าขึ้นอยู่กับอาการบวมน้ำ เพื่อรักษาอาการ dyspnea มักไคลเอ็นต์ พยาบาล หรือพยาบาลช่วยเหลือบุคลากรในการชั่งน้ำหนักใช้ขนาดแผงตรงมาตรฐาน (ถ้าไคลเอ็นต์สามารถยืน) เครื่องชั่งในระดับเตียง necessitates ให้ลูกค้านอนแบน ตำแหน่ง supine นี้สามารถทำให้ลูกค้ารู้สึกลมหายใจสั้นมากขึ้น และสามารถเพิ่มความวิตกกังวล การจัดการน้ำ/อิเล็กโทร พยาบาลตรวจสอบไคลเอ็นต์สำหรับการสมดุลน้ำและอิเล็กโทรเนื่องจากโรคหรือการรักษา ห้องปฏิบัติทดสอบ เช่นเลือดยูเรียไนโตรเจน (BUN), ซีรั่มโปรตีน hematocrit ไลต์ และช่วยในการกำหนดสถานะของเหลวและอิเล็กโทร กิจกรรมการพยาบาลอยู่ในแผนภูมิ 59-2จัดการผ่าตัด เมื่อแพทย์บริหารล้มเหลวในการควบคุมท้องมาน แพทย์อาจเลือกผ่าตัดแทรกแซงให้สำราญท้องมานเป็นระบบต่อหลอดเลือดดำ โดยสร้างทางเชื่อมโพรง อย่างไรก็ตาม ทางเชื่อมโพรงมีจำกัดใช้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับท้องมาน ลูกค้าที่ มีท้องมานเป็นความเสี่ยงผ่าตัดไม่ดีเนื่องจากการติดเชื้อ ความง่ายเป็นหลักฐาน โดยต่อไปนี้:· นับ WBC ลดลง· เผยแพร่การแข็งตัวของเลือด intravascular (ดิ๊กส)· มีเลือดออกหลอดอาหาร varices· ปฏิกิริยาของยาตายในไคลเอ็นต์เหล่านี้มีขั้นตอนทางเชื่อมโพรงได้อย่างยอดเยี่ยมที่ 11% perioperatively ภาวะแทรกซ้อนราคาอยู่ประมาณ 30% (Ziser et al., 1999)

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:[สำเนา]

คัดลอก!

