Field studies and controlled clinic

Field studies and controlled clinical trials. A most important development has been the movement from basic motivational research framed by SDT to the study of existing clinical interventions and the construction and testing of new treatment approaches based on the model. As indicated in the lower right of Figure 1, there have been a number of large field studies and randomized controlled trials of interventions based on the SDT approach to change. Field studies have shown, for example, that long term medication adherence is substantially a function of patient autonomy, which in turn is promoted by prescriber autonomy support (Williams, Rodin, Ryan, Grolnick & Deci, 1998). Similarly, maintained weight loss has been linked to treatment autonomy support, and the internalization of treatment goals (Williams, Grow, Freedman, Ryan, & Deci, 1996). In the domain of substance abuse, studies have shown linkages between autonomy support, internal motivation, and treatment outcomes (e.g., Zeldman, Ryan, & Fiscella, 2004).
The way in which goals are framed also has implications for health-care interventions and outcomes. SDT distinguishes intrinsic and extrinsic life goals, with the former focused on inherently satisfying goals such as personal growth, generativity, physical health, and relationships, and the latter focused on acquiring wealth, having fame, and being physically attractive (Kasser & Ryan, 1996). A focus on extrinsic goals has been associated with more risky, less healthy behaviours (Williams, Cox, Hedberg, & Deci, 2000). Moreover, a clinical intervention for obese children showed that a focus on the intrinsic goal of health rather than the extrinsic goal of attractiveness as reasons for change resulted not only in greater initial weight loss, but also better maintenance over a two-year period (Vansteenkiste, Simmons, Braet, Bachman, & Deci, 2007).
There have also been some randomized controlled clinical trials testing the efficacy of SDT-based interventions. These include interventions concerning tobacco dependence (Williams et al., 2006), physical activity (Fortier, Sweet, O’Sullivan, & Williams, 2007), and dental hygiene (Münster, Halvari & Halvari, 2006). Taken together these interventions have been shown to facilitate the internalization of autonomous self-regulation and feelings of competence, and thereby improved treatment outcomes (Patrick et al., 2007). In these studies not only did autonomy support enhance outcomes, change in autonomous self-regulation was typically shown to have its own unique effect on outcomes, a pattern of results consistent with the causal role that autonomous motivation can have in health elated behaviour change.
Summary
