An extensive review of the literatu

An extensive review of the literature revealed that
the present study was the first to use two markers for
assessment of asthma improvement – BHR measurement
and spirometric parameters – in a group of MPAA patients
subjected to swim training compared with a control group
of asthmatic non-swimmers.
Several authors have shown that aerobic exercise and
training improve physical fitness.3,8-12,24-27 On the other
hand, although swimming is the best choice of physical
activity for people with asthma, few randomized controlled
trials with medium- to long-term follow-up have been
conducted to assess its effects in the various degrees of
asthma severity.
After the treatment period, both groups showed
improvement in spirometric parameters, although the
difference did not reach statistical significance. There was
also significant improvement in BHR, with higher values in
the swimming group.
The mechanisms underlying this significant improvement
in BHR and improvement in lung function upon comparison
of the swimming and control groups probably involve
changes in airway inflammation, mechanical, neurogenic,
and humoral factors, and smooth muscle changes,28 but
this remains to be proved. Recent studies have shown
encouraging results on the effects of physical exercise in
decreasing BHR.17,28 Shaaban et al.17 reported a strong
negative correlation between physical activity and BHR in
adults. If this relationship is indeed a causal one, these
results suggest that a small amount of physical activity
is able to effect a significant reduction in BHR; this could
then be added to the growing list of already-known benefits
of exercise. Using an experimental model of asthma, an
intriguing study by Silva et al.28 showed that physical
training can reverse airway inflammation and remodeling
and improve respiratory mechanics, consequently reducing
BHR.28 If confirmed, these encouraging results could
contribute to the development of programs for the primary
prevention of lung disease.
In our review of the Brazilian literature, we were unable to
find any studies that assessed bronchial hyperresponsiveness
with methacholine challenge test after swimming. This fact
was addressed at length in a Thorax editorial25 commenting
on a study by Matsumoto et al.3, which assessed BHR to
histamine in 16 patients with severe asthma (8 swimmers
and 8 non-swimmer) before intervention and at 6-week
follow-up. There was no difference in BHR between the
two groups before or after swim training. It bears stressing
that the Matsumoto study included only a small number of
severely asthmatic patients who did not follow the same
medication regimen, whereas our study included a greater
number of participants, all of whom received adequate and
standardized treatment.
The increase in PC20, which was significantly greater
in the swimming group, suggests a need for further, longterm
studies of swim training that include assessment of
markers of inflammation, cardiorespiratory function, and
clinical improvement of asthma, as well as quality of life
questionnaires.
While some studies have shown beneficial effects of
swimming on pulmonary function test parameters,11,15
others have failed to show any such effect.3,10,13,29 However,
none of these studies used BHR assessment as a followup
tool. BHR must be assessed, especially in studies that
evaluate response to asthma treatment over time.30
Three issues stand out in most articles on the matter
indexed in major databases: small, uncalculated sample
size; absence of a control group; and very short duration
of swim training. The present study, which was designed
with a group of MPAA patients in mind, had a predefined
and properly calculated sample size, had a control group,
and used standardized pharmacological treatment of asthma
and swimming exercises across all participants. Fitch et al.24
reported great improvement in asthma symptoms after one
year of swim training, even though no improvement in BHR
or pulmonary function tests was observed.
In the present study, we found significant improvement in
FVC and FEV1 in both groups, and confirmed the efficacy of
inhaled corticosteroids as a standard treatment for childhood
asthma. The difference in BHR reduction between groups,
as measured by increased PC20 values, shows the efficacy of
swimming. Improvement in MIP and MEP values shows that
swimming also proved useful for improving the respiratory
mechanics of children and adolescents with asthma. Other
controlled trial may corroborate these findings.
Regarding spirometric parameters, one possible limiting