การวางแผนและการดำเนินงานส่วนเกินของเหลว VOLUME วางแผน: ผลที่คาดว่า ลูกค้าที่มีโรคตับแข็งที่คาดว่าจะได้สัมผัสกับการลดลงของของเหลว extravas-cular และภายในช่องท้องตามที่ระบุโดย (1) การลดลงหรือไม่มีน้ำในช่องท้อง (2) อิเล็กโทรไลเซรั่มภายในขอบเขตปกติ (WNL) และ (3) ความดันโลหิต อยู่ในช่วงคาด (IER). รับมาตรการแทรกแซง การสะสมของเหลวที่น้อยที่สุดในช่วงระยะแรกของน้ำในช่องท้องและดังนั้นจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อการแทรกแซงในการป้องกันการสะสมของของเหลวที่เพิ่มขึ้นและการระดมคอลเลกชันที่มีอยู่ในน้ำ มาตรการรักษาศัลยกรรมมักจะควบคุมน้ำในช่องท้อง หากการทำงานของระบบทางเดินหายใจหรือช่องท้องถูกบุกรุกมาตรการการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น (ดูแผนที่แนวคิดสำหรับความล้มเหลวตับเรื้อรังในพี. 1306. ) การบริหารจัดการศัลยกรรม มาตรการสนับสนุนในการควบคุมน้ำในช่องท้องหน้าท้องรวมถึงการรักษาอาหาร, ยาเสพติด, para-centesis และมาตรการความสะดวกสบาย พยาบาลอย่างรอบคอบตรวจสอบสถานะของเหลวและอิเล็กโทร. บำบัดอาหาร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะเป็นสถานที่ที่มีน้ำในช่องท้องของลูกค้าในช่องท้องในอาหารโซเดียมต่ำเป็นวิธีการเริ่มต้นของการควบคุมการสะสมของของเหลวในช่องท้อง จำนวนเงินของการ จำกัด การบริโภคโซเดียมในชีวิตประจำวันมักจะแตกต่างกันจาก 500 mg 2 กรัม ในความร่วมมือกับนักโภชนาการพยาบาลอธิบายวัตถุประสงค์ของการรับประทานอาหารและการให้คำแนะนำแก่ลูกค้าในการกำจัดเกลือและอาหารรสเค็ม (ดูบทที่ 13 สำหรับรายการอาหารสูงโซเดียม.) กรณีที่ไม่มีเกลือในอาหารโซเดียมต่ำเป็นที่น่ารังเกียจกับคนส่วนใหญ่ดังนั้นนักโภชนาการแนะนำสารเติมเครื่องปรุงอื่นเช่นมะนาว, น้ำส้มสายชู, ผักชีฝรั่ง, ออริกาโนและพริกไทย. ให้บริการดูแลสุขภาพอาจ จำกัด ปริมาณของเหลวของลูกค้าถ้าระดับซีรั่มโซเดียมตก ไตรักษาโซเดียมและผลภาวะ dilutional ส่วนใหญ่มาจากปริมาณน้ำที่มากเกินไป ในหลอดเลือดดำ (IV) และของเหลวในช่องปากถูก จำกัด 1,000-1,500 มิลลิลิตร / วันในความพยายามที่จะกลับเกินของเหลวและยกระดับโซเดียมในซีรั่มที่ พยาบาลคำนวณจำนวนเงินที่ได้รับอนุญาตของของเหลวในช่องปากบนพื้นฐานของการบริโภค IV สั่ง. โดยทั่วไปลูกค้าที่มีโรคตับแข็งเป็นโรคขาดสารอาหารและมีการขาดอาหารหลาย ๆ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินเช่นวิตามินบีโฟเลตและการเตรียมวิตามิน, มีการเพิ่มโดยทั่วไปของเหลว IV เพราะไม่สามารถของตับในการจัดเก็บวิตามิน วิตามินในช่องปากจะได้รับเมื่อ IV บริหารของเหลวถูกยกเลิก. บำบัดยาเสพติด ให้บริการดูแลสุขภาพมักจะสั่งยาขับปัสสาวะเพื่อลดการสะสมของของเหลวและเพื่อป้องกันการด้อยค่าการเต้นของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ. พยาบาลตรวจสอบผลของการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะโดยการประเมินปริมาณการส่งออกและการชั่งลูกค้าทุกวันวัดเส้นรอบวงท้องและการตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไล ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลจริงจังเช่น hypokalemia (โพแทสเซียมลดลง) และภาวะ (ลดลงโซเดียม) อาจมาพร้อมกับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ (ดูบทที่ 13 สำหรับการอภิปรายของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล.) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาขับปัสสาวะที่เลือกผู้ให้บริการอาจมีคำสั่งปากหรือ IV เสริมโพแทสเซียม ลูกค้าที่มีโรคตับแข็งมักจะต้องมีการรักษาด้วยยาแก้ท้องเฟ้ออาการทางเดินอาหาร เพราะส่วนใหญ่จะเป็นยาลดกรดโซเดียมสูงแพทย์กําหนดกรดโซเดียมต่ำเช่น magaldrate (Riopan). paracentesis paracentesis ท้องอาจระบุหากข้อ จำกัด การบริโภคอาหารและยาล้มเหลวในการควบคุมน้ำในช่องท้อง (แผนภูมิ 59-1) ขั้นตอนที่จะดำเนินการที่ข้างเตียง แทรกแพทย์ trocar สายสวนเข้าไปในช่องท้องเพื่อเอาน้ำและท่อระบายน้ำ ascitic จากช่องท้อง. เมื่อกิริยาการรักษาหลักสำหรับน้ำในช่องท้อง, paracentesis ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบของเหลว ascitic