Research relating self-determination theory to health behaviours supports a consistent and interesting pattern of findings. When patients have their psychological needs for autonomy, competence, and relatedness supported in the process of their health care, they experience more volitional engagement in treatment and maintain outcomes better over time. This pattern of findings appears to hold for broad lifestyle changes such as smoking cessation or dietary regulation, as well as discrete behaviours such as the adherent use of medications. These findings call for additional research to more clearly elucidate the active components of autonomy, competence, and relatedness supports, the types of practitioner care that facilitate effective change. Health behaviour change research will move forward if such research includes assessment of theory-based mediators and outcomes that are assessed long enough after the end of treatment to reflect maintained change. Despite the complexities of modern health care, including advanced technologies and capacities for direct intervention, it remains the case that human behaviour plays a critical role in health outcomes and in the efficacy of most treatments. Given this, evidence based on SDT suggests that health care professionals can enhance their efficacy through support of patients’ psychological needs for autonomy, competence, and relatedness. Doing so not only enhances important patient outcomes but also approximates the ethical ideals of promoting patient autonomy and responsibility in health care decision-making and intervention

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เขตการศึกษาและการควบคุมการทดลองทางคลินิก การพัฒนาที่สำคัญที่สุดแล้วการเคลื่อนไหวจาก motivational วิจัยกรอบการศึกษาที่มีอยู่งานวิจัยทางคลินิกและการก่อสร้าง และทดสอบการรักษาใหม่ ๆ ตามแบบ โดย SDT ตามที่ระบุในด้านขวาล่างของรูปที่ 1 มีจำนวนฟิลด์ใหญ่ศึกษาและทดลองควบคุม randomized ของงานวิจัยที่ใช้วิธี SDT เปลี่ยน ฟิลด์ศึกษาแสดงให้เห็น เช่น ที่ติดยาระยะยาวมากคือ ฟังก์ชันของอิสระผู้ป่วย ซึ่งจะเป็นการส่งเสริม โดยอิสระ prescriber สนับสนุน (วิลเลียมส์ Rodin, Ryan, Grolnick และ Deci, 1998) ในทำนองเดียวกัน น้ำหนักยังคงอยู่มีการเชื่อมโยงการรักษาอิสระสนับสนุน internalization เป้าหมายการรักษา (วิลเลียมส์ เติบโต Freedman, Ryan และ Deci, 1996) ในโดเมนของละเมิดสิทธิสาร การศึกษาได้แสดงความเชื่อมโยงระหว่างอิสระสนับสนุน แรงจูงใจภายใน และผลการรักษา (เช่น Zeldman, Ryan, & Fiscella, 2004)แบบมีกรอบเป้าหมายที่มีผลกระทบสำหรับการรักษาดูแลสุขภาพและผลที่ได้ SDT เป้าหมายชีวิต intrinsic และสึกหรอ แตกต่างกับอดีตมุ่งเน้นความพอใจเป้าหมายเติบโตส่วนบุคคล generativity สุขภาพ และความสัมพันธ์ และหลังเน้นหาสมบัติ มีชื่อเสียง และน่าสนใจทางกายภาพ (Kasser & Ryan, 1996) เน้นเป้าหมายที่สึกหรอได้เชื่อมโยงกับพฤติกรรมเสี่ยงมาก น้อยสุขภาพ (วิลเลียมส์ ค็อกซ์ Hedberg และ Deci, 2000) นอกจากนี้ การแทรกแซงทางคลินิกของเด็กที่อ้วนพบว่า เน้นเป้าหมาย intrinsic สุขภาพมากกว่าเป้าหมายสึกหรอของศิลปะเป็นเหตุผลสำหรับการเปลี่ยนแปลงส่งผลให้ไม่เพียงแต่ ในค่าน้ำหนักเริ่มต้น แต่บำรุงรักษาดีช่วงระยะเวลา 2 ปี (Vansteenkiste เหนือกว่า Braet, Bachman และ Deci, 2007) นอกจากนี้ยังมีบาง randomized ควบคุมคลินิกทดสอบประสิทธิภาพของ SDT ตามมาตรา รวมถึงงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพายาสูบ (วิลเลียมส์และ al., 2006), กิจกรรมทางกายภาพ (Fortier