- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
Patients and MethodsEthics Statemen
Patients and Methods
Ethics Statement
This study was approved by the institutional review board of
Tumor Hospital of Guangxi Medical University. Written consent
was given by the patients for their information to be stored in the
hospital database and used for research.
Patients
Retrospective analysis was carried out on medical records of
patients diagnosed with HCC who were included in a prospective
database of the Tumor Hospital of Guangxi Medical University
from January 2000 to November 2007. Patients who received their
initial HCC treatment at other centers were excluded. We
excluded patients who received only local ablation therapy,
systematic chemotherapy, sorafenib therapy or supportive care.
Patients in whom a malignancy other than HCC had been
diagnosed within a 5-year period before the initial HCC treatment
were also excluded. The remaining patients were treated with
either LR or TACE.
HCC diagnosis was confirmed after LR by histopathological
examination of surgical samples in all patients. HCC diagnosis
was confirmed in TACE patients by needle biopsy or by
analysis of two images [ultrasonography, computed tomography
(CT), or magnetic resonance imaging] in conjunction with a
serum level of a-fetoprotein (AFP) higher than 400 ng/mL.
Needle biopsy was performed in patients whose diagnosis based
on imaging and AFP level was uncertain. Tumor status was
assessed using various imaging techniques, including ultrasonography,
CT scanning, magnetic resonance imaging, and/or
hepatic angiography.
Propensity Score Analysis
In order to reduce the bias in patient selection, a propensity
score analysis was developed to investigate causal relationships
between treatments and outcomes in a retrospective study other
than a randomized controlled trial [19]. Clinical variables
entered in the propensity model were age, gender, tumor size,
tumor number, serum bilirubin, ALT, albumin, and AFP.
Subsequently, a one-to-one match between the LR and TACE
groups was obtained by using the nearest-neighbor matching
method [20].
Liver Resection
Only Child-Pugh A patients with BCLC-B disease were
included in the current analysis. Indications for surgery were lack
of ascites, hepatic encephalopathy, and hypersplenism, as well as
the presence of appropriate residual liver volume, as determined
by volumetric computed tomography [21]. Partial hepatectomy
was performed following the techniques described by Zhou and
coworkers [22]. The surgery started with a bilateral subcostal
incision or L-shaped laparotomy with or without an upward
midline extension. Intraoperative ultrasound was routinely
performed to determine tumor location and assess the vascular
anatomy of the liver. To minimize perioperative blood loss,
Pringle’s maneuver was carried out intermittently, each time for
less than 20 minutes, with a clamp-free interval of 5 min. The
resection margin was more than 1 cm. Adequate drainage was
monitored.
TACE Procedure
Indications for using TACE for BCLC-B HCC patients were
lack of ascites and main portal vein tumor thrombus, and presence
of Child-Pugh A liver function. With the patient under local
anesthesia, a 4F-to-5F French catheter was introduced into the
abdominal aorta via the superficial femoral artery using the
Seldinger technique. Hepatic arterial angiography was performed
using fluoroscopy to guide the catheter into the celiac and superior
mesenteric artery. Then the feeding arteries, tumor stain, and
vascular anatomy surrounding the tumor were identified. A
microcatheter was introduced through the catheter and directed to
the feeding arteries. An emulsion of 5–15 ml lipiodol (Andre
Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France) and 5-fluorouracil (500 mg/
m2
) with or without adriamycin (30 mg/m2
) was infused into the
feeding arteries until blood flow had nearly stopped. A follow-up
CT scan was arranged one month later to evaluate the effect of
TACE. The course was repeated once every 1–2 months for 2–6
cycles.
The default treatment for patients was liver resection; patients
were given TACE only upon request.
Patient Follow-up
After surgery or TACE, all patients underwent regular followup
involving a liver function test, measurement of serum AFP
levels, abdominal ultrasonography, and chest radiography at an
interval of 2–3 months in the first postoperative year and every 6
months in subsequent years. When intrahepatic recurrence was
suspected, further investigation was carried out using CT and/or
hepatic angiography. Chest CT or bone scans were conducted
when distant metastasis was suspected. Biopsies were performed
when necessary. Diagnoses of tumor recurrence and distant
metastasis were based on cytohistology, or on the non-invasive
diagnostic criteria for HCC used by the European Association for
the Study of the Liver [23].
All recurrences and metastasis were evaluated for new
treatment. Patients with recurrence were treated by hepatectomy,
radiofrequency ablation therapy, microwave coagulation therapy,
TACE, systemic chemotherapy, or sorafenib therapy. Therapy
was decided based on extrahepatic disease, hepatic function,
general health, and economic conditions.
Study Endpoint
The primary endpoint of the study was survival time after LR
and TACE. The survival time was defined as the time between the
date of surgery or TACE and the date of death. Patients who were
alive at the end of follow-up were censored.
Ethics Statement
This study was approved by the institutional review board of
Tumor Hospital of Guangxi Medical University. Written consent
was given by the patients for their information to be stored in the
hospital database and used for research.
Patients
Retrospective analysis was carried out on medical records of
patients diagnosed with HCC who were included in a prospective
database of the Tumor Hospital of Guangxi Medical University
from January 2000 to November 2007. Patients who received their
initial HCC treatment at other centers were excluded. We
excluded patients who received only local ablation therapy,
systematic chemotherapy, sorafenib therapy or supportive care.
Patients in whom a malignancy other than HCC had been
diagnosed within a 5-year period before the initial HCC treatment
were also excluded. The remaining patients were treated with
either LR or TACE.
