Acute on Chronic Kidney DiseaseAny

Acute on Chronic Kidney Disease

Any sudden decline in renal function in patients with known chronic kidney disease (CKD) requires rapid assessment, diagnosis and appropriate management to prevent an accelerated and possibly irreversible decline in renal function.
The patient may be known to have CKD or may be presenting for the first time, having been previously not known to have CKD.
Management is directed towards identification and treatment of the underlying cause of the acute deterioration of renal function, and treatment for acute kidney injury (AKI).
Causes of acute deterioration in chronic kidney disease
The most common causes are:
-Systemic infection - eg, urinary tract infection (UTI), chest infection, central line.
-Drugs - eg, diuretics, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, aminoglycosides.
-Dehydration.
-Urinary tract obstruction or urinary retention - eg, due to spinal cord compression or neurogenic bladder, or renal vein thrombosis (particularly in patients with nephrotic syndrome).
Other likely causes include:
-Renal hypoperfusion secondary to dehydration from diarrhoea, diuretics, surgery or cardiac failure, pericardial tamponade, aortic dissection or renal vascular disease.
-Metabolic and toxic causes - eg, diabetic ketoacidosis, hyperosmolar coma.
-Hypercalcaemia.
-Hyperuricaemia.
-Progression of underlying diseases - eg, relapse of glomerulonephritis.
-Development of accelerated-phase hypertension.
-Pregnancy: at the end of the pregnancy or after delivery (eg, in patients with reflux nephropathy), pre-eclampsia, eclampsia.
Possible underlying causes of urinary retention and/or infection include:
-Papillary necrosis and sloughing.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เฉียบพลันในโรคไตเรื้อรังปฏิเสธใด ๆ อย่างฉับพลันในฟังก์ชันไตในผู้ป่วยที่มีโรคไตเรื้อรังที่รู้จัก (CKD) ต้องประเมินอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัย และการจัดการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการปฏิเสธความรวดเร็ว และอาจจะให้ในฟังก์ชันไตผู้ป่วยอาจจะรู้จัก CKD ได้ หรืออาจจะนำเสนอครั้งแรก มีก่อนหน้านี้ไม่ทราบว่ามี CKD จัดการได้โดยตรงต่อรหัสและรักษาสาเหตุของการเสื่อมสภาพเฉียบพลันของฟังก์ชันไต และการรักษาสำหรับการบาดเจ็บเฉียบพลันไต (อากิ)สาเหตุของการเสื่อมสภาพที่เฉียบพลันในโรคไตเรื้อรังสาเหตุส่วนใหญ่คือ:-ระบบติดเชื้อ - eg ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI), ติดหน้าอก กลางรายการ-ยา - eg, diuretics พเตอร์แปลงเอนไซม์ (ACE) inhibitors, aminoglycosides-คายน้ำ-ระบบทางเดินปัสสาวะอุดตันหรือท่อปัสสาวะรักษา - eg เนื่องจากอัดสันหลัง หรือกระเพาะปัสสาวะ neurogenic หรือหลอดเลือดดำไตเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยกลุ่มอาการเนโฟรติ)สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่:-ไต hypoperfusion รองการคายน้ำจากท้องเสีย diuretics ผ่าตัดหรือหัวใจล้มเหลว ถูกบีบรัด pericardial เซาะ หรือโรคของหลอดเลือดไต-เผาผลาญ และพิษสาเหตุ - eg โรคเบาหวาน ketoacidosis โคม่า hyperosmolar-Hypercalcaemia-Hyperuricaemia-ความก้าวหน้าของโรคต้น - กลับไปเสพของ glomerulonephritis เช่น-การพัฒนาของความดันโลหิตสูงระยะเร่ง-ตั้งครรภ์: ที่สุด ของการตั้งครรภ์ หรือหลัง จากการจัดส่ง (เช่น ในผู้ป่วยที่มีโรคไตจากกรดไหลย้อน), eclampsia ก่อน eclampsiaสาเหตุพื้นฐานของการรักษาท่อปัสสาวะหรือติดเชื้อรวมถึง:-การตายเฉพาะส่วน papillary และ sloughing

