using vasopressors, targeting a MAP

using vasopressors, targeting a MAPP 65 mmHg is an
accepted clinical end point for most patients.8 An important
caveat is that higher MAPs may be required in patients with
chronic hypertension and lower MAPs may be tolerated in
young patients.8 Ideally, fluid resuscitation (CVP P8 cm
H2O) should occur prior to the use of vasopressors, however,
patients in shock may require them to be started sooner.8
There are several options for choice of vasopressor agent.
In the Rivers study, dopamine and norepinephrine were
used.21 In a recent, multicenter trial comparing norepinephrine
and dopamine, both were deemed equally efficacious at reversing
hypotension and there was no significant difference in mortality,
though there were more arrhythmias in the dopamine
group.36 The authors concluded that norepinephrine is
superior in the setting of sepsis.36
In patients with refractory hypotension despite fluid resuscitation
and norepinephrine administration, vasopressin may
be added at low doses of 0.03 units per minute and has been
shown to have beneficial hemodynamic and renal function
effects.37 Epinephrine and phenylephrine are alternative additions
to norepinephrine.8
The newest consensus guidelines recommend norepinephrine
as the first-line vasopressor, while epinephrine and vasopressin
are possible additions. Dopamine is recommended
against being used except in highly select circumstances, such
as relative bradycardia.8
In resource-limited settings, vasopressors should be initiated
once patients are believed to be adequately fluid resuscitated.
If available, norepinephrine is preferred, followed by
epinephrine and/or vasopressin. Dopamine and phenylephrine
may be used if no other agent is available

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ใช้ vasopressors เป้า MAPP 65
มิลลิเมตรปรอทเป็นที่ยอมรับจุดสิ้นสุดทางคลินิกสำหรับpatients.8
ส่วนใหญ่ที่มีความสำคัญข้อแม้คือว่าแผนที่ที่สูงขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังและต่ำ
MAPs อาจได้รับการยอมรับใน
patients.8 หนุ่มจะเป็นการดีที่ช่วยชีวิตของเหลว ( CVP P8 ซม
H2O) จะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการใช้งานของ vasopressors
แต่ผู้ป่วยในช็อตอาจจะต้องการให้พวกเขาจะเริ่มต้นsooner.8
มีหลายตัวเลือกสำหรับการเลือกตัวแทนยา vasopressor มี.
ในการศึกษาแม่น้ำ dopamine และ norepinephrine เป็น
used.21 ในที่ผ่านมาการพิจารณาคดี multicenter เปรียบเทียบ norepinephrine และโดพามีนทั้งสองก็ถือว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันที่การย้อนกลับของความดันเลือดต่ำและไม่มีความแตกต่างในการตายแม้ว่าจะมีภาวะมากขึ้นในการต้องใจgroup.36 ผู้เขียนสรุปว่า norepinephrine เป็นที่เหนือกว่าในการตั้งค่าของsepsis.36 ในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำทนไฟแม้จะมีการช่วยชีวิตของเหลวและการบริหาร norepinephrine, vasopressin อาจจะเพิ่มในปริมาณ0.03 หน่วยต่อนาทีต่ำและได้รับการแสดงที่มีการไหลเวียนโลหิตประโยชน์และการทำงานของไตeffects.37 อะดรีนาลีนและ phenylephrine จะเพิ่มทางเลือกให้กับnorepinephrine 8 ใหม่ล่าสุดแนวทางฉันทามติแนะนำ norepinephrine เป็นยา vasopressor บรรทัดแรกในขณะที่อะดรีนาลีนและ vasopressin จะเพิ่มความเป็นไปได้ Dopamine จะแนะนำกับถูกนำมาใช้ยกเว้นในกรณีที่เลือกสูงดังกล่าวเป็นbradycardia.8 ญาติในการตั้งค่าทรัพยากรจำกัด vasopressors ควรเริ่มครั้งเดียวผู้ป่วยเชื่อว่าจะเป็นของเหลวเพียงพอฟื้นคืน. หากมี norepinephrine เป็นที่ต้องการตามด้วยอะดรีนาลีนและ/ หรือ vasopressin Dopamine และ phenylephrine อาจจะใช้ในกรณีที่ไม่มีตัวแทนอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การใช้สารกระตุ้นการหดตัวกล้ามเนื้อหลอดเลือดเป้าหมายเป็นแมพ 65 มิลลิเมตรปรอทเป็นจุดสิ้นสุด
ยอมรับคลินิกสำหรับผู้ป่วยมากที่สุด ที่สำคัญ 8
ข้อแม้ก็คือแผนที่สูง อาจใช้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเรื้อรังและแผนที่ล่าง

อาจเกิดในผู้ป่วยเด็ก 8 ใจกลาง ผายปอดของไหล ( ซีวีพี P8 cm
H2O ) จะเกิดขึ้นก่อน การใช้สารกระตุ้นการหดตัวกล้ามเนื้อหลอดเลือด , อย่างไรก็ตาม ,
ผู้ป่วยช็อกอาจต้องการที่จะเริ่มต้นเร็ว 8
มีหลายตัวเลือกสำหรับการเลือกตัวแทนยาเพิ่มความดัน
ในแม่น้ำศึกษาโดปามีนกับนอร์อิพิเนฟรีนอยู่
used.21 ในล่าสุด สหทดลองเปรียบเทียบเหมาะเหม็ง
และโดพามีน ทั้งคู่ถือว่าประสิทธิภาพเท่าเทียมกันที่กลับรถ
ความดันเลือดต่ำ และไม่มีความแตกต่างอัตราการตาย
,แม้ว่ามีอีกวิธีในแบบ
group.36 ผู้เขียนสรุปว่า นอร์อิพิเนฟรินเป็น
ที่เหนือกว่าในการตั้งค่าของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ 36
วัสดุทนไฟมีการบริหารและการผายปอด

นอร์อิพิเนฟรินของเหลว วาโซเพรสซินอาจเพิ่ม ( ต่ำ 0.03 หน่วยต่อนาทีและได้รับการแสดงที่มีประโยชน์เพิ่มขึ้น
ไตฟังก์ชัน
ผล .37 การเพิ่มทางเลือกและ epinephrine
จะเหมาะเหม็ง 8

แนะนำแนวทางใหม่กับนอร์อิพิเนฟรินเป็นยาเพิ่มความดันและต้น ในขณะที่อะดรีนาลีน vasopressin
เพิ่มไปได้ โดพามีนแนะนํา
กับการใช้ยกเว้นในการเลือกสถานการณ์ เช่น หัวใจ 8

เป็นญาติ ในการตั้งค่าที่ จำกัด ทรัพยากรสารกระตุ้นการหดตัวกล้ามเนื้อหลอดเลือดควรริเริ่ม
เมื่อผู้ป่วยเชื่อว่าจะเพียงพอของเหลวช่วยชีวิต .
ถ้าใช้ได้เหมาะเหม็งเป็นที่ต้องการตาม
อิพิเนฟริน และ / หรือ วาโซเพรสซิน . โดปามีน และนิล
อาจจะใช้ถ้าไม่ใช้เจ้าหน้าที่