β-Blockers are the rate control dru

β-Blockers are the rate control drugs of choice in any condition in which β-blockers are indicated for a given condition, such as heart failure, or after myocardial infarction (MI). Multiple β-blockers are of proven benefit in reducing morbidity and mortality in patients with heart failure, including carvedilol, metoprolol, bisoprolol, and nevibolol.9, 10, 11 and 12 Considering that AF is very common in heart failure, occurring in 30%-40% of such patients, the effect of β-blockers on incidence of AF and outcomes in patients with AF is of considerable interest.

Overall, β-blocker therapy is associated with a reduced incidence of new onset AF. In the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) study, long-acting metoprolol led to a 48% reduction in the risk of developing new AF compared with placebo, from 14% to 6% at 18 months of follow-up.13 However, the individual trials, and the combined results of all of the trials of β-blockers, failed to showed a reduction in mortality or cardiovascular hospitalizations in the subgroup with pre-existing AF.14 The inability to show benefit on heart failure-related outcomes is speculated to be potentially related to the small number of events and a lack of power in these studies, or the inability of β-blockers to modify outcome in a generally higher risk population with heart failure. These observations do not of course suggest that β-blockers should be withheld in patients with heart failure and AF, but emphasize that there is no clear benefit in using β-blocker doses greater than those used in the clinical trials in patients with heart failure and AF.

β-Blockers are indicated in patients with MI or angina, and are the rate control drugs of choice in such patients who also have AF.2 and 15 In the Metoprolol in Acute Myocardial Infarction (MIAMI) trial of intravenous metoprolol after MI, AF, and other supraventricular tachycardia (rates > 120/min) was reduced from 19.4% to 12.7% (P < 0.001). 16

In the modern era, the benefit of β-blocker therapy after MI is smaller than in the pre-acute reperfusion era, but β-blockers are likely to have similar relative benefits in the reduction of AF, similarly to their effects after bypass surgery

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Βบล็อคจะควบคุมราคายาเสพติดของทางเลือกในเงื่อนไขใด ๆ กั้นβจะระบุสภาพที่กำหนด เช่นหัวใจล้มเหลว หรือหลัง จากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) หลายβ-บล็อคมีประโยชน์พิสูจน์ในการลดการเจ็บป่วยและการตายในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว carvedilol, metoprolol, bisoprolol และ nevibolol.9, 10, 11 และ 12 พิจารณาว่า AF คือพบมากในภาวะหัวใจล้มเหลว เกิดขึ้นใน 30-40% ของผู้ป่วยดังกล่าว ผลของβ-บล็อคเกิดผลลัพธ์ในผู้ป่วย AF และ AF เป็นที่สนใจมากโดยรวม β-blocker รักษาเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดที่ลดลงของการโจมตีใหม่ AF ใน Metoprolol CR/XL สุ่มแทรกแซงทดลองใช้ในการศึกษาหัวใจล้มเหลว (บุญ-HF) metoprolol ทำหน้าที่ยาวที่นำไปสู่ความเสี่ยงของการพัฒนาใหม่ AF เมื่อเทียบกับยาหลอก จาก 14% เป็น 6% ใน 18 เดือนตาม up.13 อย่างไรก็ตาม ลด 48% การทดลองแต่ละ และผลรวมทั้งหมดของการทดลองของβ-บล็อค ไม่สามารถว่ามีการลดในตายหรือแก่หัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มย่อยกับ AF.14 ที่มีอยู่ไม่สามารถที่จะแสดงผลประโยชน์บนผลที่เกี่ยวข้องกับหัวใจล้มเหลว คาดอาจเกี่ยวข้องกับจำนวนขนาดเล็กของเหตุการณ์และการขาดพลังงานในการศึกษาเหล่านี้ หรือไม่ของβ-บล็อคเพื่อปรับเปลี่ยนผลลัพธ์ในประชากรเสี่ยงสูงโดยทั่วไปภาวะหัวใจล้มเหลว ข้อสังเกตเหล่านี้ไม่แนะนำแน่นอนว่า β-อัพควรหักในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวและ AF แต่เน้นว่า ไม่มีประโยชน์ที่ชัดเจนในการใช้มากกว่าที่ใช้ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวและ AF ปริมาณβ-blockerΒบล็อคในผู้ป่วย MI หรือหัวใจขาดเลือด และมีอัตราการควบคุมยาเสพติดในผู้ป่วยดังกล่าวที่มี AF.2 แล้วใน Metoprolol ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ไม) ทดลองของหลอดเลือดดำ metoprolol หลัง MI โฟกัส และหัวใจเต้นเร็ว supraventricular อื่น ๆ (ราคา > 120 ครั้ง/นาที) ลดลงจาก 19.4% 12.7% (P < 0.001) 16ในยุคปัจจุบัน ประโยชน์ของβ-blocker บำบัดหลังจาก MI มีขนาดเล็กกว่าในยุคก่อนเฉียบพลันกลับ แต่กั้นβจะมีประโยชน์สัมพัทธ์ที่คล้ายกันในการลดของ AF คล้ายกับผลของพวกเขาหลังจากหลีกเลี่ยงการผ่าตัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