นอกจากนี้ยังใช้เป็นมาตรการแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาความดันในช่องท้องเพราะน้ำในช่องท้องอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงและความทุกข์ท้อง เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันแพทย์ช้าท่อระบายน้ำของเหลว ascitic (ปกติ 1-3 ลิตร) hypovolemia กับการขาดดุลปริมาณสารน้ำที่อาจเกิดขึ้นกับการกำจัดของเหลวอย่างรวดเร็วเพราะลูกค้าเหล่านี้ได้มีการปรับปริมาณน้ำที่มากเกินไปในช่องท้อง อย่างรวดเร็วกำจัดรุนแรงของของเหลว ascitic นำไปสู่การลดลงความดันในช่องท้องซึ่งอาจนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดและช็อก พยาบาลสังเกตสำหรับกำลังจะเกิดอาการช็อกจากการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในระหว่างและทันทีหลังจากขั้นตอน. ขั้นตอนการ paracentesis ซ้ำแล้วซ้ำอีกจะห้ามเพราะอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการสูญเสียโปรตีน hypovolemia และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล (hypokalemic alkalosis) ซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของพอร์ทัล encephalopathy -systemic ในลูกค้าที่มีโรคตับแข็ง. มาตรการความสะดวกสบาย ปริมาณน้ำที่มากเกินไป ascitic ในช่องท้องอาจทำให้ลูกค้าที่จะประสบปัญหาระบบทางเดินหายใจ หายใจลำบากอาจจะพัฒนาเป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องซึ่ง จำกัด การขยายตัวของทรวงอกและเที่ยวกระบังลม พยาบาลหรือบุคลากรทางการพยาบาลที่อำนวยความสะดวกค้อมหัวเตียงไปอย่างน้อย 30 องศาหรือสูงที่สุดเท่าที่ความปรารถนาของลูกค้าในความพยายามที่จะลดการหายใจถี่ ลูกค้าได้รับการสนับสนุนที่จะนั่งในเก้าอี้ ตำแหน่งนี้ตรงกับเท้าของเขาหรือเธอสูงขึ้นไปที่ข้อเท้าบวมกีดกันขึ้นมักจะบรรเทาอาการหายใจลำบาก. เพื่อให้มีน้ำหนักลูกค้าพยาบาลหรือบุคลากรทางการพยาบาลที่อำนวยความสะดวกใช้มาตรฐานขนาดตรงข้างเตียง (ในกรณีที่ลูกค้าสามารถยืน) การชั่งน้ำหนักในระดับเตียงจำเป็นที่ลูกค้านอนราบ; ท่านอนหงายนี้อาจทำให้เกิดลูกค้าจะรู้สึกสั้นมากขึ้นของลมหายใจและสามารถเพิ่มความวิตกกังวล. ของเหลว / อิเลคการบริหารจัดการ พยาบาลตรวจสอบลูกค้าสำหรับความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลเป็นผลมาจากการเกิดโรคหรือการรักษา ทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) โปรตีนซีรั่มฮีและอิเล็กโทรไลช่วยเหลือในการตรวจสอบสถานะของเหลวและอิเล็กโทรไล กิจกรรมการพยาบาลที่ระบุไว้ในแผนภูมิ 59-2. การจัดการการผ่าตัด เมื่อจัดการทางการแพทย์ล้มเหลวในการควบคุมน้ำในช่องท้องแพทย์อาจเลือกการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อเบี่ยงเบนน้ำในช่องท้องในระบบหลอดเลือดดำโดยการสร้างปัด แต่ปัดมีการใช้งานที่ จำกัด ในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับน้ำในช่องท้อง ลูกค้าที่มีน้ำในช่องท้องมีความเสี่ยงในการผ่าตัดที่ไม่ดีเพราะความอ่อนแอของพวกเขาต่อการติดเชื้อเป็นหลักฐานต่อไปนี้: ·เป็นลดลงนับ WBC ·การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่ (DIC) ·เลือดหลอดอาหาร varices ·ปฏิกิริยายาระงับความรู้สึกตายในลูกค้าเหล่านี้มีขั้นตอนการปัดสามารถเป็นดีเป็น 11% perioperatively; อัตราภาวะแทรกซ้อนที่จะอยู่ที่ประมาณ 30% (Ziser et al., 1999)

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:[สำเนา]

คัดลอก!

การวางแผนและการใช้ของเหลวปริมาณ

ส่วนการวางแผน : ผลที่คาดหวัง . ลูกค้าด้วยโรคตับแข็งที่คาดว่าจะพบการลดลงใน cular extravas และของเหลวในช่องท้องที่ระบุไว้ตาม ( 1 ) หรือลดการบวมน้ำ ( 2 ) เซรั่มไลท์ภายในอิมองปกติ ( wnl ) และ ( 3 ) ความดันในช่วงที่คาดหวัง ( กู )
คล้อยของเหลวที่สะสมอยู่น้อย ใน ระยะ แรก ของ บวมน้ำ และดังนั้น การแทรกแซงเพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวและของเหลวการเพิ่มที่มีอยู่ คอลเลกชัน มาตรการการรักษา nonsurgical มักจะควบคุมบวมน้ำ . ถ้าทางเดินหายใจหรือช่องท้องการทํางานที่ละเมิดมาตรการการผ่าตัดอาจจะต้อง

การแปล กรุณารอสักครู่..

ภาษาอื่น ๆ

การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.