CONTEXT:Pediatric oncology patients

CONTEXT:
Pediatric oncology patients often receive prolonged courses of opioids, which can result in constipation.
OBJECTIVES:
Comparing patients who received senna matched with similar patients who received other oral bowel medications, determine the subsequent risk of "problematic constipation," assessed as the occurrence of the surrogate markers of receiving an enema, escalation of oral bowel medications, and abdominal radiographic imaging.
METHODS:
This was a retrospective cohort study of hospitalized pediatric oncology patients less than 21 years of age in 78 children's and adult hospitals between 2006 and 2011 who were started on seven consecutive days or more of opioid therapy and were started on an oral bowel medication within the first two days of opioid therapy. Clinically detailed administrative data were used from the Pediatric Health Information System and the Premier Perspective Database. After performing propensity score matching of similar patients who started senna and who started a different oral bowel medication, Cox regression modeling was used to compare the subsequent hazard of the surrogate markers.
RESULTS:
The final matched sample of 586 patients averaged 11.5 years of age (range 0-20 years); 41.8% (n = 245) had blood cancer, 50.3% (n = 295) had solid tumor cancer, and 7.9% (n = 46) had brain cancer. Initiating senna therapy within two days of starting the prolonged opioid course, compared with initiating another oral bowel medication, was significantly associated with a lower hazard during the ensuing five days for receipt of an enema (hazard ratio [HR], 0.31; 95% CI, 0.11-0.91) or undergoing abdominal radiographic imaging (HR, 0.74; 95% CI, 0.55-0.98), was marginally associated with a lower hazard of oral bowel medicine escalation (HR, 0.78; 95% CI, 0.59-1.03), and overall was significantly associated with a lower hazard of the composite end point of problematic constipation (HR, 0.70; 95% CI, 0.56-0.88).
CONCLUSION:
Initiating senna therapy, compared with other oral bowel medications, diminishes the subsequent risk of surrogate markers of problematic constipation in this population.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บริบท:ผู้ป่วยมะเร็งเด็กมักจะรับหลักสูตรเป็นเวลานานของ opioids ซึ่งสามารถส่งผลให้ท้องผูกวัตถุประสงค์:เปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับตรงกับคล้ายผู้ป่วยที่ได้รับยาอื่น ๆ ปากลำไส้มะขามแขก กำหนดความเสี่ยงที่ตามมาของ "ปัญหาอาการท้องผูก เป็นการเกิดขึ้นของเครื่องหมายตัวแทนได้รับการสวนทวาร เลื่อนระดับความยาปากลำไส้ ท้องเจริญภาพวิธีการ:นี้เป็นการศึกษา cohort ย้อนหลังของผู้ป่วยมะเร็งเด็กพี่จึน้อยกว่า 21 ปีใน 78 สำหรับเด็กและผู้ใหญ่โรงพยาบาลระหว่าง 2006 และ 2011 ที่เริ่มรักษา opioid อย่างน้อยเจ็ดวันติดต่อกัน และเริ่มยาช่องปากลำไส้ภายในสองวันแรกของการรักษา opioid ใช้ข้อมูลรายละเอียดทางการแพทย์การดูแลจากระบบข้อมูลสุขภาพเด็กและฐานข้อมูลมุมมองพรีเมียร์ หลังจากดำเนินการกลั่นคะแนนตรงกันของผู้ป่วยคล้ายใครเริ่มต้นมะขามแขก และที่เริ่มยาลำไส้ปากแตกต่างกัน การสร้างโมเดลการถดถอยของ Cox ถูกใช้เพื่อเปรียบเทียบอันตรายต่อมาจากเครื่องหมายตัวแทนผลลัพธ์:ตัวอย่างจับคู่สุดท้ายของผู้ป่วยที่ 586 เฉลี่ย 11.5 ปี (ช่วง 0-20 ปี); 41.8% (n = 245) มีเลือดมะเร็ง 50.3% (n = 295) มีงอกมะเร็ง และ 7.9% (n = 46) มีโรคมะเร็งสมอง เริ่มต้นมะขามแขกบำบัดภายในสองวันเริ่มนาน opioid หลักสูตร เมื่อเทียบกับการเริ่มยาปากลำไส้อื่น เป็นมีความสัมพันธ์กับอันตรายต่ำช่วงห้าวันถัดมาสำหรับรับการสวนทวาร (อัตราอันตราย [HR], 0.31; 95% CI, 0.11 0.91) หรือระหว่างท้องเจริญภาพ (HR, 0.74; 95% CI, 0.55 0.98) เล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับอันตรายต่ำของการเลื่อนระดับเวชศาสตร์ช่องปากลำไส้ (HR , 0.78 95% CI, 0.59-1.03), และโดยรวม มีความสัมพันธ์กับอันตรายต่ำของคอมโพสิตจุดสิ้นสุดของปัญหาท้องผูก (HR, 0.70; 95% CI, 0.56-0.88)สรุป:เริ่มต้นรักษาด้วยมะขามแขก เมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ ปากลำไส้ ลดความเสี่ยงที่ตามมาของเครื่องหมายตัวแทนของปัญหาท้องผูกในประชากรนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บริบท:
ผู้ป่วยที่รักษาและมะเร็งวิทยาในเด็กมักจะได้รับหลักสูตรนานของ opioids ซึ่งสามารถส่งผลให้เกิดอาการท้องผูก.
วัตถุประสงค์:
ผู้ป่วยเปรียบเทียบที่ได้รับ Senna จับคู่กับผู้ป่วยที่คล้ายกันที่ได้รับยารักษาโรคลำไส้ในช่องปากอื่น ๆ ตรวจสอบความเสี่ยงที่ตามมาของ "ท้องผูกปัญหา" การประเมินเป็นที่เกิดขึ้น ของเครื่องหมายตัวแทนที่ได้รับสวน, การเพิ่มของยาลำไส้ช่องปากและการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง.
วิจัย
ครั้งนี้เป็นการศึกษาการศึกษาย้อนหลังของโรงพยาบาลผู้ป่วยที่รักษาและมะเร็งวิทยาในเด็กน้อยกว่าอายุ 21 ปีใน 78 เด็กและโรงพยาบาลผู้ใหญ่ระหว่างปี 2006 และ 2011 ที่ ได้เริ่มต้นในเจ็ดวันติดต่อกันหรือมากกว่าของการรักษา opioid และได้รับการเริ่มต้นในลำไส้ยาในช่องปากภายในสองวันแรกของการรักษา opioid ข้อมูลรายละเอียดการบริหารทางการแพทย์ถูกนำมาใช้จากระบบข้อมูลสุขภาพผู้ป่วยเด็กและฐานข้อมูลพรีเมียร์มุมมอง หลังจากดำเนินการจับคู่คะแนนนิสัยชอบของผู้ป่วยที่คล้ายกันที่เริ่มต้นมะขามแขกและผู้ที่เริ่มต้นยาลำไส้ในช่องปากที่แตกต่างกัน, การสร้างแบบจำลองการถดถอย Cox ถูกใช้ในการเปรียบเทียบความเป็นอันตรายตามมาของเครื่องหมายตัวแทน.
ผลการศึกษา:
ตัวอย่างการจับคู่สุดท้ายของผู้ป่วย 586 เฉลี่ย 11.5 ปี ( ช่วง 0-20 ปี); 41.8% (n = 245) มีโรคมะเร็งในเลือด, 50.3% (n = 295) เป็นมะเร็งเนื้องอกที่เป็นของแข็งและ 7.9% (n = 46) มีโรคมะเร็งสมอง การเริ่มต้นการรักษาด้วยมะขามแขกภายในสองวันของการเริ่มต้นหลักสูตร opioid เป็นเวลานานเมื่อเทียบกับการเริ่มต้นยาลำไส้อีกช่องปากมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญเป็นอันตรายลดลงในช่วงต่อมาห้าวันสำหรับใบเสร็จรับเงินของสวน (อันตรายอัตราส่วน [HR], 0.31; 95% CI , 0.11-0.91) หรือการผ่าตัดช่องท้องถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ (HR, 0.74; 95% CI, 0.55-0.98) ที่เกี่ยวข้องเล็กน้อยกับอันตรายจากการลดลงของช่องปากเพิ่มยาลำไส้ (HR, 0.78; 95% CI, 0.59-1.03) และโดยรวมมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญเป็นอันตรายล่างของจุดสิ้นสุดของอาการท้องผูกคอมโพสิตที่มีปัญหา (HR, 0.70; 95% CI, 0.56-0.88).
