PREVENTION IS KEYIn recent years, a

PREVENTION IS KEY
In recent years, a number of scientific reviews
have evaluated intervention strategies to determine
what works to prevent falls (e.g., Scott et
al., 2001; Gillespie et al., 2002; Rand Report,
2003; Gillespie et al., 2004; Hill et al., 2004).
The Rand Report (2003) concluded that the
most effective intervention strategies used clinical
assessment combined with individualized
recommendations for reducing fall risk and
patient follow-up. The American Geriatrics Society (2001) Panel on Falls Prevenrion has recommended
that physicians identify high-risk
parients (those who have had two falls in the
past year, had one fall with an injury, or who
have gait or balance problems) and administer
a comprehensive clinical assessment to identify
specific risk factors. Such an assessment includes
testing gait, balance, and neurological fiuiction,
reviewing all medications, and asking about the
circumstances ofthe fall. Following this assessment,
the physician develops a tailored medical
management approach, suggests appropriate
intervention strategies, and, if necessary, refers
the parient to appropriate specialists such as
physical therapists or gerontologists.
After dinical assessment and risk-feaor reduction,
the next most effective single intervention
is exercise. Overall, exercise interventions
reduced the risk of falls by 12 percent and the
rate of falls by 19 percent (Rand Report, 2003).
Exercise reduced falls when used alone and
when included as part of a mulricomponent
intervention. Effective types of exercise included
Tai Chi (Wolf et al., 1996), balance and gait
training, and strength building (Judge et al.,
1993; Lord, Caplan, and Ward, 1993; Campbell
et al., 1999).
It has been clearly established that psychoactive
medications increase the risk of falling
(e.g., Ray and Griffin, 1990; Lord, Caplan, and
Ward, 1993; dimming, 1998; Leipzig, Cumming,
and Tinetti, 1999; Ensrud et al., 2003).
Reviewing and modifying medications can
reduce fall rates. It is useful for physicians to
annually review all of a patient's medications.
Reducing the number and types of medications
used, particularly tranquilizers, sleeping pUls,
and and-anxiety drugs, appears to be an effecdve
fall-prevendon strategy when used alone or with
other types of acdons (Ray and Griffin, 1990;
Campbell et al., 1999).
Although home modificadon alone may not
reduce falls, environmental factors do play a
part in about half of all home falls (Nevitt et
al., 1989). Home assessment and modificadon
can be effective in reducing falls when conducted
by trained professionals such as occupadonal
therapists and when focused on those
at high risk. Strategies include removing tripping
hazards, using nonslip mats in the batii-tub and on shower floors, installing grab bars
next to the toilet and in the tub or shower,
putting handrails on both sides of stairways,
and improving home lighting.
INTERVENTIONS TO PREVENT
MOTOR VEHICLE CRASHES
Motor vehicle crashes involving older drivers
are a growing concem, yet proven interventions
to prevent these crashes and the resulting injuries
are limited. One reason is that crashes are caused
by a number of factors.
Consider, for example, a single-vehicle crash
that occurs at night, on a wet road. Two obvious
contributing causes are limited visibility and
slippery road conditions. In addition, the glare
from headlights of an oncoming car makes the
road difficult to see, causing the driver to temporarily
look away from the road and thus fail
to successftilly negotiate a curve in the road.
The driver runs off the road but sustains only
minor injuries, probably because she was wearing
a safety belt.
Scenarios such as this illustrate how, for older
drivers, risk (nighttime glare problems among
older adults are well documented, as are slowed
processing speed and reaction times, two other
contributing factors) and protective faaors (like
use of a safety belt) are complex and interconneaed.
It follows then that intervendons to prevent
motor vehicle injury among older adults
require a comprehensive approach.
There are several promising areas for intervention.
