In September 2011, Creighton Univer

In September 2011, Creighton University Medical Center
adopted a mechanical ventilation weaning protocol
(Table 1). This protocol was approved based on prior evidence
suggesting benefits of RT-driven weaning protocols,
compared with physician-ordered weaning strategies.
Hence, as an institutional policy, all patients in our mixed
(medical, surgical, trauma, and neurologic) ICU started to
be liberated from mechanical ventilation following the previously
described protocol, unless the attending physician
of the primary service opted out of protocol participation.
The decision to opt-out was based on physician preference,
physician comfort, and prior training. In order to
assess the clinical effect of opting out from the protocol,
we initiated a quality improvement project to assess whether
this decision (opting out) was associated with worse clinical
outcomes. This study was exempt from the Creighton
University Medical Center institutional review board. From
September 2011 to August 2012, a group of RTs initiated
a prospective collection of data on every mechanically
ventilated patient admitted to the ICU at Creighton University
Medical Center. Demographic information, severity
of disease based on the Acute Physiology and Chronic
Health Evaluation II (APACHE II) score, diagnosis on
ICU admission, type of primary ICU team (medical, surgical,
trauma, neurologic), time on mechanical ventilation
per intubation episode, weaning attempts per intubation
episode, need for reintubation or noninvasive ventilation
within 48 hours post-extubation, need for tracheostomy,
and ICU mortality were prospectively collected on a daily
basis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในเดือนกันยายน ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Creightonใช้ระบายอากาศกลที่หย่านมโพรโทคอล(ตารางที่ 1) โพรโทคอลนี้ได้รับการอนุมัติหลักฐานก่อนแนะนำประโยชน์ของขับเคลื่อน RT ถอดโพรโทคอเมื่อเทียบกับแพทย์สั่งถอดกลยุทธ์ด้วยเหตุนี้ เป็นนโยบายสถาบัน ผู้ป่วยทั้งหมดในแบบของเรา(แพทย์ ผ่า ตัด บาดเจ็บ และในยุค) เริ่ม ICUสามารถรอดพ้นต่อระบายอากาศกลก่อนหน้านี้อธิบายโพรโทคอล เว้นแต่ว่าแพทย์ที่เข้าร่วมบริการหลักปฏิเสธร่วมโพรโทคอลการตัดสินใจปฏิเสธตามแพทย์กำหนดลักษณะสบายแพทย์ และการฝึกอบรมล่วงหน้า ในการที่จะประเมินผลทางคลินิกของการคัดเลือกจากโพรโทคอลเราเริ่มต้นโครงการปรับปรุงคุณภาพการประเมินว่าตัดสินใจนี้ (เลิก) ถูกเชื่อมโยงกับเลวทางคลินิกผลลัพธ์ที่ การศึกษานี้ได้ยกเว้นจาก Creightonศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยสถาบันคณะกรรมการ จาก2554 กันยายนสิงหาคม 2555 กลุ่มของ RTs ที่เริ่มต้นชุดของข้อมูลในอนาคตทุกกลไกอากาศถ่ายเทผู้ป่วยเข้า ICU ที่ Creighton University ที่ศูนย์การแพทย์ ข้อมูลประชากร ความรุนแรงของโรคตามสรีรวิทยาเฉียบพลันและเรื้อรังคะแนนสุขภาพประเมิน II (APACHE II) การวินิจฉัยบนเข้า ICU ชนิดของหลักทีม ICU (ทางการแพทย์ ศัลยกรรมเวลาบาดเจ็บ ในยุค), ระบายอากาศกลต่อการช่วยหายใจอย่างตอน หย่านมครั้งต่อการช่วยหายใจอย่างตอนที่ ต้องการสำหรับ reintubation หรือระบายอากาศ noninvasiveภายใน 48 ชั่วโมงโพสต์-extubation ต้องการสำหรับ tracheostomyและ ICU ตายถูกเก็บรวบรวมใช้อนาคตพื้นฐาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในเดือนกันยายน 2011, ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Creighton
นำโปรโตคอลหย่านมเครื่องช่วยหายใจ
(ตารางที่ 1) โปรโตคอลนี้ได้รับการอนุมัติตามหลักฐานก่อน
บอกประโยชน์ของโปรโตคอลหย่านม RT-ขับเคลื่อนด้วย
เมื่อเทียบกับแพทย์สั่งหย่านมกลยุทธ์.
ดังนั้นในฐานะที่เป็นนโยบายสถาบันผู้ป่วยทั้งหมดในการผสมของเรา
(ทางการแพทย์ศัลยกรรมบาดเจ็บและระบบประสาท) ห้องไอซียูเริ่มที่จะ
ได้รับการปลดปล่อยจากการใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปก่อนหน้านี้
โปรโตคอลอธิบายเว้นแต่แพทย์ที่เข้าร่วม
ในการให้บริการหลักเลือกออกจากการมีส่วนร่วมโปรโตคอล.
การตัดสินใจที่จะเลือกที่จะอยู่บนพื้นฐานของการตั้งค่าแพทย์,
ความสะดวกสบายของแพทย์และการฝึกอบรมก่อน เพื่อที่จะ
ประเมินผลทางคลินิกของการเลือกออกจากโปรโตคอล
เราริเริ่มโครงการการปรับปรุงคุณภาพในการประเมินว่า
การตัดสินใจครั้งนี้ (เลือกออก) มีความสัมพันธ์กับทางคลินิกที่เลวร้ายยิ่ง
ผล การศึกษาครั้งนี้ได้รับการยกเว้นจากเครตัน
ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยคณะกรรมการตรวจสอบสถาบัน จาก
กันยายน 2011 ถึงเดือนสิงหาคม 2012, กลุ่มของ RTS ริเริ่ม
คอลเลกชันที่คาดหวังของข้อมูลในทุกกลไก
ของผู้ป่วยที่อากาศถ่ายเทได้เข้ารับการรักษาที่ห้องไอซียูเครตันมหาวิทยาลัย
ศูนย์การแพทย์ ข้อมูลประชากรระดับความรุนแรง
ของโรคขึ้นอยู่กับแบบเฉียบพลันสรีรวิทยาและเรื้อรัง
สุขภาพการประเมินผลครั้งที่สอง (APACHE II) คะแนนการวินิจฉัยใน
ห้องไอซียูเข้าชมประเภทของทีม ICU หลัก (ทางการแพทย์ศัลยกรรม
บาดเจ็บทางระบบประสาท) เวลาในการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ต่อตอนใส่ท่อช่วยหายใจ, ความพยายามในการใส่ท่อช่วยหายใจต่อหย่านม
ตอนที่จำเป็นสำหรับการระบายอากาศ reintubation หรือไม่รุกล้ำ
ภายใน 48 ชั่วโมงหลังการ extubation จำเป็นสำหรับ tracheostomy,
และห้องไอซียูได้ถูกเก็บรวบรวมการตายทันทีเป็นรายวันราย
พื้นฐาน