หวาน โรงง และวิ ลเลียมส์ 2007), และอนามัยทันตกรรม (Münster, Halvari และ Halvari, 2006) ปวงมาตราเหล่านี้มีการแสดงเพื่อ internalization ของเขตปกครองตนเองควบคุมตนเองและความรู้สึกและความสามารถ และผลการรักษาดีขึ้นจึง (Patrick et al., 2007) ในการศึกษาเหล่านี้ไม่เพียงแต่ ไม่ได้สนับสนุนอิสระเพิ่มผล การเปลี่ยนแปลงในระเบียบปกครองตนเองที่แสดงให้ตนเองเฉพาะผลผล รูปแบบของผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับบทบาทเชิงสาเหตุที่ว่า แรงจูงใจที่อิสระสามารถมีสุขภาพร่าเริงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมโดยทั่วไปสรุปงานวิจัยที่เกี่ยวข้องตนเองทฤษฎีกับพฤติกรรมสุขภาพสนับสนุนรูปแบบสอดคล้องกัน และน่าสนใจของการค้นพบ เมื่อผู้ป่วยมีจิตใจอิสระ ความสามารถ และ relatedness สนับสนุนกระบวนการดูแลสุขภาพของพวกเขา พวกเขาพบหมั้น volitional เพิ่มเติมในการรักษา และรักษาผลที่ดีกว่าช่วงเวลา นี้รูปแบบของผลการวิจัยปรากฏให้ กดค้างไว้สำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่กว้างเช่นยุติการสูบบุหรี่ หรือการควบคุมอาหาร ตลอดจนอากัปกิริยาไม่ต่อเนื่องเช่นการใช้ยานฤมล ผลการวิจัยเหล่านี้เรียกการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อ elucidate คอมโพเนนต์ที่ใช้งานของอิสระ ความสามารถ และ relatedness สนับสนุน ประเภทของผู้ประกอบการที่ช่วยในการเปลี่ยนแปลงที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่างชัดเจน วิจัยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพจะก้าวไปข้างหน้าถ้าประเมินตามทฤษฎีการอักเสบที่มีการวิจัย และผลที่จะประเมินหลังจากสิ้นสุดการรักษาถึงรักษานานพอ เปลี่ยน แม้ มีความซับซ้อนของทันสมัยสุขภาพ เทคโนโลยีที่ทันสมัยและกำลังแทรกแซงทางตรง จะยังคงกรณีว่า พฤติกรรมมนุษย์มีบทบาทสำคัญ ในผลลัพธ์สุขภาพ และประสิทธิภาพของการรักษาส่วนใหญ่ ให้ หลักฐานตาม SDT แนะว่า ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขาผ่านการสนับสนุนของผู้ป่วยทางจิตใจความต้องการอิสระ ความสามารถ และ relatedness ทำให้ไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มผลสำคัญผู้ป่วย แต่ยัง approximates อุดมคติจริยธรรมส่งเสริมอิสระผู้ป่วยและความรับผิดชอบในการตัดสินใจดูแลสุขภาพและการแทรกแซง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การศึกษาภาคสนามและการทดลองทางคลินิกควบคุม การพัฒนาที่สำคัญที่สุดที่ได้รับการเคลื่อนไหวจากการวิจัยขั้นพื้นฐานสร้างแรงบันดาลใจกรอบ SDT การศึกษาทางคลินิกของการแทรกแซงที่มีอยู่และการก่อสร้างและการทดสอบของวิธีการรักษาใหม่ตามรูปแบบที่ ตามที่ระบุไว้ในด้านล่างขวาของรูปที่ 1 มีจำนวนของการศึกษาภาคสนามขนาดใหญ่และงานวิจัยแบบสุ่มของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับวิธีการ SDT มีการเปลี่ยนแปลง การศึกษาภาคสนามได้แสดงให้เห็นตัวอย่างเช่นที่รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอในระยะยาวเป็นอย่างมากฟังก์ชั่นของตนเองของผู้ป่วยซึ่งจะได้รับการสนับสนุนจากการสนับสนุนเอกราชยา (วิลเลียมส์, โรไรอัน Grolnick และ Deci, 1998) ในทำนองเดียวกันการสูญเสียน้ำหนักการบำรุงรักษาที่ได้รับการเชื่อมโยงกับการสนับสนุนเอกราชรักษาและ internalization เป้าหมายของการรักษา (วิลเลียมส์ Grow, อิสระ, ไรอันและ Deci, 1996) ในโดเมนของการใช้สารเสพติดการศึกษาได้แสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างการสนับสนุนการปกครองตนเองแรงจูงใจภายในและผลการรักษา (เช่น Zeldman ไรอันและ Fiscella, 2004).
