Drugs prescribed to treat cancer in

Drugs prescribed to treat cancer include: cytotoxics; immunological therapies; hormones
and hormone antagonists.
Actions: Cytotoxic drugs damage actively dividing cells. However, they may be unable to
destroy any malignant cells which are in the ‘resting’ stage of the cell cycle (glossary). If these
cells become active later, the immune system often cannot eliminate them. Therefore, anticancer
therapy may be repeated in cycles, to catch any malignant cells as they emerge from
their ‘resting’ state. With each cycle, a proportion of actively dividing cells is killed. Therefore,
several cycles of therapy are often needed. However, patients who experience severe
adverse drug reactions in early cycles, may decline further treatments and consequently
adverse reactions should be promptly and effectively managed.
Cytotoxic drugs are usually divided into:
◆ alkylating drugs e.g. cyclophosphamide, chlorambucil.
◆ cytotoxic antibiotics e.g. doxorubicin, bleomycin.
◆ antimetabolites e.g. methotrexate, cytarabine, cladribine.
◆ vinca alkaloids (e.g. vincristine) and etoposide.
◆ other anti-neoplastic drugs, including: platinum compounds (e.g. cisplatin, carboplatin);
taxanes; and others.
Some cytotoxic drugs act on discrete stages of cell division. Others act on all stages of the cell
cycle, but not cells in the ‘resting’ state e.g. cisplatin, cyclophosphamide. Other drugs, such
as bleomycin, kill cells in the resting phase, but are more active against all actively dividing
cells (Rang et al. 2007). Cytotoxics are often administered together. Combination therapy
may be more toxic than monotherapy but this is balanced against enhanced response,
reduced development of drug resistance and increased survival.
Immunotherapy includes: immunosuppressants, such as azathioprine, ciclosporin; corticosteroids,
monoclonal antibodies, interferons.
Hormonal therapy is employed in treatment of breast, uterine and prostate cancers. For
example, anti-oestrogen treatments, such as tamoxifen, increase breast cancer survival
rates.
Indications and administration: Anti-cancer drugs may be prescribed alone or
together with surgery or radiotherapy. They may be prescribed before surgery to shrink
tumours, or post-operatively, to destroy any remaining cancer cells.
Administration is guided by local and national protocols (BNF 2007, Dougherty 2004).
Preparation and administration of intravenous drugs must be under carefully controlled
Downloaded by [ The Thai Red Cross College of Nursing 161.200.102.151] at [11/18/15]. Copyright © McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC. Not to be redistributed or modified in any way without permission.
CYTOTOXIC DRUGS
161
conditions. Tablets should never be crushed, or capsules opened. Any skin or mucous
membrane contact must be treated urgently with prolonged washing, according to established
protocols.
Doses are calculated by specialists in relation to the patient’s condition, therapeutic
regimen, age, liver and kidney function, weight and (sometimes) height or body surface
area. Recording weight and height on drug charts facilitates surface area calculations.
Adverse effects:
◆ those occurring with most cytotoxics: impaired cell division; excess cell breakdown.
◆ those restricted to specific agents.
Most cytotoxics
Cell division impeded: Malignant cells are similar to normal cells. Therefore, cytotoxics
also kill dividing cells in healthy tissue, causing severe side effects, and limiting
the efficacy of treatment. Impaired cell division affects:
◆ Gastrointestinal system. The cells lining the gut are actively dividing. Cytotoxic
drugs inhibit this cell division, thinning the protective layers and rendering the
lining fragile. The normal microflora may invade the tissues, for example causing
severe thrush. Emesis and anorexia also arise from central actions of drugs and
products of cell breakdown on the vomiting centre (Figure 12.1).
◆ Bone marrow contains the most actively dividing cells of the body in the nonpregnant
adult. All drugs which affect cell division will reduce production of white
cells, red cells and platelets. The immune system may become disabled, and unable
to cope with infections or the normal microflora. Another function of the immune
system is to protect the body from cancer. Cancer treatment may reduce the
effectiveness of the body’s ‘cancer surveillance’ system, and further cancers may
arise in survivors.
◆ Skin and mucous membranes. All lining tissues, including the epidermis and hair,
are continuously being renewed by cell division in the basal layer of the skin. If this
is impaired, the skin becomes thin and more vulnerable to injury, including that
from UV light.
◆ Healing. The cells responsible for forming new tissue, the fibroblasts (glossary), are
unable to multiply. Therefore, formation of new proteins, such as collagen, is
compromised.
◆ Growth and reproduction. Formation of reproductive cells (gametes) and body
growth requires normal cell division.
◆ Cell breakdown excessive. Uric acid is formed as cells are broken down by anticancer
agents. The enzymes which normally convert it to harmless urea may be
overwhelmed by the quantity of uric acid liberated. Therefore, plasma concentration
of uric acid may increase, and may cause gout.
Downloaded by [ The Thai Red Cross College of Nursing 161.200.102.151] at [11/18/15]. Copyright © McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC. Not to be redistributed or modified in any way without permission.
THE PRESCRIPTION DRUG GUIDE FOR NURSES
162
Adverse effects: implications for practice: CYTOTOXICS
Many of the problems below are common to most therapeutic regimens. Problems confined
to certain drugs are indicated.
Potential Problem Suggestions for Prevention and Management
Gastrointestinal disturbance
Emesis
See Table 12.1
Ensure preventive anti-emetic therapy is administered for acute,
delayed and anticipatory symptoms.
Eliminate unpleasant smells from environment.
Ensure oral hygiene is optimal and ice cubes are available.