factor in our study was the fact that children were still in
the early stages of the swimming program. This may have
limited improvement in cardiorespiratory fitness and had an
even greater influence on results. Only four of the children
in our sample had previously engaged in swimming.
Welsh et al.29 suggest that regular physical activity, when
in conjunction with adherence to proper pharmacological
treatment, should be encouraged by physicians and other
health professionals to all children and adolescents with
asthma. Immediate benefits can be derived from engaging
in physical activity, particularly increased expiratory reserve
capacity, which may provide protection against asthma
attacks.In spite of recent evidence suggesting that chlorine
exposure during swimming may be associated with an
increase in the frequency of asthma attacks,31,32 there is
considerable evidence1 that swimming in a heated indoor
pool environment, which provides warm, moist air for
inhalation, is still far less asthmogenic than other types of
exercise, such as running or cycling.2 The harmful effects
of chlorine appear to be dependent on concentration and
length of exposure, and still require further study.2,14
A 2009 study by Bemanian et al.15 showed significant
improvement in peak expiratory flow rates in asthmatics
after swimming, and suggested that indoor swimming is
useful for patients with asthma, regardless of the potentially
toxic effects of chlorine.Research has shown airway irritation and BHR changes in
competitive swimmers, who regularly attend heated indoor
pools with high water and air levels of chlorinated compounds
(particularly NCl3). 29 This was demonstrated in a study by
Thickett et al.33 and warranted an editorial on the matter.34
The pool facility in which our patients trained did not have
completely enclosed walls near the roof; we are unsure
as to whether this may have decreased the concentration
of chloramines in the air. This factor set our study apart
from those conducted in Europe, where indoor swimming
facilities are completely enclosed due to the harsh winter. The
findings of these studies have prompted encouragement of
unchlorinated pools or increased ventilation in pool facilities.
Future studies to measure the concentration of chloramines
in the air of swimming facilities are thus required.
Swimming has been recommended in asthmatics because
it is associated with less exercise-induced bronchospasm
(EIB) than are other types of exercise. This has been
proven by several authors. The mechanisms behind this
protective effect have yet to be fully elucidated. They
probably inclide epithelial, cellular, or sensorineural factors
in a moist environment, as EIB does not appear to be an
issue in asthmatic swimmers. None of the participants in
our sample experienced asthma attacks during swimming
or in the first few hours after swimming.
Our results show that three months of swim training (at
adequately ventilated pools) leads to significant reduction in
bronchial hyperresponsiveness and improves elastic recoil
of the chest wall in children and adolescents with moderate
asthma and atopy. Swimming should therefore be one of the
sporting activities encouraged in children with MPAA.
Other well-designed studies that address the important
issue of physical training programs as a tool for improved
asthma control and must be encouraged.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เปิดเผยการตรวจสอบอย่างละเอียดของวรรณคดีที่การศึกษาปัจจุบันเป็นคนแรกจะใช้เครื่องหมายที่สองสำหรับประเมินปรับปรุงโรคหืด – วัด BHRและ พารามิเตอร์ spirometric – ในกลุ่มผู้ป่วย MPAAการเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมฝึกว่ายน้ำของหอบหืดไม่ใช่ผู้หลายผู้เขียนได้แสดงให้เห็นว่าออกกำลังกายเต้นแอโรบิก และฝึกอบรมปรับปรุงทางกายภาพ fitness.3,8-12,24-27 ในมือ แม้ว่าว่ายน้ำเป็นทางเลือกดีที่สุดทางกายภาพกิจกรรมสำหรับคนที่มีอาการหอบหืด น้อย randomized ควบคุมได้ทดลองกับสื่อ - การระยะยาว- term ติดตามดำเนินการประเมินผลในองศาต่าง ๆ ของความรุนแรงของโรคหอบหืดหลังจากรอบระยะเวลาการรักษา พบกลุ่มทั้งสองปรับปรุงในพารามิเตอร์ spirometric แม้ว่าการความแตกต่างได้ถึงนัยสำคัญทางสถิติ มียังสำคัญปรับปรุงใน BHR มีค่าสูงในกลุ่มว่ายน้ำกลไกต้นแบบปรับปรุงที่สำคัญนี้BHR และปรับปรุงในการทำงานของปอดเมื่อเปรียบเทียบว่ายน้ำและควบคุม กลุ่มอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในสินค้าอักเสบ เครื่องจักรกล neurogenicและ ปัจจัย humoral และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเรียบ แต่ 28นี้ยังคงจะสามารถพิสูจน์ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นขอบเขตผลกระทบของกายในการส่งเสริมลด BHR.17,28 Shaaban