- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
4. DiscussionIncidence of primary l
4. Discussion
Incidence of primary liver cancer is highest in Pakistani,
Bangladeshi, Black African and Chinese men and women in
England. Indian men and women have incidence rates that are
slightly higher than White groups, while Black Caribbean groups’
rates are similar to their White counterparts. Pakistani men and
0.4
0.6
0.8
1.0
1.5
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Incidence rate ratio
Indian Pakistani Bangladeshi Black Black Chinese
Caribbean African
Fig. 2. Age-standardised incidence rate ratios for females diagnosed with primary
liver cancer, England, 2001–2007. White women used as baseline.
Table 2
Survival hazard ratios for male patients diagnosed with primary liver cancer, England, 2001–2007.
Model adjusting for
Age Age + deprivation Age, deprivation + co-morbidity
HR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) p
Ethnicity
White 1.00 1.00 1.00
Indian 0.97 (0.80,1.18) 0.765 0.95 (0.78,1.14) 0.567 0.95 (0.78,1.15) 0.577
Pakistani 0.86 (0.70,1.05) 0.147 0.82 (0.67,1.01) 0.063 0.82 (0.67,1.01) 0.063
Bangladeshi 0.95 (0.70,1.30) 0.764 0.91 (0.67,1.24) 0.542 0.91 (0.67,1.24) 0.543
Black Caribbean 0.87 (0.68,1.12) 0.288 0.84 (0.65,1.08) 0.178 0.84 (0.65,1.08) 0.170
Black African 0.95 (0.75,1.19) 0.646 0.91 (0.72,1.15) 0.438 0.91 (0.72,1.15) 0.433
Chinese 0.66 (0.51,0.86) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002
Other 0.85 (0.73,0.98) 0.023 0.83 (0.71,0.95) 0.009 0.83 (0.72,0.96) 0.011
Not known 1.40 (1.33,1.48)
Incidence of primary liver cancer is highest in Pakistani,
Bangladeshi, Black African and Chinese men and women in
England. Indian men and women have incidence rates that are
slightly higher than White groups, while Black Caribbean groups’
rates are similar to their White counterparts. Pakistani men and
0.4
0.6
0.8
1.0
1.5
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Incidence rate ratio
Indian Pakistani Bangladeshi Black Black Chinese
Caribbean African
Fig. 2. Age-standardised incidence rate ratios for females diagnosed with primary
liver cancer, England, 2001–2007. White women used as baseline.
Table 2
Survival hazard ratios for male patients diagnosed with primary liver cancer, England, 2001–2007.
Model adjusting for
Age Age + deprivation Age, deprivation + co-morbidity
HR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) p
Ethnicity
White 1.00 1.00 1.00
Indian 0.97 (0.80,1.18) 0.765 0.95 (0.78,1.14) 0.567 0.95 (0.78,1.15) 0.577
Pakistani 0.86 (0.70,1.05) 0.147 0.82 (0.67,1.01) 0.063 0.82 (0.67,1.01) 0.063
Bangladeshi 0.95 (0.70,1.30) 0.764 0.91 (0.67,1.24) 0.542 0.91 (0.67,1.24) 0.543
Black Caribbean 0.87 (0.68,1.12) 0.288 0.84 (0.65,1.08) 0.178 0.84 (0.65,1.08) 0.170
Black African 0.95 (0.75,1.19) 0.646 0.91 (0.72,1.15) 0.438 0.91 (0.72,1.15) 0.433
Chinese 0.66 (0.51,0.86) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002
Other 0.85 (0.73,0.98) 0.023 0.83 (0.71,0.95) 0.009 0.83 (0.72,0.96) 0.011
Not known 1.40 (1.33,1.48)
0/5000
4. สนทนาอุบัติการณ์ของมะเร็งตับหลักคือสูงสุดในปากีสถานบังคลาเทศ จีนและแอฟริกาดำชาย และหญิงในอังกฤษ อินเดียชายและหญิงมีอัตราอุบัติการณ์ที่สูงกว่ากลุ่มสีขาว ในขณะที่กลุ่มของคาริเบียนสีดำเล็กน้อยราคาจะเหมือนกับคู่ของพวกเขาสีขาว คนปากีสถาน และ0.40.60.81.01.52.03.04.05.06.07.0อัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์บังคลาเทศอินเดียปากีสถานจีนดำดำแอฟริกาแคริบเบียนFig. 2 อัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์อายุแบบสำหรับหญิงรับการวินิจฉัยหลักมะเร็งตับ อังกฤษ 2001-2007 ผู้หญิงสีขาวใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานตารางที่ 2อัตราส่วนอันตรายอยู่รอดในผู้ป่วยชายที่การวินิจฉัยหลักโรคมะเร็งตับ อังกฤษ 2001-2007การปรับปรุงสำหรับรุ่นอายุอายุ + อายุ มา + morbidity ร่วมมาHR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) pเชื้อชาติขาว 1.00 1.00 1.00อินเดีย (0.80,1.18) 0.97 0.95 0.765 (0.78,1.14) (0.78,1.15) 0.567 0.95 0.577ปากีสถาน 0.86 (0.70,1.05) $ 0.82 0.147 (0.67,1.01) $ 0.82 0.063 (0.67,1.01) 0.063บังคลาเทศ (0.70,1.30) 0.95 0.91 0.764 (0.67,1.24) (0.67,1.24) 0.542 0.91 0.543คาริเบียน 0.87 (0.68,1.12) สีดำ 0.288 0.84 (0.65,1.08) (0.65,1.08) 0.178 0.84 0.170สีดำแอฟริกา 0.95 (0.75,1.19) 0.91 0.646 (0.72,1.15) (0.72,1.15) 0.438 0.91 0.433จีน 0.66 (0.51,0.86) (0.50,0.85) 0.002 0.65 0.65 0.002 (0.50,0.85) 0.002อื่น ๆ (0.73,0.98) 0.85 0.023 0.83 (0.71,0.95) (0.72,0.96) ที่ 0.83 0.009 0.011ไม่รู้จัก 1.40 (1.33,1.48) < 1.41 0.001 (1.34,1.48) < 1.52 0.001 (1.41,1.63) < 0.001x 2 (8 df) 194.74 204.00 164.32ค่า p (heterogeneity) < มาก 0.0001 < มาก 0.0001 < มาก 0.0001Quintile มา1.00 1.00 (สภาพอนาถน้อย) 11.00 2 (0.93,1.07) (0.93,1.07) 0.954 1.00 0.9483 1.08 (1.00,1.16) (1.00,1.16) 0.037 1.08 0.0411.09 4 (1.02,1.17) (1.01,1.17) 0.017 1.09 0.0221.14 (สภาพอนาถมากที่สุด) 5 (1.06,1.22) < 1.13 0.001 (1.06,1.22) < 0.001x 2 18.94 18.26แนวโน้ม p < มาก 0.0001 < มาก 0.0001คะแนน morbidity ร่วม0 1.001.10 1 (1.04,1.17) 0.0022 + 1.03 (0.97,1.08) 0.341ไม่รู้จัก (0.82,0.99) 0.90 0.035x 2 (3 df) 17.04ค่า p (heterogeneity) 0.0007Al. ร้อยเอ็ดแจ็ค R.H. 36 / 37 ระบาดวิทยามะเร็ง (2013) 34-38women หญิงสีดำแอฟริกา คนจีน และคนจาก'อื่นๆ' ชาติพันธุ์มีอยู่รอดดีขึ้นเมื่อเทียบกับสีขาวของพวกเขาคู่มีรายงานก่อนหน้านี้ที่ตรวจสอบอุบัติการณ์โรคมะเร็งในวิชากลุ่มชาติพันธุ์ในประเทศอังกฤษพบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งตับหลักมีรอบสองสูงในคนดำมากกว่าคนขาว [14] ในการศึกษาปัจจุบัน