Serve meals at room temperature.
Advise resting for 1–2 hours after meals.
Mobilise gradually. Avoid sudden head movements, for example
when transferring the patient.
Allow extra time for mobilising.
Anorexia Monitor intake. Offer small frequent meals of patient’s choice.
Separate drinks and fruits from meals by 30–60 minutes, if
possible.
Ensure food is available any time patients are hungry.
Offer high-calorie foods, such as cream and whole milk.
Cold food may be more palatable than hot food.
Bitter taste If patient refuses meat, due to bitter taste, offer alternative
protein, such as dairy products. Plastic cutlery may help.
Oral Mucositis
(breakdown of lining of
mouth and oesophagus)
Highest risk at 5–10 days
after initiation
Particularly fluorouracil,
methotrexate,
doxorubicin and related
compounds
Prevention is more effective than treatment. Instigate
mouth care at earliest opportunity. Suggest hourly rinses with
water.
Use soft toothbrushes 2–3 times/day.
Avoid abrasive, hot or spicy food, vinegar and smoking.
Inspect the oral cavity regularly for early signs of damage.
Avoid ill-fitting dentures.
Sucking ice during fluorouracil infusions may help.
Folinic acid derivatives,
such as calcium folinate,
may be prescribed with
methotrexate or
fluorouracil
Observe for possible hypersensitivity responses and fever.
Mucositis of bowel
causing diarrhoea
Monitor bowel movements and fluid loss.
Check electrolytes.
Ensure perianal area is scrupulously clean.
Avoid enemas, if possible, as they may injure the bowel wall.
Avoid large meals and foods causing flatulence, such as beans
Downloaded by [ The Thai Red Cross College of Nursing 161.200.102.151] at [11/18/15]. Copyright © McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC. Not to be redistributed or modified in any way without permission.
CYTOTOXIC DRUGS
163
and cabbage. Ensure dietary advice does not lead to
constipation.
Monitor patient for systemic infection, caused by
gastrointestinal organisms crossing the damaged gut wall.
Bone marrow suppression: 7–10 days after initiation or later with alkylating agents
1. Low white cell count/
neutropenia. Severe or
life-threatening
infection may follow
Recovery usually
occurs after some 21
days
Folinic acid derivatives
may be prescribed
(above)
Monitor full blood counts regularly. If results are abnormal,
doctors may decide to delay treatment.
Monitor for infection, for example, raised body temperature
4–6.00pm. Ask patient to report any sore throat, chills, burning
urine, cough.
Adopt aseptic techniques.
Avoid catheters, where possible.
Advise patient to avoid exposure to infection, particularly days
7–10 of therapy. Discuss any associated social isolation.
Filgrastim and related
‘colony stimulating
factors’ may be
prescribed
Monitor possible adverse reactions, including gastrointestinal
disturbance, muscle pain, headache, painful urination,
reactions at injection site, lung damage, hypersensitivity
responses.
Further cancers, for
example, leukaemia
associated with
alkylating agents (BNF
2007). Risks may be up
to 6 times greater than
in the general
population
Life-long cancer surveillance for survivors (Aronson 2006).
2. Anaemia may be
severe and cause
incapacitating
tiredness
Review diet and nutritional supplements. If erythropoietins are
prescribed, monitor for possible hypertension, and to ensure
that haemoglobin concentration remains below 12g/dL.
Fatigue, may be
profound. It may be
due to disease or
treatment
Check full blood count.
Ensure adequate intake.
Advise frequent rests.
Plan activities, including holidays, if possible.
3. Low platelet count,
causing bruising and
bleeding
If constipation arises,
straining at stool may
cause rectal bleeding
Check platelets and report problems.
Monitor stools and urine for blood.
If shaving is essential, use electric razors.
Avoid suppositories, rectal th

