When a diagnosis of cardiotoxicity

When a diagnosis of cardiotoxicity is strongly suspected, confirming the etiology as anthracycline-induced in nature may be challenging, short of exclusion, given the rarity of the disease and its clinical presentation. Regarding the agents used in this case, doxorubicin is known to cause cardiotoxicity related to myocardial damage in as many as10—26% of cancer patients. Studies have shown that after completion of anthracycline therapy, 65% of survivors of childhood leukemia develop progressive cardiotoxicity after 6 years. The pathophysiology of cardiotoxicity in longterm survivors is characterized by reduced left ventricular wall thickness and mass, which is indicative of decreased cardiac muscle and depressed left ventricular contractility, itself indicative of unhealthy heart muscle. The occurrence of anthracycline-induced cardiotoxicity is progressive from the first dose, but in some individuals rapid deterioration in cardiac function can be found even at low doses. The adverse effect, which is directly related to the cumulative (total) dose of anthracyclines received, is irreversible. Once CHF has occurred after anthracycline administration, the mortality rate can exceed 50% within 2 years of treatment cessation. In our patient, chemotherapy-induced CHF was characterized by a cumulative anthracycline dose of 563 mg/m2over the previous 4 years in the absence of any known cause of cardiomyopathy and with evidence of multi-organ involvement directly attributable to the ALL or otherwise unexplained in the clinical setting.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อการวินิจฉัย cardiotoxicity เป็นอย่างยิ่ง สงสัย ยืนยันสาเหตุเป็น anthracycline ที่เกิดในธรรมชาติอาจเป็นเรื่องท้าทาย สั้นยกเว้น ปฎิโรคและการนำเสนอทางคลินิก เกี่ยวกับตัวแทนใช้ในกรณีนี้ doxorubicin ทราบว่าสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายในหลาย as10 cardiotoxicity — 26% ของผู้ป่วยมะเร็ง ศึกษาแสดงให้เห็นว่า หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด anthracycline, 65% ของผู้รอดชีวิตของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กพัฒนา cardiotoxicity ก้าวหน้าหลังจาก 6 ปี พยาธิสรีรวิทยาของ cardiotoxicity ในผู้รอดชีวิตในระยะยาวเป็นลักษณะมวล ซึ่งเป็นเอกลักษณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง และหดหู่ซ้ายหัวใจห้องล่างหดตัว ตัวเองบ่งบอกถึงความกล้ามเนื้อหัวใจไม่แข็งแรง และความหนาของผนังหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง เกิดเกิด anthracycline cardiotoxicity จะก้าวหน้าจากยาแรก แต่ในบางคน เสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการทำงานของหัวใจที่สามารถพบได้แม้ในปริมาณต่ำ ผลไม่พึงประสงค์ ที่เกี่ยวข้องเพื่อการสะสม (ทั้งหมด) ยา anthracyclines ได้รับ เป็น irreversible เมื่อเกิด CHF หลังจากบริหาร anthracycline อัตราการตายสามารถเกิน 50% ภายใน 2 ปีของการหยุดการรักษา ในคนไข้ ยาเคมีบำบัดที่เกิด CHF ลักษณะพิเศษ โดย anthracycline สะสมปริมาณของ 563 mg/m2over ก่อนหน้า 4 ปีในกรณีที่ไม่รู้จักใด ๆ ทำให้ cardiomyopathy และหลักฐานของการมีส่วนร่วมของหลายอวัยวะนของทั้งหมดโดยตรง หรืออย่างอื่นที่ไม่ได้อธิบายในการตั้งค่าทางการแพทย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อมีการวินิจฉัยของ cardiotoxicity เป็นผู้ต้องสงสัยขอยืนยันสาเหตุเป็น anthracycline ที่เกิดขึ้นในธรรมชาติอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในระยะสั้นของการยกเว้นได้รับสิ่งที่หายากของโรคและอาการแสดงของตน เกี่ยวกับทรัพย์ที่ใช้ในกรณีนี้ doxorubicin เป็นที่รู้จักกันที่จะทำให้เกิด cardiotoxicity ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจใน as10-26 เป็นจำนวนมาก% ของผู้ป่วยโรคมะเร็ง มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วย anthracycline, 65% ของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กพัฒนาความก้าวหน้า cardiotoxicity หลังจาก 6 ปี พยาธิสรีรวิทยาพิษในหัวใจในผู้รอดชีวิตในระยะยาวมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดความหนาของผนังหัวใจห้องล่างซ้ายและมวลซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ของลดลงกล้ามเนื้อหัวใจและหดหู่หดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายตัวบ่งชี้ของกล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรง การเกิดพิษในหัวใจ anthracycline ที่เกิดขึ้นเป็นความก้าวหน้าจากเข็มแรก แต่ในบางคนเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการทำงานของหัวใจสามารถพบได้แม้ในปริมาณต่ำ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการสะสม (รวม) ยาในกลุ่มที่ได้รับกลับไม่ได้ เมื่อ CHF ได้เกิดขึ้นหลังจากที่การบริหาร anthracycline อัตราการตายเกิน 50% ภายใน 2 ปีของการเลิกการรักษา ในผู้ป่วยรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เกิด CHF โดดเด่นด้วยปริมาณ anthracycline สะสมของ 563 mg / m2over ก่อนหน้านี้ 4 ปีในกรณีที่ไม่มีสาเหตุใด ๆ ที่รู้จักกันดีของ cardiomyopathy และมีหลักฐานของการมีส่วนร่วมในหลายอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการทั้งหมดหรือมิฉะนั้นจะไม่ได้อธิบายใน ตั้งค่าทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อการวินิจฉัยของพิษต่อหัวใจขอสงสัย ยืนยันสาเหตุที่ anthracycline ที่เกิดในธรรมชาติอาจเป็นสิ่งที่ท้าทาย , สั้น ๆยกเว้นให้ หายากของโรคและนำเสนอทางคลินิกของ เกี่ยวกับสารที่ใช้ในกรณีนี้ , doxorubicin เป็นที่รู้จักกันเพื่อก่อให้เกิดพิษต่อหัวใจ ที่เกี่ยวข้องกับโรคความเสียหายเป็น % as10-26 หลายของผู้ป่วยโรคมะเร็ง มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา anthracycline 65% ของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็กพัฒนาพิษต่อหัวใจก้าวหน้าหลังจาก 6 ปี พยาธิสรีรวิทยาของพิษต่อหัวใจของผู้รอดชีวิตจากระยะยาวเป็น characterized โดยลดความหนาผนังหัวใจห้องล่างซ้าย และมวลชน ซึ่งบ่งบอกถึงลดลงกล้ามเนื้อหัวใจและหดหู่หัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ อาการ , ไม่แข็งแรง การเกิดพิษต่อหัวใจ anthracycline ก้าวหน้าจาก dose แรก แต่ในบางคนอย่างรวดเร็วเสื่อมสภาพในการทำงานของหัวใจสามารถพบได้แม้ในปริมาณที่น้อย . ผลที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับปริมาณของ anthracyclines สะสม ( ทั้งหมด ) ที่ได้รับได้ เมื่อ CHF เกิดขึ้นหลังจาก anthracycline การบริหาร อัตราการตายจะเกิน 50 % ภายใน 2 ปีของการรักษา ในผู้ป่วยของเรา chemotherapy-induced CHF เป็นลักษณะการสะสมของ anthracycline 563 มิลลิกรัม / m2over ก่อนหน้านี้ 4 ปี ในกรณีที่ ไม่มีรู้จักสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติและมีหลักฐานของหลายอวัยวะที่เกี่ยวข้องโดยตรงจากทั้งหมดหรือไม่ในการตั้งค่าทางคลินิก