HiccupsHiccup (singultus) is a fair

Hiccups

Hiccup (singultus) is a fairly common phenomenon that generally is only a nuisance but may become more troubling when prolonged. A hiccup consists of sudden contraction of the diaphragm and intercostal muscles followed immediately by laryngeal closure. They commence most often during inspiration and are inhibited by elevations in PaCO2; this serves as the basis for breath holding or breathing into a paper bag as a common therapeutic intervention.23,24

A so-called “bout” of hiccups may last for a day or 2, but episodes lasting longer than 48 hours are labeled as persistent, and those lasting longer than 2 months are regarded as intractable.25 More than 100 causes of persistent or intractable hiccups have been identified, including infection, trauma, tumor, and a myriad of gastrointestinal, metabolic, and psychogenic disorders. In contrast, brief bouts of hiccups associated with anesthesia practice are more often precipitated by anesthetic medications or gastric distention from swallowing blood and debris.

The hiccup reflex is not fully understood but consists of 3 general components: an afferent limb traveling within the phrenic and vagus nerves, a central processor, and an efferent limb traveling within the phrenic nerve to the diaphragm and accessory nerves to intercostal muscles.25 The central processor is least understood but is located somewhere between the cervical spine and brainstem. Processing is provided by several poorly defined neurotransmitters, including gamma-aminobutyric acid (GABA) and dopamine.

Triggers for hiccups are conventionally described as central or peripheral in origin. Central mechanisms are implicated in intractable cases and appear related to various central nervous system disorders, including neoplasia.25,26 More often the origin of the triggering stimulus occurs peripherally in epigastric locations following gastric distention, irritation, or reflux.23–,26 This would explain its occurrence following dental surgery, particularly in cases of excess swallowing of blood and debris. A number of drugs have been implicated in provoking hiccup, including certain antibiotics, antineoplastic agents, and dopamine agonists used in Parkinson's disease.23–,25 However, more familiar culprits to the dentist include the benzodiazepines, opioids, methohexital, and dexamethasone.25 It is difficult to define precise mechanisms because drugs known to induce hiccups (eg, benzodiazepines, antidopaminergic drugs) have also been used in their treatment.

Treatment for hiccups is obvious when the cause or trigger is identified. The use of proton pump inhibitors is effective targeted therapy for hiccups attributable to gastroesophageal reflux disease (GERD). Metoclopramide (Reglan) also may be used, as it promotes gastric emptying. More often, however, the cause is elusive, and most of the treatments are anecdotal or are based on dated publications that have failed scientific scrutiny. Nevertheless, most of these remedies are innocuous and will not harm the patient if attempted. They include rapidly swallowing water or ice chips, breath holding, and rebreathing from a paper bag.24–,26 In all of these cases, a subsequent elevation in PaCO2 could explain positive results when they occur.

If hiccups continue for longer than an hour or 2, despite attempts with innocuous remedies, pharmacological intervention can be considered. Many drug classes have been suggested in the scientific literature, each having distinctly different actions, but none of these have unequivocal efficacy. Chlorpromazine is most frequently cited and is the only agent that has been tried enough to receive U.S. Food and Drug Administration approval for this indication. It can be administered as a single IM or IV dose of 25–50 mg or can be prescribed orally as 25 mg 3 times daily. However, other antidopaminergic agents can be used as alternatives. These include prochlorperazine, droperidol, and metoclopramide in dosages used for postoperative nausea and vomiting. Additional options include baclofen 5 mg 3 times daily and gabapentin 300 mg 3 times daily, but these provide a more gradual response and are indicated for more chronic or prolonged episodes.24,25

Despite the many options, this author's personal recommendation is to use nonpharmacological approaches initially, and if the episode continues or reappears following discharge, prescribe chlorpromazine 25 mg tabs 3 times daily for 1–2 days. One alternative deserves mention. Benzonatate (Tessalon Perles) is approved as an antitussive agent but has an established off-label use in hiccups. It is an ester local anesthetic derived from tetracaine. After absorption and circulation to the respiratory tract, it distributes into the mucosa, anesthetizing vagal afferent fibers that contribute to both cough and hiccups. The recommended dose is 100 mg PO every 4 hours, not to exceed 600 mg each day. To avoid excessive numbness of the mouth and throat, the patient must be warned against biting or chewing the medication before swallowing. Onset of action generally occurs within 20–30 minutes after administration, and improvement should follow 1 or 2 doses if this strategy is to be deemed effective.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