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กำหนดในการรักษาโรคมะเร็งยารวม: cytotoxics รักษาระเบียบ ฮอร์โมนและฮอร์โมนตัวการดำเนินการ: ยา Cytotoxic ทำลายเซลล์ที่กำลังแบ่ง อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจจะไม่สามารถทำลายเซลล์ร้ายใด ๆ ซึ่งอยู่ในระยะการ 'พักผ่อน' ของวงจรเซลล์ (อภิธานศัพท์) ถ้าเหล่านี้เซลล์ที่ใช้งานในภายหลัง ระบบภูมิคุ้มกันมักจะไม่สามารถกำจัดพวกเขา ดังนั้น anticancerการรักษาอาจทำซ้ำในรอบ การจับเซลล์ร้ายใด ๆ จะเกิดขึ้นจากสถานะ 'พักผ่อน' สัดส่วนของการแบ่งเซลล์ที่กำลังถูกฆ่าตาย โดยแต่ละวงจร ดังนั้นมักจะเป็นวงจรหลายการบำบัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่พบรุนแรงปฏิกิริยาร้ายยาเสพติดในรอบแรก อาจปฏิเสธต่อการรักษา และจากนั้นอาการไม่พึงประสงค์ควรได้ทันที และมีประสิทธิภาพจัดการยา cytotoxic มักจะแบ่งออกเป็น:◆ alkylating ยาเช่น cyclophosphamide, chlorambucil◆ยา cytotoxic เช่น doxorubicin, bleomycin◆ antimetabolites เช่น methotrexate, cytarabine, cladribine◆ vinca alkaloids (เช่น vincristine) และ etoposide◆อื่น ๆ neoplastic ต่อต้านยาเสพติด : สารประกอบแพลทินัม (เช่น cisplatin, carboplatin);taxanes และผู้อื่นบางยา cytotoxic ทำในระยะแบ่งเซลล์เดี่ยว ๆ ผู้ดำเนินการกับขั้นตอนทั้งหมดของเซลล์รอบ แต่ไม่เซลล์ในสถานะ 'พักผ่อน' เช่น cisplatin, cyclophosphamide ยาเสพติดอื่น ๆ เช่นbleomycin ฆ่าเซลล์วางตัวระยะ แต่จะอยู่กับทุกอย่างหารเซลล์ (รัง et al. 2007) Cytotoxics มักจะจัดการร่วมกัน ชุดบำบัดอาจจะเป็นพิษมากขึ้นกว่า monotherapy แต่นี้มีความสมดุลกับการตอบสนองขั้นสูงลดการพัฒนาของยาและการอยู่รอดเพิ่มขึ้นมี immunotherapy: immunosuppressants เช่น azathioprine, ciclosporin corticosteroidsแอนตี้ monoclonal เฟอรการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นลูกจ้างในการรักษาเต้านม มะเร็งมดลูก และต่อมลูกหมาก สำหรับตัวอย่าง ต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนรักษา เช่น tamoxifen รอดตายมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นราคาพิเศษบ่งชี้และจัดการ: ยาป้องกันมะเร็งอาจกำหนดเพียงอย่างเดียว หรือร่วมกับการผ่าตัดหรือฉายแสง อาจกำหนดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หรือ post-operatively ทำลายมะเร็งใด ๆ เหลือเซลล์จัดการเป็นคำแนะนำจากโปรโตคอลในท้องถิ่น และชาติ (BNF 2007, Dougherty 2004)เตรียมการและการบริหารยาทางหลอดเลือดดำต้องภายใต้ระมัดระวังควบคุมดาวน์โหลด [ไทยแดงข้ามวิทยาลัยการพยาบาล 161.200.102.151] โดยที่ [11/18/15] สงวนลิขสิทธิ์ © McGraw-Hill ถือครองโลกศึกษา LLC ไม่ถูก redistributed หรือแก้ไขอย่างใดไม่ได้รับอนุญาตยา CYTOTOXIC161เงื่อนไขการ ไม่ควรจะบดเม็ด หรือเปิดแคปซูล ผิวใด ๆ หรือ mucousติดต่อเมมเบรนต้องได้รับอย่างเร่งด่วนนานซักผ้า ตามขึ้นไปโปรโตคอลการปริมาณจะถูกคำนวณ โดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย รักษาโรคระบบการปกครอง อายุ ตับและไต น้ำหนัก และ (บาง) พื้นผิวสูงหรือร่างกายที่ตั้ง บันทึกน้ำหนักและความสูงบนแผนภูมิยาช่วยคำนวณพื้นที่ผิวผลข้างเคียง:◆ที่เกิดขึ้นกับ cytotoxics มากที่สุด: ผู้พิการทางฝ่ายเซลล์ การแบ่งเซลล์ส่วนเกิน◆ที่จำกัดเฉพาะตัวแทนCytotoxics มากที่สุดส่วนเซลล์ impeded: จะคล้ายกับเซลล์ปกติเซลล์ร้าย ดังนั้น cytotoxicsยัง ฆ่าแบ่งเซลล์ในเนื้อเยื่อเพื่อสุขภาพ ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง และการจำกัดประสิทธิภาพของการรักษา ส่วนเซลล์ลดผลกระทบ:◆ระบบระบบ กำลังจะแบ่งเซลล์ซับลำไส้ Cytotoxicยายับยั้งการแบ่งเซลล์นี้ บางชั้นของการป้องกัน และการแสดงผลซับเปราะบาง Microflora ปกติอาจบุกเนื้อเยื่อ เช่น ทำให้เกิดเชื้อราที่รุนแรง Emesis และ anorexia ยังเกิดขึ้นจากการดำเนินการของกลางยาเสพติด และผลิตภัณฑ์ของการแบ่งเซลล์ในศูนย์อาเจียน (รูปที่ 12.1)◆ไขกระดูกประกอบด้วยเซลล์แบ่งกำลังส่วนใหญ่ของร่างกายในการ nonpregnantผู้ใหญ่ ยาเสพติดทั้งหมดซึ่งส่งผลต่อการแบ่งเซลล์จะลดการผลิตสีขาวเซลล์ เซลล์สีแดง และเกล็ดเลือด ระบบภูมิคุ้มกันอาจกลายเป็นคนพิการ และไม่สามารถเพื่อรับมือกับการติดเชื้อหรือ microflora ปกติ ฟังก์ชันอื่นของภูมิคุ้มกันระบบปกป้องร่างกายจากโรคมะเร็งได้ รักษามะเร็งอาจลดการประสิทธิภาพของร่างกาย 'มะเร็ง ' ระบบ และมะเร็งเพิ่มเติมอาจarise in survivors.◆ Skin and mucous membranes. All lining tissues, including the epidermis and hair,are continuously being renewed by cell division in the basal layer of the skin. If thisis impaired, the skin becomes thin and more vulnerable to injury, including thatfrom UV light.◆ Healing. The cells responsible for forming new tissue, the fibroblasts (glossary), areunable to multiply. Therefore, formation of new proteins, such as collagen, iscompromised.◆ Growth and reproduction. Formation of reproductive cells (gametes) and bodygrowth requires normal cell division.