Open inguinal hernia repair A range

Open inguinal hernia repair A range of operations has been described for inguinal hernia repair (Purkayastha et al 2008). Most of these used sutures to pull the patient’s tissues, which could be muscles, ligaments or tendons, tight across the defect. Recurrence rates associated with these procedures were relatively high and with lack of agreement over which techniques were best, many surgeons suggested that none of these operations were particularly effective (Purkayastha et al 2008). Lichtenstein (1964) began performing tension-free repairs in the 1960s. With the development of appropriate materials, the technique evolved to include a synthetic mesh (Amid et al 1996) and has since become the gold standard for inguinal hernia repair, primarily because the recurrence rate is significantly lower than that following sutured repairs (Purkayastha
et al 2008, Amato et al 2012). Because the mesh is placed without tension, post-operative pain is reduced (Purkayastha et al 2008) and manageable with oral analgesia. This in turn leads to earlier ambulation and shorter hospital stays (Purkayastha et al 2008).
Laparoscopic inguinal hernia repair Laparoscopic inguinal hernia repair involves the placement of a sheet of mesh into the abdomen through the laparoscope to cover the hernia orifice from the inside. The mesh is fixed in place, without tension, using sutures or tacking devices. Early results showed a high recurrence rate (Bhandarkar et al 2006), however the technique has evolved and recurrence rates have reduced (Schmedt et al 2005, Bhandarkar et al 2006). Currently, two main laparoscopic techniques are used. The first of these is the transabdominal preperitoneal (TAPP) repair, in which the hernia is approached through the peritoneal cavity. A mesh is placed over all possible hernia sites in the inguinal region and the peritoneum is then closed over this. The second technique is the totally extraperitoneal (TEP) repair, in which the hernia opening is reached without going through the peritoneal cavity, and instead is approached via the preperitoneal plane (a plane developed in front of the peritoneum) by separating it from the abdominal wall. Although technically more difficult than TAPP repair, the TEP technique may reduce the risk of damage to intra-abdominal organs (National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2004). The outcome of laparoscopic hernia repair compared to open techniques remains controversial. Laparoscopic repairs appear to result in reduced post-operative pain, faster recovery and similar recurrence rates compared with open mesh repair (Purkayastha et al 2008). Laparoscopic techniques are thought to reduce the incidence of wound infection, haematoma formation and nerve injury leading to persistent numbness, however collections of serous fluid in the wound (seromas) appear to occur more frequently (Schmedt et al 2005). A recent meta-analysis found no conclusive evidence of a difference in chronic pain, recurrence rates or severe adverse events between TEP and open mesh repair (Koning et al 2013). NICE (2004) found insufficient evidence to recommend any single technique and advises that laparoscopic surgery is one of the treatment options for the repair of inguinal hernia and that patients should be fully informed of the risks and benefits

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เปิดซ่อมไส้เลื่อน inguinal ช่วงของการดำเนินการได้ถูกอธิบายไว้ซ่อม inguinal ไส้เลื่อน (Purkayastha et al 2008) ส่วนใหญ่เหล่านี้ใช้เย็บแผลจะดึงเนื้อเยื่อของผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นกล้ามเนื้อ เอ็น หรือ เอ็น แน่นข้ามข้อบกพร่อง ราคาพิเศษเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้ได้ค่อนข้างสูง และขาดข้อตกลงที่ว่าเทคนิคที่ดีที่สุด surgeons มากแนะนำว่า ไม่มีการดำเนินการเหล่านี้ได้มีประสิทธิภาพสูง (Purkayastha et al 2008) Lichtenstein (1964) ได้เริ่มดำเนินการซ่อมแซมที่ปราศจากความตึงเครียดในปี 1960 มีการพัฒนาวัสดุที่เหมาะสม เทคนิคการพัฒนารวมตาข่ายสังเคราะห์ (Amid et al 1996) และเนื่องจากเป็น มาตรฐานทองคำสำหรับไส้เลื่อน inguinal ซ่อม หลักเนื่องจากอัตราการเกิด ต่ำกว่าว่า ต่อไปนี้ sutured ซ่อมแซม (Purkayastha significantly et al 2008, Amato et al 2012) เนื่องจากตาข่ายอยู่ โดยไม่มีความตึงเครียด อาการปวดหลังการผ่าตัดจะลดลง (Purkayastha et al 2008) และจัดการกับ analgesia ปาก นี้จะนำไปสู่ ambulation ก่อนหน้า และอยู่โรงพยาบาลสั้นลง (Purkayastha et al 2008)ไส้เลื่อน inguinal ส่องกล้องซ่อมไส้เลื่อน inguinal ส่องกล้องซ่อมเกี่ยวข้องกับการวางแผ่นตาข่ายเข้าไปในช่องท้องผ่าน laparoscope กลบ orifice ไส้เลื่อนจากภายใน ตาข่ายเป็น fixed ในสถานที่ ไม่มีแรง ใช้เย็บแผล หรือติดตามอุปกรณ์ ต้นผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดสูง (Bhandarkar et al 2006), แต่มีพัฒนาเทคนิค และอัตราการเกิดได้ลดลง (Schmedt et al 2005, Bhandarkar et al 2006) ขณะนี้ จะใช้เทคนิคทั่วไปหลักสอง การตรวจทางหน้า preperitoneal (TAPP) ซ่อมแซม ซึ่งไส้เลื่อนที่จะทาบทามผ่านช่อง peritoneal first เหล่านี้ได้ ตาข่ายที่อยู่เหนืออเมริกาไส้เลื่อนได้ทั้งหมดในภูมิภาค inguinal และ peritoneum จะปิดมากกว่านี้ เทคนิคที่สองคือ extraperitoneal ทั้งหมด (TEP) ซ่อมแซม ซึ่งเปิดไส้เลื่อนมาถึงโดยไม่ต้องผ่านช่อง peritoneal และแทน จะทาบทามผ่านเครื่องบิน preperitoneal (เครื่องบินพัฒนาหน้า peritoneum) โดยแยกจากผนังหน้าท้อง แม้ว่าเทคนิคเพิ่มเติม difficult กว่า TAPP ซ่อม เทคนิค TEP อาจลดความเสี่ยงของความเสียหายกับอวัยวะภายในช่องท้อง (สถาบันแห่งชาติเพื่อดูแลความเป็นเลิศ (ไนซ์) 2004) ผลของการเปรียบเทียบกับเปิดเทคนิคยังคงแย้งซ่อมไส้เลื่อนผ่านกล้อง ซ่อมแซมทั่วไปจะ มีผลลดอาการปวดหลังผ่า กู้คืนที่รวดเร็ว และราคาเกิดขึ้นคล้ายกันเปรียบเทียบกับตาข่ายเปิดซ่อม (Purkayastha et al 2008) เทคนิคทั่วไปจะคิดว่า การลดการเกิดแผลติดเชื้อ haematoma กำเนิด และเส้นประสาทบาดเจ็บนำไปสู่อาการแบบถาวร แต่ชุดของ fluid serous ในบาดแผล (seromas) จะ เกิดขึ้นบ่อย (Schmedt et al 2005) ล่าสุด meta-analysis พบหลักฐานไม่มีข้อสรุปของความแตกต่างในความเจ็บปวดเรื้อรัง ราคาพิเศษเกิดขึ้น หรือเหตุการณ์รุนแรงระหว่าง TEP และซ่อมเปิดตาข่าย (Koning et al 2013) ดี (2004) พบ insufficient หลักฐานแนะนำเทคนิคการเดียว และให้คำแนะนำว่า ผ่าเป็นตัวรักษาสำหรับการซ่อมแซมของ inguinal ไส้เลื่อน และที่ ผู้ป่วยควรทราบทั้งหมดของความเสี่ยงและ benefits