HiccupsHiccup (singultus) เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปค่อนข้างที่จะรำคาญเท่านั้น แต่อาจเป็น troubling มากขึ้นเมื่อเป็นเวลานานโดยทั่วไป Hiccup ประกอบด้วยการหดตัวของกะบังลมและกล้ามเนื้อ intercostal ทันทีตามปิด laryngeal ฉับพลัน พวกเขาเริ่มบ่อยระหว่างแรงบันดาลใจ และห้าม โดย elevations ใน PaCO2 นี้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับลมหายใจถือ หรือหายใจในถุงกระดาษเป็น intervention.23,24 การรักษาโรคทั่วไปการเรียกว่า "แข่งขัน" ของ hiccups อาจสุดท้ายสำหรับวันหรือ 2 แต่ตอนยาวนานนานกว่า 48 ชั่วโมงมีป้ายเป็นแบบถาวร และที่ยาวนานนานเกินกว่า 2 เดือนจะถือเป็น intractable.25 หรือความ intractable hiccups สาเหตุมากกว่า 100 ได้รับการ ระบุ ติดเชื้อ บาดเจ็บ เนื้อ งอก และของระบบ เผาผลาญ และโรค psychogenic ในทางตรงกันข้าม ใหญ่ทางธุรกิจโดยย่อของ hiccups ที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิบัติอยู่บ่อยตกตะกอนโดยยา anesthetic distention ในกระเพาะอาหารจากการกลืนเลือดและเศษสะท้อน hiccup อย่างไม่เข้าใจ แต่ประกอบด้วยองค์ประกอบทั่วไป 3: ขา afferent การเดินทางภายใน phrenic และเส้นประสาท vagus หน่วยประมวลผลกลาง และขา efferent การเดินทางภายในเส้นประสาท phrenic กะบังลมและเส้นประสาทอุปกรณ์กับหน่วยประมวลผลกลางอย่างน้อยเข้าใจ แต่ตั้งอยู่ระหว่างปากมดลูกกระดูกสันหลังและ brainstem intercostal muscles.25 ประมวลผลได้ โดย neurotransmitters กำหนดงานหลาย แกมมา– aminobutyric กรด (น้ำนมข้าวกล้องงอก) และโดปามีนทริกเกอร์สำหรับ hiccups อธิบายดีเป็นกลาง หรือต่อพ่วงในจุดเริ่มต้นได้ กลไกกลางที่เกี่ยวข้องในกรณี intractable และปรากฏที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนกลางต่าง ๆ รวมทั้ง neoplasia.25,26 บ่อยของกระตุ้นเรียกบังเอิญเกิดขึ้นในตำแหน่ง epigastric ต่อ distention ในกระเพาะอาหาร ระคายเคือง หรือ reflux.23–,26 นี้จะอธิบายการเกิดขึ้นของวิธีผ่าตัดทางทันตกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการกลืนเลือดและเศษเกิน จำนวนยาเสพติดมีการเกี่ยวข้องในฟอเร็กซ์ hiccup รวมถึงบางยาปฏิชีวนะ antineoplastic ตัวแทน และ agonists โดปามีนที่ใช้ใน disease.23–,25 ของพาร์กินอย่างไรก็ตาม culprits คุ้นไปรวม benzodiazepines, opioids, methohexital และ dexamethasone.25 เป็นยากที่จะกำหนดกลไกแม่นยำเนื่องจากใช้ยาเสพติดที่รู้จักกันชวน hiccups (เช่น benzodiazepines, antidopaminergic ยา) ในการรักษาของพวกเขายังรักษา hiccups ได้ชัดเจนเมื่อมีระบุสาเหตุหรือทริกเกอร์ ใช้โปรตอนปั๊ม inhibitors จะบำบัดมีประสิทธิภาพเป้าหมายสำหรับ hiccups รวมโรคกรดไหลย้อน (กรดไหลย้อน) Metoclopramide (Reglan) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ เป็นมันส่งเสริมล้างในกระเพาะอาหาร บ่อย แต่ สาเหตุเปรียว และส่วนใหญ่การรักษาจะเล็ก ๆ หรือตามสิ่งพิมพ์วันที่ล้ม scrutiny ทางวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ของการเยียวยาเหล่านี้มี innocuous และจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยถ้าพยายาม รวมอย่างรวดเร็วกลืนน้ำ หรือเศษน้ำแข็ง ถือลมหายใจ และ rebreathing จาก bag.24–,26 กระดาษในกรณีนี้ ยกตามมาใน PaCO2 จะอธิบายผลบวกเมื่อเกิดขึ้นIf hiccups continue for longer than an hour or 2, despite attempts with innocuous remedies, pharmacological intervention can be considered. Many drug classes have been suggested in the scientific literature, each having distinctly different actions, but none of these have unequivocal efficacy. Chlorpromazine is most frequently cited and is the only agent that has been tried enough to receive U.S. Food and Drug Administration approval for this indication. It can be administered as a single IM or IV dose of 25–50 mg or can be prescribed orally as 25 mg 3 times daily. However, other antidopaminergic agents can be used as alternatives. These include prochlorperazine, droperidol, and metoclopramide in dosages used for postoperative nausea and vomiting. Additional options include baclofen 5 mg 3 times daily and gabapentin 300 mg 3 times daily, but these provide a more gradual response and are indicated for more chronic or prolonged episodes.24,25Despite the many options, this author's personal recommendation is to use nonpharmacological approaches initially, and if the episode continues or reappears following discharge, prescribe chlorpromazine 25 mg tabs 3 times daily for 1–2 days. One alternative deserves mention. Benzonatate (Tessalon Perles) is approved as an antitussive agent but has an established off-label use in hiccups. It is an ester local anesthetic derived from tetracaine. After absorption and circulation to the respiratory tract, it distributes into the mucosa, anesthetizing vagal afferent fibers that contribute to both cough and hiccups. The recommended dose is 100 mg PO every 4 hours, not to exceed 600 mg each day. To avoid excessive numbness of the mouth and throat, the patient must be warned against biting or chewing the medication before swallowing. Onset of action generally occurs within 20–30 minutes after administration, and improvement should follow 1 or 2 doses if this strategy is to be deemed effective.