Linear regression analysis of Hospi

Linear regression analysis of Hospital Episode Statistics predicts a large increase in demand for elective hand surgery in England
Emily BebbingtonDominic Furniss
Show more
Summary
Introduction
We integrated two factors, demographic population shifts and changes in prevalence of disease, to predict future trends in demand for hand surgery in England, to facilitate workforce planning.

Methods
We analysed Hospital Episode Statistics data for Dupuytren's disease, carpal tunnel syndrome, cubital tunnel syndrome, and trigger finger from 1998 to 2011. Using linear regression, we estimated trends in both diagnosis and surgery until 2030. We integrated this regression with age specific population data from the Office for National Statistics in order to estimate how this will contribute to a change in workload over time.

Results
There has been a significant increase in both absolute numbers of diagnoses and surgery for all four conditions. Combined with future population data, we calculate that the total operative burden for these four conditions will increase from 87,582 in 2011 to 170,166 (95% confidence interval 144,517–195,353) in 2030.

Discussion
The prevalence of these diseases in the ageing population, and increasing prevalence of predisposing factors such as obesity and diabetes, may account for the predicted increase in workload. The most cost effective treatments must be sought, which requires high quality clinical trials. Our methodology can be applied to other sub-specialties to help anticipate the need for future service provision.

Keywords
Dupuytren's diseaseCarpal tunnelCubital tunnelTrigger fingerIncidenceWorkforce planning
Introduction
Hand surgery is an important interface sub-speciality encompassing orthopaedics and plastic surgery. The importance of hand surgery is well recognised as much of the function of the upper limb and thus personal and economic productivity is dependent upon the hand's proper functioning, thus there is an overt need for a properly planned, comprehensive, hand surgery service.2

Financial pressures on health services worldwide make knowledge of likely future service use important for planning. It has been acknowledged that there may be some shortcomings in hand disease service provision and that effective future planning is essential to ensure high standards are maintained.1

Much has been made of population demographic shifts, particularly the ageing population, leading to increases in workload. However, changes in prevalence of diseases over time will also contribute to an increase or decrease in workload. It is possible that there will be a disproportionate increase in surgical procedures commonly required in elderly people, those with diabetes, and the obese, and this must be met with adequate service provision and planning.3 Workforce planning is integral to this, and there has been much recent interest in a supply-demand model for surgical training.4

In this paper we integrate two factors – demographic population shifts and changes in prevalence of disease – in order to predict future trends in demand for hand surgery in England. The Hospital Episode Statistics (HES) record all diagnoses and procedures performed within the NHS in England. We firstly analyse this HES data for four common hand surgery conditions – Dupuytren's disease, carpal tunnel syndrome, cubital tunnel syndrome, and trigger finger – from 1998 to 2011. Using linear regression, we estimate trends in both diagnosis and surgery for these conditions until the year 2030. We then integrate these estimates with age specific population data in order to estimate how this will contribute to a change in workload over time. It is hoped that this research will facilitate the planning of future service provision, and guide the allocation of funding for much needed research into optimal treatments for these conditions. Furthermore, our methodology can be applied to other sub-specialties to help anticipate the need for future service provision.

Materials and methods
Hand disease data was collected from the Hospital Episodes Statistics (HES) website for England (www.hesonline.nhs.uk). Primary diagnosis according to ICD-10 criteria and primary intervention and operation data according to OPCS-4 were extracted for Dupuytren's disease, carpal tunnel syndrome, cubital tunnel syndrome, and trigger finger from 1998 to 2011. Data for the 0–14 age group was removed from all analyses in order to exclude congenital cases.

Corresponding operations were identified for each primary disease; for Dupuytren's disease ‘palmar fasciectomy’, ‘digital fasciectomy’, ‘revision of palmar fasciectomy’, ‘revision of digital fasciectomy’, and ‘division of palmar fascia’ (needle fasciotomy) were recorded. For the other conditions ‘carpal tunnel release’, ‘revision of carpal tunnel release’; ‘cubital tunnel release’; and ‘release of constricted tendon’ were recorded. The available data for operative procedures spanned 2000–2011.

