SummaryBackground The millions of p

Summary
Background The millions of peripheral intravenous catheters used each year are recommended for 72–96 h
replacement in adults. This routine replacement increases health-care costs and staff workload and requires patients
to undergo repeated invasive procedures. The eff ectiveness of the practice is not well established. Our hypothesis was
that clinically indicated catheter replacement is of equal benefi t to routine replacement.
Methods This multicentre, randomised, non-blinded equivalence trial recruited adults (≥18 years) with an intravenous
catheter of expected use longer than 4 days from three hospitals in Queensland, Australia, between May 20, 2008, and
Sept 9, 2009. Computer-generated random assignment (1:1 ratio, no blocking, stratifi ed by hospital, concealed before
allocation) was to clinically indicated replacement, or third daily routine replacement. Patients, clinical staff , and
research nurses could not be masked after treatment allocation because of the nature of the intervention. The primary
outcome was phlebitis during catheterisation or within 48 h after removal. The equivalence margin was set at 3%.
Primary analysis was by intention to treat. Secondary endpoints were catheter-related bloodstream and local infections,
all bloodstream infections, catheter tip colonisation, infusion failure, catheter numbers used, therapy duration,
mortality, and costs. This trial is registered with the Australian New Zealand Clinical Trials Registry, number
ACTRN12608000445370.
Findings All 3283 patients randomised (5907 catheters) were included in our analysis (1593 clinically indicated;
1690 routine replacement). Mean dwell time for catheters in situ on day 3 was 99 h (SD 54) when replaced as clinically
indicated and 70 h (13) when routinely replaced. Phlebitis occurred in 114 of 1593 (7%) patients in the clinically
indicated group and in 114 of 1690 (7%) patients in the routine replacement group, an absolute risk diff erence of
0·41% (95% CI –1·33 to 2·15%), which was within the prespecifi ed 3% equivalence margin. No serious adverse
events related to study interventions occurred.
Interpretation Peripheral intravenous catheters can be removed as clinically indicated; this policy will avoid millions
of catheter insertions, associated discomfort, and substantial costs in both equipment and staff workload. Ongoing
close monitoring should continue with timely treatment cessation and prompt removal for complications.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปแนะนำสำหรับ h 72-96 ล้านของ catheters พ่วงฉีดใช้ในแต่ละปีของพื้นหลังแทนในผู้ใหญ่ การเปลี่ยนนี้ตามปกติเพิ่มต้นทุนในการดูแลสุขภาพและปริมาณงานของพนักงาน และต้องผู้ป่วยต้องผ่านขั้นตอนการรุกรานซ้ำ Ectiveness ดำเนินการเพื่อการปฏิบัติไม่ดีขึ้น สมมติฐานของเราได้ทางคลินิกที่บ่งชี้แทนที่พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลเป็นของ t เท่ากับ benefi การเปลี่ยนตามปกติวิธีทดลองเทียบเท่า multicentre, randomised ไม่ไร้เหตุผลพิจารณาผู้ใหญ่ (≥ 18 ปี) ด้วยการฉีดพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลที่คาดไว้ใช้นานกว่า 4 วันจาก 3 โรงพยาบาลในรัฐควีนส์แลนด์ ออสเตรเลีย ระหว่าง 20 พฤษภาคม 2551 และ9 กันยายน 2009 กำหนดสุ่มสร้างคอมพิวเตอร์ (อัตราส่วน 1:1 ไม่มีบล็อก stratifi ed โดยโรงพยาบาล ปกปิดก่อนการปันส่วน) คือการระบุทางคลินิกแทน หรือสามการเปลี่ยนตามปกติทุกวัน ผู้ป่วย บริการทางคลินิก และพยาบาลวิจัยอาจไม่สวมหน้ากากหลังจากการปันส่วนการรักษาเนื่องจากลักษณะของการแทรกแซง หลักผลถูก phlebitis ระหว่าง catheterisation หรือภาย ใน 48 h หลังจากกำจัด กำไรเทียบเท่าถูกตั้งอยู่ที่ 3%หลักการวิเคราะห์ โดยความตั้งใจที่จะรักษาได้ ปลายทางที่รองได้พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับกระแสเลือดและติดเชื้อในท้องถิ่นทั้งหมดติดเชื้อกระแสเลือด อาณานิคมแนะพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล คอนกรีตสำเร็จ พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลตัวเลขที่ใช้ ระยะ เวลาบำบัดการตาย และต้นทุน ลงทะเบียนทดลองกับออสเตรเลียนิวซีแลนด์คลินิกทดลองรีจิสทรี เลขACTRN12608000445370ค้นพบทั้งหมด 3283 ผู้ป่วย randomised (5907 catheters) รวมอยู่ในการวิเคราะห์ของเรา (แสดงทางคลินิก 15931690 เปลี่ยนตามปกติ) หมายถึงอาศัยอยู่เวลา catheters ใน situ ในวันที่ 3 มี 99 h (SD 54) เมื่อแทนเป็นทางคลินิกระบุ และแทน h 70 (13) เมื่อเป็นประจำ เกิด phlebitis ใน 114 1593 (7%) ผู้ป่วยในในทางคลินิกระบุกลุ่ม และใน 114 1690 (7%) ผู้ป่วยในกลุ่มการเปลี่ยนตามปกติ การเสี่ยง erence diff ของ0·41% (95% CI – 1·33% 2·15), ซึ่งถูกภายใน prespecifi ed 3% เทียบเท่ากำไร ไม่ร้ายแรงร้ายเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษางานวิจัยเกิดขึ้นตี catheters ต่อพ่วงทางหลอดเลือดดำสามารถออกได้ทางคลินิกบ่งชี้ นโยบายนี้จะหลีกเลี่ยงล้านแทรกพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล สบายเกี่ยวข้อง และต้นทุนที่พบในปริมาณอุปกรณ์และพนักงาน อย่างต่อเนื่องตรวจสอบปิดควรต่อ ด้วยรักษาทันเวลายุติและพร้อมท์เอาสำหรับภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุป
เบื้องหลังล้านของอุปกรณ์สายสวนหลอดเลือดดำที่ใช้แต่ละปีจะแนะนำสำหรับ 72 และ 96 H
แทนในผู้ใหญ่ นี้แทนตามปกติค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเพิ่มขึ้น และภาระงานของบุคลากรและให้ผู้ป่วย
เจอซ้ำขั้นตอน invasive . เอเอฟเอฟ ectiveness ของการปฏิบัติที่ไม่ได้สร้างด้วย สมมติฐานของเราคือ
ทางการแพทย์พบว่าการเปลี่ยนสายสวนก็เท่ากับ benefi T
multicentre แทนตามปกติ วิธีนี้สามารถ ไม่ตาบอด , การทดลองการเลือกผู้ใหญ่ ( ≥ 18 ปี ) ด้วยสายสวนหลอดเลือดดำ
คาดใช้นานกว่า 4 วัน จาก 3 โรงพยาบาลในรัฐควีนสแลนด์ ประเทศออสเตรเลีย ระหว่างวันที่ 20 พฤษภาคม 2551 และ
9 กันยายน 2552 . งานคอมพิวเตอร์ที่สร้างขึ้นแบบสุ่ม ( 1 : 1 อัตราส่วนไม่มีการปิดกั้น stratifi ed โดยโรงพยาบาลปกปิดก่อน
Allocation ) เพื่อทดแทนทางการแพทย์ระบุหรือที่สามกิจวัตรประจำวันแทน ผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ทางคลินิกและการวิจัย
พยาบาลไม่สามารถมีหลังจากการรักษาเนื่องจากลักษณะของการแทรกแซง ผลการ catheterisation
คือจริงอยู่ระหว่างหรือภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการกำจัดสมมูล รายได้ตั้งไว้ที่ 3 ล้านบาท โดยหลักคือการวิเคราะห์
ความตั้งใจที่จะรักษา ข้อมูลทุติยภูมิได้ catheter-related กระแสเลือดและท้องถิ่นการติดเชื้อ
เชื้อเลือดทั้งหมดที่ปลายสายสวนอาณานิคมฉีด , ความล้มเหลว , ตัวเลขใช้สายสวนรักษาระยะเวลา
การตาย และต้นทุน การทดลองนี้ได้รับการจดทะเบียนพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์ กับออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ คลินิก เลขที่
รีจิสทรีactrn12608000445370 .
ข้อมูลทั้งหมด 3283 ผู้ป่วย ( ( 5907 catheters ) ถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์ของเรา ( 1551 ทางคลินิกพบ ;
1690 รูทีนแทน ) หมายถึงเวลาหน่วงสำหรับหลอดสวนในแหล่งกำเนิดใน 3 วัน 99 H ( SD 54 ) เมื่อเปลี่ยนเป็น clinically
) และ 70 H ( 13 ) เมื่อตรวจแทน จริงอยู่ที่เกิดขึ้นใน 114 ของ 1551 ( 7% ) ในผู้ป่วยทางคลินิก
พบกลุ่มและ 114 ของ 1690 ( ร้อยละ 7 ) ผู้ป่วยกลุ่มเปลี่ยนกิจวัตรเป็น erence Diff ความเสี่ยงแน่นอน
0 ด้วย 41 % ( 95% CI - 1 ด้วย 33 2 ด้วย 15 % ) ซึ่งอยู่ภายใน prespecifi เอ็ด 3% ส่วนขอบ ไม่ร้ายแรงจากเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้อง เพื่อศึกษาปัญหาที่เกิดขึ้น
.
ตีความอุปกรณ์สายสวนหลอดเลือดดำสามารถลบออกได้ในทางคลินิก พบ นโยบายนี้จะหลีกเลี่ยงล้าน
สายสวนครั้ง เกี่ยวข้อง ไม่ และมากค่าใช้จ่ายในอุปกรณ์และภาระงานของเจ้าหน้าที่ อย่างต่อเนื่อง
ตรวจสอบปิดควรกับการรักษาทันเวลาและการถอดสำหรับภาวะแทรกซ้อน