คาริ เบียนสีดำ และคนดำแอฟริกาอุบัติการณ์อัตราอัตราส่วน 1.2 และ 3.3 ตามลำดับ เน้นความแตกต่างระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์เหล่านี้สอง ผลลัพธ์ที่ได้คล้ายกันมากขึ้นสำหรับผู้หญิงสีดำเปรียบเทียบกับผู้หญิงสีขาว กับอัตราส่วนอัตรา 1.3 ในคาริเบียนสีดำผู้หญิงและ 1.7 ในแอฟริกาดำสตรีในการศึกษาปัจจุบัน และ 1.7 สำหรับผู้หญิงสีดำทั้งหมดที่พบก่อนหน้านี้ [14] ก่อนหน้านี้ ได้รับอัตราอุบัติการณ์สูงแสดงในกลุ่มจีนในสหรัฐอเมริกา [7] ในรัฐแคลิฟอร์เนีย อัตราอุบัติการณ์มีสามครั้งมากกว่าในผู้หญิงและผู้ชายจีนในการขาวตรงกลุ่ม [13], ในขณะที่การศึกษาปัจจุบันพบอัตราอุบัติการณ์สูงประมาณสี่ครั้งในผู้ชายจีน และสองสูงที่สุดในผู้หญิงจีนก่อนหน้านี้มีรูปแบบของในเอเชียใต้หักล้าง อุบัติการณ์ที่คล้ายมะเร็งตับพบในการเราระหว่างอินเดียและปากีสถานและ USWhites รวม[21], และ ระหว่างอินเดียอังกฤษและขาวอังกฤษในเลสเตอร์[27] กลุ่มเอเชียใต้รวมในอังกฤษ ชาย และหญิงพบว่ามีอุบัติการณ์ราคารอบสองเป็นสูงเป็นของพวกเขาสีขาวคู่ [14] เนื่องจากความอยู่รอดที่ดีของมะเร็งตับผู้ป่วย การตายสามารถใช้เป็นพร็อกซีสำหรับอุบัติการณ์ [4]ตรวจสอบการตายของโรคมะเร็งตับในอังกฤษและเวลส์ที่พบอัตราส่วนการตายแบบสูงสำหรับรุ่นแรกอินเดียปากีสถานและบังคลาเทศคนและหญิงกว่าทั่วไปประชากร [28] บังคลาเทศชายและหญิงมีที่สูงที่สุดจากการตาย ตามกลุ่มปากีสถาน และอินเดียแล้วอย่างไรก็ตาม เมื่อการตรวจสอบรุ่นที่สองที่เอเชียใต้ เหล่านี้กลุ่มมีการตายต่ำกว่าอังกฤษและเวลส์ประชากร ความแตกต่างระหว่างรุ่น และสองประชากรเน้นความสำคัญของช่วงชีวิตได้สัมผัสกับปัจจัย เช่นตับอักเสบบี [6,29] ความแตกต่างในตับอักเสบ B และ C เชื้อระหว่างกลุ่มชาติพันธ์พบใน UK [30,31]การศึกษาปัจจุบันพบว่าปากีสถานชายและหญิง และคนจีนมีอยู่รอดดีกว่าคู่ของพวกเขาสีขาวนี่คือคล้ายกับ Goggins และวงของ [21] ศึกษาที่รายงานกลุ่มอินเดีย/ปากีสถานและจีนมีอยู่รอดที่ดีกว่านี้สีขาวกลุ่ม แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้เท่านั้นถึงสถิติสำคัญในกลุ่มจีนขนาดใหญ่ มีการศึกษาในสหรัฐอเมริกาตรวจสอบการอยู่รอดในผู้ป่วยที่มีตับ และมะเร็งท่อน้ำดี intrahepatic แยกกัน และพบว่าสีดำผู้ป่วยโดยทั่วไปมีอยู่รอดแย่กว่ากลุ่มอื่น [17-20]ในทางกลับกัน ในการศึกษาปัจจุบัน ผู้หญิงแอฟริกาดำได้ดีรอดมากกว่าผู้หญิงสีขาว และมีไม่ทางสถิติความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างคาริเบียนสีดำและสีขาวกลุ่ม ระยะของโรคที่วินิจฉัยอาจชอบการเปลี่ยนแปลงในระหว่างเผ่าพันธุ์ที่อยู่รอด มีบางชนตรวจสอบการติดเชื้อด้วยขั้นและสายของใน intensivelyวินิจฉัยก่อนและจึง อาจส่งผลกระทบต่อความอยู่รอดของพวกเขาอับ ข้อมูลนี้ไม่สามารถใช้งานในการชาติมะเร็งข้อมูลเก็บ แม้ว่าในอนาคตทำงานตรวจสอบอยู่รอดควรประเมินผลกระทบของระยะของโรคที่เป็นไปได้ครอบคลุมรอบระยะเวลายาวนาน โดยการศึกษานี้ และความจริงที่การลงทะเบียนโรคมะเร็งทั้งหมดในอังกฤษรวม มีความหมาย ที่มีการ analysed ชนรายละเอียดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม สถานไตรมาสของผู้ป่วยที่ไม่มีข้อมูลเชื้อชาติพร้อมใช้งาน ผู้ป่วยเหล่านี้ได้จากกลุ่มชาติพันธุ์ใด นี้อาจมีความโน้มเอียงผล ตัวอย่างเช่น หากเหล่านั้นโดยไม่ข้อมูลเชื้อชาติถูกจริงขาว อัตราอุบัติการณ์อัตราส่วนในกลุ่มชาติพันธ์อื่น ๆ จะลดลง นี้ตาราง 3อัตราส่วนอันตรายอยู่รอดในผู้ป่วยหญิงที่การวินิจฉัยหลักโรคมะเร็งตับ อังกฤษ 2001-2007การปรับปรุงสำหรับรุ่นอายุอายุ + อายุ มา + morbidity ร่วมมาHR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) pเชื้อชาติขาว 1.00 1.00 1.00อินเดีย 1.05 (0.80,1.38) (0.77,1.34) 0.745 1.02 0.908 1.02 (0.77, 1.34) 0.9110.76 ปากีสถาน (0.57,1.02) (0.55,0.99) 0.068 0.74 0.041 0.73 (0.54, 0.98) 0.0361.26 บังคลาเทศ (0.77,2.07) (0.74,1.99) 0.359 1.21 0.450 1.20 (0.73, 1.97) 0.475ดำแคริบเบียน (0.67,1.26) 0.92 0.88 0.601 (0.64,1.21) 0.432 0.87 (0.63, 1.20) 0.392สีดำแอฟริกา 0.61 (0.38,0.96) 0.58 0.035 (0.37,0.93) คือ 0.59 0.024 (0.37, 0.94) 0.0251.21 จีน (0.74,1.98) (0.73,1.97) 0.449 1.20 0.468 1.18 (0.72, 1.93) 0.510อื่น ๆ 0.93 (0.74,1.17) (0.73,1.16) 0.532 0.92 0.476 0.92 (0.73, 1.16) 0.492ไม่รู้จัก 1.34 (1.25,1.43) < 1.34 0.001 (1.26,1.43) < 1.39 0.001 (ถึง 1.28, 1.52) < 0.001x 2 (8 df) 88.28 91.45 68.26ค่า p (heterogeneity) < มาก 0.0001 < มาก 0.0001 < มาก 0.0001Quintile มา1.00 1.00 (สภาพอนาถน้อย) 1(1.00,1.20) 2 1.09 0.058 1.09 (0.99,1.20) 0.0641.16 3 (1.06,1.27) (1.06,1.27) ที่ 1.16 0.002 0.0021.20 4 (1.10,1.31) < 1.20 0.001 (1.10,1.31) < 0.0011.18 (สภาพอนาถมากที่สุด) 5 (1.08,1.29) < 1.18 0.001 (1.08,1.29) < 0.001x 2 16.50 16.08แนวโน้ม p < มาก 0.0001 < มาก 0.0001คะแนน morbidity ร่วม0 1.001.09 1 (1.02,1.18) 0.0172 + 1.04 (0.97,1.12) 0.311ไม่รู้จัก (0.86,1.08) 0.97 0.559x 2 (3 df) 6.72ค่า p (heterogeneity) 0.0812R.H. Jack et al. / 37 ระบาดวิทยามะเร็ง (2013) 34-38 37extreme อัสสัมชัญจะ misclassify ผู้ป่วยบางจากอื่น ๆกลุ่มชาติพันธ์ ใช้ประเภทนี้เป็นการวิเคราะห์ความไวอัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์ในปากีสถาน บังคลาเทศ ดำแอฟริกาและคนจีน และปากีสถานและบังคลาเทศได้ยังอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ข้อมูลไม่แสดง) สูงขึ้นประเมินความพร้อมของประชากรสำหรับอายุต่าง ๆ และชนขึ้น ที่สมมติฐานที่ประชากรไม่เปลี่ยนแปลงเนื่องจากไม่ต้องการสำมะโน 2001 ที่ความแตกต่างระหว่างข้อมูลประเมินและบ้านเดิมข้อมูลมีขนาดเล็กในกลุ่มอายุเก่า และดังนั้น ผลลัพธ์ได้ไม่กล้ารับผลกระทบจากการใช้ชุดข้อมูลประชากรใดการศึกษานี้พบความแตกต่างในอุบัติการณ์และการอยู่รอดของมะเร็งตับหลักระหว่างกลุ่มชาติพันธ์ ทั้ง clinicians และชุมชนที่ได้รับผลกระทบควรจะตระหนักถึงความเสี่ยงสูงในกลุ่มชาติพันธ์ใด ความแตกต่างเหล่านี้อาจจะเนื่องชุกสูงขึ้นปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคโรค และเชื้อไวรัส C ในบาง แต่ไม่ชนเนื่องจาก seroprevalence ต่ำบีตับอักเสบในประเทศอังกฤษ ประเทศเกิด อายุที่ย้ายและเข้าพักในอังกฤษมีแนวโน้มที่จะปัจจัยสำคัญในการนี้โรค และการวิจัยในอนาคตควรตรวจสอบเหล่านี้ไปได้
การแปล กรุณารอสักครู่..
