AFTER EXPERIENCING recurrent right

AFTER EXPERIENCING recurrent right upper quadrant (RUQ) pain, fatty food intolerance, and nausea, Ms. F, 55, was diagnosed with cholecystitis. She underwent a laparoscopic cholecystectomy, which resolved her symptoms. But approximately 5 months after surgery, Ms. F developed RUQ pain described as "knifelike" and frequently associated with nausea and vomiting after eating a fatty meal. Ms. F stated these symptoms were worse than those she experienced before the cholecystectomy. Her healthcare provider referred her to a gastroenterologist.The gastroenterologist ordered a complete blood cell count and complete metabolic panel, in addition to dynamic hepatobiliary scintigraphy (also known as a HIDA scan) with cholecystokinin stimulation. The purpose of dynamic hepatobiliary scintigraphy is to assess common bile and pancreatic duct patency, hepatic function, and sphincter of Oddi (SO) function.All blood work results were within normal limits, but hepatobiliary scintigraphy suggested sphincter of Oddi dysfunction (SOD). The gastroenterologist prescribed an anticholinergic agent along with a proton pump inhibitor, an antispasmodic, and analgesia. But when Ms. F's symptoms persisted, the gastroenterologist referred her to a gastroenterologist specializing in diagnostic and therapeutic endoscopy.This article describes the physiology, diagnosis, and management of SOD so you'll be better prepared to recognize this disorder and support your patient.
What are the functions of the SO ?
The SO is a muscular structure surrounding the site where the distal common bile duct and main pancreatic duct join at the ampulla of Vater. (See Finding the trouble spot.) It has three primary functions: * maintaining unidirectional flow of bile and pancreatic juices into the duodenum * redirecting hepatic bile to the gallbladder for storage * preventing backflow of duodenal contents into the pancreaticobiliary tract.1Normally the SO is closed, opening only when bile and pancreatic enzymes are needed in the duodenum after food ingestion. SOD causes backflow of bile and/or pancreatic secretions and alters duodenal absorption digestive and metabolism of fats and 2 and carbohydrates.
retrograde hepatic bile flow can cause biliary colic and possibly jaundice signs and symptoms of biliary colic include nausea vomiting and epigastric or RUQ pain which can radiate to the shoulder or back . the pain can persist for minutes to several hours and frequently occurs after a high-fat meal. pancreatitis can develop in pancreatic SOD secondary to retrograde flow of pancreatic enzyme . the pain associated with pancreatitis is intense and sudden in onset and located in the left upper quadrent or midepigastrium pain may radiate to the back or shoulder . the signs and symptoms of SOD can mimic those of other gastrointestinal disorders such as gastroesophageal reflux disease and irritable bowel syndrome making diagnosis difficult. the etiology of SOD is largely unknown .
two major forms of dysfunction in SOD are papillary stenosis and SO dyskinesia . In papillary stenosis a structural abnormality causes narrowing of the SO . narrowing from chronic inflammation and fibrosis may be partial or complete. in SO dyskinesia functional abnormalities cause biliary-type pain due to periodic blockage from spasm hypertrophy or denervation of the sphincter muscle.
Biliary, pancreatic, or both
SOD is a motility disorder of either the biliary SO or pancreatic SO; however, a patient can be diagnosed with one form or both simultaneously. This article focuses on biliary SOD, which is more common. although biliary SOD is sometimes called postcholecystectomy syndrome, the terms aren’t synonymous because SOD is only one cause of this syndrome. other possible causes include a common bile duct leak, gallstones, and diverticular comprassion.various classification systems, such as the Milwaukee biliary group classification, are available for biliary SOD based on abnormal liver function tests, the presence of a dilated common bile duct, and pain patterns. patient are identified as having either type I,II, or III, with their treatment modalities depending on the type
Diagnosis and treatment
Both noninvasive and invasive studies can be used to diagnose SOD noninvosive diagnostic studiseinclude biochemical liver function tests hepatobiliary scintigraphy ultrasonography computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography. invasive diagnostic studies include endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) and SO manometry. high pressures obtained during SO manometry are considered the gold standard in diagnosing SOD treatment for SOD includes medical endoscopic and surgical approaches to alleviate pain and improve the flow of bile and pancreatic enzyme into the duodenum medical management includes following a low-fat diet and/or using medications commonly prescribed drugs include antispasmodics to relax the SO calcium channel blockers (especially nifedipine) and longacting nitrates to reduce SO pressure and analgesics and antidepressants to assist with pain control . the current gold standard of therapy for SOD is endoscopic sphincterotomy. complications include scarring that canresult in papillary stenosis and symptom recurrence months or years later. an alternate procedure is transduodenal sphincteroplasty in some cases a roux-en-y (hepaticojejunostomy) is required to aid bile drainage and relieve pressure
Nursing care
Obtain a comprehensive health history and perform a physical assessment be sure to recognize and acknowledge the patient’s frustration concerns and anxiety during ongoing testing because SOD is a relatively rare disorder reaching a diagnosis may be time-consuming . educate the patient about diagnostic testing , home care, and follow-up care. teach the paient to eat a low-fat diet .provide symptomatic relief as prescribed. postendoscopic sphincterotomy care includes assessing the patient for adverse reactions , including bleeding, pancreatitis ,infaction, and perforation . make sure a responsible adult will stay with the patient for the first 24 hours .
advise the patient to avoid alcohol and sedating madications for 8 hours, to avoid driving or making important decisions for 24 hours, and to progress the diet gradually, starting with only liquids on the first day . teach the patient signs and symptoms to report immediately including fever, productive cough, passage of bloody or black stools, vomiting and chest or severe abdominal pain. Finally, stress the importance of follow-up visits. now let’s return to Ms.F to see how SOD was managed in her case.
The resolution to the case
Ms.F underwent esophagogastoduodenoscopy, endoscopic ultrasonography, and repeat hepatobiliary scintigraphy using a quantitative scoring system to evaluate SOD . this scoring system has been found to correlate well with invasive manometry studies. because Ms.F’s score was abnormal, a diagnosi of SOD was made Ms. F subsequently underwent outpatient ERCP with endoscopic sphinterotomy . MS.f’s recovery was uneventful, and she has had no recurrence of symptoms, has resumed a normal diet, and has reqained her previous quality of life. by recognizing this disorder and supporting the patient through diagnosis and treatment, your patient too can have a good outcome.