HCC diagnosis was confirmed after LR by histopathological
examination of surgical samples in all patients. HCC diagnosis
was confirmed in TACE patients by needle biopsy or by
analysis of two images [ultrasonography, computed tomography
(CT), or magnetic resonance imaging] in conjunction with a
serum level of a-fetoprotein (AFP) higher than 400 ng/mL.
Needle biopsy was performed in patients whose diagnosis based
on imaging and AFP level was uncertain. Tumor status was
assessed using various imaging techniques, including ultrasonography,
CT scanning, magnetic resonance imaging, and/or
hepatic angiography.
Propensity Score Analysis
In order to reduce the bias in patient selection, a propensity
score analysis was developed to investigate causal relationships
between treatments and outcomes in a retrospective study other
than a randomized controlled trial [19]. Clinical variables
entered in the propensity model were age, gender, tumor size,
tumor number, serum bilirubin, ALT, albumin, and AFP.
Subsequently, a one-to-one match between the LR and TACE
groups was obtained by using the nearest-neighbor matching
method [20].
Liver Resection
Only Child-Pugh A patients with BCLC-B disease were
included in the current analysis. Indications for surgery were lack
of ascites, hepatic encephalopathy, and hypersplenism, as well as
the presence of appropriate residual liver volume, as determined
by volumetric computed tomography [21]. Partial hepatectomy
was performed following the techniques described by Zhou and
coworkers [22]. The surgery started with a bilateral subcostal
incision or L-shaped laparotomy with or without an upward
midline extension. Intraoperative ultrasound was routinely
performed to determine tumor location and assess the vascular
anatomy of the liver. To minimize perioperative blood loss,
Pringle’s maneuver was carried out intermittently, each time for
less than 20 minutes, with a clamp-free interval of 5 min. The
resection margin was more than 1 cm. Adequate drainage was
monitored.
TACE Procedure
Indications for using TACE for BCLC-B HCC patients were
lack of ascites and main portal vein tumor thrombus, and presence
of Child-Pugh A liver function. With the patient under local
anesthesia, a 4F-to-5F French catheter was introduced into the
abdominal aorta via the superficial femoral artery using the
Seldinger technique. Hepatic arterial angiography was performed
using fluoroscopy to guide the catheter into the celiac and superior
mesenteric artery. Then the feeding arteries, tumor stain, and
vascular anatomy surrounding the tumor were identified. A
microcatheter was introduced through the catheter and directed to
the feeding arteries. An emulsion of 5–15 ml lipiodol (Andre
Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France) and 5-fluorouracil (500 mg/
m2
) with or without adriamycin (30 mg/m2
) was infused into the
feeding arteries until blood flow had nearly stopped. A follow-up
CT scan was arranged one month later to evaluate the effect of
TACE. The course was repeated once every 1–2 months for 2–6
cycles.
The default treatment for patients was liver resection; patients
were given TACE only upon request.
Patient Follow-up
After surgery or TACE, all patients underwent regular followup
involving a liver function test, measurement of serum AFP
levels, abdominal ultrasonography, and chest radiography at an
interval of 2–3 months in the first postoperative year and every 6
months in subsequent years. When intrahepatic recurrence was
suspected, further investigation was carried out using CT and/or
hepatic angiography. Chest CT or bone scans were conducted
when distant metastasis was suspected. Biopsies were performed
when necessary. Diagnoses of tumor recurrence and distant
metastasis were based on cytohistology, or on the non-invasive
diagnostic criteria for HCC used by the European Association for
the Study of the Liver [23].
All recurrences and metastasis were evaluated for new
treatment. Patients with recurrence were treated by hepatectomy,
radiofrequency ablation therapy, microwave coagulation therapy,
TACE, systemic chemotherapy, or sorafenib therapy. Therapy
was decided based on extrahepatic disease, hepatic function,
general health, and economic conditions.
Study Endpoint
The primary endpoint of the study was survival time after LR
and TACE. The survival time was defined as the time between the
date of surgery or TACE and the date of death. Patients who were
alive at the end of follow-up were censored.