4. Discussion
Incidence of primary liver cancer is highest in Pakistani,
Bangladeshi, Black African and Chinese men and women in
England. Indian men and women have incidence rates that are
slightly higher than White groups, while Black Caribbean groups’
rates are similar to their White counterparts. Pakistani men and
0.4
0.6
0.8
1.0
1.5
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Incidence rate ratio
Indian Pakistani Bangladeshi Black Black Chinese
Caribbean African
Fig. 2. Age-standardised incidence rate ratios for females diagnosed with primary
liver cancer, England, 2001–2007. White women used as baseline.
Table 2
Survival hazard ratios for male patients diagnosed with primary liver cancer, England, 2001–2007.
Model adjusting for
Age Age + deprivation Age, deprivation + co-morbidity
HR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) p
Ethnicity
White 1.00 1.00 1.00
Indian 0.97 (0.80,1.18) 0.765 0.95 (0.78,1.14) 0.567 0.95 (0.78,1.15) 0.577
Pakistani 0.86 (0.70,1.05) 0.147 0.82 (0.67,1.01) 0.063 0.82 (0.67,1.01) 0.063
Bangladeshi 0.95 (0.70,1.30) 0.764 0.91 (0.67,1.24) 0.542 0.91 (0.67,1.24) 0.543
Black Caribbean 0.87 (0.68,1.12) 0.288 0.84 (0.65,1.08) 0.178 0.84 (0.65,1.08) 0.170
Black African 0.95 (0.75,1.19) 0.646 0.91 (0.72,1.15) 0.438 0.91 (0.72,1.15) 0.433
Chinese 0.66 (0.51,0.86) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002
Other 0.85 (0.73,0.98) 0.023 0.83 (0.71,0.95) 0.009 0.83 (0.72,0.96) 0.011
Not known 1.40 (1.33,1.48) <0.001 1.41 (1.34,1.48) <0.001 1.52 (1.41,1.63) <0.001
x2 (8 df) 194.74 204.00 164.32
p-Value (heterogeneity) <0.0001 <0.0001 <0.0001
Deprivation quintile
1 (least deprived) 1.00 1.00
2 1.00 (0.93,1.07) 0.954 1.00 (0.93,1.07) 0.948
3 1.08 (1.00,1.16) 0.037 1.08 (1.00,1.16) 0.041
4 1.09 (1.02,1.17) 0.017 1.09 (1.01,1.17) 0.022
5 (most deprived) 1.14 (1.06,1.22) <0.001 1.13 (1.06,1.22) <0.001
x2 18.94 18.26
p-Trend <0.0001 <0.0001
Co-morbidity score
0 1.00
1 1.10 (1.04,1.17) 0.002
2+ 1.03 (0.97,1.08) 0.341
Not known 0.90 (0.82,0.99) 0.035
x2 (3 df) 17.04
p-Value (heterogeneity) 0.0007
36 R.H. Jack et al. / Cancer Epidemiology 37 (2013) 34–38women, Black African women, Chinese men, and men from the
‘Other’ ethnic group had better survival compared with their White
counterparts.
An earlier report that examined cancer incidence in major
ethnic groups in England found that primary liver cancer incidence
was around twice as high in Black men than White men [14]. In the
present study, Black Caribbean and Black African men had
incidence rate ratios of 1.2 and 3.3, respectively, highlighting
the differences between these two ethnic groups. Results were
more similar for Black women compared with White women, with
rate ratios of 1.3 in Black Caribbean women and 1.7 in Black African
women in the present study, and 1.7 for all Black women found
previously [14]. Previously much higher incidence rates have been
shown in Chinese groups in the US [7]. In California, incidence rates
were three times higher in Chinese men and women than in the
corresponding White groups [13], while the present study found
incidence rates were around four times higher in Chinese men and
twice as high in Chinese women.
The pattern of incidence in South Asians has previously been
less clear. A similar incidence of liver cancer has been found in the
US between a combined Indian and Pakistani group and USWhites
[21], and between British Indians and British Whites in Leicester
[27]. Combining South Asian groups in England, men and women
were found to have incidence rates around twice as a high as their
White counterparts [14]. Due to the poor survival of liver cancer
patients, mortality can be used as a proxy for incidence [4].
Examining liver cancer mortality in England and Wales found
higher standardised mortality ratios for first generation Indian,
Pakistani and Bangladeshi men and women than the general
population [28]. Bangladeshi men and women had the highest
mortality, followed by Pakistani, and then Indian groups.
However, when examining second generation South Asians, these
groups had lower mortality than the England and Wales
population. The difference between first and second generation
populations highlights the possible importance of early life
exposure to factors, such as hepatitis B [6,29]. Differences in
hepatitis B and C infection between ethnic groups have been
found within the UK [30,31].
The present study found that Pakistani men and women, and
Chinese men had better survival than their White counterparts.
This is similar to Goggins and Wong’s [21] study that reported
Indian/Pakistani and Chinese groups had better survival than the
White group, although these results only reached statistical
significance in the larger Chinese group. Studies in the US have
examined survival in patients with hepatocellular carcinoma and
intrahepatic cholangiocarcinoma separately and found that Black
patients generally had worse survival than other groups [17–20].
Conversely, in the present study, Black African women had better
survival than White women, and there was no statistically
significant difference between the Black Caribbean and White
groups. Stage of disease at diagnosis may be responsible for
variation in survival among ethnic group. Some ethnic groups are
intensively monitored for HBV and HCV infection resulting in
earlier diagnosis and thus perhaps affecting their survival.
Unfortunately, this information is not currently available in the
National Cancer Data Repository, though future work examining
survival should assess the impact of stage of disease where
possible.
The long period of time covered by this study, and the fact that
all cancer registrations in England are included, have meant that
more detailed ethnic groups have been analysed. However, around
a quarter of patients did not have any ethnicity information
available. If these patients were from a particular ethnic group, this
may have biased the results. For example, if those without
ethnicity information were actually White, the incidence rate
ratios for the other ethnic groups would be decreased. This
Table 3
Survival hazard ratios for female patients diagnosed with primary liver cancer, England, 2001–2007.
Model adjusting for
Age Age + deprivation Age, deprivation + co-morbidity
HR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) p
Ethnicity
White 1.00 1.00 1.00
Indian 1.05 (0.80,1.38) 0.745 1.02 (0.77,1.34) 0.908 1.02 (0.77, 1.34) 0.911
Pakistani 0.76 (0.57,1.02) 0.068 0.74 (0.55,0.99) 0.041 0.73 (0.54, 0.98) 0.036
Bangladeshi 1.26 (0.77,2.07) 0.359 1.21 (0.74,1.99) 0.450 1.20 (0.73, 1.97) 0.475
Black Caribbean 0.92 (0.67,1.26) 0.601 0.88 (0.64,1.21) 0.432 0.87 (0.63, 1.20) 0.392
Black African 0.61 (0.38,0.96) 0.035 0.58 (0.37,0.93) 0.024 0.59 (0.37, 0.94) 0.025
Chinese 1.21 (0.74,1.98) 0.449 1.20 (0.73,1.97) 0.468 1.18 (0.72, 1.93) 0.510
Other 0.93 (0.74,1.17) 0.532 0.92 (0.73,1.16) 0.476 0.92 (0.73, 1.16) 0.492
Not known 1.34 (1.25,1.43) <0.001 1.34 (1.26,1.43) <0.001 1.39 (1.28, 1.52) <0.001
x2 (8 df) 88.28 91.45 68.26
p-Value (heterogeneity) <0.0001 <0.0001 <0.0001
Deprivation quintile
1 (least deprived) 1.00 1.00
2 1.09 (1.00,1.20) 0.058 1.09 (0.99,1.20) 0.064
3 1.16 (1.06,1.27) 0.002 1.16 (1.06,1.27) 0.002
4 1.20 (1.10,1.31) <0.001 1.20 (1.10,1.31) <0.001
5 (most deprived) 1.18 (1.08,1.29) <0.001 1.18 (1.08,1.29) <0.001
x2 16.50 16.08
p-Trend <0.0001 <0.0001
Co-morbidity score
0 1.00
1 1.09 (1.02,1.18) 0.017
2+ 1.04 (0.97,1.12) 0.311
Not known 0.97 (0.86,1.08) 0.559
x2 (3 df) 6.72
p-Value (heterogeneity) 0.0812
R.H. Jack et al. / Cancer Epidemiology 37 (2013) 34–38 37extreme assumption would misclassify some patients from other
ethnic groups. Using this reclassification as a sensitivity analysis,
the incidence rate ratios for Pakistani, Bangladeshi, Black African
and Chinese men, and Pakistani and Bangladeshi women were still
statistically significantly high (data not shown).
