Every year there are about 152 000

Every year there are about 152 000 strokes in the
UK (The Stroke Association, 2013). This means
that more than one person suffers a stroke every
5 minutes. Stroke is the third biggest cause of
mortality in the UK and the largest cause of severe
disability. It costs the NHS over £7 billion per year
(Department of Health, 2007). Stroke is a clinical
condition that causes neurological deficits. One
common deficit is swallowing difficulty (dysphagia).
Numerous studies have tried to establish the incidence
of dysphagia after stroke, with figures ranging from
23% to 50%) (Daniels et al, 2000; Mann et al, 2000).
Patients who develop dysphagia after a stroke are
likely to have poorer outcomes, specifically a higher
incidence of death, disability and chest infection and
a longer hospital stay (National Institute for Health
and Care Excellence (NICE), 2008). Swallowing
should be evaluated within 4 hours of admission
using a screening tool (NICE, 2010). Patients who fail
the swallow screen should be designated nil-bymouth.
Placement of a nasogastric tube (NGT) is
essential to commence hydration and nutrition to
these patients. NGTs deliver nutrition directly into a
patient's stomach through the oesophagus. In the
acute setting, for example following stroke, people
unable to swallow safely or take sufficient energy and
nutrients orally should have an initial 2-4-week trial
of nasogastric enterai tube feeding (NICE, 2006).
NGTs are intended only for short-term enterai
feeding. It is important in stroke to maintain nutrition
and hydration in the long-term management of
patients, especially if dysphagia has not improved.
Long-term nutritional management should therefore be
the cornerstone of any rehabilitation goal.
Percutaneous endoscopie gastrostomy (PEG) feeding is
used when patients cannot maintain adequate nutrition
with oral intake. Westaby et al (2010) outlined the
indications for PEG, which include difficulties with oral
intake, often where obstruction to the upper airway or
gastrointestinal tract makes passing an NGT difficult,
and dysphagia as a result of a neurological condition
like stroke. PEG feeding should be considered at 14
days post-stroke if dysphagia persists. The PEG
placement procedure itself is considered low risk (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทุกปีมีประมาณ 152 000 จังหวะในการสหราชอาณาจักร (จังหวะสมาคม 2013) หมายความว่าที่มากกว่าหนึ่งคนที่ทนทุกข์ทรมานเป็นจังหวะทุก5 นาที โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุอันดับสามของในสหราชอาณาจักรและสาเหตุใหญ่อย่างรุนแรงพิการ ค่าใช้จ่าย NHS กว่า 7 ล้านปอนด์ต่อปี(กรมสุขภาพ 2007) ช่วงชักอยู่ที่คลินิกเงื่อนไขที่ทำให้ระบบประสาทการขาดดุล อย่างใดอย่างหนึ่งทั่วไปขาดกลืนยากลำบาก (dysphagia)ศึกษาจำนวนมากได้พยายามสร้างอุบัติการณ์ของ dysphagia หลังจังหวะ ตัวเลขตั้งแต่23-50%) (แดเนียล et al, 2000 ผู้ชาย et al, 2000)ผู้ป่วยที่พัฒนา dysphagia หลังจากจังหวะจะมีผลย่อม โดยเฉพาะสูงขึ้นอุบัติการณ์ของการติดเชื้อตาย พิการ และหน้าอก และพักโรงพยาบาลอีกต่อไป (สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและดูแลความเป็นเลิศ (ดี), 2008) กลืนควรประเมินภายใน 4 ชั่วโมงเข้าใช้เครื่องมือคัดกรอง (ดี 2010) ผู้ป่วยที่ล้มเหลวหน้าจอกลืนควรกำหนดไม่มี bymouthเป็นตำแหน่งของท่อ nasogastric (NGT)จำเป็นต้องเริ่มไล่น้ำและอาหารผู้ป่วยเหล่านี้ NGTs ส่งธาตุอาหารโดยตรงในการกระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านเข้า ในการตั้งค่าเฉียบพลัน เช่นต่อจังหวะ คนไม่สามารถกลืนได้อย่างปลอดภัย หรือมีพลังงานเพียงพอ และสารอาหารรับประทานควรมีการทดลองใช้ 2-4 สัปดาห์แรกของ nasogastric enterai หลอดอาหาร (ดี 2006)NGTs มีไว้สำหรับ enterai ระยะสั้นเท่านั้นนม มันเป็นสิ่งสำคัญในจังหวะเพื่อรักษาคุณค่าทางโภชนาการและความชุ่มชื้นในการจัดการระยะยาวผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าได้มีการปรับปรุง dysphagiaดังนั้นจึงควรจัดการโภชนาการในระยะยาวรากฐานของเป้าหมายใด ๆ ฟื้นฟูPercutaneous endoscopie gastrostomy (PEG) ให้อาหารเป็นใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรักษาคุณค่าทางโภชนาการเพียงพอด้วยการบริโภคทางปาก Westaby et al (2010) ไว้สรรพคุณสำหรับหมุด ซึ่งรวมถึงปัญหากับทางปากบริโภค บ่อยครั้งที่สิ่งกีดขวางการเดินหายใจส่วนบน หรือทำให้ระบบทางเดินอาหารผ่าน NGT ยากและ dysphagia เป็นผลมาจากเงื่อนไขทางระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมอง หมุดที่ให้อาหารควรพิจารณาที่ 14วันหลังชักถ้ายังคงมี dysphagia การตรึงขั้นตอนการวางตำแหน่งตัวเองถือว่าความเสี่ยงต่ำ (< 1%ตาย), แต่ตายต่อไปนี้เป็นการวางหมุดประมาณ 22% ใน 30 วัน (Janes et al, 2005) และ 60% ที่1 ปีสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Ha และ Hauge, 2003)ในระหว่างการแทรก PEG แพทย์สร้างหลุมผนังหน้าท้องเพื่อให้ท่ออาหารจะใส่ลงในกระเพาะอาหารโดยตรง นี้จะกระทำภายใต้anaesthaesia ท้องถิ่น จากนั้นได้ผ่านเข็มผิวใต้ซี่โครงด้านซ้ายของการช่องท้อง และลงสู่กระเพาะอาหาร ท่อหมุดตำแหน่ง อย่างไรก็ตาม มีความเกี่ยวข้องกับหลายภาระและภาวะแทรกซ้อน บางส่วนของที่อยู่ใน 1 กล่อง (Kurien et al, 2010)ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ให้พยาบาลอย่างพิถีพิถันสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีหมุด พยาบาลสามารถทำการใหญ่ความแตกต่าง โดยการระบุสัญญาณเริ่มต้นของหมุดที่เกี่ยวข้องติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อน ต้องสอดคล้องกันการประเมินผลการดูแลให้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทุกปีมีประมาณ 152 000 จังหวะใน
สหราชอาณาจักร (ในสมาคมโรคหลอดเลือดสมอง, 2013) ซึ่งหมายความ
ว่าคนมากกว่าหนึ่งคนได้รับความทุกข์จังหวะทุก
5 นาที โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุใหญ่ที่สุดในสามของ
การเสียชีวิตในสหราชอาณาจักรและสาเหตุที่ใหญ่ที่สุดของความรุนแรง
ความพิการ มีค่าใช้จ่ายพลุกพล่านกว่า 7 £พันล้านต่อปี
(กรมอนามัย, 2007) โรคหลอดเลือดสมองเป็นคลินิก
เงื่อนไขที่ทำให้การขาดดุลทางระบบประสาท หนึ่ง
การขาดดุลที่พบบ่อยเป็นปัญหาในการกลืน (กลืนลำบาก).
การศึกษาจำนวนมากได้พยายามที่จะสร้างอุบัติการณ์
ของการกลืนลำบากหลังจากที่จังหวะด้วยตัวเลขตั้งแต่
23% ถึง 50%) (แดเนียลส์ et al, 2000;. แมนน์, et al, 2000)
ผู้ป่วยที่มีการพัฒนา กลืนลำบากหลังจากที่จังหวะมี
แนวโน้มที่จะมีผลยากจนโดยเฉพาะสูง
อุบัติการณ์ของการตายความพิการและการติดเชื้อหน้าอกและ
พักในโรงพยาบาลอีกต่อไป (สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพ
และการดูแลความเป็นเลิศ (NICE), 2008) กลืน
ควรมีการประเมินภายใน 4 ชั่วโมงของการรับสมัคร
โดยใช้เครื่องมือคัดกรอง (Nice, 2010) ผู้ป่วยที่ล้มเหลวใน
หน้าจอกลืนควรจะกำหนดศูนย์-bymouth.