Screening and assessment of drivers
can help identify those who are at higher risk
of a crash, those who are in need of training to
compensate for declines in ability (when possible),
and those who are considered to be safe
on the road. Tliese interventions could take the
form of driver self-assessment, assessment by a
physician or other professional, or assessment
provided by the licensing system. Education
can raise awareness of aging-related changes drivers
may not recognize. Improvements to the
road environment (in the form of signs that are
easier to read or protected left-turn signals, for
example) and vehicles (easy-to-read dashboard
controls and other modifications) could help
all drivers. And of course, alternative transportation
options that are app

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การป้องกันเป็นกุญแจสำคัญในปี จำนวนความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์มีประเมินกลยุทธ์การแทรกแซงการตรวจสอบสิ่งที่ทำงานเพื่อป้องกันการตก (เช่น Scott etal., 2001 นี่ et al. 2002 รายงานแรนด์2003 นี่ et al. 2004 Hill et al. 2004)ข้อสรุปรายงานแรนด์ (2003) ที่ว่าการกลยุทธ์การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพสูงสุดใช้ทางคลินิกการประเมินรวมกับเป็นรายบุคคลตกคำแนะนำการลดความเสี่ยง และการติดตามผลผู้ป่วย แผง (2001) Geriatrics สังคมอเมริกันบนตก Prevenrion ได้แนะนำว่า แพทย์ระบุมีความเสี่ยงสูงparients (ผู้ที่เคยมีสองตกอยู่ในการปี ที่ผ่านมามีตกหนึ่ง ด้วยได้รับบาดเจ็บ หรือที่มีปัญหาในการเดินหรือดุล) และดูแลมีการประเมินทางคลินิกครอบคลุมการระบุปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง มีการประเมินการทดสอบเดิน สมดุล และระบบประสาท fiuictionตรวจสอบยาทั้งหมด และถามเกี่ยวกับการสถานการณ์ของฤดูใบไม้ร่วง การประเมินนี้แพทย์พัฒนาแพทย์ที่เหมาะสมแนวทางการจัดการ แนะนำที่เหมาะสมกลยุทธ์การแทรกแซง และ ถ้าจำเป็น อ้างอิงparient ให้เหมาะสมกับผู้เชี่ยวชาญเช่นนักกายภาพบำบัดหรือ gerontologistsหลังจากการประเมิน dinical และลดความเสี่ยง-feaorการแทรกแซงเดียวมีประสิทธิภาพสูงสุดต่อไปคือออกกำลังกาย โดยรวม การแทรกแซงการออกกำลังกายลดความเสี่ยงของการตกโดยร้อยละ 12 และอัตราตกร้อยละ 19 (Rand รายงาน 2003)ออกกำลังกายลดตกเมื่อใช้เดี่ยว และเมื่อรวมอยู่เป็นส่วนหนึ่งของ mulricomponentแทรกแซง ชนิดผลรวมออกกำลังกายไทเก็ก (หมาป่า et al. 1996), สมดุล และเดินการฝึกอบรม และสร้างความแข็งแรง (ผู้พิพากษา et al.,ปี 1993 พระเจ้า Caplan และ Ward, 1993 แคมป์เบลet al. 1999)มันชัดเจนก่อตั้งจิตว่ายาเพิ่มความเสี่ยงลดลง(เช่น เรย์และกริฟฟอน 1990 พระเจ้า Caplan และวาร์ด 1993 ลดแสง 1998 ไลพ์ซิก โดนเย็ดและ Tinetti, 1999 Ensrud et al. 2003)สามารถทบทวน และปรับเปลี่ยนยาลดราคาตก มีประโยชน์สำหรับแพทย์เพื่อปีทานยาของผู้ป่วยทั้งหมดลดจำนวนและชนิดของยาใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสาท pUls