วิธีการที่เป้าหมายเป็นกรอบนอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อการแทรกแซงการดูแลสุขภาพและ ผลลัพธ์ SDT แตกต่างเป้าหมายในชีวิตภายในและภายนอกกับอดีตมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายที่น่าพอใจโดยเนื้อแท้เช่นการเจริญเติบโตส่วนบุคคล generativity สุขภาพกายและความสัมพันธ์และหลังที่มุ่งเน้นในการแสวงหาความมั่งคั่งมีชื่อเสียงและเป็นที่น่าสนใจทางร่างกาย (Kasser แอนด์ไรอัน 1996 ) มุ่งเน้นไปที่เป้าหมายภายนอกมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมากขึ้นพฤติกรรมสุขภาพน้อยกว่า (วิลเลียมส์คอคส์ Hedberg และ Deci, 2000) นอกจากนี้ยังมีการแทรกแซงทางคลินิกสำหรับเด็กอ้วนพบว่ามุ่งเน้นไปที่เป้าหมายที่แท้จริงของการมีสุขภาพมากกว่าเป้าหมายภายนอกของความน่าดึงดูดเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงส่งผลให้ไม่เพียง แต่ในการสูญเสียน้ำหนักมากขึ้น แต่การบำรุงรักษาที่ดีขึ้นในช่วงระยะเวลาสองปี (Vansteenkiste ซิมมอนส์, Braet ลังและ Deci, 2007).
มีมียังได้รับการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มควบคุมบางการทดสอบประสิทธิภาพของการแทรกแซง SDT ตาม เหล่านี้รวมถึงการแทรกแซงเกี่ยวกับการพึ่งพายาสูบ (วิลเลียมส์ et al., 2006) การออกกำลังกาย (เทียร์, หวาน, ซัลลิแวนและวิลเลียมส์, 2007) และสุขอนามัยทันตกรรม (มอนสเตอร์และ Halvari Halvari 2006) ที่ร่วมกันการแทรกแซงเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่ออำนวยความสะดวก internalization ของตนเองควบคุมตนเองและความรู้สึกของความสามารถและดีขึ้นดังนั้นผลการรักษา (แพทริค et al., 2007) ในการศึกษานี้ไม่เพียง แต่สนับสนุนเอกราชไม่เสริมสร้างผลการเปลี่ยนแปลงในตนเองควบคุมตนเองก็แสดงให้เห็นโดยทั่วไปแล้วจะมีผลกระทบที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองบนผลรูปแบบของผลที่สอดคล้องกับบทบาทเชิงสาเหตุที่แรงจูงใจของตนเองสามารถมีสุขภาพร่าเริงเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม.
อย่างย่อ
การวิจัยที่เกี่ยวข้องกับทฤษฎีตนเองมุ่งมั่นที่จะสนับสนุนพฤติกรรมสุขภาพรูปแบบที่สอดคล้องและน่าสนใจของผลการวิจัย เมื่อผู้ป่วยที่มีความต้องการทางด้านจิตใจของพวกเขาสำหรับความเป็นอิสระความสามารถและความสัมพันธ์ได้รับการสนับสนุนในขั้นตอนของการดูแลสุขภาพของพวกเขาพวกเขามีประสบการณ์การมีส่วนร่วมมากขึ้น volitional ในการรักษาและรักษาผลลัพธ์ที่ดีกว่าในช่วงเวลา รูปแบบของการค้นพบนี้จะปรากฏขึ้นที่จะถือสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในวงกว้างเช่นการเลิกสูบบุหรี่หรือการควบคุมการบริโภคอาหารเช่นเดียวกับพฤติกรรมที่ไม่ต่อเนื่องเช่นการใช้สานุศิษย์ของยา