วางท่อ nasogastric (NGT) เป็น
สิ่งจำเป็นที่จะเริ่มชุ่มชื้นและโภชนาการเพื่อ
ผู้ป่วยเหล่านี้ NGTS ส่งมอบโภชนาการโดยตรงใน
กระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านทางหลอดอาหาร ใน
การตั้งค่าแบบเฉียบพลันเช่นโรคหลอดเลือดสมองต่อไปนี้คน
ไม่สามารถที่จะกลืนได้อย่างปลอดภัยหรือใช้พลังงานอย่างเพียงพอและ
สารอาหารที่รับประทานควรจะมีการพิจารณาคดี 2-4 สัปดาห์เริ่มต้น
ของการให้อาหาร nasogastric หลอด enterai (Nice, 2006).
NGTS มีวัตถุประสงค์เฉพาะสำหรับระยะสั้น enterai ระยะ
การให้นม มันเป็นสิ่งสำคัญในจังหวะที่จะรักษาคุณค่าทางโภชนาการ
และความชุ่มชื้นในการบริหารจัดการในระยะยาวของ
ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากลืนลำบากไม่ได้ดีขึ้น.
ระยะยาวการจัดการทางโภชนาการจึงควรจะเป็น
รากฐานที่สำคัญของเป้าหมายการฟื้นฟูสมรรถภาพใด ๆ .
Percutaneous endoscopie gastrostomy (PEG) การให้อาหารจะถูก
นำมาใช้ เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถรักษาสารอาหารที่เพียงพอ
กับการบริโภคในช่องปาก Westaby, et al (2010) ระบุ
ตัวชี้วัดสำหรับ PEG ซึ่งรวมถึงปัญหากับช่องปาก
บริโภคมักจะมีการอุดตันที่จะเดินหายใจส่วนบนหรือ
ระบบทางเดินอาหารทำให้การผ่าน NGT ยาก
และกลืนลำบากเป็นผลมาจากสภาพทางระบบประสาท
เช่นโรคหลอดเลือดสมอง PEG การให้อาหารควรได้รับการพิจารณาที่ 14
วันที่โพสต์จังหวะถ้ากลืนลำบากยังคงมีอยู่ หมุด
ขั้นตอนการวางตำแหน่งตัวเองเป็นที่ยอมรับว่ามีความเสี่ยงต่ำ (<1%
อัตราการตาย) แต่อัตราการเสียชีวิตต่อไปนี้ตำแหน่ง PEG เป็น
ประมาณ 22% ใน 30 วัน (Janes et al, 2005) และ 60% ใน
1 ปีสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (ไร่และ Hauge 2003 ).
ในช่วงแทรก PEG แพทย์สร้างหลุม
ในผนังหน้าท้องเพื่อให้อาหารหลอดที่จะ
แทรกโดยตรงในกระเพาะอาหาร นี้จะกระทำภายใต้
anaesthaesia ท้องถิ่น เข็มถูกส่งผ่านไปแล้วผ่าน
ผิวภายใต้ซี่โครงด้านซ้ายของ
ช่องท้องและลงไปในกระเพาะอาหาร หลอด PEG
ตำแหน่ง แต่มีความเกี่ยวข้องกับหลาย
ภาระและภาวะแทรกซ้อนบางส่วนที่มีการระบุไว้
ในกล่องที่ 1 (Kurien et al, 2010).
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทำให้การดูแลรักษาพยาบาลอย่างพิถีพิถัน
สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มี PEG พยาบาลสามารถทำให้ใหญ่
แตกต่างกันโดยระบุสัญญาณเริ่มต้นของ PEG ที่เกี่ยวข้องกับ
การติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อน นี้ต้องสอดคล้อง
การประเมินผลของการดูแลที่มีให้