นอนหลับยาเสพ ติด และความวิตกกังวล และดูเหมือนจะ เป็น effecdveกลยุทธ์ฤดูใบไม้ร่วง-prevendon เดี่ยว หรือกับacdons (Ray และกริฟฟอน 1990 ชนิดอื่น ๆCampbell et al. 1999)แม้ว่าบ้าน modificadon เพียงอย่างเดียวอาจไม่ลดตก เล่นปัจจัยแวดล้อมส่วนประมาณครึ่งหนึ่งของทั้งบ้านน้ำตก (Nevitt etal., 1989) การประเมินภายในบ้านและ modificadonจะมีประสิทธิภาพในการลดน้ำตกเมื่อดำเนินการโดยฝึกอบรมอาชีพเช่น occupadonalนักบำบัดและ เมื่อเน้นผู้มีความเสี่ยงสูง กลยุทธ์รวมเอาสะดุดอันตราย ใช้อัด nonslip เสื่อ ใน batii-อ่างน้ำ และ บนน้ำ ติดตั้งคว้าบาร์ถัดไป ไปห้องน้ำ และอ่างอาบน้ำหรือฝักบัวใส่ราวจับทั้งสองด้านของบันไดและการปรับปรุงแสงสว่างเพื่อป้องกันการแทรกแซงการขับรถมอเตอร์รถล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับไดรเวอร์รุ่นเก่ามี concem การเจริญเติบโต ยังไม่ได้แทรกแซงการพิสูจน์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาเหล่านี้และการบาดเจ็บเกิดขึ้นมีจำนวนจำกัด เหตุผลหนึ่งก็คือ ว่า ปัญหาที่เกิดจากโดยจำนวนของปัจจัยพิจารณา เช่น ความเสียหายของรถที่เกิดขึ้นเวลากลางคืน บนถนนเปียก สองชัดเจนสาเหตุหนึ่งคือ ทัศนวิสัยจำกัด และสภาพถนนที่ลื่น นอกจากนี้ แสงสะท้อนจากไฟหน้าของรถที่กำลังมาถึงทำให้การถนนยากที่จะเห็น ทำให้โปรแกรมควบคุมเป็นการชั่วคราวมองจากถนน และจึง ล้มเหลวการ successftilly เจรจาโค้งถนนควบคุมการทำงานปิดถนน แต่ค้ำจุนเท่านั้นเล็กน้อยบาดเจ็บ อาจ เพราะเธอกำลังสวมใส่เข็มขัดสถานการณ์เช่นนี้แสดงให้เห็นว่า สำหรับรุ่นเก่าไดร์เวอร์ ความเสี่ยง (ปัญหาแสงสะท้อนเวลากลางคืนระหว่างอายุที่มีเอกสารดี ขณะที่มีการชะลอตัวการประมวลผลความเร็วและปฏิกิริยาครั้ง สองอื่น ๆปัจจัย) และ faaors ป้องกัน (เช่นใช้เข็มขัดนิรภัย) ซับซ้อนและ interconneaedมันแล้วตามที่ intervendons เพื่อป้องกันบาดเจ็บรถระหว่างอายุต้องใช้วิธีการครอบคลุมมีหลายพื้นที่ที่แนวโน้มการแทรกแซงคัดกรองและประเมินผลของโปรแกรมควบคุมสามารถช่วยระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่ความเสียหาย ผู้ที่อยู่ในความต้องการฝึกอบรมเพื่อชดเชยการปฏิเสธในความสามารถ (เมื่อเป็นไปได้),และผู้ที่จะถือว่าเป็นเซฟบนท้องถนน แทรกแซงการ Tliese อาจใช้การรูปแบบของการควบคุมการประเมินตนเอง การประเมินโดยการแพทย์ หรือมืออาชีพ หรืออื่น ๆ การประเมินให้ โดยระบบใบอนุญาต การศึกษาสามารถเพิ่มการรับรู้ของโปรแกรมควบคุมที่เกี่ยวข้องกับริ้วรอยการเปลี่ยนแปลงอาจรู้จัก การปรับปรุงการสภาพแวดล้อมถนน (ในรูปของสัญญาณที่ง่ายต่อการอ่าน หรือป้องกันสัญญาณเลี้ยวซ้าย สำหรับตัวอย่าง) และยานพาหนะ (แดชบอร์ดอ่านง่ายช่วยควบคุมและปรับเปลี่ยนอื่น ๆ)โปรแกรมควบคุมทั้งหมด และแน่ นอน ขนส่งทางเลือกตัวเลือกที่มี app

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ป้องกันเป็นหลัก
ในปีที่ผ่านมาจำนวนความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์ที่
มีการประเมินกลยุทธ์การแทรกแซงเพื่อตรวจสอบ
สิ่งที่ทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้ตก (เช่นสกอตต์ et
al, 2001;. กิลเลส, et al., 2002; Rand รายงาน