The availability of population estimates for different age and
ethnic groups meant that the assumption that the population
was unchanged since the 2001 Census was not needed. The
differences between the estimated data and the original Census
data are small in the older age groups, and so the results were
not materially affected by using either population dataset.
This study has found variations in the incidence and survival of
primary liver cancer between ethnic groups. Both clinicians and
the communities affected should be aware of the higher risks in
particular ethnic groups. These differences are possibly due to
higher prevalence of established risk factors such as chronic
hepatitis B and C viral infection in some, but not all ethnic groups.
Due to the low seroprevalence of hepatitis B in the UK, country of
birth, age at migration and length of stay in England are likely to be
important factors in this disease, and future research should
examine these where possible
Incidence of primary liver cancer is highest in Pakistani,
Bangladeshi, Black African and Chinese men and women in
England. Indian men and women have incidence rates that are
slightly higher than White groups, while Black Caribbean groups’
rates are similar to their White counterparts. Pakistani men and
0.4
0.6
0.8
1.0
1.5
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
Incidence rate ratio
Indian Pakistani Bangladeshi Black Black Chinese
Caribbean African
Fig. 2. Age-standardised incidence rate ratios for females diagnosed with primary
liver cancer, England, 2001–2007. White women used as baseline.
Table 2
Survival hazard ratios for male patients diagnosed with primary liver cancer, England, 2001–2007.
Model adjusting for
Age Age + deprivation Age, deprivation + co-morbidity
HR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) p
Ethnicity
White 1.00 1.00 1.00
Indian 0.97 (0.80,1.18) 0.765 0.95 (0.78,1.14) 0.567 0.95 (0.78,1.15) 0.577
Pakistani 0.86 (0.70,1.05) 0.147 0.82 (0.67,1.01) 0.063 0.82 (0.67,1.01) 0.063
Bangladeshi 0.95 (0.70,1.30) 0.764 0.91 (0.67,1.24) 0.542 0.91 (0.67,1.24) 0.543
Black Caribbean 0.87 (0.68,1.12) 0.288 0.84 (0.65,1.08) 0.178 0.84 (0.65,1.08) 0.170
Black African 0.95 (0.75,1.19) 0.646 0.91 (0.72,1.15) 0.438 0.91 (0.72,1.15) 0.433
Chinese 0.66 (0.51,0.86) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002 0.65 (0.50,0.85) 0.002
Other 0.85 (0.73,0.98) 0.023 0.83 (0.71,0.95) 0.009 0.83 (0.72,0.96) 0.011
Not known 1.40 (1.33,1.48) <0.001 1.41 (1.34,1.48) <0.001 1.52 (1.41,1.63) <0.001
x2 (8 df) 194.74 204.00 164.32
p-Value (heterogeneity) <0.0001 <0.0001 <0.0001
Deprivation quintile
1 (least deprived) 1.00 1.00
2 1.00 (0.93,1.07) 0.954 1.00 (0.93,1.07) 0.948
3 1.08 (1.00,1.16) 0.037 1.08 (1.00,1.16) 0.041
4 1.09 (1.02,1.17) 0.017 1.09 (1.01,1.17) 0.022
5 (most deprived) 1.14 (1.06,1.22) <0.001 1.13 (1.06,1.22) <0.001
x2 18.94 18.26
p-Trend <0.0001 <0.0001
Co-morbidity score
0 1.00
1 1.10 (1.04,1.17) 0.002
2+ 1.03 (0.97,1.08) 0.341
Not known 0.90 (0.82,0.99) 0.035
x2 (3 df) 17.04
p-Value (heterogeneity) 0.0007
36 R.H. Jack et al. / Cancer Epidemiology 37 (2013) 34–38women, Black African women, Chinese men, and men from the
‘Other’ ethnic group had better survival compared with their White
counterparts.
An earlier report that examined cancer incidence in major
ethnic groups in England found that primary liver cancer incidence
was around twice as high in Black men than White men [14]. In the
present study, Black Caribbean and Black African men had
incidence rate ratios of 1.2 and 3.3, respectively, highlighting
the differences between these two ethnic groups. Results were
more similar for Black women compared with White women, with
rate ratios of 1.3 in Black Caribbean women and 1.7 in Black African
women in the present study, and 1.7 for all Black women found
previously [14]. Previously much higher incidence rates have been
shown in Chinese groups in the US [7]. In California, incidence rates
were three times higher in Chinese men and women than in the
corresponding White groups [13], while the present study found
incidence rates were around four times higher in Chinese men and
twice as high in Chinese women.
The pattern of incidence in South Asians has previously been
less clear. A similar incidence of liver cancer has been found in the
US between a combined Indian and Pakistani group and USWhites
[21], and between British Indians and British Whites in Leicester
[27]. Combining South Asian groups in England, men and women
were found to have incidence rates around twice as a high as their
White counterparts [14]. Due to the poor survival of liver cancer
patients, mortality can be used as a proxy for incidence [4].
Examining liver cancer mortality in England and Wales found
higher standardised mortality ratios for first generation Indian,
Pakistani and Bangladeshi men and women than the general
population [28]. Bangladeshi men and women had the highest
mortality, followed by Pakistani, and then Indian groups.
However, when examining second generation South Asians, these
groups had lower mortality than the England and Wales
population. The difference between first and second generation
populations highlights the possible importance of early life
exposure to factors, such as hepatitis B [6,29]. Differences in
hepatitis B and C infection between ethnic groups have been
found within the UK [30,31].
The present study found that Pakistani men and women, and
Chinese men had better survival than their White counterparts.
This is similar to Goggins and Wong’s [21] study that reported
Indian/Pakistani and Chinese groups had better survival than the
White group, although these results only reached statistical
significance in the larger Chinese group. Studies in the US have
examined survival in patients with hepatocellular carcinoma and
intrahepatic cholangiocarcinoma separately and found that Black
patients generally had worse survival than other groups [17–20].
Conversely, in the present study, Black African women had better
survival than White women, and there was no statistically
significant difference between the Black Caribbean and White
groups. Stage of disease at diagnosis may be responsible for
variation in survival among ethnic group. Some ethnic groups are
intensively monitored for HBV and HCV infection resulting in
earlier diagnosis and thus perhaps affecting their survival.
Unfortunately, this information is not currently available in the
National Cancer Data Repository, though future work examining
survival should assess the impact of stage of disease where
possible.
The long period of time covered by this study, and the fact that
all cancer registrations in England are included, have meant that
more detailed ethnic groups have been analysed. However, around
a quarter of patients did not have any ethnicity information
available. If these patients were from a particular ethnic group, this
may have biased the results. For example, if those without
ethnicity information were actually White, the incidence rate
ratios for the other ethnic groups would be decreased. This
Table 3
Survival hazard ratios for female patients diagnosed with primary liver cancer, England, 2001–2007.
