More recently, Shefali-Patel et al.

More recently, Shefali-Patel et al. performed a randomised weaning trial comparing assist control ventilation and pressure support ventilation in 36 neonates, with a median gestational age of 29 weeks. After adjusting the termination sensitivity of pressure support, set to maintain an in ation time of 0.25 to 0.3 seconds, there were no signi cant differences between the two groups in terms of work of breathing, level of respiratory muscle strength, duration of weaning and time to successful extubation [11].
Differently, in a recent systematic Cochrane review, Wheeler and colleagues compared volume targeted ventilation modes with traditional pressure limited ventilation modes, in newborns less than 28 days of corrected age. Interestingly, infants ventilated using volume targeted modes not only had reduced death and chronic lung disease and were less likely to develop pneumothorax, but they did need ventilator assistance for a shorter duration when compared with infants supported with pressure-limited ventilation modes [12].
Particularly when adopting the open lung strategy, high frequency ventilation (HFV) is another well accepted ventilatory modality to support term and preterm infants with respiratory failure [13]. However, despite its increasing use, data on weaning and extubation from HFV are still limited. Traditionally, some clinicians prefer to switch from HFV to conventional modes once the acute lung disease has improved, aiming to wean and extubate from this ventilation mode [14]. Recently, in a large retrospective study, van Venzel and colleagues evaluated the feasibility of weaning and direct extubation from open lung HFV [15]. In 214 preterm infants, with a total of 242 ventilatory courses, the authors observed that weaning the continuous distending pressure below 8 cm H2O with an FIO2 below 0.30 was feasible. Furthermore, extubation at these settings was successful in most cases, with a remarkable 90% success rate [15]. Yet, given the retrospective design of their study, they could not demonstrate if weaning and direct extubation from HFV was superior to switching and subsequent weaning and extubating from conventional mechanical ventilation, calling for future randomized controlled trials.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อเร็ว ๆ นี้ Shefali Patel ร้อยเอ็ดดำเนินการทดลองถอดแบบสุ่มเปรียบเทียบช่วยควบคุมการระบายอากาศและระบายอากาศรองรับแรงดันในทารกแรกเกิด 36 กับอายุครรภ์สัปดาห์ที่ 29 หลังจากปรับความไวการสิ้นสุดของสนับสนุนความดัน ตั้งค่าการรักษาต้องการในเวลาของ 0.25 ถึง 0.3 วินาที มีไม่มีความแตกต่างกันของลาดเท signi ระหว่างสองกลุ่มในแง่ของการทำงานของการหายใจ ระดับของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ระยะเวลาการหย่านมและเวลาที่จะประสบความสำเร็จ extubation [11]แตกต่าง ในการล่า Cochrane ปริทัศน์ ล้อและเพื่อนร่วมงานเปรียบเทียบเป้าหมายปริมาณระบายอากาศโหมด มีความดันแบบดั้งเดิมจำกัดโหมดระบายอากาศ ในกรณีการแก้ไขอายุน้อยกว่า 28 วัน เรื่องน่าสนใจ ทารกที่ใช้โหมดการกำหนดเป้าหมายปริมาณการระบายอากาศไม่เพียงลดลงตายและโรคปอดเรื้อรัง และมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา pneumothorax แต่พวกเขาไม่ต้องระบายความช่วยเหลือระยะเวลาที่สั้นกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่ได้รับการสนับสนุน ด้วยโหมดระบายอากาศความดันจำกัด [12]โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กลยุทธ์เปิดปอด ความถี่สูงการระบายอากาศ (ช่อง) เป็นกิริยารียอมรับดีอีกระยะและคลอดบุตรก่อนกำหนดทารก มีการหายใจล้มเหลว [13] อย่างไรก็ตาม แม้ มีการใช้งานเพิ่มขึ้น ข้อมูลหย่านมและ extubation จากช่องจะยังจำกัด ประเพณี แพทย์บางที่ต้องการจะเปลี่ยนจากช่องเป็นโหมดปกติเมื่อโรคปอดเฉียบพลันดีขึ้น การหย่านมและ extubate จากโหมดนี้ระบายอากาศ [14] เมื่อเร็ว ๆ นี้ ในการศึกษาย้อนหลังใหญ่ van Venzel และเพื่อนร่วมงานประเมินความเป็นไปได้ของ extubation ถอด และตรงจากปอดเปิดช่อง [15] ใน 214 อิสระทารก รวม 242 รีษา ผู้เขียนสังเกตว่า กด distending อย่างต่อเนื่องด้านล่าง 8 cm H2O กับ FIO2 ต่ำกว่า 0.30 หย่านมเป็นไปได้ นอกจากนี้ extubation ที่การตั้งค่าเหล่านี้ประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ อัตราสำเร็จ 90% โดดเด่น [15] ได้ ได้รับการออกแบบการศึกษาย้อนหลัง พวกเขาอาจไม่แสดงหากหย่านม และ extubation โดยตรงจากช่องเหนือสลับ และหย่านมในเวลาต่อมา และ extubating จากปกติเครื่องช่วยหายใจ เรียกการทดลองแบบสุ่มในอนาคตควบคุม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อเร็ว ๆ นี้ Shefali-Patel, et al ดำเนินการทดลองสุ่มเปรียบเทียบหย่านมช่วยระบายอากาศและการระบายอากาศการควบคุมแรงดันใน 36 ทารกแรกเกิดด้วยอายุครรภ์เฉลี่ย 29 สัปดาห์ที่ผ่านมา หลังจากปรับความไวของการสิ้นสุดของการสนับสนุนความดัน, การตั้งค่าในการรักษาในเวลาที่ ation ของ 0.25-0.3 วินาทีไม่มีความแตกต่างลาดเทนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มในแง่ของการทำงานของการหายใจระดับของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหายใจระยะเวลาของการหย่านมและเวลา เพื่อ extubation ประสบความสำเร็จ [11].
แตกต่างกันในการตรวจสอบล่าสุด Cochrane ระบบล้อและเพื่อนร่วมงานเมื่อเทียบกับปริมาณที่กำหนดเป้าหมายโหมดการระบายอากาศที่มีความดันแบบดั้งเดิมโหมดการระบายอากาศที่ จำกัด ในทารกแรกเกิดน้อยกว่า 28 วันอายุการแก้ไข ที่น่าสนใจทารกมีการระบายอากาศโดยใช้โหมดปริมาณที่กำหนดเป้าหมายไม่เพียง แต่ได้ลดความตายและโรคปอดเรื้อรังและมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา pneumothorax แต่พวกเขาไม่ต้องการความช่วยเหลือเครื่องช่วยหายใจสำหรับระยะเวลาที่สั้นลงเมื่อเทียบกับทารกที่ได้รับการสนับสนุนที่มีความดัน จำกัด โหมดการระบายอากาศ [12]
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการนำกลยุทธ์ปอดเปิดระบายอากาศความถี่สูง (HFV) เป็นอีกหนึ่งยอมรับกิริยาช่วยหายใจเพื่อสนับสนุนเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดและระยะที่มีการหายใจล้มเหลว [13] อย่างไรก็ตามแม้จะมีการใช้งานที่เพิ่มขึ้นของข้อมูลเกี่ยวกับการหย่าและ extubation จาก HFV ยังคง จำกัด ตามเนื้อผ้าแพทย์บางคนชอบที่จะเปลี่ยนจาก HFV โหมดธรรมดาเมื่อโรคปอดเฉียบพลันได้ดีขึ้นเล็งที่จะหย่านมและ extubate จากโหมดการระบายอากาศนี้ [14] เมื่อเร็ว ๆ นี้ในการศึกษาย้อนหลังขนาดใหญ่รถตู้ Venzel และเพื่อนร่วมงานการประเมินความเป็นไปได้ของการหย่านมและ extubation ตรงจากเปิด HFV ปอด [15] ในทารกคลอดก่อนกำหนด 214 มีทั้งหมด 242 หลักสูตรช่วยหายใจผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าหย่านมความดัน distending อย่างต่อเนื่องต่ำกว่า 8 ซม. H2O กับ FiO2 ด้านล่าง 0.30 เป็นไปได้ นอกจากนี้ extubation ที่ตั้งค่าเหล่านี้ประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่มีอัตราความสำเร็จที่โดดเด่น 90% [15] ยังได้รับการออกแบบย้อนหลังของการศึกษาของพวกเขาพวกเขาไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงถ้าหย่านมและ extubation ตรงจาก HFV จะดีกว่าการเปลี่ยนและหย่านมตามมาและ extubating จากเครื่องช่วยหายใจการชุมนุมเรียกร้องให้มีอนาคตทดลองควบคุมแบบสุ่ม