2003. กิลเลส, et al, ปี 2004.. ฮิลล์, et al, 2004)
แรนด์รายงาน (2003) สรุปได้ว่า
กลยุทธ์การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่ใช้ทางคลินิก
การประเมินเป็นรายบุคคลรวมกับ
คำแนะนำสำหรับการลดความเสี่ยงในฤดูใบไม้ร่วงและ
ผู้ป่วยติดตาม อเมริกันผู้สูงอายุสังคม (2001) บนแผงน้ำตก Prevenrion ได้ให้คำแนะนำ
ว่าแพทย์ระบุมีความเสี่ยงสูง
parients (คนที่มีสองฟอลส์ใน
ปีที่ผ่านมามีหนึ่งในฤดูใบไม้ร่วงโดยมีผู้บาดเจ็บหรือผู้ที่
มีปัญหาในการเดินหรือ Balance) และการบริหารจัดการ
ประเมินทางคลินิกที่ครอบคลุมเพื่อระบุ
ปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง เช่นการประเมินรวมถึง
การเดินทดสอบสมดุลและ fiuiction ระบบประสาท
การตรวจสอบยาทั้งหมดและสอบถามเกี่ยวกับ
สถานการณ์ ofthe ฤดูใบไม้ร่วง ต่อไปนี้การประเมินนี้
แพทย์พัฒนาทางการแพทย์ที่เหมาะ
แนวทางการจัดการแสดงให้เห็นเหมาะสม
กลยุทธ์การแทรกแซงและถ้าจำเป็นหมาย
parient เพื่อผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเช่น
นักกายภาพบำบัดหรือ gerontologists.
หลังจากประเมิน dinical และการลดความเสี่ยง feaor,
เดี่ยวต่อไปมีประสิทธิภาพมากที่สุด การแทรกแซง
คือการออกกำลังกาย โดยรวม, การแทรกแซงการออกกำลังกาย
ช่วยลดความเสี่ยงต่อการหกล้มโดยร้อยละ 12 และ
อัตราการหกล้มร้อยละ 19 (แรนด์รายงาน, 2003).
การออกกำลังกายลดลงน้ำตกเมื่อใช้คนเดียวและ
เมื่อรวมเป็นส่วนหนึ่งของ mulricomponent
แทรกแซง ประเภทที่มีประสิทธิภาพของการออกกำลังกายรวม
Tai Chi, ความสมดุลและการเดิน (หมาป่า et al, 1996).
การฝึกอบรมและการสร้างความแข็งแรง (ผู้พิพากษา, et al.,
1993; ลอร์ด Caplan และวอร์ด 1993; แคมป์เบล
., et al, 1999).
มัน ได้รับการจัดตั้งอย่างชัดเจนว่าทางจิต
ยาเพิ่มความเสี่ยงของการล้ม
(เช่นเรย์และริฟฟิน, 1990; ลอร์ด Caplan และ
วอร์ด 1993; ลดแสง 1998; ลีพคัมมิง
และ Tinetti 1999. Ensrud, et al, 2003) .
ทบทวนและปรับเปลี่ยนยาสามารถ
ลดอัตราฤดูใบไม้ร่วง มันจะมีประโยชน์สำหรับแพทย์ที่จะ
ทบทวนทั้งหมดของยาของผู้ป่วย.
ลดจำนวนและชนิดของยา
ที่ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสาท Puls นอนหลับ
และยาเสพติดและความวิตกกังวลที่ดูเหมือนจะเป็น effecdve
กลยุทธ์ฤดูใบไม้ร่วง prevendon เมื่อใช้คนเดียวหรือกับ
คนอื่น ๆ ประเภท acdons (เรย์และริฟฟิน, 1990;
. แคมป์เบล, et al, 1999).
แม้ว่า modificadon บ้านคนเดียวอาจจะไม่
ลด falls, ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมทำเล่นเป็น
ส่วนหนึ่งในประมาณครึ่งหนึ่งของบ้านทั้งหมด falls (Nevitt et
al., 1989) ประเมินบ้านและ modificadon
จะมีประสิทธิภาพในการลดการฟอลส์เมื่อดำเนินการ
โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการฝึกอบรมเช่น occupadonal
นักบำบัดและเมื่อมุ่งเน้นไปที่ผู้
ที่มีความเสี่ยงสูง กลยุทธ์รวมถึงการลบสะดุด
อันตรายโดยใช้เสื่อ nonslip ใน batii อ่างอาบน้ำและบนชั้นที่อาบน้ำและติดตั้งบาร์คว้า
ถัดจากห้องน้ำและในอ่างอาบน้ำหรือห้องอาบน้ำ
วางราวจับทั้งสองด้านของบันได
และการปรับปรุงไฟบ้าน.