การค้นพบนี้เรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมให้มากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอธิบายส่วนประกอบที่ใช้งานของตนเองความสามารถและความสัมพันธ์รองรับประเภทของการดูแลผู้ประกอบการที่อำนวยความสะดวกเปลี่ยนแปลงที่มีประสิทธิภาพ การวิจัยพฤติกรรมสุขภาพเปลี่ยนแปลงจะก้าวไปข้างหน้าถ้าวิจัยดังกล่าวรวมถึงการประเมินของผู้ไกล่เกลี่ยตามทฤษฎีและผลที่ได้รับการประเมินนานพอหลังจากการสิ้นสุดของการรักษาเพื่อให้สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงการบำรุงรักษา แม้จะมีความซับซ้อนของการดูแลสุขภาพที่ทันสมัยรวมทั้งเทคโนโลยีขั้นสูงและความสามารถในการแทรกแซงโดยตรงก็ยังคงเป็นกรณีที่พฤติกรรมของมนุษย์มีบทบาทสำคัญในผลลัพธ์ด้านสุขภาพและประสิทธิภาพของการรักษามากที่สุด ให้นี้ขึ้นอยู่กับหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่า SDT ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขาโดยการสนับสนุนของผู้ป่วยความต้องการทางจิตวิทยาเพื่อเอกราชความสามารถและความสัมพันธ์ การทำเช่นนี้ไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มการรักษาผู้ป่วยที่สำคัญ แต่ยังใกล้เคียงกับอุดมคติทางจริยธรรมของการส่งเสริมความเป็นอิสระของผู้ป่วยและความรับผิดชอบในการดูแลสุขภาพการตัดสินใจและการแทรกแซง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาภาคสนามและการควบคุมการทดลองทางคลินิก การพัฒนาที่สำคัญที่สุดที่ได้รับแรงบันดาลใจจากการเคลื่อนไหวพื้นฐานการวิจัยกรอบ sdt การศึกษามาตรการทางคลินิกที่มีอยู่และการก่อสร้างและทดสอบการรักษาวิธีใหม่บนพื้นฐานของรูปแบบ ตามที่ระบุในมุมขวาล่างของรูปที่ 1มีจำนวนของการศึกษาภาคสนามขนาดใหญ่และสุ่มทดลองโดยยึด sdt วิธีการเปลี่ยน ด้านการศึกษามีแสดง ตัวอย่าง การใช้ยาตามเกณฑ์การรักษาในระยะยาวจำเป็นต้องทำหน้าที่ในผู้ป่วย ซึ่งจะเป็นการสนับสนุนเอกราช prescriber ( Williams , Rodin , ไรอัน grolnick &ดังนั้น , 1998 ) ในทํานองเดียวกันรักษาน้ำหนักที่ได้รับการเชื่อมโยงกับการรักษาสนับสนุนเอกราชและ internalization ของเป้าหมายในการรักษา ( Williams , เติบโต , อิสระ , ไรอัน &ดังนั้น , 1996 ) ในโดเมนของการใช้สารเสพติด มีการศึกษาแสดงความสัมพันธ์ระหว่างการสนับสนุน มีแรงจูงใจภายใน และการใช้ยา ( เช่น zeldman ไรอัน &
fiscella , 2004 )วิธีที่เป้าหมายเป็นกรอบยังมีผลกระทบต่อปัญหาสุขภาพและผลลัพธ์ sdt แตกต่างภายในและภายนอกชีวิตเป้าหมาย กับอดีตที่เน้นเป้าหมายเนื้อแท้ที่น่าพอใจเช่นการเจริญเติบโต generativity ส่วนบุคคล ความสัมพันธ์ทางกายสุขภาพ , และ , และหลังเน้นรับทรัพย์ ที่มีชื่อเสียง และเป็นที่น่าสนใจทางกายภาพ ( แคสเซอร์&ไรอัน , 1996 )เน้นเป้าหมายภายนอก มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมากขึ้น พฤติกรรมสุขภาพน้อยลง ( วิลค็อกซ์ hedberg & , ดังนั้น , 2000 ) นอกจากนี้ การทดลองทางคลินิกสำหรับเด็กอ้วน พบว่า การมุ่งเน้นเป้าหมายที่แท้จริงของสุขภาพมากกว่าเป้าหมายภายนอก สนใจเปลี่ยนเป็นเหตุผลให้มากขึ้นไม่เพียง แต่เริ่มต้นในการสูญเสียน้ำหนักแต่ยังดีกว่าบำรุงรักษาตลอดระยะเวลาสองปี ( vansteenkiste ซิมมอนส์ braet , หมอผี , & , ดังนั้น , 2007 )