et al.17 รายงานแข็งแรงลบความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมทางกายภาพและ BHR ในผู้ใหญ่ ถ้าความสัมพันธ์นี้เป็นหนึ่งในสาเหตุ เหล่านี้แนะนำผลลัพธ์ที่น้อยของกิจกรรมทางกายภาพสามารถที่จะมีผลอย่างมีนัยสำคัญลด BHR นี้สามารถแล้ว เพิ่มรายการประโยชน์รู้จักกันแล้วเจริญเติบโตออกกำลังกาย โดยใช้แบบจำลองการทดลองของโรคหอบหืด การตลอดการศึกษา โดย Silva et al.28 พบว่ามีอยู่จริงการฝึกอบรมสามารถกลับอักเสบจำกัด(มหาชน)และการเปลี่ยนแปลงและปรับปรุงกลศาสตร์ทางเดินหายใจ การลดลงดังนั้นBHR.28 ถ้ายืนยัน ผลลัพธ์เหล่านี้สนับสนุนให้สามารถการพัฒนาของโปรแกรมหลักป้องกันโรคปอดในวรรณคดีบราซิลทบทวนของเรา เราไม่สามารถพบการศึกษาใดที่ประเมิน bronchial hyperresponsivenessมีการทดสอบท้าทาย methacholine หลังว่ายน้ำ ข้อเท็จจริงนี้ที่อยู่ยาวในแบบ Thorax editorial25 แสดงความคิดเห็นในการศึกษาโดยมัตสึโมโตะ et al.3 ซึ่งประเมิน BHR จะฮิสตามีนในผู้ป่วยโรคหืดรุนแรง (อกี 8 16และ 8 ไม่บริสุทธิ์) ก่อนที่ จะแทรกแซง และ ใน 6 สัปดาห์ติดตามผลการ มีความแตกต่างไม่ BHR ระหว่างการกลุ่มสองก่อน หรือ หลังฝึกว่ายน้ำ หมีย้ำมัตสึโมโตะศึกษาอยู่เพียงจำนวนน้อยของผู้ป่วยหอบหืดอย่างรุนแรงที่ไม่ได้ทำตามเหมือนกันระบบการปกครองยา ในขณะที่เรารวมตัวมากกว่าจำนวนผู้เข้าร่วม ทุกคนได้รับเพียงพอ และมาตรฐานการรักษาเพิ่ม PC20 ซึ่งมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มว่ายน้ำ แนะนำต้องเพิ่มเติม ตนการศึกษาการฝึกว่ายน้ำที่มีการประเมินเครื่องหมายของการอักเสบ ฟังก์ชัน cardiorespiratory และพัฒนาทางคลินิกของโรคหอบหืด ตลอดจนคุณภาพชีวิตแบบสอบถามในขณะที่บางการศึกษาแสดงให้เห็นผลประโยชน์ของว่ายน้ำในระบบทางเดินหายใจฟังก์ชันทดสอบพารามิเตอร์ 11, 15คนอื่น ๆ ไม่สามารถแสดง effect.3,10,13,29 ดังกล่าวอย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาเหล่านี้ใช้ BHR ประเมินเป็นการติดตามเครื่องมือการ ต้องประเมิน BHR โดยเฉพาะอย่างยิ่งในศึกษาที่ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาโรคหอบหืดมากกว่า time.30ประเด็นที่สามที่โดดเด่นออกมาในบทความส่วนใหญ่ในเรื่องดัชนีในฐานข้อมูลหลัก: ตัวอย่างขนาดเล็ก uncalculatedขนาด ของกลุ่มควบคุม และระยะเวลาที่สั้นมากการฝึกว่ายน้ำ การศึกษาปัจจุบัน ซึ่งถูกออกแบบกับกลุ่มผู้ป่วย MPAA ในจิตใจ มีการกำหนดไว้ล่วงหน้าและที่ขนาดตัวอย่างที่คำนวณได้อย่างถูกต้อง กลุ่มควบคุมและใช้มาตรฐาน pharmacological รักษาโรคหอบหืดและว่ายน้ำออกกำลังกายในผู้เข้าร่วมทั้งหมด ฟิทช์ร้อยเอ็ด al.24รายงานการปรับปรุงมากในโรคหอบหืดอาการหลังหนึ่งปีของการฝึกอบรม แม้ไม่ปรับปรุงใน BHR ว่ายน้ำหรือมีสังเกตตรวจการทำงานของระบบทางเดินหายใจในการศึกษาปัจจุบัน เราพบการปรับปรุงที่สำคัญในFVC FEV1 ทั้งกลุ่ม และยืนยันประสิทธิภาพของcorticosteroids ดมเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับวัยเด็กโรคหอบหืด ความแตกต่างในการลด BHR ระหว่างกลุ่มวัด โดยเพิ่มค่า PC20 แสดงประสิทธิภาพของว่ายน้ำ ปรับปรุงค่า MIP และ MEP แสดงที่ว่ายน้ำยังได้ประโยชน์ในการปรับปรุงที่ทางเดินหายใจกลศาสตร์ของเด็กและวัยรุ่นกับโรคหอบหืด อื่น ๆทดลองควบคุมอาจ corroborate ค้นพบเหล่านี้เกี่ยวกับพารามิเตอร์ spirometric หนึ่งจำกัดได้ปัจจัยในการศึกษาของเรามีความจริงที่ว่าเด็ก ๆ ยังอยู่ในขั้นเริ่มต้นของโปรแกรมว่ายน้ำ นี้อาจมีในฟิตเนส cardiorespiratory จำกัดพัฒนา และมีการอิทธิพลยิ่งผล 4 เท่าของเด็กในตัวอย่างเราได้ก่อนหน้านี้หมั้นในการว่ายน้ำเวลส์และกิจกรรมทางกายภาพปกติแนะนำ al.29 เมื่อร่วมต่าง ๆ ให้เหมาะสม pharmacologicalรักษา ควรได้รับการสนับสนุน โดยแพทย์ และอื่น ๆผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเด็กและวัยรุ่นด้วยโรคหอบหืด สามารถจะได้ประโยชน์ทันทีจากเสน่ห์ในกิจกรรมทางกายภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่ม expiratory สำรองกำลังการผลิต ซึ่งอาจช่วยป้องกันโรคหอบหืดโจมตี แม้หลักฐานล่าสุดที่แนะนำว่า คลอรีนเปิดเผยในระหว่างการว่ายน้ำอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความถี่ของโรคหอบหืด 31, 32 ที่มีevidence1 จำนวนมากที่ว่ายน้ำในการอุ่นในร่มระบบสระว่ายน้ำ ที่อากาศอบอุ่น ชุ่มชื่นดม เป็น asthmogenic ยังไกลน้อยกว่าชนิดอื่น ๆออกกำลังกาย เช่นทำงานหรือ cycling.2 อันตรายของคลอรีนจะ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น และความยาวของแสง และยัง ต้องเพิ่มเติม study.2,14การศึกษาปี 2009 โดย Bemanian et al.15 ที่แสดงให้เห็นว่าสำคัญปรับปรุงในช่วง peak expiratory กระแสราคาในโรคหอบหืดส่วนหลังจากว่ายน้ำ และแนะนำว่า จะว่ายน้ำในร่มมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด ไม่อาจผลพิษของคลอรีน งานวิจัยได้แสดงสินค้าระคายเคืองและการเปลี่ยนแปลง BHR ในผู้แข่งขัน ผู้เข้าร่วมเป็นประจำความร้อนภายในอาคารสระน้ำและอากาศระดับของสารประกอบคลอรีน(โดยเฉพาะอย่างยิ่ง NCl3) 29 นี้ถูกแสดงในการศึกษาโดยThickett et al.33 และ warranted เป็นกองใน matter.34ไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกสระว่ายน้ำที่ผู้ป่วยรับการฝึกอบรมกำแพงล้อมรอบทั้งหมดใกล้หลังคา เราไม่แน่ใจเป็นว่านี้อาจได้ลดความเข้มข้นของ chloramines ในอากาศ ตัวนี้ตั้งเรากันจากผู้ดำเนินการในยุโรป ร่มสระว่ายน้ำสิ่งอำนวยความสะดวกสมบูรณ์อยู่เนื่องจากฤดูหนาวที่รุนแรง ที่ผลการวิจัยของการศึกษาเหล่านี้ได้ให้การสนับสนุนunchlorinated สระหรือระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นในสระว่ายน้ำการศึกษาในอนาคตในการวัดความเข้มข้นของ chloraminesอากาศว่ายน้ำสิ่งอำนวยความสะดวกจำเป็นว่ายน้ำได้ถูกแนะนำในโรคหอบหืดส่วนเชื่อมโยงกับ bronchospasm น้อยเกิดจากการออกกำลังกายชนิด (EIB) มากกว่าอื่น ๆ ของการออกกำลังกาย นี้ได้รับพิสูจน์แล้ว โดยผู้เขียนหลาย กลไกด้านหลังลักษณะพิเศษที่ป้องกันได้ยังเต็ม elucidated พวกเขาคง inclide epithelial โทรศัพท์มือถือ หรือ sensorineural ปัจจัยในสภาพแวดล้อมชุ่มชื่น เป็น EIB ไม่ต้องการออกในอกีหอบหืด ของผู้เรียนในโรคหอบหืดอย่างมีประสบการณ์ของเราโจมตีในระหว่างว่ายน้ำหรือสอง-สามชั่วโมงแรกหลังจากว่ายน้ำเดือนที่สามของว่ายน้ำฝึก (ที่แสดงผลของเราสระว่ายน้ำอย่างเพียงพอสม่ำเสมอ) เป้าหมายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญbronchial hyperresponsiveness และหดตัวยืดหยุ่นปรับปรุงของผนังทรวงอกในเด็กและวัยรุ่น มีปานกลางโรคหอบหืดและ atopy ว่ายน้ำจึงควรเป็นหนึ่งในกิจกรรมกีฬาสนับสนุนในเด็ก MPAAศึกษาแห่งอื่นที่อยู่สำคัญปัญหาของจริงฝึกอบรมเป็นเครื่องมือสำหรับการปรับปรุงโรคหอบหืดควบคุม และต้องรับการสนับสนุน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทบทวนวรรณกรรมพบว่า
การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่ใช้สองเครื่องหมายสำหรับ
การประเมินของการพัฒนาโรคหอบหืด - การวัด BHR
และพารามิเตอร์สมรรถภาพ - อยู่ในกลุ่มของผู้ป่วย MPAA
ภายใต้การว่ายน้ำการฝึกอบรมเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
ของนักว่ายน้ำที่ไม่ใช่โรคหืด .
ผู้เขียนหลายคนได้แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแอโรบิกและ
การฝึกอบรมการปรับปรุงทางกายภาพ fitness.3,8-12,24-27 ในอื่น ๆ
มือแม้จะว่ายน้ำเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดของการทางกายภาพ
กิจกรรมสำหรับผู้ที่มีโรคหอบหืดไม่กี่ควบคุมแบบสุ่ม
ทดลองกับปานกลางถึง ระยะยาวติดตามได้รับการ
ดำเนินการในการประเมินผลกระทบของมันในองศาต่างๆของ
ความรุนแรงของโรคหอบหืด.
หลังจากช่วงเวลาการรักษาทั้งสองกลุ่มได้แสดงให้เห็น
การปรับปรุงในพารามิเตอร์สมรรถภาพแม้ว่า
ความแตกต่างไม่ถึงนัยสำคัญทางสถิติ มี
การปรับปรุงที่สำคัญใน BHR ยังมีค่าสูงขึ้นใน
กลุ่มว่ายน้ำ.
กลไกนี้การปรับปรุงที่สำคัญ
ใน BHR และการปรับปรุงในการทำงานของปอดเมื่อเปรียบเทียบ
ในกลุ่มว่ายน้ำและการควบคุมอาจจะเกี่ยวข้องกับ
การเปลี่ยนแปลงในทางเดินหายใจอักเสบกล neurogenic,
และร่างกาย ปัจจัยและการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเรียบ 28 แต่
นี้ยังคงต้องรอการพิสูจน์ การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็น
ผลการให้กำลังใจกับผลกระทบของการออกกำลังกายใน
การลด BHR.17,28 Shaaban et al.17 รายงานที่แข็งแกร่ง
ความสัมพันธ์ทางลบระหว่างการออกกำลังกายและ BHR ใน
ผู้ใหญ่ ถ้าความสัมพันธ์นี้ย่อมเป็นหนึ่งในสาเหตุเหล่านี้
ผลการชี้ให้เห็นว่าจำนวนเงินขนาดเล็กของการออกกำลังกาย
สามารถที่จะมีผลกระทบต่อการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน BHR; นี้อาจ
จะถูกเพิ่มเข้าไปในรายการที่เพิ่มขึ้นของผลประโยชน์อยู่แล้วที่รู้จักกัน
ของการออกกำลังกาย การใช้รูปแบบการทดลองของโรคหอบหืด
การศึกษาที่น่าสนใจโดยซิลวาและ al.28 แสดงให้เห็นว่าทางกายภาพ
การฝึกอบรมสามารถย้อนกลับการอักเสบทางเดินหายใจและการเปลี่ยนแปลง
และปรับปรุงกลไกทางเดินหายใจดังนั้นการลด
BHR.28 หากได้รับการยืนยันผลการให้กำลังใจเหล่านี้สามารถ
นำไปสู่การพัฒนาโปรแกรมสำหรับ หลัก
ของการป้องกันโรคปอด.
ในการตรวจสอบของเราวรรณกรรมบราซิลเราไม่สามารถที่จะ
หาการศึกษาที่ประเมิน hyperresponsiveness หลอดลม
กับการทดสอบความท้าทาย methacholine หลังจากว่ายน้ำ ความจริงเรื่องนี้
ได้รับการแก้ไขที่มีความยาวในทรวงอก editorial25 แสดงความคิดเห็น
เกี่ยวกับการศึกษาโดยมัตสึและ al.3 ซึ่งประเมิน BHR เพื่อ
ฮีสตามี 16 ผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดอย่างรุนแรง (8 นักว่ายน้ำ
และ 8 ที่ไม่ใช่นักว่ายน้ำ) ก่อนที่จะมีการแทรกแซงและใน 6 สัปดาห์
ต่อไปนี้ ขึ้น มีความแตกต่างใน BHR ไม่ได้ระหว่าง
สองกลุ่มก่อนหรือหลังการฝึกอบรมว่ายน้ำ มันหมีเน้นหนัก
ที่การศึกษารวมถึงโมโตเพียงจำนวนน้อยของ
ผู้ป่วยโรคหืดอย่างรุนแรงที่ไม่ได้ทำตามเดียวกัน
ระบบการปกครองยาในขณะที่การศึกษาของเรามากขึ้นรวม
จำนวนผู้เข้าร่วมทุกคนที่ได้รับเพียงพอและ
รักษามาตรฐาน.
เพิ่มขึ้นใน PC20 ซึ่ง อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น
ในกลุ่มว่ายน้ำ, แสดงให้เห็นความจำเป็นในการต่อไปในระยะยาว
ของการฝึกอบรมการศึกษาการว่ายน้ำที่มีการประเมิน
ตัวบ่งชี้ของการอักเสบ, ฟังก์ชั่นหัวใจและ
การปรับปรุงทางคลินิกของโรคหอบหืดเช่นเดียวกับคุณภาพชีวิตของ
แบบสอบถาม.
ในขณะที่การศึกษาบางส่วนได้แสดงให้เห็นประโยชน์ ผลกระทบของการ
ว่ายน้ำในพารามิเตอร์การทดสอบการทำงานของปอด, 11,15
คนอื่น ๆ ได้ล้มเหลวในการแสดงใด ๆ effect.3,10,13,29 ดังกล่าวอย่างไรก็ตาม
ไม่มีการศึกษาเหล่านี้ใช้ในการประเมิน BHR ติดตามเป็น
เครื่องมือ BHR จะต้องได้รับการประเมินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาว่า
การประเมินการตอบสนองต่อการรักษาโรคหอบหืดมากกว่า time.30
สามประเด็นที่โดดเด่นในบทความมากที่สุดในเรื่อง
การจัดทำดัชนีในฐานข้อมูลที่สำคัญ: ขนาดเล็กตัวอย่าง uncalculated