0/5000
ผู้ป่วยและวิธีการจริยธรรมงบการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบันของโรงพยาบาลโรคเนื้องอกของมหาวิทยาลัยการแพทย์กวงซี ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรถูกกำหนด โดยผู้ป่วยสำหรับข้อมูลที่ถูกเก็บไว้ในฐานข้อมูลโรงพยาบาล และใช้สำหรับการวิจัยผู้ป่วยวิเคราะห์คาดถูกดำเนินการบนระเบียนทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่วินิจฉัยกับคาร์โลที่รวมอยู่ในความคาดหวังฐานข้อมูลของเนื้องอกในโรงพยาบาลของกว่างแพทย์มหาวิทยาลัยจาก 2543 ถึง 2550 พฤศจิกายน ผู้ป่วยที่ได้รับการเริ่มต้นรักษาคาร์โลที่ศูนย์อื่น ๆ ถูกแยกออก เราไม่รวมผู้ป่วยที่ได้รับเฉพาะท้องถิ่นจี้บำบัดระบบเคมีบำบัด บำบัด sorafenib หรือดูแลสนับสนุนผู้ป่วยที่ได้รับ malignancy อื่น ๆ คาร์โลในที่การวินิจฉัยภายในระยะเวลา 5 ปีก่อนการรักษาคาร์โลเริ่มต้นก็ยังแยกออก ผู้ป่วยที่เหลือได้รับการรักษาด้วยLR หรือ TACEคาร์โลการวินิจฉัยได้รับการยืนยันหลังจาก LR โดย histopathologicalตรวจสอบตัวอย่างผ่าตัดในผู้ป่วยทั้งหมด การวินิจฉัยคาร์โลได้รับการยืนยันในผู้ป่วย TACE โดยเข็มตรวจชิ้นเนื้อวิเคราะห์ภาพสอง [เครื่องอ คอมพิวเตอร์(CT), หรือภาพสั่นพ้องแม่เหล็ก] ร่วมกับการระดับซีรั่มของ a-fetoprotein (AFP) มากกว่า 400 ng/mLทำการตรวจชิ้นเนื้อของเข็มในผู้ป่วยวินิจฉัยตามภาพและระดับ AFP ได้แน่ เนื้องอกในสถานะประเมินโดยใช้เทคนิคถ่ายภาพต่าง ๆ รวมถึงเครื่องอCT สแกน ภาพแม่เหล็กสั่นพ้อง และ/หรือฉีดสีหลอดตับวิเคราะห์คะแนนสิ่งเพื่อลดความโน้มเอียงในการเลือกผู้ป่วย สิ่งวิเคราะห์คะแนนถูกพัฒนาขึ้นเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการรักษาและผลลัพธ์คาดการศึกษาอื่น ๆกว่าแบบ randomized ควบคุมทดลอง [19] ตัวแปรทางคลินิกป้อนในแบบจำลองสิ่งมีอายุ เพศ ขนาดของเนื้องอกจำนวนเนื้องอก bilirubin ในซีรั่ม ALT, albumin และ AFPในเวลาต่อมา การจับคู่แบบหนึ่งต่อหนึ่งระหว่าง LR และ TACEกลุ่มได้รับโดยการจับคู่ที่ใกล้ที่สุดเพื่อนบ้านวิธี [20]Resection ตับเด็ก-Pugh เท่านั้นที่มีผู้ป่วย ด้วยโรค BCLC-Bรวมอยู่ในการวิเคราะห์ปัจจุบัน บ่งชี้สำหรับการผ่าตัดได้ขาดท้องมาน encephalopathy ตับ และ hypersplenism เป็นของที่เหมาะสมเหลือตับปริมาตร เป็นที่กำหนดโดย volumetric คำนวณคอมพิวเตอร์ [21] Hepatectomy บางส่วนทำตามเทคนิคที่อธิบายไว้ โดยโจว และเพื่อนร่วมงาน [22] การผ่าตัดเริ่ม ด้วยการทวิภาคี subcostalแผลหรือ laparotomy รูป L มี หรือไม่ มีการขึ้นส่วนขยายของ midline อัลตร้าซาวด์ intraoperative ถูกอยู่เสมอดำเนินการเพื่อกำหนดตำแหน่งของเนื้องอก และประเมินหลอดเลือดกายวิภาคของตับ เพื่อลดการสูญเสียเลือด perioperativeวิธีการของ Pringle ถูกดำเนินการเป็นระยะ ๆ แต่ละครั้งสำหรับน้อยกว่า 20 นาที มีช่วงแคลมป์ฟรีของคืนนี้resection กำไรได้มากกว่า 1 ซม.การระบายน้ำเพียงพอได้ตรวจสอบวิธี TACEบ่งชี้การใช้ TACE คาร์โล BCLC B ผู้ป่วยได้ไม่มีท้องมาน และหลอดเลือดดำพอร์ทัลหลักเนื้องอก thrombus และสถานะของเด็ก Pugh ตับ กับผู้ป่วยภายใต้ท้องยา การ 4F 5F ฝรั่งเศสพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลถูกนำเข้าสู่การaorta ท้องผ่านหลอดเลือดพยาบาลผิวเผินใช้การSeldinger เทคนิค ทำการฉีดสีหลอดต้วตับใช้ fluoroscopy เพื่อเป็นแนวทางการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล celiac และเหนือกว่าหลอดเลือด mesenteric แล้วหลอดเลือดแดงที่ให้อาหาร คราบเนื้องอก และกายวิภาคศาสตร์ของหลอดเลือดรอบเนื้องอกที่ระบุ Amicrocatheter ถูกนำผ่านการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล และส่งไปหลอดเลือดแดงอาหาร เป็นอิมัลชัน lipiodol 5-15 ml (AndreGuerbet, Aulnay-sous-Bois ฝรั่งเศส) และ 5-fluorouracil (500 มิลลิกรัม /m2) มี หรือไม่ มี adriamycin (30 mg/m2) ได้ลงตัวเป็นอาหารหลอดเลือดแดงจนเกือบหยุดไหลเวียนของเลือด ติดตามเอกซเรย์ถูกจัดเรียงหนึ่งเดือนภายหลังการประเมินผลของTACE หลักสูตรที่ซ้ำกันทุก 1-2 เดือนสำหรับ 2-6รอบรักษาค่าเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีตับ resection ผู้ป่วยได้รับ TACE เท่านั้นตามคำขอติดตามผู้ป่วยหลังจากผ่าตัด TACE ผู้ป่วยทั้งหมดรับการติดตามสม่ำเสมอเกี่ยวข้องกับการทดสอบการทำงานของตับ การวัด serum AFPระดับ เครื่องอท้อง และ radiography หน้าอกที่มีช่วง 2-3 เดือนในปีแรกในการผ่าตัดทุก 6เดือนในปีต่อ ๆ ไป เมื่อมีเกิด intrahepaticสงสัยว่า เพิ่มเติมตรวจสอบได้ดำเนินการใช้ CT และ/หรือฉีดสีหลอดตับ สแกน CT อกหรือกระดูกได้ดำเนินเมื่อ metastasis ไกลถูกสงสัย ดำเนินประสาทการตรวจชิ้นเนื้อเมื่อจำเป็น การวิเคราะห์การเกิดเนื้องอก และระยะไกลmetastasis ได้ตาม cytohistology หรือการไม่ทำลายธรรมชาติเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับใช้ โดยสมาคมยุโรปสำหรับคาร์โลการศึกษาของตับ [23]ทั้งหมดเกิดและ metastasis ถูกประเมินใหม่การรักษา ผู้ป่วยที่ มีเกิดขึ้นได้รับการรักษา โดย hepatectomyรักษาด้วยการจี้ radiofrequency ไมโครเวฟโรงบำบัดTACE เคมีบำบัดระบบ หรือบำบัด sorafenib การรักษาด้วยถูกเลือกตามโรค extrahepatic ฟังก์ชันตับสุขภาพทั่วไป และสภาพทางเศรษฐกิจปลายทางการศึกษาปลายทางหลักของการศึกษาเวลาอยู่รอดหลังจาก LRและ TACE เวลาอยู่รอดถูกกำหนดเป็นเวลาระหว่างวันผ่าตัด หรือ TACE และวันที่ตาย ผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่เมื่อสิ้นสุดการติดตามถูก censored
การแปล กรุณารอสักครู่..