ยังมีบางแบบสุ่มควบคุมการทดลองทางคลินิกการทดสอบประสิทธิภาพของ sdt ตามการแทรกแซง . เหล่านี้รวมถึงการแทรกแซงเกี่ยวกับการพึ่งพาอาศัยกันยาสูบ ( วิลเลียม et al . , 2006 ) , กิจกรรมทางกาย ( ฟอร์เทียร์ หวาน o'sullivan & , วิลเลียมส์ , 2007 )และสุขอนามัยทันตกรรม ( M ü nster halvari & halvari , 2006 ) ถ่ายกันการแทรกแซงเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อความสะดวกของตนเองอิสระ internalization และความรู้สึกของความสามารถ และปรับปรุง เพื่อผลการรักษา ( Patrick et al . , 2007 ) ในการศึกษานี้ไม่เพียง แต่สนับสนุนเอกราช เพิ่มผลการเปลี่ยนแปลงตนเองเป็นอิสระโดยทั่วไปจะแสดงจะมีผลเฉพาะของตนเองต่อผลลัพธ์ รูปแบบของผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับบทบาทที่ตนเองสามารถมีสาเหตุแรงจูงใจในสุขภาพร่าเริงเปลี่ยนพฤติกรรม .

สรุปวิจัยเกี่ยวกับทฤษฎีการตัดสินใจด้วยตนเอง เพื่อรองรับพฤติกรรมสุขภาพที่สอดคล้องและน่าสนใจรูปแบบของค่าเมื่อผู้ป่วยมีความต้องการด้านจิตใจของตนเอง ความสามารถ และแบ่งงานกันทำสนับสนุน ในกระบวนการของการดูแลสุขภาพของพวกเขาประสบการณ์การตัดสินใจด้วยตัวเองมากขึ้นในการรักษาและรักษาผลที่ดีกว่าคู่ตลอดเวลา รูปแบบของข้อมูลจะปรากฏขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่กว้าง เช่น สูบบุหรี่ หรือกฎระเบียบอาหารรวมทั้งพฤติกรรมที่ไม่ต่อเนื่อง เช่น การใช้สานุศิษย์ของโรค การค้นพบเหล่านี้เรียกสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมอย่างชัดเจนอธิบายส่วนประกอบ งานอิสระ สมรรถภาพ และแบ่งงานกันทำสนับสนุน ประเภทของการดูแลผู้ที่อำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงที่มีประสิทธิภาพวิจัยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพจะย้ายไปข้างหน้าถ้างานวิจัยดังกล่าวรวมถึงการประเมินทฤษฎีที่ใช้ไกล่เกลี่ยและผลที่ประเมินได้นานพอ หลังจากสิ้นสุดการรักษาให้ยังคงเปลี่ยนแปลง แม้จะมีความซับซ้อนของการดูแลสุขภาพที่ทันสมัย รวมถึงเทคโนโลยีขั้นสูงและความสามารถในการแทรกแซงโดยตรงมันยังคงกรณีพฤติกรรมมนุษย์มีบทบาทสำคัญในด้านสุขภาพและประสิทธิภาพของการรักษามากที่สุด ให้ตาม sdt หลักฐานแสดงให้เห็นว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขาผ่านการสนับสนุนของผู้ป่วยทางจิต เพื่อปกครองตนเอง สมรรถภาพ และแบ่งงานกันทำ .ทำดังนั้นไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่ม ที่สำคัญ รัฐเวอร์จิเนีย แต่ยังใกล้เคียงกับอุดมคติของการส่งเสริมจริยธรรมและความรับผิดชอบในการดูแลสุขภาพผู้ป่วยมีอิสระในการตัดสินใจ และการแทรกแซง