ขนาด ตัวตนของกลุ่มควบคุม; และระยะเวลาที่สั้นมาก
ของการฝึกอบรมว่ายน้ำ การศึกษาครั้งนี้ซึ่งได้รับการออกแบบมา
กับกลุ่มของผู้ป่วย MPAA ในใจมีกำหนดไว้ล่วงหน้า
และถูกต้องคำนวณขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีกลุ่มควบคุม
และใช้ยารักษาโรคหอบหืดมาตรฐานของ
การออกกำลังกายและสระว่ายน้ำข้ามผู้เข้าร่วมทั้งหมด ฟิทช์ et al.24
รายงานการพัฒนาที่ดีในอาการของโรคหอบหืดหลังจากหนึ่ง
ปีของการฝึกอบรมว่ายน้ำแม้ไม่มีการปรับปรุงใน BHR
หรือการทดสอบการทำงานของปอดพบว่า.
ในการศึกษาปัจจุบันเราพบว่าการปรับปรุงที่สำคัญใน
FVC FEV1 และในทั้งสองกลุ่มและได้รับการยืนยัน ประสิทธิภาพของ
corticosteroids สูดดมเป็นมาตรฐานการรักษาในวัยเด็กที่
เป็นโรคหอบหืด ความแตกต่างในการลด BHR ระหว่างกลุ่มที่
เป็นวัดโดยเพิ่มขึ้นค่า PC20 แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการ
ว่ายน้ำ ปรับปรุงค่า MIP MEP และแสดงให้เห็นว่า
ยังพิสูจน์ว่ายน้ำที่มีประโยชน์สำหรับการปรับปรุงทางเดินหายใจ
กลศาสตร์ของเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคหอบหืด อื่น ๆ
ทดลองควบคุมอาจยืนยันการค้นพบนี้.
เกี่ยวกับสมรรถภาพพารามิเตอร์หนึ่งที่เป็นไปได้ที่ จำกัด
ปัจจัยในการศึกษาของเราคือความจริงที่ว่าเด็กยังคงอยู่ใน
ขั้นเริ่มต้นของโปรแกรมว่ายน้ำ นี้อาจจะมี
การปรับปรุงที่ จำกัด ในการออกกำลังกายหัวใจและมี
อิทธิพลมากยิ่งขึ้นเกี่ยวกับผล เพียงสี่ของเด็ก
ในตัวอย่างของเราได้มีส่วนร่วมก่อนหน้านี้ในการว่ายน้ำ.
เวลส์ et al.29 แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเมื่อ
ร่วมกับการยึดมั่นในทางเภสัชวิทยาที่เหมาะสม
การรักษาควรได้รับการสนับสนุนโดยแพทย์และอื่น ๆ ที่
ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพให้เด็กทุกคนและวัยรุ่นที่มี
โรคหอบหืด ประโยชน์ทันทีจะได้รับจากการมีส่วนร่วม
ในการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เพิ่มขึ้นสำรองหายใจ
กำลังการผลิตซึ่งอาจให้การป้องกันโรคหอบหืด
attacks.In ทั้งๆที่มีหลักฐานที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าคลอรีน
การสัมผัสระหว่างว่ายน้ำอาจจะเกี่ยวข้องกับ
การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการโจมตีของโรคหอบหืด 31 32 มี
evidence1 มากว่ายน้ำในน้ำอุ่นในร่ม
สระว่ายน้ำสภาพแวดล้อมซึ่งให้อบอุ่นอากาศชื้นสำหรับ
การสูดดมยังคงน้อยกว่า asthmogenic กว่าชนิดอื่น ๆ ของ
การออกกำลังกายเช่นวิ่งหรือ cycling.2 ผลที่เป็นอันตราย
ของคลอรีนดูเหมือนจะเป็น ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและ
ระยะเวลาของการเปิดรับและยังคงต้องมีต่อไป study.2,14
2009 การศึกษาโดย Bemanian et al.15 แสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญ
ในการปรับปรุงอัตราการไหลสูงสุดหายใจในผู้ป่วยโรคหอบหืด
หลังจากว่ายน้ำและชี้ให้เห็นว่ายน้ำในร่มเป็น
ประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด โดยไม่คำนึงถึงที่อาจเกิด
พิษของ chlorine.Research ได้แสดงให้เห็นการระคายเคืองทางเดินหายใจและการเปลี่ยนแปลงใน BHR
แข่งขันว่ายน้ำที่เข้าร่วมการประชุมประจำอุ่นในร่ม
สระว่ายน้ำที่มีน้ำสูงและอากาศระดับของสารคลอรีน
(โดยเฉพาะ NCl3) 29 นี้ได้แสดงให้เห็นในการศึกษาโดย
Thickett et al.33 และรับประกันบรรณาธิการใน matter.34
สิ่งอำนวยความสะดวกสระว่ายน้ำที่ผ่านการฝึกอบรมผู้ป่วยของเราไม่ได้มีการ
ปิดล้อมกำแพงใกล้หลังคา; เราไม่แน่ใจ
ว่าเรื่องนี้อาจจะลดลงความเข้มข้น
ของคลอราในอากาศ ปัจจัยนี้ตั้งการศึกษาของเรานอกเหนือ
จากสิ่งที่ได้ดำเนินการในยุโรปที่ว่ายน้ำในร่ม
สิ่งอำนวยความสะดวกปิดล้อมเนื่องจากฤดูหนาวที่รุนแรง
ผลการศึกษาเหล่านี้ได้รับแจ้งให้กำลังใจของ
สระว่ายน้ำ unchlorinated หรือเพิ่มขึ้นในการระบายอากาศที่สิ่งอำนวยความสะดวกสระว่ายน้ำ.
การศึกษาในอนาคตที่จะวัดความเข้มข้นของคลอรา
ในอากาศสิ่งอำนวยความสะดวกสระว่ายน้ำจะต้องทำให้.
ว่ายน้ำได้รับการแนะนำในผู้ป่วยโรคหอบหืดเพราะ
มันมีความเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายน้อย เหนี่ยวนำให้เกิดหลอดลม
(EIB) กว่าชนิดอื่น ๆ ของการออกกำลังกาย นี้ได้รับการ
พิสูจน์โดยนักเขียนหลายคน กลไกที่อยู่เบื้องหลังนี้
ป้องกันผลกระทบที่ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ พวกเขา
อาจจะ inclide เยื่อบุผิวเซลล์ประสาทหรือปัจจัย
ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่น EIB ไม่ได้ดูเหมือนจะเป็น
ปัญหาในการว่ายน้ำกับโรคหืด ไม่มีผู้เข้าร่วมใน
ตัวอย่างของเรามีประสบการณ์การโจมตีของโรคหอบหืดในระหว่างการว่ายน้ำ
หรือในเวลาไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากว่ายน้ำ.
ผลของเราแสดงให้เห็นว่าสามเดือนของการฝึกอบรมว่ายน้ำ (ที่
สระว่ายน้ำการระบายอากาศอย่างเพียงพอ) นำไปสู่การลดความสำคัญใน
hyperresponsiveness หลอดลมหดตัวและช่วยเพิ่มความยืดหยุ่น
ของหน้าอก ผนังในเด็กและวัยรุ่นที่มีปานกลาง
โรคหอบหืดและโรคผิวหนังอักเสบ ว่ายน้ำดังนั้นจึงควรจะเป็นหนึ่งใน
กิจกรรมกีฬาได้รับการสนับสนุนในเด็กที่มี MPAA.
การศึกษาการออกแบบที่ดีอื่น ๆ ที่อยู่ในที่สำคัญ
ปัญหาของโปรแกรมการฝึกอบรมทางกายภาพเป็นเครื่องมือสำหรับการปรับปรุง
การควบคุมโรคหอบหืดและต้องได้รับการส่งเสริม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตรวจสอบอย่างละเอียดจากการทบทวนวรรณกรรมพบว่า
ปัจจุบันศึกษาเป็นคนแรกที่ใช้สองแนวทาง การประเมินการปรับปรุง– BGR หืด