Patients and Methods
Ethics Statement
This study was approved by the institutional review board of
Tumor Hospital of Guangxi Medical University. Written consent
was given by the patients for their information to be stored in the
hospital database and used for research.
Patients
Retrospective analysis was carried out on medical records of
patients diagnosed with HCC who were included in a prospective
database of the Tumor Hospital of Guangxi Medical University
from January 2000 to November 2007. Patients who received their
initial HCC treatment at other centers were excluded. We
excluded patients who received only local ablation therapy,
systematic chemotherapy, sorafenib therapy or supportive care.
Patients in whom a malignancy other than HCC had been
diagnosed within a 5-year period before the initial HCC treatment
were also excluded. The remaining patients were treated with
either LR or TACE.
HCC diagnosis was confirmed after LR by histopathological
examination of surgical samples in all patients. HCC diagnosis
was confirmed in TACE patients by needle biopsy or by
analysis of two images [ultrasonography, computed tomography
(CT), or magnetic resonance imaging] in conjunction with a
serum level of a-fetoprotein (AFP) higher than 400 ng/mL.
Needle biopsy was performed in patients whose diagnosis based
on imaging and AFP level was uncertain. Tumor status was
assessed using various imaging techniques, including ultrasonography,
CT scanning, magnetic resonance imaging, and/or
hepatic angiography.
Propensity Score Analysis
In order to reduce the bias in patient selection, a propensity
score analysis was developed to investigate causal relationships
between treatments and outcomes in a retrospective study other
than a randomized controlled trial [19]. Clinical variables
entered in the propensity model were age, gender, tumor size,
tumor number, serum bilirubin, ALT, albumin, and AFP.
Subsequently, a one-to-one match between the LR and TACE
groups was obtained by using the nearest-neighbor matching
method [20].
Liver Resection
Only Child-Pugh A patients with BCLC-B disease were
included in the current analysis. Indications for surgery were lack
of ascites, hepatic encephalopathy, and hypersplenism, as well as
the presence of appropriate residual liver volume, as determined
by volumetric computed tomography [21]. Partial hepatectomy
was performed following the techniques described by Zhou and
coworkers [22]. The surgery started with a bilateral subcostal
incision or L-shaped laparotomy with or without an upward
midline extension. Intraoperative ultrasound was routinely
performed to determine tumor location and assess the vascular
anatomy of the liver. To minimize perioperative blood loss,
Pringle’s maneuver was carried out intermittently, each time for
less than 20 minutes, with a clamp-free interval of 5 min. The
resection margin was more than 1 cm. Adequate drainage was
monitored.
TACE Procedure
Indications for using TACE for BCLC-B HCC patients were
lack of ascites and main portal vein tumor thrombus, and presence
of Child-Pugh A liver function. With the patient under local
anesthesia, a 4F-to-5F French catheter was introduced into the
abdominal aorta via the superficial femoral artery using the
Seldinger technique. Hepatic arterial angiography was performed
using fluoroscopy to guide the catheter into the celiac and superior
mesenteric artery. Then the feeding arteries, tumor stain, and
vascular anatomy surrounding the tumor were identified. A
microcatheter was introduced through the catheter and directed to
the feeding arteries. An emulsion of 5–15 ml lipiodol (Andre
Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France) and 5-fluorouracil (500 mg/
m2
) with or without adriamycin (30 mg/m2
) was infused into the
feeding arteries until blood flow had nearly stopped. A follow-up
CT scan was arranged one month later to evaluate the effect of
TACE. The course was repeated once every 1–2 months for 2–6
cycles.
The default treatment for patients was liver resection; patients
were given TACE only upon request.
Patient Follow-up
After surgery or TACE, all patients underwent regular followup
involving a liver function test, measurement of serum AFP
levels, abdominal ultrasonography, and chest radiography at an
interval of 2–3 months in the first postoperative year and every 6
months in subsequent years. When intrahepatic recurrence was
suspected, further investigation was carried out using CT and/or
hepatic angiography. Chest CT or bone scans were conducted
when distant metastasis was suspected. Biopsies were performed
when necessary. Diagnoses of tumor recurrence and distant
metastasis were based on cytohistology, or on the non-invasive
diagnostic criteria for HCC used by the European Association for
the Study of the Liver [23].
All recurrences and metastasis were evaluated for new
treatment. Patients with recurrence were treated by hepatectomy,
radiofrequency ablation therapy, microwave coagulation therapy,
TACE, systemic chemotherapy, or sorafenib therapy. Therapy
was decided based on extrahepatic disease, hepatic function,
general health, and economic conditions.