◆ Cell breakdown excessive. Uric acid is formed as cells are broken down by anticanceragents. The enzymes which normally convert it to harmless urea may beoverwhelmed by the quantity of uric acid liberated. Therefore, plasma concentrationof uric acid may increase, and may cause gout.Downloaded by [ The Thai Red Cross College of Nursing 161.200.102.151] at [11/18/15]. Copyright © McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC. Not to be redistributed or modified in any way without permission.THE PRESCRIPTION DRUG GUIDE FOR NURSES162Adverse effects: implications for practice: CYTOTOXICSMany of the problems below are common to most therapeutic regimens. Problems confinedto certain drugs are indicated.Potential Problem Suggestions for Prevention and ManagementGastrointestinal disturbanceEmesisSee Table 12.1Ensure preventive anti-emetic therapy is administered for acute,delayed and anticipatory symptoms.Eliminate unpleasant smells from environment.Ensure oral hygiene is optimal and ice cubes are available.Serve meals at room temperature.Advise resting for 1–2 hours after meals.Mobilise gradually. Avoid sudden head movements, for examplewhen transferring the patient.Allow extra time for mobilising.Anorexia Monitor intake. Offer small frequent meals of patient’s choice.Separate drinks and fruits from meals by 30–60 minutes, ifpossible.Ensure food is available any time patients are hungry.Offer high-calorie foods, such as cream and whole milk.Cold food may be more palatable than hot food.Bitter taste If patient refuses meat, due to bitter taste, offer alternativeprotein, such as dairy products. Plastic cutlery may help.Oral Mucositis(breakdown of lining ofmouth and oesophagus)Highest risk at 5–10 daysafter initiationParticularly fluorouracil,methotrexate,doxorubicin and relatedcompoundsPrevention is more effective than treatment. Instigatemouth care at earliest opportunity. Suggest hourly rinses withwater.Use soft toothbrushes 2–3 times/day.Avoid abrasive, hot or spicy food, vinegar and smoking.Inspect the oral cavity regularly for early signs of damage.Avoid ill-fitting dentures.Sucking ice during fluorouracil infusions may help.Folinic acid derivatives,such as calcium folinate,may be prescribed withmethotrexate orfluorouracilObserve for possible hypersensitivity responses and fever.Mucositis of bowelcausing diarrhoeaMonitor bowel movements and fluid loss.Check electrolytes.Ensure perianal area is scrupulously clean.Avoid enemas, if possible, as they may injure the bowel wall.Avoid large meals and foods causing flatulence, such as beansDownloaded by [ The Thai Red Cross College of Nursing 161.200.102.151] at [11/18/15]. Copyright © McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC. Not to be redistributed or modified in any way without permission.CYTOTOXIC DRUGS163and cabbage. Ensure dietary advice does not lead toconstipation.Monitor patient for systemic infection, caused bygastrointestinal organisms crossing the damaged gut wall.Bone marrow suppression: 7–10 days after initiation or later with alkylating agents1. Low white cell count/neutropenia. Severe orlife-threateninginfection may followRecovery usuallyoccurs after some 21daysFolinic acid derivativesmay be prescribed(above)Monitor full blood counts regularly. If results are abnormal,doctors may decide to delay treatment.Monitor for infection, for example, raised body temperature4–6.00pm. Ask patient to report any sore throat, chills, burningurine, cough.Adopt aseptic techniques.Avoid catheters, where possible.Advise patient to avoid exposure to infection, particularly days7–10 of therapy. Discuss any associated social isolation.Filgrastim and related‘colony stimulatingfactors’ may beprescribedMonitor possible adverse reactions, including gastrointestinaldisturbance, muscle pain, headache, painful urination,reactions at injection site, lung damage, hypersensitivityresponses.Further cancers, forexample, leukaemiaassociated withalkylating agents (BNF2007). Risks may be upto 6 times greater thanin the generalpopulationLife-long cancer surveillance for survivors (Aronson 2006).2. Anaemia may besevere and causeincapacitatingtirednessReview diet and nutritional supplements. If erythropoietins areprescribed, monitor for possible hypertension, and to ensurethat haemoglobin concentration remains below 12g/dL.Fatigue, may beprofound. It may bedue to disease ortreatmentCheck full blood count.Ensure adequate intake.Advise frequent rests.Plan activities, including holidays, if possible.3. Low platelet count,causing bruising andbleedingIf constipation arises,straining at stool maycause rectal bleedingCheck platelets and report problems.Monitor stools and urine for blood.If shaving is essential, use electric razors.Avoid suppositories, rectal th

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยาเสพติดที่กำหนดไว้ในการรักษามะเร็งรวมถึง: cytotoxics; การรักษาภูมิคุ้มกัน;
ฮอร์โมนและฮอร์โมนคู่อริ.
