5. Indicate year when the applicant

5. Indicate year when the applicant had the following infectious diseases (or indicate that he or she has not):
Measles (rubeola) Mumps Hepatitis Whooping cough
(pertussis)
Rubella (German
measles)
Chicken pox Scarlet fever Other:
6. The applicant has been immunized against the following diseases (clearly state the dates of last booster and doses received):
Immunizations are a prerequisite to school attendance in many locations. The host country or school may require additional immunizations.
Immunization
Number
of Doses
Dates
(e.g., 01/Jan/2006) Immunization
Number
of Doses
Dates
(e.g., 01/Jan/2006)
Diphtheria Measles (rubeola)
Whooping cough (pertussis) Polio (Sabin-3 or more TOPV,
Salk-4 or more IPV)
Tetanus Hepatitis B
Rubella (German measles)
Mumps
Other (specify)
Additional comments:
7. Tuberculosis screening: The applicant must present evidence of recent (within 3 months) Mantoux/PPD skin test.
Date of screening (e.g., 01/Jan/2006) Result/diagnosis: . If a different test was administered or the applicant received a BCG vaccine,
please explain methods and treatments used to obtain screening results

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

5. ระบุปีที่เมื่อผู้สมัครมีโรคต่อไปนี้ (หรือบ่งชี้ว่า เขาหรือเธอได้ไม่):ไอยาวโรคคางทูมโรคหัด (rubeola)(pertussis)โรคหัดเยอรมัน (เยอรมันโรคหัด)อีสุกอีใสไข้ดำแดงอื่น ๆ:6. ผู้สมัครมีการ immunized กับโรคต่อไปนี้ (ชัดเจนรัฐบูสเตอร์และปริมาณที่ได้รับล่าสุดวัน):Immunizations มีข้อกำหนดเบื้องต้นที่โรงเรียนเข้าร่วมใน ประเทศเจ้าภาพหรือโรงเรียนอาจต้องเพิ่มเติม immunizationsรับวัคซีนหมายเลขของปริมาณวัน(เช่น 01/Jan/2006) รับวัคซีนหมายเลขของปริมาณวัน(เช่น 01/Jan/2006)โรคคอตีบโรคหัด (rubeola) ไอกรน (pertussis) วัคซีน (Sabin-3 หรือ TOPV เพิ่มเติมSalk-4 หรือ IPV เพิ่มเติม)บาดทะยักตับอักเสบบี โรคหัดเยอรมัน (เหือด) โรคคางทูม อื่น ๆ (ระบุ) ความเห็นเพิ่มเติม:7 คัดกรองวัณโรค: ผู้สมัครต้องนำหลักฐานการทดสอบผิวหนัง Mantoux/PPD ล่า (ภายใน 3 เดือน)วันคัดกรอง (เช่น 01/Jan/2006) ผล/การวินิจฉัย: ถ้ามีจัดการทดสอบแตกต่างกัน หรือผู้สมัครได้รับวัคซีน BCGโปรดอธิบายวิธีการและใช้ได้รับผลลัพธ์การตรวจรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

5. ระบุปีเมื่อผู้สมัครมีดังต่อไปโรคติดเชื้อ (หรือบ่งบอกว่าเขาหรือเธอไม่ได้):
หัด (rubeola) คางทูมไวรัสตับอักเสบไอกรน
(ไอกรน)
หัดเยอรมัน
(เยอรมันหัด)
ไก่โรคฝีไข้สีแดงอื่น ๆ :
6 ผู้สมัครที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคต่อไปนี้ (วันที่ชัดเจนของการสนับสนุนที่ผ่านมาและได้รับปริมาณ):
ภูมิคุ้มกันมีความจำเป็นที่จะเข้าร่วมประชุมในหลายโรงเรียนสถ ประเทศเจ้าภาพหรือโรงเรียนอาจจำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนเพิ่มเติม. ฉีดวัคซีนจำนวนของปริมาณวัน(เช่น 01 / ม.ค. / 2006) การสร้างภูมิคุ้มกันจำนวนของปริมาณวัน(เช่น 01 / ม.ค. / 2006) โรคคอตีบหัด (rubeola) ไอกรน (ไอกรน) โรคโปลิโอ ( ซาบิน-3 หรือมากกว่า TOPV, ซอล์ค-4 หรือมากกว่า IPV) บาดทะยักไวรัสตับอักเสบบีหัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน) คางทูมอื่น ๆ (ระบุ) แสดงความคิดเห็นเพิ่มเติม: 7 การตรวจคัดกรองวัณโรค: ผู้สมัครจะต้องแสดงหลักฐานของการที่ผ่านมา (ภายใน 3 เดือน) Mantoux / PPD ทดสอบผิวหนัง. วันที่ของการตรวจคัดกรอง (เช่น 01 / ม.ค. / 2006) ผล / การวินิจฉัย: หากการทดสอบที่แตกต่างกันเป็นยาหรือผู้สมัครที่ได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจี, กรุณาอธิบายวิธีการและการรักษาที่ใช้เพื่อให้ได้ผลการตรวจคัดกรอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

5 . ระบุปีเมื่อผู้สมัครได้ติดเชื้อโรคต่อไปนี้ ( หรือระบุว่าเขาหรือเธอไม่ได้ ) :
โรคหัด ( รูบีโอลา ) โรคคางทูมโรคไอกรน ( ไอกรน )

( ภาษาเยอรมัน
หัดหัดเยอรมันอีสุกอีใสไข้อีดำอีแดง )
:
6 ผู้สมัครที่ได้รับวัคซีนต่อโรคต่อไปนี้ ( ชัดเจนวันที่สุดท้ายของบูสเตอร์ และขนาดยาที่ได้รับ ) :
ภูมิคุ้มกันจะต้องให้โรงเรียนเข้าร่วมประชุมในสถานที่ต่างๆ . ประเทศเจ้าภาพหรือโรงเรียนอาจต้องใช้ภูมิคุ้มกันเพิ่มเติม จำนวนผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกัน




ช่อง ( เช่น 01 / ม.ค. / 2549 ) จำนวนผู้ป่วยที่ภูมิคุ้มกัน



ช่อง ( เช่น 01 / ม.ค. / 2549 ) โรคหัด ( รูบีโอลา )

คอตีบไอกรน ( ไอกรน ) โรคโปลิโอ ( sabin-3 หรือเพิ่มเติม topv
salk-4 , หรือมากกว่า )

ipv บาดทะยักไวรัสตับอักเสบบีโรคหัดเยอรมัน ( โรคหัดเยอรมันโรคคางทูม )


ความเห็นเพิ่มเติมอื่น ๆ ( ระบุ ) :
7 การตรวจคัดกรองวัณโรค : ผู้สมัครต้องนำเสนอหลักฐานล่าสุด ( ภายใน 3 เดือน ) การทดสอบผิวหนังติดเชื้อ / PPD .
วันที่คัดกรอง ( เช่น 01 / ม.ค. / 2549 ) ผล / การวินิจฉัย . ถ้าทดสอบที่แตกต่างกันใช้หรือผู้สมัครรับบริการวัคซีน
กรุณาอธิบายวิธีการและการรักษาที่ใช้ เพื่อให้ได้ผลการตรวจคัดกรอง