Summary: Hepatic tuberculosis is on

Summary: Hepatic tuberculosis is one of the rare forms of extra-pulmonary tuberculosis. The focal or nodular form
presenting as tuberculoma or abscess is uncommon. Hepatic tuberculosis without involvement of lungs or other organs is
even rarer1,2. We report a rare case of primary tubercular liver abscess without involvement of any other organ of body.
INTRODUCTION
Hepatic tuberculosis is one of the rare forms
of extra-pulmonary tuberculosis. Most cases of
hepatic tuberculosis are associated with miliary
tuberculosis, in which there is diffuse involvement
of liver. It may also be secondary to pulmonary or
gastrointestinal tuberculosis. The focal or nodular
form presenting as tuberculoma or abscess is
uncommon. Isolated hepatic tuberculoma without
involvement of lungs or any other organ is perhaps
the rarest form of tuberculosis1-3. The diagnosis is
most often delayed or missed because of non-
specific symptomatology and rare occurrence.
CASE REPORT
A-36-year-old man presented to our hospital
with history of fever since two months, pain right
upper abdomen and lower chest and loss of appetite
since one month. Initially fever was high grade and
was associated with rigors and chills but later on it
was low grade and intermittent in nature. Pain in
the right hypochondrium was dull in nature and there
was no radiation to any other site. Patient did not
complain of cough, expectoration, haemoptysis,
breathlessness, loss of weight or any urinary/bowel
symptom. There was no history of diabetes,
hypertension or any other disease.
The patient was of an average built and had
good nutritional status. General physical examination
did not reveal any abnormality. Respiratory and
cardiovascular examination was within normal
limits. Abdominal examination revealed tenderness
in right hypochondrium on palpation. Liver was
enlarged four cm below the right costal margin. It
was tender with sharp margins and a smooth and
soft surface. The upper border was found to be in
fifth inter-costal space on percussion. The spleen
was not palpable and there was no ascities or any
other palpable mass in abdomen.
Chest radiograph showed elevation of the
right dome of diaphragm with blunting of right
costophrenic angle (Fig. 1). There was no
parenchymal lesion in chest x-ray. Ultrasonography
Department of Chest and Tuberculosis, Government Medical College, Patiala, (Punjab)
Correspondence: Dr. A.P. Kansal, 10 B, Baba Sri Chand Marg, Opposite Government Press, Sirhind Road, Patiala-147 001 (Punjab)
Fig. 1: X-ray chest PA view showing elevation
of the right dome of diaphragm with
blunting of right costophrenic angle.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุป: วัณโรคตับเป็นหนึ่งของวัณโรคนอกรูปแบบหายาก แบบฟอร์มโฟกัส หรือ nodularนำเสนอเป็น tuberculoma หรือฝีเป็นเรื่องแปลก เป็นวัณโรคตับโดยไม่มีส่วนร่วมของปอดหรืออวัยวะอื่น ๆแม้ rarer1, 2 เรารายงานกรณีที่หายากของหลัก tubercular ฝีตับโดยไม่มีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นของร่างกายแนะนำตับวัณโรคเป็นหนึ่งในแบบที่หายากของนอกฝี ส่วนใหญ่ของวัณโรคตับเกี่ยวข้องกับ miliaryวัณโรค ซึ่งไม่มีส่วนร่วมกระจายของตับ มันอาจจะรองกับระบบทางเดินหายใจ หรือวัณโรคระบบ โฟกัส หรือ nodularแบบฟอร์มการนำเสนอเป็น tuberculoma หรือฝีเป็นใช่ Tuberculoma แยกตับโดยไม่ของปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอาจจะเป็นแบบฟอร์ม rarest tuberculosis1-3 การวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่มักจะล่าช้า หรือไม่ได้รับเนื่องจากไม่symptomatology เฉพาะและไม่ค่อยปรากฏรายงานกรณีA-36-ปีเฒ่าแก่โรงพยาบาลของเรามีประวัติไข้ตั้งแต่สองเดือน อาการปวดขวาช่องท้องด้านบน และล่างอก และการอยากอาหารตั้งแต่หนึ่งเดือน เริ่มไข้ถูกเกรดสูง และเชื่อมโยงกับท่าน และหนาวสั่น แต่ในภายหลังมีเกรดต่ำ และไม่ต่อเนื่องในธรรมชาติ ความเจ็บปวดในhypochondrium ขวาไม่น่าเบื่อในธรรมชาติ และมีไม่ฉายรังสีไปยังไซต์ใด ๆ ได้ ผู้ป่วยไม่บ่นไอ expectoration, haemoptysisพ่อ สูญเสียน้ำหนัก หรือมีท่อปัสสาวะ/ลำไส้อาการ มีไม่มีประวัติของโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคอื่น ๆผู้ป่วยมีค่าเฉลี่ยที่สร้างขึ้น และมีโภชนาการดี ตรวจร่างกายทั่วไปไม่ได้เปิดเผยความผิดปกติใด ๆ ทางเดินหายใจ และตรวจหัวใจและหลอดเลือดได้ภายในปกติขีดจำกัด ตรวจหน้าท้องกดเจ็บที่เปิดเผยใน hypochondrium ขวาบน palpation ตับถูกซม. 4 ขยายด้านล่างขอบทางขวา มันมีเงิน มีขอบที่คมชัดและความเรียบ และผิวอ่อน เส้นขอบด้านบนพบในพื้นที่ชายฝั่งระหว่างห้าบนเพอร์คัชชัน ม้ามไม่เห็นได้ชัด และมีไม่ ascities หรืออื่น ๆอื่น ๆ โดยรวมที่เห็นได้ชัดในช่องท้องภาพรังสีทรวงอกพบว่าระดับของการโดมของกะบังลมกับ blunting สิทธิขวาcostophrenic มุม (Fig. 1) มีไม่มีแผล parenchymal ในเอ็กซ์เรย์หน้าอก เครื่องอแผนกหน้าอก และวัณโรค วิทยาลัยแพทย์รัฐบาล พาเทียลา (ปัญจาบ)ติดต่อ: ดร.อ่าวนาง Kansal, 10 B ศรีบาแชนด์ Marg ตรงข้ามกับรัฐบาลกด Sirhind Road พาเทียลา-147 001 (ปัญจาบ)Fig. 1: เอ็กซ์เรย์หน้าอกป่าดูแสดงระดับของโดมขวาของกะบังลมกับblunting มุมขวา costophrenic