AFTER EXPERIENCING recurrent right upper quadrant (RUQ) pain, fatty food intolerance, and nausea, Ms. F, 55, was diagnosed with cholecystitis. She underwent a laparoscopic cholecystectomy, which resolved her symptoms. But approximately 5 months after surgery, Ms. F developed RUQ pain described as "knifelike" and frequently associated with nausea and vomiting after eating a fatty meal. Ms. F stated these symptoms were worse than those she experienced before the cholecystectomy. Her healthcare provider referred her to a gastroenterologist.The gastroenterologist ordered a complete blood cell count and complete metabolic panel, in addition to dynamic hepatobiliary scintigraphy (also known as a HIDA scan) with cholecystokinin stimulation. The purpose of dynamic hepatobiliary scintigraphy is to assess common bile and pancreatic duct patency, hepatic function, and sphincter of Oddi (SO) function.All blood work results were within normal limits, but hepatobiliary scintigraphy suggested sphincter of Oddi dysfunction (SOD). The gastroenterologist prescribed an anticholinergic agent along with a proton pump inhibitor, an antispasmodic, and analgesia. But when Ms. F's symptoms persisted, the gastroenterologist referred her to a gastroenterologist specializing in diagnostic and therapeutic endoscopy.This article describes the physiology, diagnosis, and management of SOD so you'll be better prepared to recognize this disorder and support your patient.
What are the functions of the SO ?
The SO is a muscular structure surrounding the site where the distal common bile duct and main pancreatic duct join at the ampulla of Vater. (See Finding the trouble spot.) It has three primary functions: * maintaining unidirectional flow of bile and pancreatic juices into the duodenum * redirecting hepatic bile to the gallbladder for storage * preventing backflow of duodenal contents into the pancreaticobiliary tract.1Normally the SO is closed, opening only when bile and pancreatic enzymes are needed in the duodenum after food ingestion. SOD causes backflow of bile and/or pancreatic secretions and alters duodenal absorption digestive and metabolism of fats and 2 and carbohydrates. 
 retrograde hepatic bile flow can cause biliary colic and possibly jaundice signs and symptoms of biliary colic include nausea vomiting and epigastric or RUQ pain which can radiate to the shoulder or back . the pain can persist for minutes to several hours and frequently occurs after a high-fat meal. pancreatitis can develop in pancreatic SOD secondary to retrograde flow of pancreatic enzyme . the pain associated with pancreatitis is intense and sudden in onset and located in the left upper quadrent or midepigastrium pain may radiate to the back or shoulder . the signs and symptoms of SOD can mimic those of other gastrointestinal disorders such as gastroesophageal reflux disease and irritable bowel syndrome making diagnosis difficult. the etiology of SOD is largely unknown . 
two major forms of dysfunction in SOD are papillary stenosis and SO dyskinesia . In papillary stenosis a structural abnormality causes narrowing of the SO . narrowing from chronic inflammation and fibrosis may be partial or complete. in SO dyskinesia functional abnormalities cause biliary-type pain due to periodic blockage from spasm hypertrophy or denervation of the sphincter muscle.
 Biliary, pancreatic, or both
SOD is a motility disorder of either the biliary SO or pancreatic SO; however, a patient can be diagnosed with one form or both simultaneously. This article focuses on biliary SOD, which is more common. although biliary SOD is sometimes called postcholecystectomy syndrome, the terms aren’t synonymous because SOD is only one cause of this syndrome. other possible causes include a common bile duct leak, gallstones, and diverticular comprassion.various classification systems, such as the Milwaukee biliary group classification, are available for biliary SOD based on abnormal liver function tests, the presence of a dilated common bile duct, and pain patterns. patient are identified as having either type I,II, or III, with their treatment modalities depending on the type
 Diagnosis and treatment 
Both noninvasive and invasive studies can be used to diagnose SOD noninvosive diagnostic studiseinclude biochemical liver function tests hepatobiliary scintigraphy ultrasonography computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography. invasive diagnostic studies include endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) and SO manometry. high pressures obtained during SO manometry are considered the gold standard in diagnosing SOD treatment for SOD includes medical endoscopic and surgical approaches to alleviate pain and improve the flow of bile and pancreatic enzyme into the duodenum medical management includes following a low-fat diet and/or using medications commonly prescribed drugs include antispasmodics to relax the SO calcium channel blockers (especially nifedipine) and longacting nitrates to reduce SO pressure and analgesics and antidepressants to assist with pain control . the current gold standard of therapy for SOD is endoscopic sphincterotomy. complications include scarring that canresult in papillary stenosis and symptom recurrence months or years later. an alternate procedure is transduodenal sphincteroplasty in some cases a roux-en-y (hepaticojejunostomy) is required to aid bile drainage and relieve pressure
Nursing care
Obtain a comprehensive health history and perform a physical assessment be sure to recognize and acknowledge the patient’s frustration concerns and anxiety during ongoing testing because SOD is a relatively rare disorder reaching a diagnosis may be time-consuming . educate the patient about diagnostic testing , home care, and follow-up care. teach the paient to eat a low-fat diet .provide symptomatic relief as prescribed. postendoscopic sphincterotomy care includes assessing the patient for adverse reactions , including bleeding, pancreatitis ,infaction, and perforation . make sure a responsible adult will stay with the patient for the first 24 hours .
 advise the patient to avoid alcohol and sedating madications for 8 hours, to avoid driving or making important decisions for 24 hours, and to progress the diet gradually, starting with only liquids on the first day . teach the patient signs and symptoms to report immediately including fever, productive cough, passage of bloody or black stools, vomiting and chest or severe abdominal pain. Finally, stress the importance of follow-up visits. now let’s return to Ms.F to see how SOD was managed in her case. 
The resolution to the case 
 Ms.F underwent esophagogastoduodenoscopy, endoscopic ultrasonography, and repeat hepatobiliary scintigraphy using a quantitative scoring system to evaluate SOD . this scoring system has been found to correlate well with invasive manometry studies. because Ms.F’s score was abnormal, a diagnosi of SOD was made Ms. F subsequently underwent outpatient ERCP with endoscopic sphinterotomy . MS.f’s recovery was uneventful, and she has had no recurrence of symptoms, has resumed a normal diet, and has reqained her previous quality of life. by recognizing this disorder and supporting the patient through diagnosis and treatment, your patient too can have a good outcome.