Model adjusting for
Age Age + deprivation Age, deprivation + co-morbidity
HR (95% CI) p HR (95% CI) p HR (95% CI) p
Ethnicity
White 1.00 1.00 1.00
Indian 1.05 (0.80,1.38) 0.745 1.02 (0.77,1.34) 0.908 1.02 (0.77, 1.34) 0.911
Pakistani 0.76 (0.57,1.02) 0.068 0.74 (0.55,0.99) 0.041 0.73 (0.54, 0.98) 0.036
Bangladeshi 1.26 (0.77,2.07) 0.359 1.21 (0.74,1.99) 0.450 1.20 (0.73, 1.97) 0.475
Black Caribbean 0.92 (0.67,1.26) 0.601 0.88 (0.64,1.21) 0.432 0.87 (0.63, 1.20) 0.392
Black African 0.61 (0.38,0.96) 0.035 0.58 (0.37,0.93) 0.024 0.59 (0.37, 0.94) 0.025
Chinese 1.21 (0.74,1.98) 0.449 1.20 (0.73,1.97) 0.468 1.18 (0.72, 1.93) 0.510
Other 0.93 (0.74,1.17) 0.532 0.92 (0.73,1.16) 0.476 0.92 (0.73, 1.16) 0.492
Not known 1.34 (1.25,1.43) <0.001 1.34 (1.26,1.43) <0.001 1.39 (1.28, 1.52) <0.001
x2 (8 df) 88.28 91.45 68.26
p-Value (heterogeneity) <0.0001 <0.0001 <0.0001
Deprivation quintile
1 (least deprived) 1.00 1.00
2 1.09 (1.00,1.20) 0.058 1.09 (0.99,1.20) 0.064
3 1.16 (1.06,1.27) 0.002 1.16 (1.06,1.27) 0.002
4 1.20 (1.10,1.31) <0.001 1.20 (1.10,1.31) <0.001
5 (most deprived) 1.18 (1.08,1.29) <0.001 1.18 (1.08,1.29) <0.001
x2 16.50 16.08
p-Trend <0.0001 <0.0001
Co-morbidity score
0 1.00
1 1.09 (1.02,1.18) 0.017
2+ 1.04 (0.97,1.12) 0.311
Not known 0.97 (0.86,1.08) 0.559
x2 (3 df) 6.72
p-Value (heterogeneity) 0.0812
R.H. Jack et al. / Cancer Epidemiology 37 (2013) 34–38 37extreme assumption would misclassify some patients from other
ethnic groups. Using this reclassification as a sensitivity analysis,
the incidence rate ratios for Pakistani, Bangladeshi, Black African
and Chinese men, and Pakistani and Bangladeshi women were still
statistically significantly high (data not shown).
The availability of population estimates for different age and
ethnic groups meant that the assumption that the population
was unchanged since the 2001 Census was not needed. The
differences between the estimated data and the original Census
data are small in the older age groups, and so the results were
not materially affected by using either population dataset.
This study has found variations in the incidence and survival of
primary liver cancer between ethnic groups. Both clinicians and
the communities affected should be aware of the higher risks in
particular ethnic groups. These differences are possibly due to
higher prevalence of established risk factors such as chronic
hepatitis B and C viral infection in some, but not all ethnic groups.
Due to the low seroprevalence of hepatitis B in the UK, country of
birth, age at migration and length of stay in England are likely to be
important factors in this disease, and future research should
examine these where possible
การแปล กรุณารอสักครู่..
4 . อุบัติการณ์ของการอภิปราย
โรคมะเร็งตับมีมากที่สุดในปากีสถาน
บังคลาเทศ แอฟริกา และจีน สีดำ ชายและหญิงใน
อังกฤษ คนอินเดียและผู้หญิงมีอัตราอุบัติการณ์ที่
สูงกว่ากลุ่มสีขาว ส่วนสีดำแคริบเบียนกลุ่ม '
ราคาใกล้เคียงกับสีขาวของพวกเขา counterparts ผู้ชายและ 0.4 0.6 0.8
1.0 1.5 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0
7.0 อัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์ของปากีสถานอินเดียปากีสถานบังคลาเทศสีดำจีน
รูปแอฟริกาแคริบเบียน 2 มาตรฐานอัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์อายุสำหรับผู้หญิงการวินิจฉัยโรคหลัก
มะเร็งตับ , อังกฤษ , 2001 - 2007 ผู้หญิงสีขาว ใช้ เป็น พื้นฐาน ตารางที่ 2
รอดอันตรายต่อผู้ป่วยเพศชายเป็นมะเร็งตับปฐมภูมิประเทศอังกฤษ พ.ศ. 2544 – 2007
อายุอายุการปรับรุ่นอายุ การกีดกันการ
Coชั่วโมง ( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) P
เชื้อชาติ
อินเดียสีขาว 1.00 1.00 1.00 0.97 ( 0.80,1.18 ) 0.765 0.95 ( 0.78,1.14 ) 0.567 0.95 ( 0.78,1.15 ) 0.577
ปากีสถาน 0.86 ( 0.70,1.05 ) 0.147 0.82 ( 0.67,1.01 ) 0.063 0.82 ( 0.67,1.01 ) 0.063
บังคลาเทศ 0.95 ( 0.70,1.30 ) 0.764 0.91 ( 0.67,1.24 ) 0.542 0.91 ( 0.67,1.24 ) 0.543
สีดำแคริเบียน 0.87 ( 0.68,1.12 ) 0.288 0.84 ( 0.65,1.08 ) 0.178 0.84 ( 0.65,1.08 ) 0.170
ดำแอฟริกา 0.95 ( 0.75,1.19 ) 0.646 0.91 ( 0.72,1.15 ) 0.438 0.91 ( 0.72,1.15 ) 0.433
จีน 0.66 ( 0.51,0.86 ) 0.002 0.65 ( 0.50,0.85 ) 0.002 0.65 ( 0.50,0.85 ) 0.002
อื่นๆ 0.85 ( 0.73,0.98 ) 0.023 0.83 ( 0.71,0.95 ) เท่ากับ 0.83 ( 0.72,0.96 ) 0.011
ไม่ทราบปี ( 1.33,1.48 ) < 0.001 1.41 ( 1.34,1.48 ) < 0.001 1.52 ( 1.41,1.63 ) < 0.001
X2 ( 8 ส่วน ) 194.74 204.00 164.32
p ( สามารถ ) < = < = < =
การ quintile
1 ( อย่างน้อยก็เปลื้อง
2 ) 1.00 1.00 1.00 ( 0.93,1.07 ) 0.954 1.00 ( 0.93,1.07 ) ให้
3 1.08 ( 1.00,1.16 ) 0.037 1.08 ( 1.00,1.16 ) 0.041
4 1.09 ( 1.02,1.17 ) 0.007 1.09 ( 1.01,1.17 ) 0.022
5 ( ขาดแคลนมากที่สุด ) 1.14 ( 1.06,1.22 ) < 0.001 1.13 ( 1.06,1.22 < 0.001 ) 18.26
x2 1.90 p-trend < 0.0001 < 0.0001
0
Co คะแนนการ 1.00 1.10 ( 1 1.04,1.17 ) 0.002
2 1.03 ( 0.97,1.08 ) 0.341
ไม่ทราบ 0.90 ( 0.82,0 .99 ) 0.035
X2 ( 3 ส่วน ) 17.04
p ( สามารถ ) ฯ
36 R.H . แจ็ค et al . มะเร็งระบาดวิทยา / 37 ( 2013 ) 34 – 38women สีดำแอฟริกา ผู้หญิง ผู้ชาย และผู้ชายจากจีน
'other ' กลุ่มชาติพันธุ์ต้องการอยู่รอดเมื่อเทียบกับ counterparts สีขาว
.
ก่อนหน้านี้รายงานว่า ตรวจมะเร็ง อุบัติการณ์ในกลุ่มชาติพันธุ์หลักในอังกฤษพบว่า อุบัติการณ์
ตับมะเร็งปฐมภูมิอยู่สูงเป็นสองเท่าในผู้ชายสีดำมากกว่าสีขาวผู้ชาย [ 14 ] ใน
การศึกษา , คาริเบียนสีดำและคนผิวดำดำมีอัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์
1.2 และ 3.3 ตามลำดับ เน้น
ความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มชาติพันธุ์ . ผลลัพธ์ที่ได้
คล้ายกันมากสำหรับสตรีสีดำเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว อัตรา 1.3 ในอัตราส่วน
ผู้หญิงผิวดำในแอฟริกา แคริบเบียน และ 1.7
สีดำผู้หญิงในการศึกษา และ 1.7 สำหรับผู้หญิงสีดำพบ
ก่อนหน้านี้ [ 14 ] อัตราอุบัติการณ์ที่สูงมากก่อนหน้านี้ได้
แสดงในกลุ่มจีนในสหรัฐอเมริกา [ 7 ] ในแคลิฟอร์เนีย , อัตราอุบัติการณ์ได้สามครั้งสูงกว่า
ผู้ชายจีนและผู้หญิงมากกว่าในกลุ่มที่ขาว
[ 13 ] ในขณะที่การศึกษาพบอัตราอุบัติการณ์อยู่ประมาณสี่ครั้ง
ผู้ชายจีน และสูงกว่าสูงเป็นสองเท่าของหญิงจีน
แบบแผนของอุบัติการณ์ในเอเชียใต้มีมาก่อนหน้านี้
ชัดเจนน้อย อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งตับ คล้ายได้รับการพบในกลุ่ม
เราระหว่างอินเดีย และปากีสถานรวมและ uswhites
[ 21 ] และระหว่างอินเดียและอังกฤษใน Leicester อังกฤษ whites
[ 27 ] รวมเอเชียใต้กลุ่มในอังกฤษ , ชายและหญิง
พบว่ามีอุบัติการณ์ประมาณสองเท่าสูงเป็นคู่สีขาวของพวกเขา
[ 14 ] เนื่องจากการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็ง
ตับไม่ดี อัตราการตาย สามารถใช้เป็นพร็อกซี่สำหรับอุบัติการณ์ [ 4 ] .