Study Endpoint
The primary endpoint of the study was survival time after LR
and TACE. The survival time was defined as the time between the
date of surgery or TACE and the date of death. Patients who were
alive at the end of follow-up were censored.
Ethics Statement
This study was approved by the institutional review board of
Tumor Hospital of Guangxi Medical University. Written consent
was given by the patients for their information to be stored in the
hospital database and used for research.
Patients
Retrospective analysis was carried out on medical records of
patients diagnosed with HCC who were included in a prospective
database of the Tumor Hospital of Guangxi Medical University
from January 2000 to November 2007. Patients who received their
initial HCC treatment at other centers were excluded. We
excluded patients who received only local ablation therapy,
systematic chemotherapy, sorafenib therapy or supportive care.
Patients in whom a malignancy other than HCC had been
diagnosed within a 5-year period before the initial HCC treatment
were also excluded. The remaining patients were treated with
either LR or TACE.
HCC diagnosis was confirmed after LR by histopathological
examination of surgical samples in all patients. HCC diagnosis
was confirmed in TACE patients by needle biopsy or by
analysis of two images [ultrasonography, computed tomography
(CT), or magnetic resonance imaging] in conjunction with a
serum level of a-fetoprotein (AFP) higher than 400 ng/mL.
Needle biopsy was performed in patients whose diagnosis based
on imaging and AFP level was uncertain. Tumor status was
assessed using various imaging techniques, including ultrasonography,
CT scanning, magnetic resonance imaging, and/or
hepatic angiography.
Propensity Score Analysis
In order to reduce the bias in patient selection, a propensity
score analysis was developed to investigate causal relationships
between treatments and outcomes in a retrospective study other
than a randomized controlled trial [19]. Clinical variables
entered in the propensity model were age, gender, tumor size,
tumor number, serum bilirubin, ALT, albumin, and AFP.
Subsequently, a one-to-one match between the LR and TACE
groups was obtained by using the nearest-neighbor matching
method [20].
Liver Resection
Only Child-Pugh A patients with BCLC-B disease were
included in the current analysis. Indications for surgery were lack
of ascites, hepatic encephalopathy, and hypersplenism, as well as
the presence of appropriate residual liver volume, as determined
by volumetric computed tomography [21]. Partial hepatectomy
was performed following the techniques described by Zhou and
coworkers [22]. The surgery started with a bilateral subcostal
incision or L-shaped laparotomy with or without an upward
midline extension. Intraoperative ultrasound was routinely
performed to determine tumor location and assess the vascular
anatomy of the liver. To minimize perioperative blood loss,
Pringle’s maneuver was carried out intermittently, each time for
less than 20 minutes, with a clamp-free interval of 5 min. The
resection margin was more than 1 cm. Adequate drainage was
monitored.
TACE Procedure
Indications for using TACE for BCLC-B HCC patients were
lack of ascites and main portal vein tumor thrombus, and presence
of Child-Pugh A liver function. With the patient under local
anesthesia, a 4F-to-5F French catheter was introduced into the
abdominal aorta via the superficial femoral artery using the
Seldinger technique. Hepatic arterial angiography was performed
using fluoroscopy to guide the catheter into the celiac and superior
mesenteric artery. Then the feeding arteries, tumor stain, and
vascular anatomy surrounding the tumor were identified. A
microcatheter was introduced through the catheter and directed to
the feeding arteries. An emulsion of 5–15 ml lipiodol (Andre
Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France) and 5-fluorouracil (500 mg/
m2
) with or without adriamycin (30 mg/m2
) was infused into the
feeding arteries until blood flow had nearly stopped. A follow-up
CT scan was arranged one month later to evaluate the effect of
TACE. The course was repeated once every 1–2 months for 2–6
cycles.
The default treatment for patients was liver resection; patients
were given TACE only upon request.
Patient Follow-up
After surgery or TACE, all patients underwent regular followup
involving a liver function test, measurement of serum AFP
levels, abdominal ultrasonography, and chest radiography at an
interval of 2–3 months in the first postoperative year and every 6
months in subsequent years. When intrahepatic recurrence was
suspected, further investigation was carried out using CT and/or
hepatic angiography. Chest CT or bone scans were conducted
when distant metastasis was suspected. Biopsies were performed
when necessary. Diagnoses of tumor recurrence and distant
metastasis were based on cytohistology, or on the non-invasive
diagnostic criteria for HCC used by the European Association for
the Study of the Liver [23].
All recurrences and metastasis were evaluated for new
treatment. Patients with recurrence were treated by hepatectomy,
radiofrequency ablation therapy, microwave coagulation therapy,
TACE, systemic chemotherapy, or sorafenib therapy. Therapy
was decided based on extrahepatic disease, hepatic function,
general health, and economic conditions.
Study Endpoint
The primary endpoint of the study was survival time after LR
and TACE. The survival time was defined as the time between the
date of surgery or TACE and the date of death. Patients who were
alive at the end of follow-up were censored.
การแปล กรุณารอสักครู่..
ผู้ป่วยและวิธีการงบ
จริยธรรมการวิจัยนี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการของสถาบันมะเร็งโรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยแพทย์กว่างซี
. ยินยอม
ได้รับโดยผู้ป่วยของข้อมูลจะถูกเก็บไว้ในฐานข้อมูลของโรงพยาบาล และใช้สำหรับการวิจัย
.