0/5000

จาก: -

เป็น: -

ผลลัพธ์ (ไทย) 1: [สำเนา]

คัดลอก!

หลังจาก EXPERIENCING ควอดร้อนท์ขวาบน (RUQ) อาการปวดที่เกิดซ้ำ อาหารไขมัน intolerance และคลื่นไส้ นางสาว F, 55 ถูกวินิจฉัยกับ cholecystitis เธอผ่านการ cholecystectomy ส่องกล้อง การแก้ไขอาการของเธอ แต่ประมาณ 5 เดือนหลังการผ่าตัด F นางสาวพัฒนาขึ้นเป็น "knifelike" และมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังรับประทานอาหารไขมันปวด RUQ นางสาว F ระบุอาการเหล่านี้เลวร้ายยิ่งกว่าเธอมีประสบการณ์ก่อน cholecystectomy ผู้ให้บริการสุขภาพของเธอเรียกเธอ gastroenterologist ที่Gastroenterologist การสั่งตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์และสมบูรณ์แผงเผาผลาญ นอกจาก scintigraphy ทั่วไปชั่วคราว (หรือที่เรียกว่าสแกนฮิดะ) กับ cholecystokinin กระตุ้น วัตถุประสงค์ของ scintigraphy แบบทั่วไปจะประเมินน้ำดีทั่ว และ patency ท่อตับอ่อน ตับฟังก์ชัน และหูรูดของฟังก์ชันโอดดิ (อื่น ๆ)ผลลัพธ์ทั้งหมดเลือดทำงานได้ภายในวงเงินปกติ แต่ scintigraphy ทั่วไปแนะนำหูรูดทำโอดดิ (สด) Gastroenterologist การกำหนดตัวแทน anticholinergic เป็นสารยับยั้งการปั๊มโปรตอน มียาแก้เกร็ง และ analgesia แต่เมื่ออาการของคุณ F ยังคง gastroenterologist ที่เรียกว่าเธอ gastroenterologist นริศส่องกล้องวินิจฉัย และรักษาโรคบทความนี้อธิบายสรีรวิทยา การวินิจฉัย การจัดการของสดดังนั้นคุณจะดีขึ้นเตรียมพร้อมที่จะรู้จักโรคนี้ และสนับสนุนของผู้ป่วยฟังก์ชันอื่น ๆ มีอะไรบ้างอื่น ๆ เป็นโครงสร้างกล้ามเนื้อรอบไซต์ที่ท่อน้ำดีทั่วไปกระดูกและตับอ่อนท่อหลักร่วมที่ ampulla ของ Vater (ดูหาจุดปัญหา) มีฟังก์ชันหลักที่สาม: * รักษาทิศทางไหลของน้ำดีและน้ำผลไม้ pancreatic ใน duodenum * เปลี่ยนทิศทางน้ำดีที่ตับกับถุงน้ำดีสำหรับการจัดเก็บ * ป้องกัน backflow duodenal สารบัญลงใน tract.1Normally pancreaticobiliary อื่น ๆ ถูกปิด เปิดเฉพาะ เมื่อน้ำดีและตับอ่อนเอนไซม์จำเป็นต่อที่ duodenum หลังจากกินอาหาร สดทำให้ backflow ของน้ำดีหรือตับอ่อนหลั่ง และเปลี่ยนแปลงย่อยอาหาร duodenal ดูดซึมและเผาผลาญไขมัน และคาร์โบไฮเดรต 2 กระแสน้ำดีตับ retrograde สามารถทำให้เกิดอาการโคลิกมา biliary และ jaundice อาจสัญญาณ และอาการปวดบิดใน biliary ได้แก่คลื่นไส้อาเจียน และ epigastric หรือปวด RUQ ซึ่งสามารถฉายไปไหล่ หรือหลัง อาการปวดสามารถคงอยู่ในนาทีหลายชั่วโมง และมักเกิดขึ้นหลังจากอาหารไขมันสูง pancreatitis สามารถพัฒนาในรองเพื่อกระแส retrograde ของเอนไซม์ตับอ่อนตับอ่อนสด อาการปวดสัมพันธ์กับ pancreatitis อย่างรุนแรง และฉับพลันในเริ่ม และอยู่ใน quadrent ด้านบนซ้าย หรือปวด midepigastrium อาจแผ่ไปด้านหลังและหัวไหล่ อาการของสดสามารถเลียนแบบของความผิดปกติของระบบอื่น ๆ เช่นโรคกรดไหลย้อนและอาการลำไส้แปรปรวนทำให้วินิจฉัยยาก วิชาการของสดเป็นส่วนใหญ่ไม่รู้จัก สองรูปแบบหลักของความผิดปกติในสดคือ papillary ตีบและอื่น ๆ dyskinesia ตีบ papillary สารโครงสร้างทำให้จำกัดให้แคบลงของอื่น ๆ จำกัดให้แคบลงจากการอักเสบเรื้อรังและ fibrosis อาจเป็นบางส่วน หรือทั้งหมด ใน dyskinesia อื่นๆ ทำงานผิดปกติทำให้ปวด biliary ชนิดเนื่องจากการอุดตันเป็นครั้งคราวจากอาการกระตุก hypertrophy หรือ denervation ของกล้ามเนื้อหูรูด Biliary ตับ อ่อน หรือทั้งสองอย่างสดเป็นโรค motility ของ biliary อื่น ๆ หรือเป็นตับอ่อน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถจะวินิจฉัยกับฟอร์มหนึ่งหรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน บทความนี้เน้นสด biliary ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แม้ว่า biliary สดบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการ postcholecystectomy เงื่อนไขไม่พ้องเนื่องจากสดเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการนี้ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่การรั่วไหลของท่อน้ำดีร่วม โรคนิ่ว และ diverticular comprassion.various จัดประเภท ระบบ เช่นจัดประเภทกลุ่ม biliary มิลวอกี มี biliary สดตามการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ ของท่อน้ำดีร่วมการโป่ง และรูปแบบความเจ็บปวด ระบุเป็นแบบมีทั้งพิมพ์ฉัน II หรือ III, modalities การรักษาขึ้นกับผู้ป่วย ตรวจวินิจฉัยและรักษา สามารถใช้ศึกษา noninvasive และรุกรานเพื่อวิเคราะห์สด noninvosive studiseinclude วินิจฉัยตับชีวเคมีทดสอบทั่วไป scintigraphy เครื่องอคำนวณคอมพิวเตอร์และการสั่นพ้องแม่เหล็ก cholangiopancreatography การศึกษาวินิจฉัยรุกรานรวม cholangiopancreatography(ERCP) ส่องกล้อง retrograde manometry อื่น ๆ ความดันสูงที่ได้รับระหว่างเพื่อ manometry ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยรักษาสดสำหรับสดรวมวิธีส่องกล้อง และผ่าตัดทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวด และเพิ่มการไหลเวียนของน้ำดีและตับอ่อนเอนไซม์ในการบริหารจัดการทางการแพทย์ของ duodenum มีอาหารไขมันต่ำและ/หรือการใช้ยาที่กำหนดโดยทั่วไปยา antispasmodics ผ่อนคลายอื่น ๆ แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง nifedipine) และ longacting nitrates ลดรวมต่อไปนี้เพื่อให้ความดัน และยาแก้ปวดและ antidepressants เพื่อช่วยควบคุมอาการปวด มาตรฐานทองคำปัจจุบันบำบัดสำหรับสดผ่านกล้อง sphincterotomy ได้ ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงรอยแผลเป็นที่ canresult ใน papillary ตีบ และอาการเกิดขึ้นประจำเดือน หรือปี กระบวนการอื่นคือ sphincteroplasty transduodenal ในบางกรณีการ roux en-y (hepaticojejunostomy) เป็น การช่วยระบายน้ำน้ำดีบรรเทาอาการความดันพยาบาลรับประวัติสุขภาพที่ครอบคลุม และทำจริงประเมินให้แน่ใจว่ารู้จัก และเกี่ยวข้องกับเสียงของผู้ป่วย และความวิตกกังวลในระหว่างการทดสอบอย่างต่อเนื่องเนื่องจากสดเป็นถึงการวินิจฉัยโรคค่อนข้างหายากอาจใช้เวลานานในการยอมรับ รู้ผู้ป่วย เกี่ยวกับการทดสอบวินิจฉัย การดูแลบ้าน ดูแลติดตามผล สอน paient ที่กินบรรเทาอาการ.provide อาหารไขมันต่ำตามที่กำหนด postendoscopic sphincterotomy ดูแลรวมถึงการประเมินผู้ป่วยสำหรับปฏิกิริยาร้าย เลือด pancreatitis, infaction และ perforation ตรวจสอบให้แน่ใจว่า ผู้ใหญ่ที่รับผิดชอบจะอยู่กับผู้ป่วยใน 24 ชั่วโมงแรก แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และ sedating madications 8 ชั่วโมง หลีกเลี่ยงการขับรถ หรือทำการตัดสินใจที่สำคัญ 24 ชั่วโมง และเจริญอาหารค่อย ๆ เริ่มต้น ด้วยของเหลวเท่านั้นในวันแรก สอนอาการผู้ป่วยและอาการที่ต้องรายงานทันทีรวมถึงไข้ ไอประสิทธิผล กาลอุจจาระเลือด หรือสีดำ อาเจียน และหน้าอก หรือปวดท้องรุนแรง สุดท้าย ความเครียดความสำคัญติดตามชม ตอนนี้ลองกลับไป Ms.F หาวิธีบริหารจัดการสดในกรณีของเธอ การแก้ปัญหาให้กับกรณี Ms.F รับ esophagogastoduodenoscopy เครื่องอผ่านกล้อง และทำซ้ำโดยใช้ระบบการให้คะแนนเชิงปริมาณเพื่อประเมินสด scintigraphy ทั่วไป พบระบบการให้คะแนนนี้จะเชื่อมโยงกับการศึกษา manometry รุกราน เนื่องจากคะแนนของ Ms.F ผิดปกติ diagnosi ของสดทำ F นางสาวมารับผู้ป่วยนอก ERCP ด้วย sphinterotomy ผ่านกล้อง กู้คืนของ MS.f คือ uneventful และเธอมีไม่เกิดอาการ ได้ดำเนินต่ออาหารปกติ และมี reqained คุณภาพชีวิตของเธอก่อนหน้านี้ โดยโรคนี้ตระหนัก และสนับสนุนการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย ผู้ป่วยของคุณเกินไปได้ผลดี