ตรวจตับมะเร็งตายในอังกฤษและเวลส์พบอัตราการตายสูงกว่าอัตราส่วนมาตรฐาน
ปากีสถานและอินเดียรุ่นแรกๆ ระหว่างผู้ชายและผู้หญิงกว่าประชากรทั่วไป
[ 28 ]ระหว่างผู้ชายและผู้หญิง มีอัตราการตายสูงสุด
ตามมาด้วยปากีสถานและอินเดียกลุ่ม .
แต่เมื่อตรวจสอบรุ่นที่สองเอเชียใต้ กลุ่มเหล่านี้
มีอัตราการตายต่ำกว่าประชากรเวลส์และอังกฤษ
ความแตกต่างระหว่างก่อนและประชากรรุ่น
2 ไฮไลท์ที่สุด ความสำคัญของชีวิต
ความเสี่ยงจากปัจจัยต่างๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบ B [ 6,29 ]ความแตกต่างใน
ตับอักเสบ B และ C การติดเชื้อระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ได้รับพบภายในสหราชอาณาจักร 30,31
[ ]
ผลการศึกษาพบว่า ผู้ชายและผู้หญิง ปากีสถาน และจีน มีคนรอดชีวิตดีกว่า
คู่สีขาวของพวกเขา นี้เป็นเหมือน ก็ กินส์ และหว่อง [ 21 ] การศึกษาที่รายงาน
อินเดีย / ปากีสถาน และจีนกลุ่มมีการอยู่รอดดีกว่า
กลุ่มสีขาวแม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้เท่านั้นถึงสถิติ
ในขนาดใหญ่จีนกลุ่ม การศึกษาในสหรัฐอเมริกาได้
ตรวจสอบการอยู่รอดในผู้ป่วยมะเร็งตับ และมะเร็งท่อน้ำดี
intrahepatic ต่างหาก และพบว่า ผู้ป่วยมักจะมีสีดำ
การอยู่รอดแย่กว่ากลุ่มอื่น ๆ [ 17 – 20 ] .
ในทางกลับกัน ในการศึกษาผู้หญิงแอฟริกันดำมีการอยู่รอดดีกว่า
มากกว่าผู้หญิงสีขาวและไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติ
แคริบเบียนสีดำและกลุ่มขาว
ระยะของโรคที่วินิจฉัยอาจจะรับผิดชอบในการรอดของกลุ่มชาติพันธุ์
. บางกลุ่มชาติพันธุ์มี
อย่างตรวจสอบ HBV และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่เกิดในการวินิจฉัยโรค และดังนั้นจึง อาจมีผลต่อก่อนหน้านี้
ขออภัย การอยู่รอดของพวกเขาข้อมูลนี้ไม่สามารถใช้ได้ในขณะนี้ใน
ที่เก็บข้อมูลมะเร็งแห่งชาติ แม้ว่าอนาคตการทำงานตรวจสอบ
อยู่รอดควรศึกษาผลกระทบของระยะของโรคที่
เป็นไปได้ ระยะเวลานานของเวลาที่ครอบคลุม โดยการศึกษานี้และความจริงที่ว่า
สมาชิกมะเร็งในอังกฤษรวม มีหมายความว่า
กลุ่มชาติพันธุ์ที่ละเอียดมากขึ้น ได้ถูกวิเคราะห์ อย่างไรก็ตาม
หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยไม่ได้มีข้อมูลใด ๆเชื้อชาติ
พร้อม ถ้าผู้ป่วยเหล่านี้โดยเฉพาะกลุ่มชาติพันธุ์ นี้
อาจจะลำเอียงผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่น หากผู้ที่ไม่มีข้อมูลเชื้อชาติจริงๆ
สีขาว , อัตราอุบัติการณ์อัตราส่วนสำหรับกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ จะลดลง
3
โต๊ะนี้อัตราส่วนความอยู่รอดอันตรายสำหรับผู้หญิงป่วยเป็นมะเร็งตับปฐมภูมิประเทศอังกฤษ พ.ศ. 2544 – 2007
อายุอายุการปรับรุ่นอายุ การกีดกันทาง HR Co
( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) P
เชื้อชาติ
สีขาว 1.00 1.00 1.00 1.05 ( อินเดีย 0.80,1.38 ) 0.745 1.02 ( 0.77,1.34 ) 0.908 1.02 ( 0.77 , 1.34 ) 0.911
ปากีสถาน 0.76 ( 0.57,1.02 ) 0.068 0.74 ( 0.55,0.99 ) 0.041 0.73 ( 0.54 , 098 ) 0.036
บังคลาเทศ 1.26 ( 0.77,2.07 ) 0.359 1.21 ( 0.74,1.99 ) 0.450 1.20 ( 0.73 1.97 ) 0.475
สีดำแคริเบียน 0.92 ( 0.67,1.26 ) 0.601 0.88 ( 0.64,1.21 ) 0.432 0.87 ( 0.63 , 1.20 ) 0.392
สีดำแอฟริกา 0.61 ( 0.38,0.96 ) 0.035 0.58 ( 0.37,0.93 ) 0.024 0.59 ( 0.37 , 0.94 ) 0.025
จีน 1.21 ( 0.74,1.98 ) 0.449 1.20 ( 0.73,1.97 ) 0.468 1.18 ( 0.72 , 1.93 ) 0.510
อื่นๆ 0.93 ( 0.74,1.17 ) 0.532 0.92 ( 0.73,1.16 ) 0.476 092 ( 0.73 , 1.16 ) 0.492
ไม่ทราบ 1.34 ( 1.25,1.43 ) < 0.001 1.34 ( 1.26,1.43 ) < 0.001 1.39 ( 1.28 1.52 ) < 0.001
X2 ( 8 ส่วน ) 88.28 91.45 68.26
p ( สามารถ ) < = < = < 0.0001
การกีดกัน quintile
1 ( อย่างน้อยเปลื้อง ) 1.00 1.00
2 1.09 ( 1.00,1.20 ) 0.058 1.09 ( 0.99,1.20 ) 0.064
3 1.16 ( 1.06,1.27 ) 0.002 1.16 ( 1.06,1.27 ) 0.002
4 1.20 ( 1.10,1.31 ) < 0.01 1.20 ( 1.10,1.31 ) < 0.001
5 ( ขาดแคลนมากที่สุด ) 1 .18 ( 1.08,1.29 ) < 0.001 1.18 ( 1.08,1.29 ) < 0.001
X2 16.50 16.08
p-trend < 0.0001 < 0.0001
0
Co คะแนนการ 1.00 1 1.09 ( 1.02,1.18 ) 0.007
2 1.04 ( 0.97,1.12 ) 0.311
ไม่ทราบ 0.97 ( 0.86,1.08 ) 0.559
X2 ( 3 ส่วน ) 6.72
p ( สามารถ ) 0.0812
R.H . แจ็ค et al . มะเร็งระบาดวิทยา / 37 ( 2013 ) 34 - 38 37extreme อัสสัมชัญจะ misclassify ผู้ป่วยบางรายจากกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ
ใช้ reclassification นี้เป็น การวิเคราะห์ความไว
อัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์ของปากีสถาน , บังคลาเทศ , สีดำแอฟริกา
และคนจีนและปากีสถานและบังคลาเทศยัง
ผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสูง ( ข้อมูลไม่แสดง ) .
มีประชากรประมาณอายุและ
กลุ่มชาติพันธุ์หมายความว่าสมมติว่าประชากร
ต่าง ๆไม่เปลี่ยนแปลงตั้งแต่ 2001 การสำรวจสำมะโนประชากรไม่จําเป็น
ความแตกต่างระหว่างประมาณการและข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากร
เดิมมีขนาดเล็ก ในกลุ่มอายุเก่า และไม่กระทบต่อค่า
ทั้งโดยการใช้ข้อมูลประชากร .
จากการศึกษาพบการเปลี่ยนแปลงในอุบัติการณ์และอัตรารอดของ
มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ ทั้งแพทย์และ
ชุมชนได้รับผลกระทบควรจะตระหนักถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นใน
กลุ่มชาติพันธุ์โดยเฉพาะ ความแตกต่างเหล่านี้อาจจะเนื่องจาก
ความชุกของปัจจัยเสี่ยง เช่น จัดตั้งเรื้อรัง
ไวรัสตับอักเสบบีและซีในบางส่วน แต่ไม่ทั้งหมดกลุ่มชาติพันธุ์ .