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เฉียบพลันในโรคไตเรื้อรังใด ๆ ลดลงอย่างฉับพลันในการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคไตที่รู้จักกันเรื้อรัง (CKD) ต้องประเมินอย่างรวดเร็ว, การวินิจฉัยและการจัดการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้ลดลงและเร่งกลับไม่ได้เป็นไปได้ในการทำงานของไต. ผู้ป่วยอาจจะรู้จักกันจะมีโรคไตวายเรื้อรังหรือ อาจจะนำเสนอเป็นครั้งแรกที่ได้รับก่อนหน้านี้ไม่รู้จักกันจะมีโรคไตวายเรื้อรัง. การบริหารจัดการเป็นผู้กำกับที่มีต่อประชาชนและการรักษาสาเหตุของการเสื่อมสภาพเฉียบพลันของการทำงานของไตและการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI). สาเหตุของการเสื่อมสภาพเฉียบพลัน ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ: -Systemic การติดเชื้อ - เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) การติดเชื้อที่หน้าอกสายกลาง. -Drugs - เช่นยาขับปัสสาวะเอนไซม์ angiotensin แปลง (ACE) สารยับยั้ง aminoglycosides. -Dehydration . การอุดตันทางเดิน -Urinary หรือเก็บปัสสาวะ - เช่นเนื่องจากการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังหรือกระเพาะปัสสาวะ neurogenic หรืออุดตันหลอดเลือดดำของไต (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคไต) สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ : -Renal hypoperfusion รองเพื่อการคายน้ำจากท้องเสียยาขับปัสสาวะการผ่าตัดหรือ ความล้มเหลวของการเต้นของหัวใจ tamponade pericardial ผ่าหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดไต. สาเหตุ -Metabolic และเป็นพิษ -. เช่น ketoacidosis เบาหวานอาการโคม่า hyperosmolar -Hypercalcaemia. -Hyperuricaemia. -Progression ของโรคประจำตัว -. เช่นการกำเริบของ glomerulonephritis -Development ของ accelerated- . ความดันโลหิตสูงระยะ-Pregnancy. ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด (เช่นในผู้ป่วยที่มีโรคไตโรคกรดไหลย้อน) ก่อน eclampsia, eclampsia สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเก็บปัสสาวะและ / หรือการติดเชื้อรวมถึง: เนื้อร้าย -Papillary และหลุดลอก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เฉียบพลัน โรคไตวายเรื้อรัง

รวดเร็วลดลงในการทำงานของไตในผู้ป่วยรู้จักโรคไตเรื้อรัง ( CKD ) ต้องประเมินอย่างรวดเร็ว , การวินิจฉัยและการจัดการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้การ และอาจจะได้ลงในไต .
ผู้ป่วยอาจได้รับทราบว่ามีความปลอดภัย หรืออาจแสดงเป็นครั้งแรก ได้รับ ก่อนหน้านี้ ไม่ทราบมี CKD .
การจัดการโดยตรงต่อประชาชน และการรักษาสาเหตุของอาการเฉียบพลันของการทำงานของไต และการรักษาโรคไตเสียหายเฉียบพลัน ( อากิ ) .
สาเหตุของการเสื่อมเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคไต
เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดคือ :
- การติดเชื้อทั่วร่างกาย - เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ( UTI ) , การติดเชื้อ , เส้นกลางหน้าอก .
- ยา - เช่น diuretics ,angiotensin-converting enzyme ( ACE ) inhibitors 21.8 .
- dehydration .
- ทางเดินปัสสาวะอุดตันหรือการเก็บรักษาปัสสาวะ - เช่นเนื่องจากการบีบอัดกระดูกสันหลัง หรือการขับถ่ายกระเพาะปัสสาวะหรือไตเส้นเลือดอุดตัน ( โดยเฉพาะในผู้ป่วยกลุ่มอาการเนโฟรติก ) .
สาเหตุแนวโน้มอื่น ๆรวมถึง :
- ไต hypoperfusion รองน้ำจากโรคอุจจาระร่วง , diuretics , การผ่าตัด หรือ โรคหัวใจล้มเหลวการบีบอัด pericardial , หลอดเลือดหรือโรคเส้นเลือดที่ไต และสาเหตุ -
- สลายสารพิษเช่น Ketoacidosis เบาหวาน - hypercalcaemia hyperosmolar โคม่า
.
- hyperuricaemia .
- ความก้าวหน้าของโรค - เช่น อาการปัสสาวะ .
- การพัฒนาระยะเร่งด่วนความดันโลหิตสูง .
- การตั้งครรภ์ : ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ หรือหลังคลอด ( เช่นในผู้ป่วยโรคไต ) ย้อนก่อนชักชัก , .
เป็นไปได้สาเหตุของการเก็บปัสสาวะและ / หรือการติดเชื้อ ได้แก่ :
-
และ papillary necrosis ลอกคราบ .