ดำเนินการ: ยาพิษต่อความเสียหายอย่างแข็งขันแบ่งเซลล์ แต่พวกเขาอาจจะไม่สามารถทำลายเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่อยู่ในขั้นตอน 'ที่พักผ่อน' ของวงจรเซลล์ (คำศัพท์) ถ้าสิ่งเหล่านี้กลายเป็นเซลล์ที่ใช้งานต่อมาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะไม่สามารถกำจัดได้ ดังนั้นต้านมะเร็งการรักษาอาจจะซ้ำในรอบที่จะจับเซลล์มะเร็งใด ๆ ที่พวกเขาโผล่ออกมาจาก 'ที่พักผ่อน' ของพวกเขารัฐ ด้วยแต่ละรอบเป็นสัดส่วนของการแบ่งเซลล์อย่างแข็งขันถูกฆ่าตาย ดังนั้นหลายรอบของการรักษามักจะมีความจำเป็น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีประสบการณ์อย่างรุนแรงอาการไม่พึงประสงค์ในรอบต้นอาจปฏิเสธการรักษาต่อไปและทำให้มีอาการไม่พึงประสงค์ควรจะรวดเร็วและจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ. ยาเสพติดพิษมักจะแบ่งออกเป็น:. ◆ยาเสพติด alkylating เช่น cyclophosphamide, chlorambucil ◆ยาปฏิชีวนะพิษเช่น doxorubicin, Bleomycin . ◆ antimetabolites เช่น methotrexate, cytarabine, cladribine. ◆ vinca ลคาลอยด์ (เช่น vincristine) และ etoposide. ◆ยาต้านมะเร็งอื่น ๆ ได้แก่ : สารประกอบแพลทินัม (เช่น cisplatin, carboplatin); taxanes; และคนอื่น ๆ . บางยาเสพติดพิษดำเนินการในขั้นตอนที่ไม่ต่อเนื่องของการแบ่งเซลล์ ทำหน้าที่อื่น ๆ ในทุกขั้นตอนของเซลล์รอบแต่ไม่เซลล์ใน 'ที่พักผ่อน' รัฐเช่น cisplatin, cyclophosphamide ยาเสพติดอื่น ๆ เช่นเป็นBleomycin ฆ่าเซลล์ในระยะพัก แต่มีการใช้งานมากขึ้นกับทุกอย่างแข็งขันแบ่งเซลล์(Rang et al. 2007) Cytotoxics มีการบริหารงานกันบ่อย การรักษาด้วยการรวมกันอาจจะเป็นพิษมากขึ้นกว่ายา แต่นี่คือสมดุลกับการตอบสนองที่ดีขึ้น, การพัฒนาลดลงของความต้านทานยาเสพติดและความอยู่รอดที่เพิ่มขึ้น. ภูมิคุ้มกันรวมถึง: ยากดภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine, ciclosporin; corticosteroids, โคลนอลแอนติบอดี, interferons. การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นลูกจ้างในการรักษามะเร็งเต้านมมดลูกและมะเร็งต่อมลูกหมาก สำหรับตัวอย่างเช่นการรักษาต่อต้านสโตรเจนเช่น tamoxifen เพิ่มความอยู่รอดของมะเร็งเต้านมอัตรา. ตัวชี้วัดและการบริหารงาน: ยาต้านมะเร็งอาจจะกำหนดคนเดียวหรือร่วมกับการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสี พวกเขาอาจจะกำหนดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกหรือหลังการผ่าตัดเพื่อทำลายใด ๆ เซลล์มะเร็งที่เหลือ. การบริหารเป็นแนวทางโดยโปรโตคอลท้องถิ่นและระดับชาติ (BNF 2007, โดเฮอร์ที 2004). การเตรียมการและการบริหารงานของยาเสพติดเข้าเส้นเลือดดำจะต้องอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวังดาวน์โหลดโดย [วิทยาลัยกาชาดไทยพยาบาล 161.200.102.151] ที่ [11/18/15] ลิขสิทธิ์© McGraw-Hill โฮลดิ้งการศึกษาทั่วโลก, LLC เพื่อไม่ให้แจกจ่ายหรือการปรับเปลี่ยนในทางใดทางหนึ่งไม่ได้รับอนุญาต. ยาพิษ161 เงื่อนไข แท็บเล็ตไม่ควรที่จะบดหรือแคปซูลเปิด ผิวหรือเมือกติดต่อเมมเบรนจะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนกับการซักผ้าเป็นเวลานานตามที่จัดตั้งขึ้นโปรโตคอล. ปริมาณคำนวณโดยผู้เชี่ยวชาญในความสัมพันธ์กับสภาพของผู้ป่วยในการรักษาระบบการปกครองอายุตับและการทำงานของไตน้ำหนักและ (บางครั้ง) พื้นผิวสูงหรือร่างกาย พื้นที่ บันทึกน้ำหนักและส่วนสูงบนชาร์ตยาอำนวยความสะดวกในการคำนวณพื้นที่ผิว. ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์: ◆ที่เกิดขึ้นกับ cytotoxics ที่สุด: การแบ่งเซลล์ที่มีความบกพร่อง; การสลายเซลล์ส่วนเกิน. ◆ผู้ จำกัด ตัวแทนที่เฉพาะเจาะจง. cytotoxics ส่วนใหญ่แบ่งเซลล์ขัดขวางเซลล์มะเร็งมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ปกติ ดังนั้น cytotoxics ยังฆ่าแบ่งเซลล์ในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและการ จำกัดการรับรู้ความสามารถของการรักษา การแบ่งเซลล์ส่งผลกระทบต่อความบกพร่อง: ◆ระบบทางเดินอาหาร เซลล์เยื่อบุลำไส้มีความกระตือรือร้นในการหาร พิษยายับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์นี้บางชั้นป้องกันและการแสดงผลเยื่อบุที่เปราะบาง จุลินทรีย์ปกติอาจบุกเนื้อเยื่อเช่นก่อให้เกิดเชื้อราที่รุนแรง อาการเบื่ออาหารอาเจียนและยังเกิดขึ้นจากการกระทำของกลางยาเสพติดและผลิตภัณฑ์จากการสลายเซลล์ศูนย์อาเจียน (รูปที่ 12.1). ◆ไขกระดูกมีมากที่สุดอย่างแข็งขันแบ่งเซลล์ของร่างกายในครรภ์ผู้ใหญ่ ยาเสพติดทั้งหมดที่มีผลต่อการแบ่งเซลล์จะลดการผลิตสีขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจจะกลายเป็นคนพิการและไม่สามารถที่จะรับมือกับการติดเชื้อหรือจุลินทรีย์ปกติ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอีกระบบคือการปกป้องร่างกายจากโรคมะเร็ง การรักษาโรคมะเร็งอาจลดประสิทธิภาพของระบบของร่างกาย'เฝ้าระวังโรคมะเร็งและโรคมะเร็งต่อไปอาจเกิดขึ้นในผู้รอดชีวิต. ◆ผิวหนังและเยื่อเมือก ทั้งหมดเนื้อเยื่อแถวรวมถึงผิวหนังชั้นนอกและผมจะได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่องโดยการแบ่งเซลล์ในชั้นฐานของผิว ถ้าเรื่องนี้เป็นความบกพร่องผิวจะกลายเป็นบางและความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บรวมทั้งจากแสงยูวี. ◆การรักษา เซลล์ที่รับผิดชอบในการสร้างเนื้อเยื่อใหม่รบรานี้ (คำศัพท์) เป็นไม่สามารถคูณ ดังนั้นการก่อตัวของโปรตีนใหม่เช่นคอลลาเจนถูกทำลาย. การเจริญเติบโตและการทำสำเนา◆ การก่อตัวของเซลล์สืบพันธุ์ (gametes) และร่างกายเจริญเติบโตต้องมีการแบ่งเซลล์ปกติ. ◆การสลายเซลล์ที่มากเกินไป กรดยูริคจะเกิดขึ้นในขณะที่เซลล์มีการแบ่งตามต้านมะเร็งตัวแทน เอนไซม์ซึ่งปกติจะแปลงเป็นยูเรียที่ไม่เป็นอันตรายอาจจะจมโดยปริมาณของกรดยูริคไท ดังนั้นความเข้มข้นในพลาสมาของกรดยูริคอาจเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดโรคเกาต์. ดาวน์โหลดโดย [วิทยาลัยกาชาดไทยพยาบาล 161.200.102.151] ที่ [11/18/15] ลิขสิทธิ์© McGraw-Hill โฮลดิ้งการศึกษาทั่วโลก, LLC เพื่อไม่ให้แจกจ่ายหรือการปรับเปลี่ยนในทางใดทางหนึ่งไม่ได้รับอนุญาต. คู่มือยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับพยาบาล162 ผลข้างเคียง: ผลกระทบต่อการปฏิบัติ: CYTOTOXICS หลายปัญหาดังต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติของยาในการรักษามากที่สุด ปัญหาถูกคุมขังกับยาเสพติดบางอย่างที่ระบุ. ที่มีศักยภาพข้อเสนอแนะปัญหาสำหรับการป้องกันและการบริหารจัดการระบบทางเดินอาหารรบกวนอาเจียนดูตารางที่12.1 ตรวจสอบให้แน่ใจป้องกันรักษาด้วยยาต้านอาเจียนเป็นยาสำหรับเฉียบพลันอาการล่าช้าและมุ่งหวัง. กำจัดกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากสภาพแวดล้อม. ตรวจสอบให้แน่ใจสุขอนามัยช่องปากที่เหมาะสมและน้ำแข็ง ก้อนที่มีอยู่. เสิร์ฟอาหารที่อุณหภูมิห้อง. แนะนำให้พักผ่อน 1-2 ชั่วโมงหลังอาหาร. ระดมค่อยๆ หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างฉับพลันเช่นเมื่อถ่ายโอนผู้ป่วย. ให้เวลาพิเศษสำหรับการระดม. ปริมาณ Anorexia การตรวจสอบ นำเสนออาหารบ่อยขนาดเล็กของทางเลือกของผู้ป่วย. เครื่องดื่มและผลไม้แยกจากอาหารโดย 30-60 นาทีถ้าเป็นไปได้. ตรวจสอบให้แน่ใจอาหารผู้ป่วยที่สามารถใช้ได้ตลอดเวลาหิว. เสนออาหารสูงแคลอรี่เช่นครีมและนมสด. อาหารเย็นอาจจะ อร่อยกว่าอาหารร้อน. รสขมถ้าผู้ป่วยไม่ยอมเนื้อเนื่องจากรสชาติขมเสนอทางเลือกโปรตีนเช่นผลิตภัณฑ์นม มีดพลาสติกอาจช่วย. ปาก mucositis (รายละเอียดของเยื่อบุของปากและหลอดอาหาร) ความเสี่ยงสูงสุดที่ 5-10 วันหลังจากการเริ่มต้นfluorouracil