β-บล็อคเป็นยาเสพติดการควบคุมอัตราของทางเลือกในสภาพใดที่β-blockers จะระบุเงื่อนไขที่กำหนดเช่นหัวใจล้มเหลวหรือหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) หลายβ-blockers เป็นประโยชน์การพิสูจน์ในการลดการเจ็บป่วยและการตายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรวมทั้ง carvedilol, metoprolol, bisoprolol และ nevibolol.9, 10, 11 และ 12 พิจารณาว่า AF เป็นเรื่องธรรมดามากในหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นใน 30% -40% ของผู้ป่วยเช่นผลกระทบของβ-blockers ในอุบัติการณ์ของ AF และผลในผู้ป่วยที่มีระบบออโต้โฟกัสมีความสนใจเป็นอย่างมาก

โดยรวม, การรักษาด้วยβ-Blocker มีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ที่ลดลงของการโจมตีใหม่ AF ใน metoprolol CR / XL ทดลองแทรกแซงสุ่ม Congestive หัวใจล้มเหลว (บุญ HF) การศึกษาการออกฤทธิ์ยาว metoprolol นำไปสู่การลดลง 48% ในความเสี่ยงของการพัฒนา AF ใหม่เทียบกับยาหลอกจาก 14% ถึง 6% ใน 18 เดือน การติดตาม up.13 อย่างไรก็ตามการทดลองของแต่ละบุคคลและผลรวมของทั้งหมดของการทดลองของβ-blockers ที่ล้มเหลวที่จะแสดงให้เห็นว่าการลดอัตราการเสียชีวิตหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดโรงพยาบาลในกลุ่มย่อยที่มีอยู่ก่อน AF.14 การไร้ความสามารถในการแสดง ประโยชน์ต่อผลลัพธ์ความล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับหัวใจสันนิษฐานว่าอาจจะเกี่ยวข้องกับจำนวนเล็ก ๆ ของเหตุการณ์และการขาดอำนาจในการศึกษาเหล่านี้หรือไร้ความสามารถของβ-blockers ในการแก้ไขผลในประชากรมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ข้อสังเกตเหล่านี้ไม่แน่นอนขอแนะนำให้β-blockers ควรถูกระงับในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและ AF แต่เน้นว่าไม่มีประโยชน์ที่ชัดเจนในการใช้ปริมาณβ-Blocker มากกว่าที่ใช้ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและ AF

β-บล็อคที่ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ MI และยาเสพติดควบคุมอัตราของทางเลือกในผู้ป่วยดังกล่าวที่ยังมี AF.2 และ 15 ใน metoprolol ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (MIAMI) การพิจารณาคดีของ metoprolol ทางหลอดเลือดดำหลังจาก MI, AF, และอื่น ๆ ที่ supraventricular อิศวร (อัตราค่า> 120 / min) ลดลงจาก 19.4% เป็น 12.7% (p <0.001) 16

ในยุคปัจจุบันได้รับประโยชน์ของการรักษาด้วยβ-Blocker หลังจาก MI มีขนาดเล็กกว่าในยุคกลับคืนก่อนเฉียบพลัน แต่β-blockers มีแนวโน้มที่จะมีประโยชน์ต่อญาติที่คล้ายกันในการลดลงของ AF ที่คล้าย ๆ กับผลกระทบของพวกเขาหลังจากการผ่าตัดบายพาส