)
การวิเคราะห์ย้อนหลังข้อมูลประวัติทางการแพทย์ของ
ผู้ป่วยที่วินิจฉัยมะเร็งตับที่ถูกรวมอยู่ในฐานข้อมูลของโรงพยาบาลมะเร็งในอนาคต
จากมหาวิทยาลัยแพทย์กว่างซีมกราคม 2543 ถึงพฤศจิกายน 2550 ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งตับที่ศูนย์อื่น ๆของพวกเขา
เริ่มต้นไม่รวม เรา
รวมผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงท้องถิ่น , ระบบ
, การรักษาหรือการดูแลแบบประคับประคองโซราฟีนิบ
.ผู้ป่วยที่เป็นเนื้อร้ายนอกเหนือจาก HCC ได้วินิจฉัยได้ภายในระยะเวลา 5 ปี ก่อน
มะเร็งตับการรักษาเบื้องต้น ยังไม่รวม ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยที่เหลือ
ให้ LR หรือ tace .
การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับได้รับการยืนยันหลังจากที่ LR โดยตรวจทางศัลยกรรมในผู้ป่วย
ของตัวอย่างทั้งหมด การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับในผู้ป่วย tace
ถูกยืนยันโดยเข็ม biopsy หรือ
การวิเคราะห์สองภาพอัลตราซาวด์การคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี [ ,
( CT ) หรือการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กร่วมกับ
เซรั่มระดับ a-fetoprotein ( AFP ) สูงกว่า 400 นาโนกรัม / มิลลิลิตร
เข็ม biopsy ทำในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ใช้ในการถ่ายภาพระดับ AFP
และไม่แน่นอน เนื้องอก
ประเมินสถานภาพการใช้เทคนิคถ่ายภาพต่างๆรวมทั้งอัลตราซาวด์
สแกน CT ,การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กและ / หรือกลุ่มแพทย์
.
คะแนนการวิเคราะห์โรคเพื่อลดความลำเอียงในการคัดเลือกผู้ป่วย โรค
คะแนนการวิเคราะห์ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อศึกษาความสัมพันธ์เชิงสาเหตุการรักษาและผลในการศึกษาย้อนหลังอื่นๆ
มากกว่าการประสูติของพระเยซู [ 19 ] ตัวแปรทางคลินิก
ป้อนในความโน้มเอียงรูปแบบ ได้แก่ อายุ เพศ ขนาดของก้อนมะเร็ง
เนื้องอกจำนวน , serum bilirubin , ALT , อัลบูมินและ AFP .
เมื่อ หนึ่งคู่ระหว่าง LR และ tace
กลุ่มได้มาโดยการใช้วิธีจับคู่เพื่อนบ้านใกล้ที่สุด
[ 20 ] .
ชำแหละตับเด็กพูเป็นผู้ป่วยโรค bclc-b ถูก
รวมอยู่ในการวิเคราะห์ปัจจุบัน ข้อบ่งชี้สำหรับผ่าตัดขาด
ascites โรคสมองที่เกิดจากตับ และ hypersplenism , เช่นเดียวกับ
การปรากฏตัวของตับที่เหมาะสม ปริมาณเหลือตามที่กำหนดโดยการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟีปริมาตร
[ 21 ]
hepatectomy บางส่วนถูกดำเนินการตามเทคนิคที่อธิบายไว้โดยโจวและ
เพื่อนร่วมงาน [ 22 ] การผ่าตัดเริ่มจากทวิภาคี subcostal
แผลหรือตัว L laparotomy ที่มีหรือไม่มีส่วนขยายจากขึ้น
อัลตราซาวด์ตรวจ
ระหว่างผ่าตัดคือการตรวจสอบเนื้องอกที่ตั้งและประเมินกายวิภาคศาสตร์หลอดเลือด
ของตับ เพื่อลดการสูญเสียเลือด ผ่าตัด
ยักยอกของการซ้อมรบครั้งนี้เป็นระยะๆ แต่ละครั้งใช้เวลานาน
น้อยกว่า 20 นาที กับหนีบฟรี ช่วง 5 นาที
ชำแหละรายได้มากกว่า 1 เซนติเมตร การระบายน้ำมีการตรวจสอบขั้นตอน
.
tace ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ tace สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับ bclc-b ถูก
การบวมน้ำและหลัก portal vein เนื้องอกก้อนเลือด และตน
เด็กพูตับฟังก์ชัน กับผู้ป่วยภายใต้ยาชาท้องถิ่น
, 4f-to-5f ฝรั่งเศสสายสวนที่ใช้เป็น
ช่องท้องผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขาชั้นตื้นโดยใช้เทคนิค seldinger
. ขนาดหลอดเลือดแดง Angiography แสดง
ใช้ fluoroscopy คู่มือสายสวนเข้าไปในและ superior
Celiacหลอดเลือดแดงแล้ว . แล้วให้อาหารหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด เนื้องอกคราบ
กายวิภาคศาสตร์รอบเนื้องอกมีการระบุ . a
microcatheter เป็นที่รู้จักผ่านสายสวนและตรงไปยัง
อาหารแดง เป็นอิมัลชันของลิปิโอดอล 5 – 15 ml ( Andre
guerbet aulnay , ซูบัวส์ฝรั่งเศส ) และ 5-fluorouracil ( 500 mg / m2
) มี หรือ ไม่มี ขาวโพลน ( 30 mg / m2
) เป็น infused ในการให้เลือดมีหลอดเลือดแดงจนเกือบจะหยุดเต้น ติดตาม
CT สแกนกันหนึ่งเดือนต่อมาศึกษาผลของ
tace . รายวิชาซ้ำทุก 1 - 2 เดือน สำหรับรอบ 2 – 6
.
การรักษาเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยถูกชำแหละตับ ผู้ป่วย
ได้รับ tace เท่านั้นเมื่อมีการร้องขอ .
ติดตามผู้ป่วยหลังการผ่าตัด หรือ tace ทั้งหมดที่ผู้ป่วยได้รับ
ติดตามปกติที่เกี่ยวข้องกับตับฟังก์ชันการทดสอบ การวัดระดับของ serum AFP
, อัลตราซาวด์ช่องท้อง และการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ในช่วง 2 – 3 เดือน
ในปีแรก และทุก ๆ 6 เดือนหลังผ่าตัด
ในปีถัดไป . เมื่อ intrahepatic ซ้ำคือ
สงสัยต่อไปคือ โดยใช้ CT Angiography และ / หรือ
ตับ . หน้าอก CT หรือการสแกนกระดูกจำนวน
เมื่อห่างไกลไปก็สงสัย จึงมีการปฏิบัติ
เมื่อจำเป็น ของการวินิจฉัยเนื้องอกและไกล
ไปตาม cytohistology หรือในหลักเกณฑ์วินิจฉัยมะเร็งตับใช้
โดยสมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาของตับ [ 23 ] .
เกิดขึ้นทั้งหมด และศิษย์เก่าที่ได้รับการประเมินใหม่
รักษา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยการ hepatectomy
,การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ ไมโครเวฟ การบำบัดด้วย
tace ระบบเคมีบำบัด หรือโซราฟีนิบาบัด การรักษา
ถูกตัดสินจากนอกตับโรคตับฟังก์ชัน
สุขภาพทั่วไป และภาวะเศรษฐกิจ .
รายงานการศึกษาข้อมูลการศึกษาการอยู่รอดและเวลาหลังจากที่ LR
tace . การอยู่รอดเวลาหมายถึงเวลาระหว่าง
วันที่ของการผ่าตัดหรือ tace และวันที่ของความตาย ผู้ป่วย
มีชีวิตอยู่ในตอนท้ายของการติดตาม
เป็นเซ็นเซอร์
จริยธรรมการวิจัยนี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการของสถาบันมะเร็งโรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยแพทย์กว่างซี
. ยินยอม
ได้รับโดยผู้ป่วยของข้อมูลจะถูกเก็บไว้ในฐานข้อมูลของโรงพยาบาล และใช้สำหรับการวิจัย
.
)
การวิเคราะห์ย้อนหลังข้อมูลประวัติทางการแพทย์ของ
ผู้ป่วยที่วินิจฉัยมะเร็งตับที่ถูกรวมอยู่ในฐานข้อมูลของโรงพยาบาลมะเร็งในอนาคต
จากมหาวิทยาลัยแพทย์กว่างซีมกราคม 2543 ถึงพฤศจิกายน 2550 ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งตับที่ศูนย์อื่น ๆของพวกเขา
เริ่มต้นไม่รวม เรา
รวมผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงท้องถิ่น , ระบบ
, การรักษาหรือการดูแลแบบประคับประคองโซราฟีนิบ
.ผู้ป่วยที่เป็นเนื้อร้ายนอกเหนือจาก HCC ได้วินิจฉัยได้ภายในระยะเวลา 5 ปี ก่อน
มะเร็งตับการรักษาเบื้องต้น ยังไม่รวม ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยที่เหลือ
ให้ LR หรือ tace .
การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับได้รับการยืนยันหลังจากที่ LR โดยตรวจทางศัลยกรรมในผู้ป่วย
ของตัวอย่างทั้งหมด การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับในผู้ป่วย tace
ถูกยืนยันโดยเข็ม biopsy หรือ
การวิเคราะห์สองภาพอัลตราซาวด์การคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี [ ,
( CT ) หรือการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กร่วมกับ
เซรั่มระดับ a-fetoprotein ( AFP ) สูงกว่า 400 นาโนกรัม / มิลลิลิตร
เข็ม biopsy ทำในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ใช้ในการถ่ายภาพระดับ AFP
และไม่แน่นอน เนื้องอก
ประเมินสถานภาพการใช้เทคนิคถ่ายภาพต่างๆรวมทั้งอัลตราซาวด์
สแกน CT ,การสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็กและ / หรือกลุ่มแพทย์
.
คะแนนการวิเคราะห์โรคเพื่อลดความลำเอียงในการคัดเลือกผู้ป่วย โรค
คะแนนการวิเคราะห์ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อศึกษาความสัมพันธ์เชิงสาเหตุการรักษาและผลในการศึกษาย้อนหลังอื่นๆ
มากกว่าการประสูติของพระเยซู [ 19 ] ตัวแปรทางคลินิก
ป้อนในความโน้มเอียงรูปแบบ ได้แก่ อายุ เพศ ขนาดของก้อนมะเร็ง
เนื้องอกจำนวน , serum bilirubin , ALT , อัลบูมินและ AFP .
เมื่อ หนึ่งคู่ระหว่าง LR และ tace
กลุ่มได้มาโดยการใช้วิธีจับคู่เพื่อนบ้านใกล้ที่สุด
[ 20 ] .