spirometric –การวัดและตัวแปรในกลุ่มของผู้ป่วยโดย
ภายใต้การฝึกว่ายน้ำเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมโรคหืดไม่ว่ายน้ำ
.
หลายผู้เขียนได้แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายและ
ฝึกพัฒนาสมรรถภาพทางกาย 3,8-12 ,24-27 ในทางกลับกัน
แม้จะว่ายน้ำเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดของกิจกรรมทางกาย
สำหรับผู้ที่มีโรคหอบหืด ไม่สุ่ม
การทดลองกับกลาง - ติดตามระยะยาวได้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของ

ในองศาต่างๆของความรุนแรงของโรคหอบหืด
หลังจากระยะเวลาการรักษา ทั้งสองกลุ่มมีการพัฒนา spirometric ในพารามิเตอร์ แม้ว่า
ไม่ได้ถึงความแตกต่าง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ
ยังขยายที่มีค่าสูงกว่าในกลุ่มว่ายน้ำ
.

ในการปรับปรุงกลไกต้นแบบนี้อย่างมีนัยสำคัญขยายและปรับปรุงในปอดเมื่อเปรียบเทียบ
ของว่ายน้ำและกลุ่มควบคุมอาจจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในการบิน
การอักเสบกล การขับถ่ายและปัจจัยที่ humoral
, , ,เรียบ และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ แต่นี้ยังคงเป็น
พิสูจน์ การศึกษาล่าสุดแสดง
นิมิตผลผลของการออกกำลังกายในการขยาย 17,28
. shaaban et al.17 รายงานแข็งแรง
ลบความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมและขยายร่างกาย
ผู้ใหญ่ ถ้าความสัมพันธ์นี้ย่อมเป็นสาเหตุหนึ่ง ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า เล็กน้อย