เนื่องจากการต่ำ seroprevalence ของไวรัสตับอักเสบบีในอังกฤษ ประเทศ
กำเนิด อายุ และระยะเวลาของการพักในอังกฤษมีแนวโน้มที่จะ
ปัจจัยที่สำคัญในโรคนี้ และวิจัยในอนาคตควร
ตรวจสอบเหล่านี้เป็นไปได้
โรคมะเร็งตับมีมากที่สุดในปากีสถาน
บังคลาเทศ แอฟริกา และจีน สีดำ ชายและหญิงใน
อังกฤษ คนอินเดียและผู้หญิงมีอัตราอุบัติการณ์ที่
สูงกว่ากลุ่มสีขาว ส่วนสีดำแคริบเบียนกลุ่ม '
ราคาใกล้เคียงกับสีขาวของพวกเขา counterparts ผู้ชายและ 0.4 0.6 0.8
1.0 1.5 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0
7.0 อัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์ของปากีสถานอินเดียปากีสถานบังคลาเทศสีดำจีน
รูปแอฟริกาแคริบเบียน 2 มาตรฐานอัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์อายุสำหรับผู้หญิงการวินิจฉัยโรคหลัก
มะเร็งตับ , อังกฤษ , 2001 - 2007 ผู้หญิงสีขาว ใช้ เป็น พื้นฐาน ตารางที่ 2
รอดอันตรายต่อผู้ป่วยเพศชายเป็นมะเร็งตับปฐมภูมิประเทศอังกฤษ พ.ศ. 2544 – 2007
อายุอายุการปรับรุ่นอายุ การกีดกันการ
Coชั่วโมง ( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) P
เชื้อชาติ
อินเดียสีขาว 1.00 1.00 1.00 0.97 ( 0.80,1.18 ) 0.765 0.95 ( 0.78,1.14 ) 0.567 0.95 ( 0.78,1.15 ) 0.577
ปากีสถาน 0.86 ( 0.70,1.05 ) 0.147 0.82 ( 0.67,1.01 ) 0.063 0.82 ( 0.67,1.01 ) 0.063
บังคลาเทศ 0.95 ( 0.70,1.30 ) 0.764 0.91 ( 0.67,1.24 ) 0.542 0.91 ( 0.67,1.24 ) 0.543
สีดำแคริเบียน 0.87 ( 0.68,1.12 ) 0.288 0.84 ( 0.65,1.08 ) 0.178 0.84 ( 0.65,1.08 ) 0.170
ดำแอฟริกา 0.95 ( 0.75,1.19 ) 0.646 0.91 ( 0.72,1.15 ) 0.438 0.91 ( 0.72,1.15 ) 0.433
จีน 0.66 ( 0.51,0.86 ) 0.002 0.65 ( 0.50,0.85 ) 0.002 0.65 ( 0.50,0.85 ) 0.002
อื่นๆ 0.85 ( 0.73,0.98 ) 0.023 0.83 ( 0.71,0.95 ) เท่ากับ 0.83 ( 0.72,0.96 ) 0.011
ไม่ทราบปี ( 1.33,1.48 ) < 0.001 1.41 ( 1.34,1.48 ) < 0.001 1.52 ( 1.41,1.63 ) < 0.001
X2 ( 8 ส่วน ) 194.74 204.00 164.32
p ( สามารถ ) < = < = < =
การ quintile
1 ( อย่างน้อยก็เปลื้อง
2 ) 1.00 1.00 1.00 ( 0.93,1.07 ) 0.954 1.00 ( 0.93,1.07 ) ให้
3 1.08 ( 1.00,1.16 ) 0.037 1.08 ( 1.00,1.16 ) 0.041
4 1.09 ( 1.02,1.17 ) 0.007 1.09 ( 1.01,1.17 ) 0.022
5 ( ขาดแคลนมากที่สุด ) 1.14 ( 1.06,1.22 ) < 0.001 1.13 ( 1.06,1.22 < 0.001 ) 18.26
x2 1.90 p-trend < 0.0001 < 0.0001
0
Co คะแนนการ 1.00 1.10 ( 1 1.04,1.17 ) 0.002
2 1.03 ( 0.97,1.08 ) 0.341
ไม่ทราบ 0.90 ( 0.82,0 .99 ) 0.035
X2 ( 3 ส่วน ) 17.04
p ( สามารถ ) ฯ
36 R.H . แจ็ค et al . มะเร็งระบาดวิทยา / 37 ( 2013 ) 34 – 38women สีดำแอฟริกา ผู้หญิง ผู้ชาย และผู้ชายจากจีน
'other ' กลุ่มชาติพันธุ์ต้องการอยู่รอดเมื่อเทียบกับ counterparts สีขาว
.
ก่อนหน้านี้รายงานว่า ตรวจมะเร็ง อุบัติการณ์ในกลุ่มชาติพันธุ์หลักในอังกฤษพบว่า อุบัติการณ์
ตับมะเร็งปฐมภูมิอยู่สูงเป็นสองเท่าในผู้ชายสีดำมากกว่าสีขาวผู้ชาย [ 14 ] ใน
การศึกษา , คาริเบียนสีดำและคนผิวดำดำมีอัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์
1.2 และ 3.3 ตามลำดับ เน้น
ความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มชาติพันธุ์ . ผลลัพธ์ที่ได้
คล้ายกันมากสำหรับสตรีสีดำเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว อัตรา 1.3 ในอัตราส่วน
ผู้หญิงผิวดำในแอฟริกา แคริบเบียน และ 1.7
สีดำผู้หญิงในการศึกษา และ 1.7 สำหรับผู้หญิงสีดำพบ
ก่อนหน้านี้ [ 14 ] อัตราอุบัติการณ์ที่สูงมากก่อนหน้านี้ได้
แสดงในกลุ่มจีนในสหรัฐอเมริกา [ 7 ] ในแคลิฟอร์เนีย , อัตราอุบัติการณ์ได้สามครั้งสูงกว่า
ผู้ชายจีนและผู้หญิงมากกว่าในกลุ่มที่ขาว
[ 13 ] ในขณะที่การศึกษาพบอัตราอุบัติการณ์อยู่ประมาณสี่ครั้ง
ผู้ชายจีน และสูงกว่าสูงเป็นสองเท่าของหญิงจีน
แบบแผนของอุบัติการณ์ในเอเชียใต้มีมาก่อนหน้านี้
ชัดเจนน้อย อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งตับ คล้ายได้รับการพบในกลุ่ม
เราระหว่างอินเดีย และปากีสถานรวมและ uswhites
[ 21 ] และระหว่างอินเดียและอังกฤษใน Leicester อังกฤษ whites
[ 27 ] รวมเอเชียใต้กลุ่มในอังกฤษ , ชายและหญิง
พบว่ามีอุบัติการณ์ประมาณสองเท่าสูงเป็นคู่สีขาวของพวกเขา
[ 14 ] เนื่องจากการอยู่รอดของผู้ป่วยมะเร็ง
ตับไม่ดี อัตราการตาย สามารถใช้เป็นพร็อกซี่สำหรับอุบัติการณ์ [ 4 ] .
ตรวจตับมะเร็งตายในอังกฤษและเวลส์พบอัตราการตายสูงกว่าอัตราส่วนมาตรฐาน
ปากีสถานและอินเดียรุ่นแรกๆ ระหว่างผู้ชายและผู้หญิงกว่าประชากรทั่วไป
[ 28 ]ระหว่างผู้ชายและผู้หญิง มีอัตราการตายสูงสุด
ตามมาด้วยปากีสถานและอินเดียกลุ่ม .
แต่เมื่อตรวจสอบรุ่นที่สองเอเชียใต้ กลุ่มเหล่านี้
มีอัตราการตายต่ำกว่าประชากรเวลส์และอังกฤษ
ความแตกต่างระหว่างก่อนและประชากรรุ่น
2 ไฮไลท์ที่สุด ความสำคัญของชีวิต
ความเสี่ยงจากปัจจัยต่างๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบ B [ 6,29 ]ความแตกต่างใน
ตับอักเสบ B และ C การติดเชื้อระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ได้รับพบภายในสหราชอาณาจักร 30,31
[ ]
ผลการศึกษาพบว่า ผู้ชายและผู้หญิง ปากีสถาน และจีน มีคนรอดชีวิตดีกว่า
คู่สีขาวของพวกเขา นี้เป็นเหมือน ก็ กินส์ และหว่อง [ 21 ] การศึกษาที่รายงาน
อินเดีย / ปากีสถาน และจีนกลุ่มมีการอยู่รอดดีกว่า
กลุ่มสีขาวแม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้เท่านั้นถึงสถิติ
ในขนาดใหญ่จีนกลุ่ม การศึกษาในสหรัฐอเมริกาได้
ตรวจสอบการอยู่รอดในผู้ป่วยมะเร็งตับ และมะเร็งท่อน้ำดี
intrahepatic ต่างหาก และพบว่า ผู้ป่วยมักจะมีสีดำ
การอยู่รอดแย่กว่ากลุ่มอื่น ๆ [ 17 – 20 ] .