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุป : วัณโรค ตับเป็นหนึ่งในรูปแบบที่หายากของวัณโรคปอด พิเศษ โฟกัส หรือเป็นรูปแบบ
เสนอเป็นทิวเบอร์คูโลม่า หรือฝี เป็นเรื่องแปลก วัณโรคของปอดตับ โดยไม่มีความเกี่ยวข้องหรืออวัยวะอื่น ๆ คือ แม้แต่ rarer1,2
. เรารายงานกรณีที่หายากของหลักเกี่ยวกับวัณโรคฝีตับโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆของร่างกาย .

แนะนำวัณโรค ตับเป็นหนึ่งของหายากในรูปแบบ
วัณโรคเพิ่ม กรณีส่วนใหญ่ของ
วัณโรคตับเกี่ยวข้องกับวัณโรค : ฝีเล็กๆ

ซึ่งมีการกระจายของโรคตับ มันอาจจะรอง
ทางเดินอาหาร ปอด หรือวัณโรค โฟกัสหรือ nodular
เสนอเป็นทิวเบอร์คูโลม่าหรือฝีหนองคือ
ฉีกแนวรูปแบบ แยกตับโดยไม่
ทิวเบอร์คูโลม่าการมีส่วนร่วมของปอดหรืออวัยวะอื่น ๆคือ บางที
แบบฟอร์มที่หายากของ tuberculosis1-3 . การวินิจฉัยคือ
มักล่าช้าหรือพลาดเพราะไม่เกิดอาการซึมเศร้าและหายากโดยเฉพาะ
.

a-36-year-old เสนอรายงานผู้ป่วยชาย

โรงพยาบาลของเราที่มีประวัติไข้ตั้งแต่สองเดือน ความเจ็บปวดถูก
บนท้องและหน้าอกที่ลดลงและสูญเสียความกระหาย
ตั้งแต่หนึ่งเดือนในขั้นแรกฟีเป็นเกรดสูงและ
ถูกเชื่อมโยงกับ rigors และหนาวสั่น แต่ต่อมาเมื่อมัน
เป็นเกรดต่ำและต่อเนื่องในธรรมชาติ ความเจ็บปวด
hypochondrium ขวาทึบ ในธรรมชาติ และมี
ไม่มีรังสีไปยังเว็บไซต์อื่นใด ผู้ป่วยไม่ได้
บ่นของไอการถ่มน้ำลายประเทศสาธารณรัฐมาดากัสการ์
, , หอบ , การสูญเสียน้ำหนักใด ๆหรืออาการปวดท้องปัสสาวะ /
. ไม่มีประวัติเบาหวาน
ความดันโลหิตสูง หรือโรคอื่น ๆ .
คนไข้เฉลี่ยขึ้น และมีภาวะโภชนาการดี
.
การตรวจร่างกายทั่วไป ไม่พบอะไรผิดปกติ ระบบหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดตรวจภายในขอบเขตปกติ

ตรวจพบอาการในช่องท้อง
hypochondrium ขวาบนใช้ . ตับคือ
ขยาย 4 ซม. ด้านล่างขอบชายโครงขวา มัน
อ่อนโยนกับขอบคมและเนียน
ผิวนุ่ม ขอบด้านบนอยู่ใน
5 อินเตอร์ costal อวกาศบนเคาะ ม้าม
ไม่ชัดเจน และไม่มี ascities หรือใด ๆอื่น ๆมวลเห็นได้ชัด

การถ่ายภาพรังสีทรวงอก ช่องท้อง พบว่าระดับความสูงของ
ใช่โดมไดอะแฟรมกับกระทือของมุม costophrenic ใช่ไหม
( รูปที่ 1 ) ไม่มี
parenchymal แผลในเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอัลตราซาวด์
ภาควิชาหน้าอกและวัณโรค Patiala วิทยาลัยการแพทย์ของรัฐบาล ( Punjab )
ติดต่อ : ดร. เอ. พี. kansal , 10 B , บาบาศรีจันท์ Marg , ตรงข้ามรัฐบาลกดถนน sirhind patiala-147 , 001 ( เจบ )
รูปที่ 1 : เอ็กซ์เรย์ทรวงอก PA ดูแสดงระดับความสูง
ของโดมขวาของไดอะแฟรมกับ
กระทือ costophrenic มุมขวา