Intravenous fluid therapy An averag

Intravenous fluid therapy An average adult patient in DKA will have a deficit of 5–7 litres of water, 500–700 mmol of sodium, 200–350 mmol of potassium, 350–500 mmol of phosphate, and 200– 350 mmol of chloride.5 26 Intravenous fluid therapy should aim to correct these water and electrolyte deficits over the first 24–48 hours, expanding the intravascular and extravascular volume and restoring renal perfusion. The speed of replacement will depend on the patient’s haemodynamic and cardiovascular status. This is assessed using clinical evaluation of jugular venous pressure and postural changes in blood pressure and heart rate. These changes, however, are difficult to interpret in the presence of suspected autonomic neuropathy (which is common in poorly controlled diabetes) or when the patient is using cardioactive or vasoactive medication (a common scenario in older diabetic subjects). This means that in most adults with moderate or severe DKA it is appropriate to assume a deficit of approximately five litres (three litres in mild DKA) and to be guided by the response to therapy. If the patient has significant cardiac disease, then central venous pressure monitoring is required in moderate/ severe DKA.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฉีดเข้าหลอดเลือดดำของเหลวผู้ป่วยผู้ใหญ่เฉลี่ยใน DKA จะมีการขาดดุลของน้ำ 500 – 700 มิลลิโมลของโซเดียม 200 – 350 มิลลิโมลของโพแทสเซียม 350-500 มิลลิโมลของฟอสเฟต และโมล 200– 350 ของ chloride.5 26 ของเหลวฉีดเข้าหลอดเลือดดำควรมุ่งแก้ไขน้ำเหล่านี้ 5-7 ลิตรและขาดดุลอิเล็กโทรไลต์มากกว่า 24 – 48 ชั่วโมงแรก ขยายปริมาตร intravascular และ extravascular และการคืนค่าการกำซาบที่ไต ความเร็วในการเปลี่ยนจะขึ้นอยู่กับ haemodynamic และสถานะหัวใจของผู้ป่วย นี้จะประเมินโดยใช้การประเมินทางคลินิกของการทรงตัวการเปลี่ยนแปลงในความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจและความดันหลอดเลือดดำ jugular การเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ยากต่อการแปลในสงสัยทางระบบประสาทอัตโนมัติ (ซึ่งเป็นปกติในโรคเบาหวานควบคุมได้ไม่ดี) หรือเมื่อผู้ป่วยใช้ยา vasoactive (สถานการณ์ทั่วไปในวิชาสูงอายุเบาหวาน) หรือ cardioactive ซึ่งหมายความ ว่า ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่กับไม่เหมาะสม จะสมมติการขาดดุลประมาณห้าลิตร (สามลิตรใน DKA รุนแรง) และตามการตอบสนองการรักษา DKA ปานกลาง หรือรุนแรง ถ้าผู้ป่วยมีโรคหัวใจที่สำคัญ แล้วตรวจสอบความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางจำเป็นต้องใน DKA ปานกลาง / รุนแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาด้วยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำของเหลวถ้าผู้ป่วยผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยใน DKA จะมีการขาดดุล 5-7 ลิตรน้ำ 500-700 มิลลิโมลของโซเดียม 200-350 มิลลิโมลของโพแทสเซียม 350-500 มิลลิโมลของฟอสเฟตและ 200 350 มิลลิโมลของคลอไรด์ 5 26 บำบัดของเหลวในหลอดเลือดดำควรมุ่งที่จะแก้ไขน้ำและอิเล็กโทรไลขาดดุลเหล่านี้ในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกขยายหลอดเลือดและปริมาณ extravascular และฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงไต ความเร็วของการเปลี่ยนจะขึ้นอยู่กับสถานะ haemodynamic หัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วย นี้จะมีการประเมินโดยใช้การประเมินผลทางคลินิกของความดันเลือดดำคอและการเปลี่ยนแปลงในการทรงตัวความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่เป็นเรื่องยากที่จะแปลความหมายในการปรากฏตัวของผู้ต้องสงสัยโรคของระบบประสาทอัตโนมัติ (ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมไม่ดี) หรือเมื่อผู้ป่วยใช้ยา cardioactive หรือ vasoactive (สถานการณ์ทั่วไปในวิชาโรคเบาหวานเก่า) เดอะ ซึ่งหมายความว่าในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มี DKA ปานกลางหรือรุนแรงมันเหมาะสมที่จะถือว่าขาดดุลประมาณห้าลิตร (สามลิตรอ่อน DKA) และได้รับคำแนะนำโดยการตอบสนองต่อการรักษาด้วย ถ้าผู้ป่วยมีโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญแล้วตรวจสอบความดันเลือดดำกลางจำเป็นต้องใช้ในระดับปานกลาง / DKA รุนแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฉีดของเหลวบำบัดผู้ป่วยผู้ใหญ่เฉลี่ยใน DKA จะขาดดุล 5 – 7 ลิตร , 500 – 700 มิลลิโมลของโซเดียม , 200 - 350 มิลลิโมลของโพแทสเซียม , 350 และ 500 มิลลิโมลของฟอสเฟตและ 200 - 350 มิลลิโมลของคลอไรด์ 5 26 ฉีดของเหลว การรักษาควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขการขาดดุลน้ำและเกลือแร่เหล่านี้ กว่า 24 - 48 ชั่วโมง ขยาย และปริมาณใน extravascular และการคืนค่าไตสูง . ความเร็วในการเปลี่ยนจะขึ้นอยู่กับคนไข้ haemodynamic cardiovascular และสถานะ นี้คือ การประเมินโดยใช้การประเมินผลทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงความดันหลอดเลือดดำที่คอและท่าทางในความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่จะตีความในการแสดงตนของสงสัยประสาทอัตโนมัติ ( ซึ่งพบบ่อยในงานควบคุมโรคเบาหวาน ) หรือเมื่อผู้ป่วยใช้ยา ( กาย cardioactive หรือสถานการณ์ที่พบบ่อยในคนอายุมากเบาหวาน ) ซึ่งหมายความว่าในผู้ใหญ่มากที่สุด ปานกลาง หรือรุนแรง DKA มันเหมาะสมที่จะถือว่าขาดทุนอยู่ประมาณ 5 ลิตร ( 3 ลิตรในอ่อน DKA ) และเป็นแนวทางโดยการตอบสนองต่อการบำบัด ถ้าผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจ ที่สำคัญๆ แล้ว ตัวช่วยสร้างการตรวจสอบถูกต้องปานกลาง / รุนแรง DKA .