โดยเฉพาะอย่างยิ่งmethotrexate, doxorubicin และที่เกี่ยวข้องกับสารป้องกันจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษา ก่อให้เกิดการดูแลปากในโอกาสแรก แนะนำรายชั่วโมงล้างด้วยน้ำ. ใช้แปรงสีฟันนุ่ม 2-3 ครั้ง / วัน. หลีกเลี่ยงการขัดอาหารรสเผ็ดร้อนหรือน้ำส้มสายชูและการสูบบุหรี่. ตรวจสอบช่องปากเป็นประจำสำหรับสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหาย. หลีกเลี่ยงการใส่ฟันปลอมไม่ดีกระชับ. ดูดน้ำแข็งในช่วงเงินทุน fluorouracil อาจช่วย. อนุพันธ์ของกรดโฟลินิก, เช่น folinate แคลเซียมอาจจะกำหนดด้วยmethotrexate หรือfluorouracil สังเกตสำหรับการตอบสนองแพ้ที่เป็นไปได้และมีไข้. mucositis ของลำไส้ทำให้เกิดอาการท้องเสียการเคลื่อนไหวของลำไส้ตรวจสอบและการสูญเสียน้ำ. ตรวจสอบอิเล็กโทร. ตรวจสอบให้แน่ใจ perianal พื้นที่มีความสะอาดอย่างรอบคอบ. หลีกเลี่ยง enemas ถ้าเป็นไปได้ที่พวกเขาอาจทำร้ายผนังลำไส้. หลีกเลี่ยงอาหารที่มีขนาดใหญ่และอาหารที่ก่อให้เกิดอาการท้องอืดเช่นถั่วดาวน์โหลดโดย [วิทยาลัยกาชาดไทยพยาบาล 161.200.102.151] ที่ [11/18/15] ลิขสิทธิ์© McGraw-Hill โฮลดิ้งการศึกษาทั่วโลก, LLC เพื่อไม่ให้แจกจ่ายหรือการปรับเปลี่ยนในทางใดทางหนึ่งไม่ได้รับอนุญาต. ยาพิษ163 และกะหล่ำปลี ตรวจสอบให้แน่ใจแนะนำการบริโภคอาหารไม่นำไปสู่อาการท้องผูก. ตรวจสอบผู้ป่วยเชื้อระบบที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตทางเดินอาหารข้ามผนังลำไส้ได้รับความเสียหาย. ปราบปรามไขกระดูก: 7-10 วันหลังจากการเริ่มต้นหรือในภายหลังกับตัวแทน alkylating 1 เม็ดเลือดขาวต่ำนับ / neutropenia รุนแรงหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตการติดเชื้ออาจปฏิบัติตามการกู้คืนมักจะเกิดขึ้นหลังจาก21 วันอนุพันธ์ของกรดโฟลินิกอาจจะกำหนด(ด้านบน) ตรวจสอบค่าเลือดเต็มรูปแบบประจำ หากผลที่ผิดปกติแพทย์อาจตัดสินใจที่จะชะลอการรักษา. ตรวจสอบเชื้อตัวอย่างเช่นอุณหภูมิของร่างกายยก4-6.00pm ขอให้ผู้ป่วยที่จะรายงานใด ๆ เจ็บคอ, หนาว, การเผาไหม้ปัสสาวะไอ. นำมาใช้เทคนิคปลอดเชื้อ. หลีกเลี่ยงสายสวนที่เป็นไปได้. ให้คำแนะนำผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งวันที่7-10 ของการรักษา พูดคุยใด ๆ ที่เกี่ยวข้องแยกทางสังคม. Filgrastim และที่เกี่ยวข้องกับ'อาณานิคมกระตุ้นปัจจัย' อาจจะกำหนดอาการไม่พึงประสงค์การตรวจสอบที่เป็นไปได้รวมทั้งระบบทางเดินอาหารรบกวน, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัว, ปัสสาวะเจ็บปวดปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดเกิดความเสียหายปอดแพ้การตอบสนอง. โรคมะเร็งนอกจากนี้สำหรับตัวอย่างเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับตัวแทนalkylating (BNF ปี 2007) ความเสี่ยงที่อาจจะเพิ่มขึ้นถึง 6 ครั้งยิ่งใหญ่กว่าในทั่วไปประชากรเฝ้าระวังโรคมะเร็งชีวิตยาวสำหรับผู้รอดชีวิต(Aronson 2006). 2 โรคโลหิตจางอาจจะรุนแรงและก่อให้เกิดความไร้ความสามารถความเมื่อยล้าอาหารรีวิวและอาหารเสริม หาก erythropoietins มีการกำหนดไว้ในการตรวจสอบความดันโลหิตสูงเป็นไปได้และเพื่อให้แน่ใจว่าความเข้มข้นของฮีโมโกลที่ยังคงต่ำกว่า12 กรัม / ดล. ล้าอาจจะลึกซึ้ง มันอาจจะเกิดจากโรคหรือการรักษาตรวจสอบนับเม็ดเลือดเต็ม. ให้แน่ใจว่าปริมาณที่เพียงพอ. แนะนำให้พักผ่อนบ่อย. กิจกรรมแผนรวมทั้งวันหยุดถ้าเป็นไปได้. 3 นับเกล็ดเลือดต่ำที่ก่อให้เกิดรอยช้ำและมีเลือดออกถ้าอาการท้องผูกเกิดขึ้นรัดอุจจาระที่อาจทำให้เกิดเลือดออกทางทวารหนักเกล็ดเลือดตรวจสอบและรายงานปัญหา. ตรวจสอบอุจจาระและปัสสาวะเลือด. ถ้าโกนหนวดเป็นสิ่งจำเป็นที่ใช้มีดโกนไฟฟ้า. หลีกเลี่ยงการเหน็บทางทวารหนักครั้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ยาเพื่อรักษามะเร็ง ได้แก่ ไซโตท็อกสิก ; การรักษา ; ยาต้านฮอร์โมนและฮอร์โมน
.