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สะอึกสะอึก (singultus) เป็นปรากฏการณ์ธรรมดาที่มักเป็นเพียงความรำคาญ แต่อาจจะกลายเป็นปัญหามากขึ้นเมื่อเป็นเวลานาน อาการสะอึกประกอบด้วยการหดตัวฉับพลันของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงทันทีตามด้วยการปิดกล่องเสียง พวกเขาส่วนใหญ่มักจะเริ่มในช่วงแรงบันดาลใจและมีการยับยั้งโดยเอนไซม์ใน PaCO2; นี้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการถือครองลมหายใจหรือหายใจเข้าไปในถุงกระดาษเป็น intervention.23,24 การรักษาร่วมกันที่เรียกว่า"การแข่งขัน" สะอึกอาจจะเป็นวันที่ 2 แต่ตอนยาวนานกว่า 48 ชั่วโมงจะมีการระบุว่าเป็น ถาวรและผู้ที่ทนนานกว่า 2 เดือนได้รับการยกย่องเป็น intractable.25 มากกว่า 100 สาเหตุของการสะอึกถาวรหรือว่ายากได้รับการระบุรวมถึงการติดเชื้อแผลเนื้องอกและมากมายของระบบทางเดินอาหาร, การเผาผลาญอาหารและความผิดปกติ psychogenic ในทางตรงกันข้ามศึกสั้น ๆ ของการสะอึกที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติดมยาสลบจะตกตะกอนบ่อยขึ้นโดยยายาชาหรืออาการกระเพาะอาหารจากการกลืนเลือดและเศษ. สะท้อนอาการสะอึกจะไม่เข้าใจ แต่ประกอบด้วย 3 องค์ประกอบโดยทั่วไป: แขนขาอวัยวะเดินทางภายใน phrenic และเวกัส เส้นประสาทที่มีหน่วยประมวลผลกลางและขาออกจากจุดศูนย์กลางเดินทางภายในเส้นประสาท phrenic จะไดอะแฟรมและเส้นประสาทที่จะเสริมระหว่างซี่โครง muscles.25 หน่วยประมวลผลกลางจะเข้าใจอย่างน้อย แต่ตั้งอยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอและสมอง การประมวลผลที่มีให้โดยสารสื่อประสาทหลายคุณภาพที่กำหนดรวมทั้งกรดแกมมา aminobutyric (GABA) และโดพามีน. ทริกเกอร์สำหรับสะอึกจะมีคำอธิบายตามอัตภาพเป็นกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงในการให้กำเนิด กลไกกลางที่เกี่ยวข้องในกรณีที่ปรากฏว่ายากและที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆกลางรวมทั้ง neoplasia.25,26 บ่อยที่มาของการกระตุ้นวิกฤติที่เกิดขึ้นในสถานที่ peripherally ท้องต่อไปในกระเพาะอาหารอาการระคายเคืองหรือ reflux.23- 26 นี้ จะอธิบายต่อไปนี้เกิดขึ้นผ่าตัดทางทันตกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกินกว่าการกลืนเลือดและเศษเล็กเศษน้อย จำนวนของยาเสพติดได้รับการที่เกี่ยวข้องในการกระตุ้นอาการสะอึกรวมทั้งยาปฏิชีวนะบางตัวแทน antineoplastic และ dopamine agonists ใช้ใน disease.23- พาร์ 25 แต่ต้นเหตุที่คุ้นเคยไปหาหมอฟันรวมถึงเบนโซ, opioids, methohexital และ dexamethasone.25 มันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดกลไกที่แม่นยำเพราะยาเสพติดที่รู้จักกันเพื่อก่อให้เกิดการสะอึก (เช่นเบนโซยาเสพติด antidopaminergic) ยังได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาของพวกเขา. การรักษาสะอึกจะเห็นได้ชัดเมื่อสาเหตุหรือทำให้มีการระบุ การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่มีประสิทธิภาพการรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายสำหรับสะอึกส่วนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) metoclopramide (Reglan) ก็อาจนำมาใช้ในขณะที่มันส่งเสริมการล้างกระเพาะอาหาร บ่อย แต่ที่ทำให้เป็นที่เข้าใจยากและส่วนใหญ่ของการรักษาที่มีประวัติหรืออยู่บนพื้นฐานของสิ่งพิมพ์ลงวันที่ที่มีการตรวจสอบข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ที่ล้มเหลว แต่ส่วนใหญ่ของการเยียวยาเหล่านี้เป็นอันตรายและจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยในกรณีที่ความพยายาม พวกเขารวมถึงการกลืนน้ำอย่างรวดเร็วหรือชิปน้ำแข็งถือลมหายใจและ rebreathing จาก bag.24- กระดาษ 26 ในทุกกรณีเหล่านี้ระดับความสูงตามมาใน PaCO2 สามารถอธิบายผลบวกเมื่อพวกเขาเกิดขึ้น. หากยังคงสะอึกนานกว่าหนึ่งชั่วโมง หรือ 2 แม้จะมีความพยายามด้วยการเยียวยาไม่มีอันตรายการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาได้รับการพิจารณา เรียนยาเสพติดจำนวนมากได้รับการแนะนำในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์แต่ละคนมีการกระทำที่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด แต่ไม่มีของเหล่านี้มีประสิทธิภาพที่ชัดเจน chlorpromazine ถูกอ้างถึงบ่อยที่สุดและเป็นตัวแทนเพียงคนเดียวที่ได้รับการพยายามที่มากพอที่จะได้รับอาหารและยาได้รับการอนุมัติสำหรับข้อบ่งชี้นี้ มันสามารถจะบริหารเป็น IM เดียวหรือยาที่สี่ของ 25-50 มก. หรือสามารถกำหนดรับประทาน 25 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง อย่างไรก็ตามตัวแทน antidopaminergic อื่น ๆ ที่สามารถใช้เป็นทางเลือก เหล่านี้รวมถึง prochlorperazine, droperidol และ metoclopramide ในปริมาณที่ใช้สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียน ตัวเลือกเพิ่มเติมรวมถึง Baclofen 5 มิลลิกรัมวันละ 3 เวลาและ gabapentin 300 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้ง แต่เหล่านี้ให้การตอบสนองที่ค่อยๆมากขึ้นและจะมีการแสดงมาก episodes.24,25 เรื้อรังหรือเป็นเวลานานแม้จะมีตัวเลือกมากมายคำแนะนำส่วนตัวของผู้เขียนนี้คือการใช้nonpharmacological วิธีแรกและถ้าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือโผล่เข้ามาปล่อยต่อไปนี้กำหนด chlorpromazine 25 มกแท็บวันละ 3 เวลา 1-2 วัน หนึ่งทางเลือกที่สมควรกล่าวถึง Benzonatate (Tessalon Perles) ได้รับการอนุมัติเป็นตัวแทนไอ แต่ได้จัดตั้งขึ้นใช้ปิดป้ายชื่อในสะอึก มันเป็นเอสเตอร์ยาชาเฉพาะที่ได้รับจาก tetracaine เมื่อดูดซึมและการไหลเวียนไปที่ระบบทางเดินหายใจก็กระจายเข้าไปในเยื่อบุที่ anesthetizing vagal เส้นใยอวัยวะที่นำไปสู่ทั้งไอและสะอึก ปริมาณที่แนะนำคือ 100 mg PO ทุก 4 ชั่วโมงไม่เกิน 600 มก. ในแต่ละวัน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการชาที่มากเกินไปของปากและลำคอของผู้ป่วยต้องได้รับการเตือนกัดหรือเคี้ยวยาก่อนกลืน เริ่มมีอาการของการกระทำที่มักเกิดขึ้นภายใน 20-30 นาทีหลังการบริหารและการปรับปรุงควรทำตาม 1 หรือ 2 ถ้าปริมาณกลยุทธ์นี้คือการถือว่ามีประสิทธิภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( อาการสะอึก สะอึก สะอึก ) เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างทั่วไปที่มักจะเป็นเพียงความรำคาญ แต่อาจกลายเป็นปัญหามากขึ้นเมื่อนาน ๆ กระตุกประกอบด้วยการหดตัวฉับพลันของกะบังลมและกล้ามเนื้อยึดซี่โครงตามมาทันทีโดยกล่องเสียงปิด พวกเขาเริ่มบ่อยที่สุดระหว่างแรงบันดาลใจและยับยั้งเอนไซม์ใน paco2 ;ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับถือ หรือลมหายใจ หายใจในถุงกระดาษเป็นสามัญในการแทรกแซง 23,24