Popula

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้นของโรงพยาบาลตอนสถิติทำนายเพิ่มขนาดใหญ่ความต้องการผ่าตัดมือวิชาเลือกในอังกฤษเอมิลี่ BebbingtonDominic โดดแสดงเพิ่มเติมสรุปแนะนำเรารวมสองปัจจัย กะประชากรประชากร และการเปลี่ยนแปลงความชุกของโรค การทำนายแนวโน้มในอนาคตความต้องการผ่าตัดมือในอังกฤษ เพื่อความสะดวกในการวางแผนบุคลากรวิธีเราวิเคราะห์ข้อมูลสถิติตอนโรงพยาบาลกระดูกสแคโรค หงิก อุโมงค์มีเดียน และนิ้วจากปี 1998 ถึง 2554 เราใช้การถดถอยเชิงเส้น คาดแนวโน้มในการวินิจฉัยและผ่าตัดจนถึง 2030 เรารวมถดถอยนี้กับข้อมูลเฉพาะประชากรอายุจากสำนักงานสถิติแห่งชาติสำหรับการประเมินวิธีนี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในปริมาณงานช่วงเวลาผลลัพธ์มีการเพิ่มทั้งตัวเลขแน่นอนของการวินิจฉัยและการผ่าตัดสำหรับเงื่อนไขทั้งสี่ รวมกับข้อมูลจำนวนประชากรในอนาคต เราคำนวณว่า ภาระรวมผ่าตัดเงื่อนไขเหล่าสี่จะเพิ่มขึ้นจาก 87,582 ใน 2011 กับ 170,166 (95% ช่วงความเชื่อมั่น 144,517 – 195,353) 2030อภิปรายความชุกของโรคในประชากรสูงอายุเหล่านี้ และเพิ่มความชุกของปัจจัย predisposing เช่นโรคอ้วนและโรคเบาหวาน อาจบัญชีสำหรับปริมาณงานที่เพิ่มขึ้นคาดการณ์ การรักษาที่คุ้มค่ามากที่สุดต้องขอทัน ซึ่งต้องทดลองคุณภาพสูง วิธีของเราสามารถใช้ได้กับอาหารอื่น ๆ ย่อยเพื่อช่วยในการคาดการณ์ความต้องการบริการในอนาคตคำสำคัญกระดูกสแค diseaseCarpal tunnelCubital tunnelTrigger fingerIncidenceWorkforce การวางแผนแนะนำผ่าตัดมือเป็นอินเตอร์เฟซที่สำคัญย่อยพิเศษคลุม orthopaedics และศัลยกรรมพลาสติก ความสำคัญของการผ่าตัดมือเป็นรู้จักดีมากของการทำงานของรยางค์บน และบุคคลดัง และผลิตภาพทางเศรษฐกิจขึ้นอยู่กับมือทำงานเหมาะสม จึงมีความจำเป็นต้อง service.2 ผ่ามือวางแผนอย่างถูกต้อง ครอบ คลุม การก่อแรงกดดันทางการเงินบนบริการสุขภาพที่ทั่วโลกให้ความรู้ในการบริการในอนาคตมีแนวโน้มใช้สำคัญสำหรับการวางแผน มันมีการยอมรับว่า อาจจะมีข้อบกพร่องบางอย่างในมือโรคบริการ และวางแผนในอนาคตที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้มั่นใจว่า มาตรฐานสูง maintained.1มากแล้วกะประชากรประชากร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรสูงอายุ นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณงาน อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงความชุกของโรคเวลาจะยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้น หรือลดลงปริมาณงาน เป็นไปได้ว่า จะมีการเพิ่มสัดส่วนในกระบวนการผ่าตัดทั่วไปที่จำเป็นในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยเบาหวาน และโรค อ้วน และต้องพบกับการบริการเพียงพอ และ planning.3 การวางแผนบุคลากรเป็นส่วนสำคัญนี้ และได้รับสนใจมากล่าในแบบจำลองอุปสงค์และอุปทานสำหรับการผ่าตัด training.4ในเอกสารนี้ เรารวมสองปัจจัย – กะประชากรประชากร และการเปลี่ยนแปลงความชุกของโรค – เพื่อทำนายแนวโน้มในอนาคตความต้องการผ่าตัดมือในอังกฤษ โรงพยาบาลตอนสถิติ (นะ) บันทึกวิเคราะห์และขั้นตอนการดำเนินการภายใน NHS ในอังกฤษทั้งหมด เราประการแรกวิเคราะห์ข้อมูลนี้นะสำหรับสี่ทั่วมือผ่าตัดเงื่อนไข –กระดูกสแคโรค อาการ อุโมงค์มีเดียน และนิ้ว – จากปี 1998 ถึง 2554 โดยใช้การถดถอยเชิงเส้น เราประเมินแนวโน้มในการวินิจฉัยและการผ่าตัดสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้จนถึงปี 2030 เราแล้วรวมประมาณอายุประชากรเฉพาะข้อมูลเพื่อประเมินวิธีนี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในปริมาณงานช่วงเวลา ก็หวังว่า งานวิจัยนี้จะอำนวยความสะดวกในการวางแผนบริการในอนาคต และแนะนำการจัดสรรเงินทุนสำหรับมากจำเป็นต้องใช้การวิจัยเป็นการรักษาที่เหมาะสมสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ นอกจากนี้ วิธีการของเราสามารถใช้กับอาหารอื่น ๆ ย่อยเพื่อช่วยในการคาดการณ์ความต้องการบริการในอนาคตวัสดุและวิธีการข้อมูลโรคมือเก็บรวบรวมจากเว็บไซต์โรงพยาบาลตอนสถิติ (นะ) อังกฤษ (www.hesonline.nhs.uk) หลักวินิจฉัยตาม ICD 10 เงื่อนไขและข้อมูลหลักและนโยบายการดำเนินงานตาม OPCS 4 ถูกสกัดกระดูกสแคโรค หงิก อุโมงค์มีเดียน และนิ้วจากปี 1998 ถึง 2554 ข้อมูลสำหรับกลุ่มอายุ 0 – 14 ถูกเอาออกจากการวิเคราะห์ทั้งหมดเพื่อแยกกรณีแต่กำเนิดระบุการดำเนินงานที่สอดคล้องกันสำหรับแต่ละโรคหลัก กระดูกสแคโรค 'ลปา fasciectomy' 'ดิจิตอล fasciectomy', 'revision ของลปา fasciectomy', 'revision ของดิจิตอล fasciectomy' 'หารของพังผืดลปา ' (เข็ม fasciotomy) บันทึก สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ 'กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal ปล่อย' 'revision ออกอาการอุโมงค์ carpal' 'อุโมงค์มีเดียนปล่อย' และบันทึก 'ปล่อยของไปเอ็น' ข้อมูลสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดขยาย 2000 – 2011Popula