AbstractCONTEXT:Most patients will

Abstract
CONTEXT:
Most patients will lose decision-making capacity at the end of life. Little is known about the quality of care received by patients who have family involved in their care.
OBJECTIVES:
To evaluate differences in the receipt of quality end-of-life care for patients who died with and without family involvement.
METHODS:
We retrospectively reviewed the charts of 34,290 decedents from 146 acute and long-term care VA facilities between 2010-2011. Outcomes included: 1) palliative care consult; 2) chaplain visit; and 3) death in an inpatient hospice/palliative care unit. We also assessed DNR orders. Family involvement was defined as documented discussions with the health care team in the last month of life. We used logistic regression adjusted for demographics, comorbidity, and clustered by facility. For chaplain visit, hospice/palliative care unit death, and DNR, we additionally adjusted for palliative care consults.
RESULTS:
Mean (SD) age was 74(± 12) years, 98% were men, and 19% were non-White. Most decedents (94.2%) had involved family. Veterans with involved family were more likely to have had a palliative consult, AOR 4.31 (95% CI 3.90-4.76), a chaplain visit, AOR 1.18 (95% CI 1.07-1.31), and a DNR order, AOR 4.59 (95% CI 4.08-5.16), but not more likely to die in a hospice/palliative care unit.
CONCLUSION:
Family involvement at the end of life is associated with receipt of palliative care consultation and a chaplain visit, and a higher likelihood of a DNR order. Clinicians should support early advance care planning for vulnerable patients who may lack family or friends.
Copyright © 2014 U.S. Cancer Pain Relief Committee. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นามธรรม
บริบท:
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสูญเสียกำลังตัดสินใจจบชีวิตด้วย เล็กน้อยเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับคุณภาพของการดูแลผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องในการดูแลครอบครัวรับ
วัตถุประสงค์:
ประเมินความแตกต่างในการรับดูแลคุณภาพสุดท้ายของชีวิตผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วย และไม่ มีครอบครัวมีส่วนร่วม
วิธี:
เราทบทวนผัง 34 ย้อนหลังได้เทพยดา 290 จาก 146 เฉียบพลัน และระยะยาวดูแล VA สิ่งอำนวยความสะดวกระหว่างปี 2010-2011 ผลรวม: 1) บรรเทาปรึกษา 2 อนุศาสนาจารย์ไป และ 3) ตายในห้องคลอด hospice/palliative ดูแลหน่วยงาน นอกจากนี้เรายังประเมินใบสั่ง DNR ครอบครัวมีส่วนร่วมถูกกำหนดเป็นเอกสารการสนทนากับทีมสุขภาพในเดือนสุดท้ายของชีวิต เราใช้การปรับปรุงสำหรับข้อมูลประชากร การถดถอยโลจิสติก comorbidity และคลัสเตอร์ โดยสิ่งอำนวยความสะดวก เข้าชมอนุศาสนาจารย์ hospice/palliative ดูแลหน่วยความตาย และ DNR เรานอกจากนี้การปรับปรุงสำหรับ consults บรรเทา
ผลลัพธ์:
อายุหมายความว่า (SD) คือ ปี 74(± 12), 98% ถูกผู้ชาย และ 19% มีสีขาวไม่ ส่วนใหญ่เทพยดา (94.2%) มีส่วนเกี่ยวข้องกับครอบครัว ทหารผ่านศึกกับครอบครัวที่เกี่ยวข้องมีแนวโน้มที่จะมีการปรึกษา palliative อ้อ 4.31 (95% CI เป็น 3.90-4.76), เข้าชมอนุศาสนาจารย์ อ้อ 1.18 (95% CI 1.07-1.31), และ ใบ DNR อ้อ 4.59 (95% CI 4.08-5.16), แต่ไม่มีแนวโน้มที่จะตายในที่ hospice palliative ดูแล unit.
บทสรุป:
ครอบครัวมีส่วนร่วมที่สุดท้ายของชีวิตจะเกี่ยวข้องกับรับปรึกษาบรรเทา และเยี่ยมชมชาว และความเป็นไปได้สูงของใบ DNR Clinicians ควรสนับสนุนดูแลล่วงหน้าก่อนวางแผนผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่อาจมีครอบครัวหรือเพื่อน
คณะกรรมการลิขสิทธิ์ © 2014 สหรัฐฯ มะเร็งปวดบรรเทา เผยแพร่ โดย Elsevier อิงค์ สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทคัดย่อ :


บริบทผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสูญเสียความสามารถในการตัดสินใจในตอนท้ายของชีวิต เป็นที่รู้จักกันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับคุณภาพของการดูแลที่ได้รับจากครอบครัว ผู้ป่วยที่ได้มีส่วนร่วมในการดูแลของตน วัตถุประสงค์ :

เพื่อศึกษาความแตกต่างในการรับผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพการดูแลผู้ป่วยที่เสียชีวิตและได้มีส่วนร่วมในครอบครัว วิธีการ :

เราย้อนหลัง ดูแผนภูมิ 34290 decedents จาก 146 เฉียบพลันและระยะยาวการดูแล VA เครื่องระหว่าง 2010-2011 . ผล ได้แก่ 1 ) การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองปรึกษา 2 ) เยี่ยมชมโรงเรียน และ 3 ) ความตายในผู้ป่วยในโรงพยาบาล / ดูแลบรรเทา เรายังประเมินคำสั่ง DNR . การมีส่วนร่วมในครอบครัว เช่น เอกสารการอภิปรายร่วมกับทีมสุขภาพในเดือนสุดท้ายของชีวิต เราใช้ Logistic Regression โดยประชากรกฤษณา และเป็นกลุ่มโดยสิ่งอำนวยความสะดวก เยี่ยมชมโรงเรียน , ความตาย , หน่วยโรงพยาบาล / ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง และ DNR เรายังปรับการดูแลแบบประคับประคองให้คำปรึกษา .

ผล : ค่าเฉลี่ย ( SD ) อายุ 74 ( ± 12 ปี ร้อยละ 98 คน และ 19% ยังไม่ขาว decedents ที่สุด ( 94.2 % ) ที่เกี่ยวข้องกับครอบครัว ทหารผ่านศึกที่มีเกี่ยวข้องกับครอบครัวมีแนวโน้มที่จะมีการปรึกษา , aor 4.31 ( 95% CI 3.90-4.76 )อนุศาสนาจารย์เยี่ยมชม อบต. 1.18 ( 95% CI 1.07-1.31 ) และคำสั่ง บริษัท 4.59 ( 95% CI 4.08-5.16 ) แต่ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะตายในโรงพยาบาล / ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองหน่วย สรุป :

ครอบครัวมีส่วนร่วมในตอนท้ายของชีวิตเกี่ยวข้องกับการรับปรึกษาการดูแลแบบประคับประคองและอนุศาสนาจารย์เข้าชม และมีความเป็นไปได้สูงที่ DNR .แพทย์ควรจะสนับสนุนการวางแผนการดูแลผู้ป่วยล่วงหน้าก่อนเสี่ยงที่อาจจะขาดเพื่อน หรือครอบครัว .
ลิขสิทธิ์© 2014 สหรัฐอเมริกาบรรเทาความเจ็บปวดจากโรคมะเร็งคณะกรรมการ จัดพิมพ์โดย Elsevier Inc สงวนสิทธิ์ทั้งหมด