เรียกว่า " การแข่งขัน " สะอึกอาจล่าสุดสำหรับวันหรือสองวัน แต่ตอนติดทนนานกว่า 48 ชั่วโมงจะติดป้ายว่าเป็นแบบถาวร ที่ยาวนานกว่า 2 เดือน ถือว่าเป็น intractable.25 มากกว่า 100 สาเหตุของการสะอึกหัวแข็งถาวรหรือมีการระบุรวมทั้งการติดเชื้อ อุบัติเหตุ เนื้องอก และมากมายของระบบทางเดินอาหาร การเผาผลาญอาหาร และ psychogenic disorders ในทางตรงกันข้าม บทสรุป bouts ของสะอึกที่เกี่ยวข้องกับยาชาฝึกเพิ่มเติมมักจะตกตะกอนโดยยายาชาหรือกระเพาะอาหารโป่งจากการกลืนเลือดและเศษ

ติดสะท้อนจะไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ แต่ประกอบด้วย 3 องค์ประกอบทั่วไปเป็นประสาทขาเดินทางภายในเส้นประสาทกะบังลมวากัส และ ตัวประมวลผลกลาง และ efferent ขาเดินทางภายในเส้นประสาทกะบังลมกะบังลมและเสริมให้เส้นประสาทที่จะ muscles.25 ระหว่างหน่วยประมวลผลกลางเป็นอย่างน้อยครับแต่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังปากมดลูกและก้านสมอง . การประมวลผลโดยกำหนดหลายงานประสาทได้แก่ แกมมา aminobutyric acid ( GABA ) และโดปามีน