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:[สำเนา]

คัดลอก!

หลังจากที่ประสบกำเริบวอดขวาบน (RUQ) เจ็บปวดแพ้อาหารไขมันและคลื่นไส้นางสาว F, 55, ได้รับการวินิจฉัยที่มีถุงน้ำดีอักเสบ เธอได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องซึ่งการแก้ไขอาการของเธอ แต่ประมาณ 5 เดือนหลังการผ่าตัดนางสาว F พัฒนาความเจ็บปวด RUQ อธิบายว่า "knifelike" และมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังจากที่กินอาหารไขมัน นางสาว F ระบุอาการเหล่านี้เลวร้ายยิ่งกว่าผู้ที่เธอมีประสบการณ์มาก่อนผ่าตัดถุงน้ำดี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเธอเรียกเธอไป gastroenterologist gastroenterologist.The สั่งซื้อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์และแผงการเผาผลาญอาหารที่สมบูรณ์นอกเหนือไปจาก scintigraphy ตับแบบไดนามิก (ยังเป็นที่รู้จักในฐานะ HIDA สแกน) กับการกระตุ้น cholecystokinin วัตถุประสงค์ของการ scintigraphy ตับแบบไดนามิกคือการประเมินน้ำดีร่วมกันและแจ้งชัดท่อตับอ่อน, ฟังก์ชั่นที่ตับและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (SO) ผลการทำงานในเลือด function.All อยู่ภายในขอบเขตปกติ แต่ตับ scintigraphy แนะนำกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi สมรรถภาพ (SOD) ระบบทางเดินอาหารที่กำหนดตัวแทน anticholinergic พร้อมกับยับยั้งโปรตอนปั๊มเกร็งและปวด แต่เมื่ออาการของนางสาว F ยืนกราน gastroenterologist เรียกเธอไป gastroenterologist ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและการรักษาบทความ endoscopy.This อธิบายสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการจัดการของ SOD เพื่อให้คุณจะดีกว่าพร้อมที่จะรับรู้ถึงความผิดปกตินี้และสนับสนุนผู้ป่วยของคุณ
สิ่งที่ฟังก์ชั่นของ SO มีอะไรบ้าง
เพื่อให้เป็นโครงสร้างของกล้ามเนื้อโดยรอบเว็บไซต์ที่ท่อน้ำดีร่วมกันและปลายท่อตับอ่อนหลักที่เข้าร่วม ampulla ของ Vater (ดูที่การหาจุดปัญหา.) มันมีสามหน้าที่หลัก: * การรักษาไหลทิศทางเดียวของน้ำดีและน้ำผลไม้ลงไปในตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้น * เปลี่ยนเส้นทางน้ำดีตับถุงน้ำดีไปสำหรับการจัดเก็บ * ป้องกันการไหลของเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปใน pancreaticobiliary tract.1Normally เพื่อให้เป็น ปิดเปิดเฉพาะเมื่อน้ำดีและเอนไซม์ตับอ่อนมีความจำเป็นในลำไส้เล็กส่วนต้นหลังจากการบริโภคอาหาร SOD ทำให้เกิดการไหลของน้ำดีและ / หรือสารคัดหลั่งตับอ่อนและเปลี่ยนแปลงการย่อยอาหารการดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้นและการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตและ 2.
การไหลของน้ำดีตับเสื่อมลงอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและอาจจะเป็นอาการดีซ่านและอาการของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องหรือปวด RUQ ซึ่ง สามารถแผ่ไปที่ไหล่หรือด้านหลัง ปวดสามารถยังคงมีอยู่ไม่กี่นาทีหลายชั่วโมงและมักเกิดขึ้นหลังจากที่รับประทานอาหารที่มีไขมันสูง ตับอ่อนสามารถพัฒนาในตับอ่อน SOD รองเพื่อการไหลถอยหลังเข้าคลองของเอนไซม์ตับอ่อน ปวดที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบที่รุนแรงและฉับพลันในการโจมตีและตั้งอยู่ใน quadrent บนซ้ายหรือปวด midepigastrium อาจแผ่ไปทางด้านหลังหรือไหล่ สัญญาณและอาการของ SOD สามารถเลียนแบบผู้ที่ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นโรคกรดไหลย้อนและโรคลำไส้แปรปรวนทำให้การวินิจฉัยยาก สาเหตุของ SOD เป็นที่รู้จักส่วนใหญ่.
สองรูปแบบหลักของความผิดปกติใน SOD เป็นตีบ papillary และ SO ดายสกิน ในตีบ papillary ความผิดปกติของโครงสร้างที่ทำให้เกิดการกวดขันของ SO แคบลงจากการอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอาจจะเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด ใน SO ดายสกินผิดปกติของการทำงานที่ทำให้เกิดอาการปวดทางเดินน้ำดีชนิดที่เกิดจากการอุดตันเป็นระยะจากยั่วยวนกล้ามเนื้อกระตุกหรือ denervation ของกล้ามเนื้อหูรูด.
น้ำดีตับอ่อนหรือทั้งสองอย่าง