มาตรการแทรกแซงเพื่อป้องกัน
MOTOR รถเกิดปัญหา
รถยนต์ชนที่เกี่ยวข้องกับไดรเวอร์เก่า
เป็น concem การเจริญเติบโต แต่การแทรกแซงการพิสูจน์
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาเหล่านี้และได้รับบาดเจ็บที่เกิดขึ้น
จะถูก จำกัด เหตุผลหนึ่งก็คือเกิดความผิดพลาดที่เกิด
จากปัจจัยหลายประการ.
พิจารณาเช่นความผิดพลาดยานพาหนะเดียว
ที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนบนถนนที่เปียก สองที่เห็นได้ชัด
สาเหตุที่เอื้อมีการมองเห็นที่ จำกัด และ
สภาพถนนลื่น นอกจากนี้ยังมีแสงจ้า
จากไฟหน้าของรถที่กำลังจะมาทำให้
ถนนยากที่จะเห็นทำให้เกิดการขับรถชั่วคราว
มองออกไปจากถนนและทำให้ล้มเหลว
ที่จะ successftilly เจรจาโค้งในถนน.
คนขับรถวิ่งออกไปที่ถนน แต่ค้ำจุนเพียง
เล็กน้อย การบาดเจ็บที่อาจจะเป็นเพราะเธอสวม
เข็มขัดนิรภัย.
สถานการณ์เช่นนี้แสดงให้เห็นว่าสำหรับเก่า
ไดรเวอร์ความเสี่ยง (ปัญหาแสงจ้ากลางคืนในหมู่
ผู้สูงอายุที่มีเอกสารดีเช่นเดียวกับการชะลอตัว
ประมวลผลความเร็วและปฏิกิริยาครั้งอีกสอง
ปัจจัยที่มีผล) และการป้องกัน faaors (เช่น
การใช้เข็มขัดนิรภัย) มีความซับซ้อนและ interconneaed.
มันดังต่อไปแล้วที่ intervendons เพื่อป้องกันไม่ให้
ได้รับบาดเจ็บยานยนต์ในผู้สูงอายุที่
จำเป็นต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม.
มีพื้นที่ที่มีแนวโน้มหลายประการสำหรับการแทรกแซง. มี
การคัดกรองและการประเมินของผู้ขับขี่
สามารถช่วยระบุผู้ที่ มีความเสี่ยงสูง
ของความผิดพลาดที่ผู้ที่อยู่ในความต้องการของการฝึกอบรมเพื่อ
ชดเชยการลดลงของความสามารถในการ (เมื่อเป็นไปได้)
และบรรดาผู้ที่ได้รับการพิจารณาเพื่อความปลอดภัย
บนท้องถนน การแทรกแซง Tliese อาจใช้
รูปแบบของการขับรถการประเมินตนเองประเมินโดย
แพทย์หรือมืออาชีพอื่น ๆ หรือการประเมิน
โดยระบบการออกใบอนุญาต การศึกษา
สามารถสร้างความตระหนักของริ้วรอยที่เกี่ยวข้องกับโปรแกรมควบคุมการเปลี่ยนแปลง
อาจจะไม่รู้จัก การปรับปรุง
สภาพแวดล้อมถนน (ในรูปแบบของสัญญาณที่มี
ให้อ่านง่ายขึ้นหรือการป้องกันสัญญาณเลี้ยวซ้ายสำหรับ
ตัวอย่าง) และยานพาหนะ (ง่ายต่อการอ่านแดชบอร์ด
ควบคุมและการปรับเปลี่ยนอื่น ๆ ) จะช่วยให้
ทุกคนขับ และแน่นอนการขนส่งทางเลือก
ตัวเลือกที่มีแอพพลิเค