ตัวสะอึกโดยทั่วไปอธิบายว่า กลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงในที่มา กลไกกลางจะติดร่างแหในคดีดื้อรั้นและปรากฏที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ neoplasia.25 ต่างๆ ,26 มักจะเป็นจุดเริ่มต้นของการกระตุ้นที่เกิดขึ้นส่วนในสถานที่ดังต่อไปนี้ 3 epigastric กระเพาะอาหารระคายเคือง หรือย้อน 23 – 26 นี้จะอธิบายการเกิดขึ้นของต่อไปนี้การผ่าตัดดวงตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของส่วนเกิน กลืนเลือด และเศษซาก จำนวนของยาเสพติดได้รับการเกี่ยวข้องในยั่ว ฮิคคัพ รวมทั้งบางยาปฏิชีวนะ antineoplastic ตัวแทนและโดพามีนในกลุ่มที่ใช้ในโรคพาร์กินสัน . 23 – 25 แต่คุ้นเคย culprits ไปหาหมอฟันรวมถึง benzodiazepines , opioids methohexital และ dexamethasone.25 มันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดกลไกที่ชัดเจน เพราะยาที่รู้จักกันเพื่อก่อให้เกิดการสะอึก ( เช่น benzodiazepines , แอนตี้โดพามิเนอร์จิกยาเสพติด ) ยังถูกใช้ในการรักษาของพวกเขา .