กิจกรรมทางกายภาพสามารถมีผลต่อการขยาย ; นี้อาจ
แล้วถูกเพิ่มไปยังรายการที่เพิ่มขึ้นของรู้จักประโยชน์
ของการออกกำลังกาย โดยใช้รูปแบบการทดลองของโรคหืด , การศึกษาที่น่าสนใจ โดย ซิลบา และ al.28

พบว่าการฝึกอบรมทางกายภาพสามารถย้อนกลับ การอักเสบของทางเดินหายใจและการเปลี่ยนแปลง
และปรับปรุงกลศาสตร์การหายใจ ดังนั้นการลด
bhr.28 หากได้รับการยืนยันเหล่านี้เล็กผลอาจ
สนับสนุนการพัฒนาโปรแกรมสำหรับการป้องกันโรคปอด
.
ในการทบทวนของวรรณคดีบราซิล เราไม่สามารถที่จะหาใด ๆการศึกษาที่ประเมิน

กับหลอดลม hyperresponsiveness เมธาโคลีนท้าทายทดสอบหลังจากว่ายน้ำ นี้ความเป็นจริง
ก็อยู่ยาวในทรวงอก editorial25 แสดงความคิดเห็น
ในการศึกษาโดยมัตสึโมโตะ et al . ซึ่งประเมินภาวะหลอดลมไวเกิน

3ฮีสตามีนในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดรุนแรง 16 ( 8 นักว่ายน้ำ
8 ไม่ใช่นักว่ายน้ำ ) ก่อนการทดลอง และใน 6 สัปดาห์
ติดตาม ไม่พบความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มขยาย
ก่อนหรือหลังการฝึกว่ายน้ำ หมีเครียด
ว่าการศึกษาดังกล่าวมีเพียงจำนวนน้อยของ
อย่างรุนแรงของผู้ป่วยโรคหืดที่ไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองยาเดียวกัน

) ส่วนการศึกษาของเรามากกว่าจำนวนผู้เข้าร่วมทั้งหมดของผู้ที่ได้รับการรักษาที่เป็นมาตรฐานและเพียงพอ
.
เพิ่ม pc20 ซึ่งเป็นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น
ในกลุ่มว่ายน้ำ แนะนำให้ต่อไประยะยาว
การศึกษาการฝึกว่ายน้ำนั้น ได้แก่ การประเมิน
เครื่องหมายของการอักเสบที่ใช้งานและการพัฒนาทางคลินิกของโรคหอบหืด รวมทั้ง คุณภาพของแบบสอบถามชีวิต

ในขณะที่บางการศึกษาแสดงผลประโยชน์ของ
ว่ายในพารามิเตอร์การทดสอบสมรรถภาพปอด 11,15
, คนอื่นล้มเหลวที่จะแสดงใด ๆ เช่น ผล 3,10,13,29 อย่างไรก็ตาม
ไม่มีการศึกษาเหล่านี้ใช้เป็นเครื่องมือในการติดตามประเมินภาวะหลอดลมไวเกิน

ภาวะหลอดลมไวเกินต้องถูกประเมิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาว่า การรักษาหืด
ประเมินช่วงเวลา 30
3 ประเด็นที่โดดเด่นในบทความส่วนใหญ่ในเรื่อง
การจัดทำดัชนีในฐานข้อมูลหลัก : ขนาดเล็กขนาดตัวอย่าง
uncalculated ; ขาดของกลุ่มควบคุม และระยะเวลาที่สั้นมาก
ฝึกว่ายน้ำ การศึกษาที่ได้ออกแบบ
กับกลุ่มผู้ป่วยโดยในจิตใจ มีการคำนวณอย่างถูกต้องและกำหนดไว้ล่วงหน้า
ขนาดตัวอย่าง มีกลุ่มควบคุมและรักษามาตรฐานของเภสัชวิทยา
ใช้หืด
และการออกกำลังกายว่ายน้ำข้ามผู้เข้าร่วมทั้งหมดโดย et al . 24
รายงานการปรับปรุงที่ดีในอาการหืดหลังจากหนึ่ง
ปีฝึกว่ายน้ำ แม้ว่าจะไม่มีการปรับปรุงหรือขยายการทดสอบสมรรถภาพปอดพบว่า
.
ในการศึกษาครั้งนี้เราพบการปรับปรุง และ fev1
พบในทั้งสองกลุ่ม และการยืนยันประสิทธิผลของยาพ่นสเตียรอยด์ ในการรักษา
มาตรฐานสำหรับโรคหอบหืดในเด็ก