SOD เป็นโรคเคลื่อนที่ของทั้งทางเดินน้ำดีตับอ่อนหรือ SO SO; แต่ผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยด้วยรูปแบบหนึ่งหรือทั้งสองอย่างไปพร้อม ๆ กัน บทความนี้มุ่งเน้น SOD ทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น แม้ว่า SOD ทางเดินน้ำดีบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการของโรค postcholecystectomy เงื่อนไขที่ไม่ตรงกันเพราะ SOD เป็นเพียงสาเหตุหนึ่งของโรคนี้ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ รวมถึงการรั่วไหลของท่อน้ำดีที่พบบ่อย, โรคนิ่วและ diverticular ระบบการจัดหมวดหมู่ comprassion.various เช่นการจำแนกกลุ่มทางเดินน้ำดีมิลวอกีที่มีอยู่สำหรับ SOD ทางเดินน้ำดีจากการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ, การปรากฏตัวของท่อน้ำดีร่วมพองและ รูปแบบความเจ็บปวด ผู้ป่วยจะมีการระบุว่ามีทั้งสองประเภท I, II หรือ III ด้วยรังสีรักษาของพวกเขาขึ้นอยู่กับประเภท
การวินิจฉัยและการรักษา
ทั้งการศึกษาและไม่รุกล้ำรุกรานสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัย SOD noninvosive วินิจฉัย studiseinclude การทดสอบการทำงานของตับตับชีวเคมี ultrasonography scintigraphy คำนวณย์และสนามแม่เหล็ก cholangiopancreatography เสียงสะท้อน การศึกษาการวินิจฉัยรุกรานรวมถึงการส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) และ SO manometry แรงกดดันสูงได้รับในระหว่าง manometry ดังนั้นจะถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยการรักษา SOD สำหรับ SOD รวมถึงการส่องกล้องทางการแพทย์และวิธีการผ่าตัดเพื่อลดอาการปวดและปรับปรุงการไหลของน้ำดีและตับอ่อนเอนไซม์ในการจัดการลำไส้เล็กส่วนต้นทางการแพทย์รวมถึงต่อไปนี้อาหารที่มีไขมันต่ำและ / หรือ การใช้ยาเสพติดที่กำหนดโดยทั่วไปรวมถึง antispasmodics ที่จะผ่อนคลาย SO แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง nifedipine) และ longacting ไนเตรตเพื่อลดความดัน SO และยาแก้ปวดและยาแก้ซึมเศร้าเพื่อช่วยในการควบคุมความเจ็บปวด มาตรฐานทองคำในปัจจุบันของการรักษาสำหรับ SOD เป็น sphincterotomy ส่องกล้อง รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดแผลเป็นที่ canresult ในตีบ papillary และอาการเกิดขึ้นอีกเดือนหรือปีต่อมา ขั้นตอนการสำรองเป็น transduodenal sphincteroplasty ในบางกรณีพื้น-en-Y (hepaticojejunostomy) จะต้องช่วยระบายน้ำน้ำดีและลดแรงกดดัน
การพยาบาล
ขอรับประวัติสุขภาพที่ครอบคลุมและดำเนินการประเมินทางกายภาพให้แน่ใจว่าจะรับรู้และรับทราบของผู้ป่วยกังวลแห้วและ ความวิตกกังวลในระหว่างการทดสอบอย่างต่อเนื่องเพราะ SOD เป็นโรคค่อนข้างหายากถึงการวินิจฉัยอาจจะใช้เวลานาน ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการทดสอบการวินิจฉัยการดูแลบ้านและการดูแลติดตาม สอน paient ที่จะกินอาหารที่มีไขมันต่ำ .provide บรรเทาอาการตามที่กำหนดไว้ ดูแล sphincterotomy postendoscopic การประเมินความเหมาะสมของผู้ป่วยสำหรับอาการไม่พึงประสงค์รวมทั้งมีเลือดออก, ตับอ่อน, infaction และทะลุ ให้แน่ใจว่าผู้ใหญ่รับผิดชอบจะอยู่กับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกตลอด 24 ชั่วโมง.
ให้คำแนะนำผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ sedating madications 8 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงการขับรถหรือการตัดสินใจที่สำคัญสำหรับ 24 ชั่วโมงและมีความคืบหน้าอาหารค่อยๆเริ่มต้นด้วยเท่านั้น ของเหลวในวันแรก สอนสัญญาณและอาการของผู้ป่วยที่จะต้องรายงานทันทีรวมทั้งมีไข้ไอ, ทางเดินของเลือดอุจจาระหรือสีดำอาเจียนและหน้าอกหรืออาการปวดท้องรุนแรง สุดท้ายเน้นความสำคัญของการติดตามการเข้าชม ตอนนี้ขอกลับไป Ms.F เพื่อดูว่า SOD ได้รับการจัดการในกรณีของเธอ.
มติกรณี
Ms.F เปลี่ยน esophagogastoduodenoscopy, ultrasonography ส่องกล้องและทำซ้ำตับ scintigraphy โดยใช้ระบบการให้คะแนนในการประเมินเชิงปริมาณ SOD ระบบการให้คะแนนนี้ได้รับพบว่ามีความสัมพันธ์ที่ดีกับการศึกษา manometry รุกราน เพราะคะแนน Ms.F เป็นความผิดปกติของ Diagnosi SOD ถูกสร้างขึ้นมานางสาว F ภายหลังเปลี่ยน ERCP ผู้ป่วยนอกกับ sphinterotomy ส่องกล้อง การกู้คืน MS.f เป็นเหตุการณ์และเธอได้มีการกำเริบของอาการไม่ได้กลับมารับประทานอาหารตามปกติและได้ reqained ที่มีคุณภาพก่อนหน้านี้ในชีวิตของเธอ โดยตระหนักถึงความผิดปกตินี้และสนับสนุนผู้ป่วยผ่านการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยของคุณก็สามารถมีผลที่ดี

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:[สำเนา]

คัดลอก!