ในทางกลับกัน ในการศึกษาผู้หญิงแอฟริกันดำมีการอยู่รอดดีกว่า
มากกว่าผู้หญิงสีขาวและไม่มีความแตกต่างกันทางสถิติ
แคริบเบียนสีดำและกลุ่มขาว
ระยะของโรคที่วินิจฉัยอาจจะรับผิดชอบในการรอดของกลุ่มชาติพันธุ์
. บางกลุ่มชาติพันธุ์มี
อย่างตรวจสอบ HBV และการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่เกิดในการวินิจฉัยโรค และดังนั้นจึง อาจมีผลต่อก่อนหน้านี้
ขออภัย การอยู่รอดของพวกเขาข้อมูลนี้ไม่สามารถใช้ได้ในขณะนี้ใน
ที่เก็บข้อมูลมะเร็งแห่งชาติ แม้ว่าอนาคตการทำงานตรวจสอบ
อยู่รอดควรศึกษาผลกระทบของระยะของโรคที่
เป็นไปได้ ระยะเวลานานของเวลาที่ครอบคลุม โดยการศึกษานี้และความจริงที่ว่า
สมาชิกมะเร็งในอังกฤษรวม มีหมายความว่า
กลุ่มชาติพันธุ์ที่ละเอียดมากขึ้น ได้ถูกวิเคราะห์ อย่างไรก็ตาม
หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยไม่ได้มีข้อมูลใด ๆเชื้อชาติ
พร้อม ถ้าผู้ป่วยเหล่านี้โดยเฉพาะกลุ่มชาติพันธุ์ นี้
อาจจะลำเอียงผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่น หากผู้ที่ไม่มีข้อมูลเชื้อชาติจริงๆ
สีขาว , อัตราอุบัติการณ์อัตราส่วนสำหรับกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ จะลดลง
3
โต๊ะนี้อัตราส่วนความอยู่รอดอันตรายสำหรับผู้หญิงป่วยเป็นมะเร็งตับปฐมภูมิประเทศอังกฤษ พ.ศ. 2544 – 2007
อายุอายุการปรับรุ่นอายุ การกีดกันทาง HR Co
( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) p hr ( 95% CI ) P
เชื้อชาติ
สีขาว 1.00 1.00 1.00 1.05 ( อินเดีย 0.80,1.38 ) 0.745 1.02 ( 0.77,1.34 ) 0.908 1.02 ( 0.77 , 1.34 ) 0.911
ปากีสถาน 0.76 ( 0.57,1.02 ) 0.068 0.74 ( 0.55,0.99 ) 0.041 0.73 ( 0.54 , 098 ) 0.036
บังคลาเทศ 1.26 ( 0.77,2.07 ) 0.359 1.21 ( 0.74,1.99 ) 0.450 1.20 ( 0.73 1.97 ) 0.475
สีดำแคริเบียน 0.92 ( 0.67,1.26 ) 0.601 0.88 ( 0.64,1.21 ) 0.432 0.87 ( 0.63 , 1.20 ) 0.392
สีดำแอฟริกา 0.61 ( 0.38,0.96 ) 0.035 0.58 ( 0.37,0.93 ) 0.024 0.59 ( 0.37 , 0.94 ) 0.025
จีน 1.21 ( 0.74,1.98 ) 0.449 1.20 ( 0.73,1.97 ) 0.468 1.18 ( 0.72 , 1.93 ) 0.510
อื่นๆ 0.93 ( 0.74,1.17 ) 0.532 0.92 ( 0.73,1.16 ) 0.476 092 ( 0.73 , 1.16 ) 0.492
ไม่ทราบ 1.34 ( 1.25,1.43 ) < 0.001 1.34 ( 1.26,1.43 ) < 0.001 1.39 ( 1.28 1.52 ) < 0.001
X2 ( 8 ส่วน ) 88.28 91.45 68.26
p ( สามารถ ) < = < = < 0.0001
การกีดกัน quintile
1 ( อย่างน้อยเปลื้อง ) 1.00 1.00
2 1.09 ( 1.00,1.20 ) 0.058 1.09 ( 0.99,1.20 ) 0.064
3 1.16 ( 1.06,1.27 ) 0.002 1.16 ( 1.06,1.27 ) 0.002
4 1.20 ( 1.10,1.31 ) < 0.01 1.20 ( 1.10,1.31 ) < 0.001
5 ( ขาดแคลนมากที่สุด ) 1 .18 ( 1.08,1.29 ) < 0.001 1.18 ( 1.08,1.29 ) < 0.001
X2 16.50 16.08
p-trend < 0.0001 < 0.0001
0
Co คะแนนการ 1.00 1 1.09 ( 1.02,1.18 ) 0.007
2 1.04 ( 0.97,1.12 ) 0.311
ไม่ทราบ 0.97 ( 0.86,1.08 ) 0.559
X2 ( 3 ส่วน ) 6.72
p ( สามารถ ) 0.0812
R.H . แจ็ค et al . มะเร็งระบาดวิทยา / 37 ( 2013 ) 34 - 38 37extreme อัสสัมชัญจะ misclassify ผู้ป่วยบางรายจากกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ
ใช้ reclassification นี้เป็น การวิเคราะห์ความไว
อัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์ของปากีสถาน , บังคลาเทศ , สีดำแอฟริกา
และคนจีนและปากีสถานและบังคลาเทศยัง
ผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสูง ( ข้อมูลไม่แสดง ) .
มีประชากรประมาณอายุและ
กลุ่มชาติพันธุ์หมายความว่าสมมติว่าประชากร
ต่าง ๆไม่เปลี่ยนแปลงตั้งแต่ 2001 การสำรวจสำมะโนประชากรไม่จําเป็น
ความแตกต่างระหว่างประมาณการและข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากร
เดิมมีขนาดเล็ก ในกลุ่มอายุเก่า และไม่กระทบต่อค่า
ทั้งโดยการใช้ข้อมูลประชากร .
จากการศึกษาพบการเปลี่ยนแปลงในอุบัติการณ์และอัตรารอดของ
มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ ทั้งแพทย์และ
ชุมชนได้รับผลกระทบควรจะตระหนักถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นใน
กลุ่มชาติพันธุ์โดยเฉพาะ ความแตกต่างเหล่านี้อาจจะเนื่องจาก
ความชุกของปัจจัยเสี่ยง เช่น จัดตั้งเรื้อรัง
ไวรัสตับอักเสบบีและซีในบางส่วน แต่ไม่ทั้งหมดกลุ่มชาติพันธุ์ .
เนื่องจากการต่ำ seroprevalence ของไวรัสตับอักเสบบีในอังกฤษ ประเทศ
กำเนิด อายุ และระยะเวลาของการพักในอังกฤษมีแนวโน้มที่จะ
ปัจจัยที่สำคัญในโรคนี้ และวิจัยในอนาคตควร
ตรวจสอบเหล่านี้เป็นไปได้
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- การรวมกัน
- มีอะไรก่อนหน้านี้ทีทำให้คุณอยากมาเที่ยวป
- The purpose of this study was to explore
- I'm too lazy to exercise
- outcomes related to pregnancy-associated
- พรุ่งนี้ฉันก็กลับบ้านฉันที่กรุงเทพเหมือน
- ทิ้งไว้ 3-4 นาที
- I wanted to go.
- เอกสารประกอบการเรียนคณิตศาสตร์พื้นฐาน
- พวกมันสามารถช่วยให้เรารู้สึกผ่อนคลาย
- คิดถึงใครบางคน
- สาม
- After cleaning the house,
- ขนมปังปิ้งเนยนม
- มีแค่1รูป
- อำเภอ
- language
- I want to go eat now you follow catto ok
- to the 2010 UN Secretary-General’s Globa
- ซึ่งทางมหาวิทยาลัยมหิดลได้จัดซื้อโปรแกรม
- เขาทั้งสองคนได้พูดคุยกันอย่างสนุกสนาน พอ
- After cleaning the house, he take Gib an
- Treasure
- พวกคุณทุกคน