ความแตกต่างในการขยายกลุ่ม
เป็นวัดโดยเพิ่ม pc20 ค่าแสดงประสิทธิภาพของ
สระ การปรับปรุงค่า MIP จะแสดงให้เห็นว่า
ว่ายยังพิสูจน์ประโยชน์สำหรับการปรับปรุงกลไกการหายใจ
ของเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคหอบหืด การทดลองควบคุมอื่น ๆอาจจะยืนยันผลนี้
.
เกี่ยวกับพารามิเตอร์ spirometric หนึ่งเป็นไปได้
จำกัดปัจจัยในการศึกษาของเราคือความจริงที่ว่าเด็กยังอยู่ใน
ช่วงแรกของโปรแกรมว่ายน้ำ นี้อาจจะมีการพัฒนาที่ใช้จำกัดในฟิตเนสและมีอิทธิพลมากขึ้น
ในผลลัพธ์ เพียงสี่ของเด็ก
ในตัวอย่างของเราก่อนหน้านี้ได้หมั้นในการว่ายน้ำ เวลส์ และแนะนำว่า ปกติ al.29

กิจกรรมทางกายภาพ เมื่อร่วมกับการรักษาทางเภสัชวิทยา
เหมาะสม ควรได้รับการสนับสนุน โดยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ

ทั้งเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคหอบหืด ประโยชน์ที่จะได้รับจากการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายโดยเฉพาะ

กลุ่มความจุสำรองเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจป้องกันการโจมตีหืด

ทั้งๆที่มีหลักฐานล่าสุดบอกว่าการสัมผัสคลอรีน
ระหว่างว่ายอาจเกี่ยวข้องกับ
เพิ่มความถี่ของการโจมตีหืด 31,32 มี
มาก evidence1 ที่แหวกว่ายอยู่ในสภาพแวดล้อมในร่ม
อุ่นซึ่งมีความอบอุ่น อากาศชุ่มชื้น
การสูดดม ยังห่างไกล asthmogenic น้อยกว่าประเภทอื่น ๆของ
การออกกําลังกาย เช่น วิ่ง หรือจักรยาน ผลกระทบเป็นอันตราย
2คลอรีนที่ปรากฏจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและ
ความยาวของแสง และ ยังต้องศึกษาเพิ่มเติม 2,14
2009 การศึกษาโดย bemanian et al.15 อย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงอัตราการไหลสูงสุดกลุ่ม

หลังจากว่ายน้ำในโรคหอบหืด และชี้ให้เห็นว่าสระคือ
มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด ไม่ซ่อนเร้น
พิษของคลอรีนการวิจัยได้แสดงการบินการระคายเคืองและขยายการเปลี่ยนแปลง
นักว่ายน้ำการแข่งขันที่เสมอเข้าอุ่นในร่มสระที่มีน้ำสูงระดับ

อากาศของสารประกอบคลอรีน ( โดยเฉพาะ ncl3 ) 29 นี้พบว่าในการศึกษา
thickett et al.33 และการรับประกัน บรรณาธิการ ในเรื่อง สระว่ายน้ำ สิ่งอำนวยความสะดวกที่ 34

ฝึกของเรา ผู้ป่วยไม่ได้มีผนังล้อมรอบสมบูรณ์ใกล้หลังคาเราไม่แน่ใจ
เป็นไปได้ว่าอาจมีความเข้มข้นลดลง
ของคลอรามีนในอากาศ ปัจจัยนี้ชุดการศึกษาของเรากัน
จากที่ดำเนินการในยุโรปที่เครื่องว่าย
สระถูกล้อมรอบสมบูรณ์เนื่องจากฤดูหนาวที่รุนแรง
ผลของการศึกษาเหล่านี้ได้รับแจ้งให้กําลังใจ
unchlorinated สระหรือเพิ่มการระบายอากาศในสระว่ายน้ำเครื่อง .
การศึกษาในอนาคตเพื่อวัดความเข้มข้นของคลอรามีน
ในอากาศว่ายน้ำ เครื่องจึงต้อง
ว่ายได้รับการแนะนําในผู้ป่วยโรคหอบหืดเพราะ
มันเกี่ยวข้องกับการออกกำลังน้อยลงกว่า
( เทระไบต์ ) กว่าประเภทอื่น ๆของการออกกำลังกาย นี้ได้รับการพิสูจน์โดยผู้เขียนหลาย
. กลไกเบื้องหลังนี้ผลป้องกันยังเป็นอย่างนี้ . พวกเขา
อาจจะ inclide epithelial เซลล์หรือ sensorineural ปัจจัย
ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเป็นเทระไบต์ไม่น่าจะเป็นปัญหาในนักว่ายน้ำ
หืด ไม่มีผู้เข้าร่วมใน
ตัวอย่างของเรามีประสบการณ์การโจมตีหืดในระหว่างการว่าย
หรือในชั่วโมงแรกหลังจากว่าย .
ผลของเราแสดงให้เห็นว่าสามเดือนของการฝึกว่ายน้ำที่สระว่ายน้ำอากาศถ่ายเทเพียงพอ
) นำไปสู่การลดลงใน
hyperresponsiveness หลอดลมหดตัวยืดหยุ่นและปรับปรุง
ของผนังทรวงอกในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคหอบหืดปานกลาง
แล้วก็ได้ ว่ายจึงควรเป็นหนึ่งใน กิจกรรมกีฬา สนับสนุนให้เด็กด้วย

โดยอื่น ๆการศึกษาที่ดี . ที่อยู่ปัญหาที่สำคัญ
โปรแกรมการฝึกอบรมทางกายภาพเป็นเครื่องมือสำหรับการควบคุมโรคหืดดีขึ้น
และจะต้องได้รับการส่งเสริม