Treatment Strategies 26, 31, 65-67A

Treatment Strategies 26, 31, 65-67
A. Patients about to initiate intravenous bisphosphonate treatment
The treatment objective for this group of patients is to minimize the risk of developing
BRONJ. Although a small percentage of patients receiving bisphosphonates develop
osteonecrosis of the jaw spontaneously, the majority of affected patients experience this
complication following dentoalveolar surgery. 37, 45, 52 Therefore if systemic conditions
permit, initiation of bisphosphonate therapy should be delayed until dental health is
optimized. 61-63 This decision must be made in conjunction with the treating physician
and dentist and other specialists involved in the care of the patient.
Non-restorable teeth and those with a poor prognosis should be extracted. Other
necessary elective dentoalveolar surgery should also be completed at this time. Based on
experience with osteoradionecrosis, it appears advisable that bisphosphonate therapy
should be delayed, if systemic conditions permit, until the extraction site has mucosalized
(14-21 days) or until there is adequate osseous healing. Dental prophylaxis, caries
control and conservative restorative dentistry are critical to maintaining functionally
sound teeth. This level of care must be continued indefinitely.
Patients with full or partial dentures should be examined for areas of mucosal trauma,
especially along the lingual flange region. It is critical that patients be educated as to the
importance of dental hygiene and regular dental evaluations, and specifically instructed to
report any pain, swelling or exposed bone.
Medical oncologists should evaluate and manage patients scheduled to receive IV
bisphosphonates similarly to those patients scheduled to initiate radiation therapy to the
head and neck. The osteoradionecrosis prevention protocols are guidelines that are
familiar to most oncologists and general dentists.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษากลยุทธ์ 26, 31, 65-67
A. ผู้ป่วยเกี่ยวกับการเริ่มต้นการรักษา bisphosphonate ทางหลอดเลือดดำ
วัตถุประสงค์การรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้คือการลดความเสี่ยงของการพัฒนา
BRONJ แม้ว่าร้อยละขนาดเล็กของผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนา bisphosphonates
osteonecrosis ของขากรรไกรธรรมชาติส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบประสบการณ์นี้
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด dentoalveolar 37, 45, 52 ดังนั้นหากเงื่อนไขเป็นระบบ
ใบอนุญาตเริ่มต้นของการรักษา bisphosphonate ควรจะเลื่อนออกไปจนกว่าสุขภาพฟัน
ที่ดีที่สุด 61-63 การตัดสินใจครั้งนี้จะต้องทำควบคู่ไปกับการรักษาของแพทย์
และทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในการดูแลของผู้ป่วย.
ฟันไม่ restorable และผู้ที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีควรจะสกัด อื่น ๆ
ที่จำเป็นในการผ่าตัด dentoalveolar วิชานอกจากนี้ยังควรจะแล้วเสร็จในเวลานี้ ขึ้นอยู่กับ
ประสบการณ์กับ osteoradionecrosis ก็จะปรากฏขึ้นแนะนำว่าการรักษาด้วย bisphosphonate
ควรจะล่าช้าถ้าเงื่อนไขเป็นระบบใบอนุญาตจนกว่าเว็บไซต์สกัดได้ mucosalized
(14-21 วัน) หรือจนกว่าจะมีการรักษากระดูกที่เพียงพอ การป้องกันโรคทันตกรรม, โรคฟันผุ
ควบคุมและอนุรักษ์นิยมทันตกรรมบูรณะมีความสำคัญกับการรักษาหน้าที่
ฟันเสียง ระดับของการดูแลนี้จะต้องยังคงดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ .
ผู้ป่วยที่มีฟันปลอมทั้งหมดหรือบางส่วนควรจะตรวจสอบสำหรับพื้นที่ของการบาดเจ็บเยื่อเมือก,
โดยเฉพาะตามภูมิภาคภาษาหน้าแปลน มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยได้รับการศึกษาถึงความ
สำคัญของสุขภาพฟันและการประเมินผลฟันอย่างสม่ำเสมอและโดยเฉพาะการสั่งให้ไป
รายงานความเจ็บปวดใด ๆ บวมหรือกระดูกสัมผัส.
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแพทย์ควรประเมินและจัดการผู้ป่วยที่กำหนดจะได้รับ IV
bisphosphonates ในทำนองเดียวกันกับผู้ป่วยที่กำหนดให้ เริ่มต้นการรักษาด้วยรังสีไปที่
ศีรษะและลำคอ โปรโตคอลการป้องกัน osteoradionecrosis เป็นแนวทางที่มีความ
คุ้นเคยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามากที่สุดและทันตแพทย์ทั่วไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษากลยุทธ์ 26 , 31 , 65-671 . ผู้ป่วยที่จะเริ่มต้นการรักษา bisphosphonate ฉีดวัตถุประสงค์ในการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ คือ เพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนาbronj . แม้ว่าขนาดเล็กเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับ bisphosphonates พัฒนาosteonecrosis ของขากรรไกรได้ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ประสบการณ์นี้ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด dentoalveolar . 37 , 45 , 52 ดังนั้นถ้าเงื่อนไขทางระบบใบอนุญาต , การรักษาด้วย bisphosphonate ควรเลื่อนออกไปจนกว่าสุขภาพฟัน คือปรับให้เหมาะสม 61-63 การตัดสินใจนี้ต้องทำควบคู่กับการรักษาของแพทย์และทันตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆที่เกี่ยวข้องในการดูแลผู้ป่วยซึ่งกลับสู่สภาพปกติ ไม่ฟัน และมีพยากรณ์โรคไม่ดี ควรแยก อื่น ๆเป็นวิชาเลือก dentoalveolar การผ่าตัดควรจะแล้วเสร็จในเวลานี้ ตามประสบการณ์กับ osteoradionecrosis จะแนะนําให้ bisphosphonate บำบัดควรจะต้องล่าช้า ถ้าระบบเงื่อนไขใบอนุญาตจนถึงทางออกได้ mucosalized( 14-21 วัน หรือจนกว่าจะมีเพียงพออีกการรักษา การป้องกันฟันผุฟัน ,การควบคุมและอนุลักษณ์ทันตกรรมบูรณะเป็นส่วนสำคัญของการรักษาตามหน้าที่ฟันเสียง ระดับของการดูแลนี้ต้องทำต่อไปเรื่อย ๆผู้ป่วยที่มีฟันปลอมทั้งหมดหรือบางส่วนควรตรวจสอบ ( พื้นที่ของการบาดเจ็บ ,โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามภูมิภาคแปลนด้วย . มันเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยได้รับการศึกษาสำหรับความสำคัญของสุขอนามัยทันตกรรมและทันตกรรมตามปกติ และโดยเฉพาะคำสั่งให้รายงานเจ็บปวด บวม หรือสัมผัสกระดูกoncologists แพทย์ควรประเมินและจัดการผู้ป่วยต้องได้รับ IVbisphosphonates ในทํานองเดียวกันกับผู้ป่วยรังสีรักษาเพื่อกำหนดเริ่มต้นศีรษะและคอ การ osteoradionecrosis การป้องกันโปรโตคอลเป็นแนวทางที่คุ้นเคยกับประเทศมากที่สุด และทันตแพทย์ทั่วไป