สรุป:
การเริ่มต้นการรักษาด้วยมะขามแขกเมื่อเทียบกับยาลำไส้ในช่องปากอื่น ๆ ลดความเสี่ยงที่ตามมาของตัวแทน เครื่องหมายของอาการท้องผูกปัญหาในประชากรกลุ่มนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บริบท :ผู้ป่วยมะเร็งเด็กมักจะได้รับหลักสูตรนานยา ซึ่งสามารถส่งผลให้ท้องผูกวัตถุประสงค์ :เมื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับมะขามแขกเหมาะกับผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรคกระเพาะในช่องปากที่คล้ายกันอื่น ๆ ตรวจสอบความเสี่ยงที่ตามมาของ " ท้องผูกปัญหา " ประเมินว่า การเกิดของเครื่องหมายตัวแทนรับการสวนการโรคลำไส้และช่องท้อง การถ่ายภาพรังสีช่องปาก .วิธีการ :นี้เป็นรูปแบบ : การศึกษาแบบย้อนหลังของผู้ป่วยเด็กมะเร็งผู้ป่วยน้อยกว่า 21 ปีของอายุ ในเด็กและผู้ใหญ่ 78 โรงพยาบาลระหว่างปี 2006 และปี 2011 ที่เริ่มต้นในเจ็ดวันติดต่อกันหรือมากกว่าของ opioid และเริ่มต้นในการรักษาด้วยยาลำไส้ภายในสองวันแรกของวัน การรักษาด้วย รายละเอียดเกี่ยวกับข้อมูลที่ใช้จากระบบข้อมูลสุขภาพเด็กและมุมมอง พรีเมียร์ ฐานข้อมูล หลังจากแสดงความโน้มเอียงคะแนนคู่คล้ายผู้ป่วยที่เริ่มต้นและเริ่มยามะขามแขกที่ลำไส้ในช่องปากที่แตกต่างกัน ค็อกซ์ถดถอยแบบจำลองที่ใช้เปรียบเทียบ อันตรายที่ตามมาของเครื่องหมายที่เป็นตัวแทนผลลัพธ์ :สุดท้ายตรงกับตัวอย่างของผู้ป่วยอายุเฉลี่ย 11.5 ปี 586 ( ช่วง 0-20 ปี ) ; 41.8 % ( n = 245 ) เป็นมะเร็งเลือด 50.3 % ( n = 295 ) เป็นมะเร็งเนื้องอกที่เป็นของแข็งและ 7.9% ( n = 46 ) เป็นมะเร็งสมอง เริ่มต้นเซนนาบำบัดภายในสองวันเริ่มหลักสูตรวัน นาน เมื่อเทียบกับการรักษาลำไส้ในช่องปากอื่น อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่เกี่ยวข้องกับอันตรายลดลงในช่วง 5 วัน ต่อมาได้รับการสวนทวารหนัก ( อันตราย ) [ hr ] , 0.31 ; 95% CI , 0.11-0.91 ) หรือการผ่าตัดช่องท้อง การถ่ายภาพรังสี ( 0.74 ; 95 ชั่วโมง % CI , 0.55-0.98 ) เล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับอันตรายกว่าปากกระเพาะยาเพิ่ม ( HR , 0.78 ; 95% CI , 0.59-1.03 ) และโดยรวมมีความสัมพันธ์กับการลดลงของคอมโพสิตจากจุดสิ้นสุดของปัญหาท้องผูก ( HR , 0.70 ; 95% CI , 0.56-0.88 )สรุป :การรักษาโรคกระเพาะ มะขามแขก เทียบกับช่องปาก อื่น ๆ , ลดความเสี่ยงที่ตามมาของตัวแทนเครื่องหมายของท้องผูก ปัญหาในกลุ่มนี้ด้วย