การกระทำ : แปร๊ดความเสียหายอย่างการแบ่งเซลล์ อย่างไรก็ตาม , พวกเขาอาจจะไม่สามารถที่จะทำลายเซลล์มะเร็ง
ใด ๆซึ่งอยู่ใน ' พัก ' ขั้นตอนของวัฏจักรเซลล์ ( คำศัพท์ ) ถ้าเซลล์เหล่านี้
กลายเป็นงานต่อมาระบบภูมิคุ้มกันมักจะไม่สามารถขจัดพวกเขา ดังนั้นมะเร็ง
ในการรักษาอาจจะซ้ำรอบเพื่อจับ เนื้อร้ายเซลล์ตามที่พวกเขาโผล่ออกมาจาก
' พัก ' รัฐ กับแต่ละรอบ สัดส่วนอย่างการแบ่งเซลล์ตาย ดังนั้นหลายรอบ
บำบัดมักจะต้องการ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่พบรุนแรง
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาในรอบแรก อาจปฏิเสธการรักษาต่อไปและจากนั้น
อาการไม่พึงประสงค์ที่ควรได้ทันที และจัดการอย่างมีประสิทธิภาพ ยา
พิษมักจะแบ่งออกเป็น :
◆ alkylating ริดสีดวงตาด้วยการใช้ยา เช่น ยาปฏิชีวนะ , .
◆พิษเช่น doxorubicin bleomycin , .
◆ antimetabolites เช่นเมโธเทรกเซท ตาตั้ง cladribine , .
◆ทดลองสารอัลคาลอยด์ ( เช่นวินคริสทีน ) และการนำ .
◆ต่อต้านเนื้องอกยาอื่น ๆ ได้แก่ : สารประกอบแพลทินัม ( เช่นเคมีบำบัดขอบคุณ ) ;
taxanes ; และอื่น ๆ .
บางแปร๊ดทำไม่ต่อเนื่องระยะของการแบ่งเซลล์ คนอื่นทำทุกขั้นตอนของวัฏจักรเซลล์
แต่ไม่ใช่เซลล์ใน ' พัก ' รัฐเช่น cisplatin หรือ ด้วยการใช้ . ยาอื่น ๆเช่น
เป็น bleomycin ฆ่าเซลล์ในระยะพัก แต่จะใช้งานมากขึ้นกับงานหาร
เซลล์ ( รัง et al . 2007 )ไซโตท็อกสิกมักใช้กัน ชุดบำบัด
อาจจะมีพิษมากกว่าเดียว แต่นี้คือสมดุลกับการตอบสนองเพิ่มขึ้น ลดการพัฒนาของความต้านทานยา

immunotherapy และเพิ่มการอยู่รอด รวมถึงสารกดภูมิคุ้มกันเช่นซาไธโอพรีน ciclosporin ;
, ยาคลายกล้าม โมโนโคลนอลแอนติบอดี interferons .
ฮอร์โมนบำบัดจะใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมมะเร็งมดลูก และต่อมลูกหมาก สำหรับ
ตัวอย่าง , การรักษาต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น Tamoxifen เพิ่มอัตรารอด

บ่งชี้มะเร็งเต้านม และการบริหารยาต้านมะเร็งที่อาจจะกำหนดไว้หรือ
ร่วมกับการผ่าตัดหรือรังสีรักษา พวกเขาอาจจะ กำหนด ก่อนการผ่าตัดหด
เนื้องอก หรือโพสต์ operatively เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือ .
การบริหารงานเป็นแนวทางโดยโปรโตคอลในระดับท้องถิ่นและระดับชาติ ( บีเอ็นเอฟ ( โดเฮอร์ตี้ 2004 ) .
การเตรียมและการบริหารทางยาต้องอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวัง
ดาวน์โหลดโดย [ วิทยาลัยพยาบาลสภากาชาดไทย 161.200.102.151 ] [ 11 / 18 / 15 ] สงวนลิขสิทธิ์สงวนลิขสิทธิ์ McGraw Hill การศึกษาระดับโลก Holdings , LLC จะแจกจ่าย หรือแก้ไขในทางใด ๆโดยไม่ได้รับอนุญาต ยา

ต่อเซลล์161
เงื่อนไข เม็ดไม่ควรบดหรือเม็ด เปิด เยื่อบุผิวหรือติดต่อใด ๆต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วย

ตามล้างนาน สร้างโปรโตคอล .
( คำนวณโดยผู้เชี่ยวชาญในความสัมพันธ์กับสภาพของผู้ป่วย การรักษา
regimen , อายุ , ตับและไต , น้ำหนักและ ( บางครั้ง ) สูง หรือพื้นที่ผิว
ร่างกายบันทึกน้ำหนักและส่วนสูงในแผนภูมิยาในการคำนวณพื้นที่ผิว ผลไม่พึงประสงค์ :
◆เหล่านั้นเกิดขึ้นกับไซโตท็อกสิกที่สุด : การแบ่งเซลล์ที่บกพร่อง ; การแบ่งเซลล์ส่วนเกิน .
◆นั้นจำกัดเฉพาะเจ้าหน้าที่

แบ่งเซลล์ไซโตท็อกสิกที่สุดขัดขวาง : เนื้อร้ายเซลล์คล้ายเซลล์ปกติ ดังนั้น ไซโตท็อกสิก
ยังฆ่าแบ่งเซลล์ในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและการจํากัด
ประสิทธิภาพของการรักษา การแบ่งเซลล์ที่บกพร่องต่อ :
◆ระบบทางเดินอาหาร . เซลล์เยื่อบุลำไส้อย่างแบ่ง ยายับยั้งการแบ่งเซลล์จนกระทั่ง
นี้สำหรับชั้นป้องกัน และเรนเดอร์
ซับในที่เปราะบาง ส่วนจุลินทรีย์ปกติอาจบุกเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น
เชื้อราก่อให้เกิดรุนแรง