หลังจากประสบกำเริบขวาบนวอด ( ruq ) ความเจ็บปวด , ไขมันอาหารต่อ และคลื่นไส้ คุณ F 55 ได้รับการวินิจฉัยกับถุงน้ำดี . เธอรับผ่าตัด laparoscopic ซึ่งการแก้ไขอาการของเธอ แต่ประมาณ 5 เดือนหลังการผ่าตัด คุณ F พัฒนา ruq ปวดอธิบายว่า " knifelike " และมักเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังรับประทานอาหารไขมัน นางสาวF ระบุอาการเหล่านี้รุนแรงกว่าที่เธอมีประสบการณ์ก่อนผ่าตัด . ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของเธอเรียกเธอไป Gastroenterologist . Gastroenterologist สั่งให้เลือดเซลล์นับและแผงการเผาผลาญอาหารที่สมบูรณ์ นอกจากการวิเคราะห์แบบไดนามิกที่ตับ ( หรือที่เรียกว่าฮิดะสแกน ) กับสิ่งเร้าโคลิไซโตไคนิน .วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์แบบไดนามิกที่ตับเพื่อประเมินศักยภาพท่อตับอ่อนและน้ำดีทั่วไป , การทำงานของตับ และหูรูด oddi ( ) ฟังก์ชัน ผลการตรวจเลือดทั้งหมดภายในขอบเขตปกติ แต่การวิเคราะห์ความผิดปกติของตับพบหูรูด oddi ( ข่าวสด ) ทั้ง Gastroenterologist กำหนดตัวแทนแอนติโคลิเนอร์จิกพร้อมกับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม , antispasmodic ,และ ด้วย . แต่เมื่อคุณ F เป็นอาการหาย , Gastroenterologist เรียกเธอไปที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยและรักษาโรค Gastroenterologist ส่องกล้อง บทความนี้อธิบายสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการจัดการของ SOD ดังนั้นคุณจะดีขึ้นเตรียมรับรู้ความผิดปกตินี้และสนับสนุนผู้ป่วยของคุณ .
หน้าที่อะไรของดังนั้น ?
จึงเป็นโครงสร้างกล้ามเนื้อรอบเว็บไซต์ที่ส่วนปลายของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนหลักเข้าร่วมในกระเปาะของวาเตอร์ . ( เห็นการหาจุด ปัญหา ) มันมีสามหน้าที่หลัก :* การรักษาทิศทางการไหลของน้ำดี ตับอ่อน และผลไม้ในลำไส้ตับถุงน้ำดีน้ำดี * เส้นทางการจัดเก็บ * ป้องกัน backflow ของลำไส้เนื้อหาใน pancreaticobiliary tract.1normally เพื่อปิดเปิดเท่านั้น เมื่อน้ำดี และตับอ่อนเอนไซม์ที่จำเป็นในลำไส้เล็กส่วนต้น หลังรับประทานอาหารสดสาเหตุไหลของน้ำดีและ / หรือตับอ่อนและลำไส้ การย่อยอาหารและการดูดซึมารเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต การไหลของน้ำดี สามารถทำให้ตับ
ถอยหลังเข้าคลองชักรอก และอาจจะมีอาการของโรคดีซ่านชักรอก ได้แก่ อาเจียน และ epigastric หรือ ruq ความเจ็บปวดซึ่งสามารถฉายไปยังไหล่หรือหลังคลื่นไส้ความเจ็บปวดสามารถยังคงมีอยู่สำหรับนาทีถึงหลายชั่วโมง และมักเกิดขึ้นหลังจากไขมันสูงอาหาร ตับอ่อนสามารถพัฒนาในตับอ่อนสดมัธยมไหลถอยหลังของตับอ่อนเอนไซม์ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบรุนแรงและฉับพลันในการโจมตีและตั้งอยู่ในมุมซ้ายบน quadrent หรือ midepigastrium ความเจ็บปวดอาจจะแผ่ไปยังหลังหรือไหล่สัญญาณและอาการของ SOD สามารถเลียนแบบของความผิดปกติของทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น โรคกรดไหลย้อน และโรคท้องเสีย อาการการวินิจฉัยยาก สาเหตุของ SOD เป็นส่วนใหญ่ที่ไม่รู้จัก
สองหลักรูปแบบของความผิดปกติใน SOD เป็นแพพิลลารีตีบและกระสุน . ในแพพิลลารีตีบเป็นความผิดปกติของโครงสร้างทำให้แคบลงของเลยแคบลงจากการอักเสบเรื้อรังและ fibrosis อาจเป็นบางส่วนหรือสมบูรณ์ ดังนั้นแม่บ้านแม่เรือนการทำงานที่ผิดปกติเพราะน้ำดีประเภทความเจ็บปวดจากการอุดตันจากการกระตุกเป็นครั้งคราวหรือจำเพาะของกล้ามเนื้อหูรูด .
น้ำดีตับอ่อน , หรือทั้งสองอย่าง
SOD เป็นการเคลื่อนที่ผิดปกติของน้ำดีตับอ่อนเพื่อให้ไม่ว่าหรือ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยด้วยรูปแบบหนึ่งหรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน บทความนี้มุ่งเน้นในน้ำดี SOD ซึ่งเป็นทั่วไปมากขึ้น แม้ว่าน้ำดี SOD บางครั้งเรียกว่าอาการ postcholecystectomy เงื่อนไขไม่ตรงกันเพราะสดเป็นเพียงสาเหตุหนึ่งของโรคนี้ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆรวมถึงท่อน้ำดีรั่ว โรคนิ่ว และ comprassion ติ่งในลำไส้ใหญ่ .ระบบการจัดหมวดหมู่ต่าง ๆ เช่น กลุ่มหมวดหมู่มิลวอกี น้ำดี มีน้ำดีสดตามการตรวจการทำงานของตับผิดปกติ มีการขยายท่อน้ำดีและรูปแบบความเจ็บปวด ผู้ป่วยมีการระบุว่ามีทั้งชนิด I , II หรือ III , modalities การรักษาของพวกเขาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาประเภท

ทั้งที่ไม่อันตรายและรุกรานการศึกษาสามารถใช้วินิจฉัยสด noninvosive วินิจฉัย studiseinclude ชีวเคมีตับฟังก์ชันการทดสอบการวิเคราะห์การคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี cholangiopancreatography อัลตราซาวด์ตับและเรโซแนนซ์แม่เหล็ก วิธีการศึกษาประกอบด้วยการขี้ริ้วขี้เหร่ ( ercp ) และโมโนเมทรี .แรงกดดันสูงมากได้ในโมโนเมทรีจะถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยการรักษารวมถึงวิธี endoscopic SOD โสดและการผ่าตัดทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดและเพิ่มการไหลของน้ำดี และเอนไซม์จากตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น การแพทย์การจัดการรวมถึงต่อไปนี้เป็นอาหารไขมันต่ำ และ / หรือการใช้ยาทั่วไปยารวมถึงผู้ตัดไม้เพื่อผ่อนคลายดังนั้นแชนเนลบล็อกเกอร์ ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งไนเฟดิพีน ) และ longacting ไนเตรต ลดความดันและ analgesics antidepressants เพื่อช่วยในการควบคุมและความเจ็บปวดปัจจุบันมาตรฐานทองของบำบัดสำหรับ SOD เป็น sphincterotomy endoscope ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ แผลเป็นที่ canresult ในแพพิลลารีตีบและอาการอีกหลายเดือนหรือปีต่อมา ขั้นตอนสลับกันเป็น transduodenal sphincteroplasty ในบางกรณี roux-en-y ( hepaticojejunostomy ) ต้องการ เพื่อช่วยการระบายน้ำดี และบรรเทาความดัน

ดูแลพยาบาลขอรับประวัติสุขภาพที่ครอบคลุมและทำการตรวจร่างกายให้แน่ใจว่ารู้จัก และยอมรับของคนไข้เสียงความกังวลและความวิตกกังวลในการทดสอบอย่างต่อเนื่องเพราะ SOD เป็นค่อนข้างหายาก โรคการวินิจฉัยอาจจะใช้เวลานาน ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการทดสอบ วินิจฉัย การดูแลบ้าน ดูแล และติดตามผล สอน paient กินอาหารไขมันต่ำอาหารให้บรรเทาอาการตามแพทย์สั่ง ดูแล sphincterotomy postendoscopic รวมถึงการประเมินผู้ป่วยสำหรับปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ได้แก่ เลือดออก , ตับอ่อนอักเสบ , และรู ให้แน่ใจว่าผู้ใหญ่จะอยู่กับผู้ป่วย 24 ชั่วโมงแรก .
แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และใจเย็นกับ madications เป็นเวลา 8 ชั่วโมงหลีกเลี่ยงการขับรถ หรือการตัดสินใจสำคัญ ตลอด 24 ชั่วโมง และเจริญอาหารค่อยๆ เริ่มด้วยของเหลวเท่านั้นในวันแรก สอนผู้ป่วยและอาการจะรายงานทันที ได้แก่ ไข้ ไอ มี ประสิทธิภาพ ทางเดินของเลือด หรือ สีดำอุจจาระ อาเจียน และ หน้าอก หรือปวดท้องรุนแรง ในที่สุด ความเครียด ความสําคัญของการเข้าชมติดตาม ตอนนี้ขอกลับไปที่คุณF เพื่อดูว่าสดมีการจัดการกรณีของเธอ

คุณ F ละเอียดกรณีได้รับ esophagogastoduodenoscopy อัลตราซาวด์ตับ , ใช้ , และทำซ้ำการวิเคราะห์โดยใช้ระบบการให้คะแนนเชิงปริมาณเพื่อประเมินสด นี้ระบบการให้คะแนนที่ได้รับพบว่ามีความสัมพันธ์กับการศึกษามาโนเมทรีรุกราน . เพราะ ms.f คะแนนเป็นที่ผิดปกติ , diagnosi ของ SOD สร้างคุณต่อมาได้รับ ercp ผู้ป่วยนอกกับ F sphinterotomy endoscope การกู้คืนของ ms.f เป็นธรรมด๊า ธรรมดา เขาได้ไม่เกิดอาการ ได้อาหารที่ปกติกลับมา และมีคุณภาพ reqained ของเธอก่อนหน้านี้ของชีวิต ด้วยการตระหนักถึงโรคนี้และสนับสนุนผู้ป่วยผ่านการวินิจฉัยและการรักษา คนไข้ก็จะได้ผลดี

การแปล กรุณารอสักครู่..

ภาษาอื่น ๆ

การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.