ชำแหละตับเด็กพูเป็นผู้ป่วยโรค bclc-b ถูก
รวมอยู่ในการวิเคราะห์ปัจจุบัน ข้อบ่งชี้สำหรับผ่าตัดขาด
ascites โรคสมองที่เกิดจากตับ และ hypersplenism , เช่นเดียวกับ
การปรากฏตัวของตับที่เหมาะสม ปริมาณเหลือตามที่กำหนดโดยการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟีปริมาตร
[ 21 ]
hepatectomy บางส่วนถูกดำเนินการตามเทคนิคที่อธิบายไว้โดยโจวและ
เพื่อนร่วมงาน [ 22 ] การผ่าตัดเริ่มจากทวิภาคี subcostal
แผลหรือตัว L laparotomy ที่มีหรือไม่มีส่วนขยายจากขึ้น
อัลตราซาวด์ตรวจ
ระหว่างผ่าตัดคือการตรวจสอบเนื้องอกที่ตั้งและประเมินกายวิภาคศาสตร์หลอดเลือด
ของตับ เพื่อลดการสูญเสียเลือด ผ่าตัด
ยักยอกของการซ้อมรบครั้งนี้เป็นระยะๆ แต่ละครั้งใช้เวลานาน
น้อยกว่า 20 นาที กับหนีบฟรี ช่วง 5 นาที
ชำแหละรายได้มากกว่า 1 เซนติเมตร การระบายน้ำมีการตรวจสอบขั้นตอน
.
tace ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ tace สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับ bclc-b ถูก
การบวมน้ำและหลัก portal vein เนื้องอกก้อนเลือด และตน
เด็กพูตับฟังก์ชัน กับผู้ป่วยภายใต้ยาชาท้องถิ่น
, 4f-to-5f ฝรั่งเศสสายสวนที่ใช้เป็น
ช่องท้องผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขาชั้นตื้นโดยใช้เทคนิค seldinger
. ขนาดหลอดเลือดแดง Angiography แสดง
ใช้ fluoroscopy คู่มือสายสวนเข้าไปในและ superior
Celiacหลอดเลือดแดงแล้ว . แล้วให้อาหารหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด เนื้องอกคราบ
กายวิภาคศาสตร์รอบเนื้องอกมีการระบุ . a
microcatheter เป็นที่รู้จักผ่านสายสวนและตรงไปยัง
อาหารแดง เป็นอิมัลชันของลิปิโอดอล 5 – 15 ml ( Andre
guerbet aulnay , ซูบัวส์ฝรั่งเศส ) และ 5-fluorouracil ( 500 mg / m2
) มี หรือ ไม่มี ขาวโพลน ( 30 mg / m2
) เป็น infused ในการให้เลือดมีหลอดเลือดแดงจนเกือบจะหยุดเต้น ติดตาม
CT สแกนกันหนึ่งเดือนต่อมาศึกษาผลของ
tace . รายวิชาซ้ำทุก 1 - 2 เดือน สำหรับรอบ 2 – 6
.
การรักษาเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยถูกชำแหละตับ ผู้ป่วย
ได้รับ tace เท่านั้นเมื่อมีการร้องขอ .
ติดตามผู้ป่วยหลังการผ่าตัด หรือ tace ทั้งหมดที่ผู้ป่วยได้รับ
ติดตามปกติที่เกี่ยวข้องกับตับฟังก์ชันการทดสอบ การวัดระดับของ serum AFP
, อัลตราซาวด์ช่องท้อง และการถ่ายภาพรังสีทรวงอก ในช่วง 2 – 3 เดือน
ในปีแรก และทุก ๆ 6 เดือนหลังผ่าตัด
ในปีถัดไป . เมื่อ intrahepatic ซ้ำคือ
สงสัยต่อไปคือ โดยใช้ CT Angiography และ / หรือ
ตับ . หน้าอก CT หรือการสแกนกระดูกจำนวน
เมื่อห่างไกลไปก็สงสัย จึงมีการปฏิบัติ
เมื่อจำเป็น ของการวินิจฉัยเนื้องอกและไกล
ไปตาม cytohistology หรือในหลักเกณฑ์วินิจฉัยมะเร็งตับใช้
โดยสมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาของตับ [ 23 ] .
เกิดขึ้นทั้งหมด และศิษย์เก่าที่ได้รับการประเมินใหม่
รักษา ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยการ hepatectomy
,การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ ไมโครเวฟ การบำบัดด้วย
tace ระบบเคมีบำบัด หรือโซราฟีนิบาบัด การรักษา
ถูกตัดสินจากนอกตับโรคตับฟังก์ชัน
สุขภาพทั่วไป และภาวะเศรษฐกิจ .
รายงานการศึกษาข้อมูลการศึกษาการอยู่รอดและเวลาหลังจากที่ LR
tace . การอยู่รอดเวลาหมายถึงเวลาระหว่าง
วันที่ของการผ่าตัดหรือ tace และวันที่ของความตาย ผู้ป่วย
มีชีวิตอยู่ในตอนท้ายของการติดตาม
เป็นเซ็นเซอร์
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- We talked to before.
- approximately
- ตำไทย
- เล่นในคอมพิเตอร
- just lazing hehe
- แต่งกายให้สุภาพ
- ชิวๆๆๆ
- Long pnig karaoke
- ในวันที่1เดือนมกราคมของทุกปีนั้นเป็นเทศก
- Industrialization, health care, sanitati
- After the gala, the old managers share w
- เดี๋ยวฉันส่งที่อยู่ไปให้ในเมสเสด
- description
- คนกดไลค์บอกฝันดี
- crush..
- ฉันไม่แน่ใจว่าฉันเชี่ยวชาญ
- เราเป๊นคนดี
- ฉันไม่ชอบพูดคุยเรื่องแบบนี้
- ทำอย่างไร
- พายเรือ
- Across the street
- ปิดเทอมคุณมาเมืองไทยได้ไหม
- เผ็ด ร้อน
- ฉันไม่ชอบพูดคุยเรื่องแบบนี้