การสะอึกชัดเจนเมื่อเกิดหรือเรียกเป็นระบุ การใช้สารยับยั้งการปั๊มโปรตอนที่มีเป้าหมายการสะอึกจากโรคกรดไหลย้อน ( Gerd ) เมโทโคลพราไมด์ ( reglan ) นอกจากนี้ยังอาจจะใช้ มันส่งเสริมการล้างกระเพาะอาหาร . บ่อย อย่างไรก็ตาม สาเหตุคือ เปรียวและส่วนใหญ่ของการรักษาเป็น anecdotal หรือตามวันที่สิ่งพิมพ์ที่ยังไม่ผ่านการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ แต่ส่วนใหญ่ของการเยียวยาเหล่านี้ไม่มีอันตราย และจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยหากพยายาม พวกเขารวมถึงอย่างรวดเร็ว กลืนน้ำหรือน้ำแข็ง ชิ ตบมือ และ rebreathing ออกจากถุง 24 – 26 ในทั้งหมดของกรณีเหล่านี้การยกระดับ ต่อมาใน paco2 สามารถอธิบายผลลัพธ์ที่เป็นบวกเมื่อพวกเขาเกิดขึ้น

ถ้าสะอึกต่อเนื่องนานกว่าชั่วโมงหรือ 2 แม้จะพยายามกับไม่แก้ การแทรกแซงทางเภสัชวิทยา สามารถได้รับการพิจารณา เรียนยามากมายได้ถูกแนะนำในวรรณกรรมวิทยาศาสตร์แต่ละมีการกระทำที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน แต่ไม่มีของเหล่านี้มีความสามารถที่ชัดเจน .วาฬจะอ้างบ่อยที่สุด และเป็นเพียงตัวแทนที่ได้รับการพยายามพอที่จะได้รับการอนุมัติองค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกา สำหรับตัวนี้ มันสามารถใช้เป็นยาเดี่ยว IM หรือ IV 25 – 50 มิลลิกรัม หรือสามารถสั่งรับประทาน 25 มก. 3 ครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตาม ตัวแทนแอนตี้โดพามิเนอร์จิกอื่น ๆสามารถใช้เป็นทางเลือก เหล่านี้รวมถึงโปรคลอร์เปอราซินดรอเพอริดอล , ,และ เมโทโคลพราไมด์ในปริมาณที่ใช้ในการเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนหลัง . ตัวเลือกเพิ่มเติมรวมถึงโน 5 มก. 3 ครั้งต่อวัน และผู้ป่วย 300 มก. 3 ครั้งต่อวัน แต่เหล่านี้ให้การตอบสนองอย่างค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้น และจะแสดงให้มากขึ้น หรือตอนเรื้อรังเป็นเวลานาน 24,25

แม้จะมีตัวเลือกมากมาย ซึ่งผู้เขียนเป็นบุคคล คำแนะนำคือให้ใช้ nonpharmacological วิธีการเริ่มต้นและถ้าตอนต่อไปหรือขึ้นตามการ บัญญัติ วาฬ 25 แท็บมก. 3 ครั้งต่อวัน นาน 1 - 2 วัน หนึ่งทางเลือกที่สมควรกล่าวถึง ผู้เก็บภาษีอากร ( tessalon perles ) ได้รับการอนุมัติเป็นเอเย่นต์ยาแก้ไอ แต่ได้ก่อตั้งขึ้นจากการใช้ฉลากในการสะอึก มันเป็นเอสเทอร์ยาชาเฉพาะที่ได้มาจากเททระเคน . หลังจากการดูดซึมและการไหลเวียนในระบบทางเดินหายใจมันกระจายไปในเยื่อบุ anesthetizing ซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve ประสาท , เส้นใยที่สนับสนุนทั้งไอและสะอึก แนะนำขนาดคือ 100 มก. โปทุก 4 ชั่วโมง ไม่เกิน 600 มิลลิกรัมต่อวัน เพื่อหลีกเลี่ยงความมากเกินไปของปากและคอหอย ผู้ป่วยต้องเตือนการกัดหรือเคี้ยวยาก่อนกลืนการกระทำโดยทั่วไปเกิดขึ้นภายใน 20 - 30 นาทีหลังจากการบริหารงาน และควรปรับปรุง 1 หรือ 2 โดส ถ้ากลยุทธ์นี้จะถือว่ามีประสิทธิภาพ