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เปิดการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบช่วงของการดำเนินงานได้รับการอธิบายสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ (Purkayastha et al, 2008) ส่วนใหญ่ที่ใช้เย็บแผลเหล่านี้จะดึงเนื้อเยื่อของผู้ป่วยซึ่งอาจจะเป็นกล้ามเนื้อเอ็นหรือเส้นเอ็นตึงข้ามข้อบกพร่อง อัตราการเกิดซ้ำที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้ค่อนข้างสูงและมีการขาดของข้อตกลงซึ่งเป็นเทคนิคที่ดีที่สุดศัลยแพทย์จำนวนมากชี้ให้เห็นว่าไม่มีการดำเนินการเหล่านี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (Purkayastha et al, 2008) Lichtenstein (1964) เริ่มดำเนินการซ่อมแซมความตึงเครียดฟรีในปี 1960 กับการพัฒนาของวัสดุที่เหมาะสม, เทคนิคการพัฒนาที่จะรวมตาข่ายสังเคราะห์ (ท่ามกลาง et al, 1996) และได้กลายเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบส่วนใหญ่เพราะอัตราการเกิดขึ้นเป็นอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าที่ต่อไปนี้การซ่อมแซม sutured (Purkayastha
et al, 2008 อะ et al, 2012) เพราะตาข่ายถูกวางไว้โดยไม่มีแรงปวดหลังการผ่าตัดจะลดลง (Purkayastha et al, 2008) และการจัดการกับความรู้สึกเจ็บปวดในช่องปาก นี้ในการเปิดนำไปสู่การลุกก่อนหน้านี้และอยู่โรงพยาบาลสั้นกว่า (Purkayastha et al, 2008).
การส่องกล้องซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบส่องกล้องซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของแผ่นตาข่ายเข้าไปในช่องท้องผ่าน laparoscope เพื่อให้ครอบคลุมไส้เลื่อน Ori ซีอีไฟจากภายใน ตาข่ายเป็นไฟคงที่ในสถานที่โดยไม่มีแรงที่ใช้เย็บตรึงหรืออุปกรณ์ ผลต้นแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดขึ้นสูง (Bhandarkar et al, 2006) แต่เทคนิคที่มีการพัฒนาและอัตราการเกิดซ้ำได้ลดลง (Schmedt et al, 2005 Bhandarkar et al, 2006) ปัจจุบันทั้งสองเทคนิคผ่านกล้องหลักที่มีการใช้ สายแรกของเหล่านี้เป็น transabdominal preperitoneal (TAPP) ซ่อมแซมไส้เลื่อนที่เดินผ่านช่องท้อง ตาข่ายวางอยู่เหนือทุกเว็บไซต์ไส้เลื่อนที่เป็นไปได้ในภูมิภาคขาหนีบและเยื่อบุช่องท้องนี้ปิดให้บริการแล้วในช่วงนี้ เทคนิคที่สองคือทั้งหมด extraperitoneal (TEP) การซ่อมแซมซึ่งในการเปิดไส้เลื่อนจะมาถึงโดยไม่ต้องผ่านช่องท้องและแทนที่จะเดินผ่านทางเครื่องบิน preperitoneal (เครื่องบินที่พัฒนาขึ้นในด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง) โดยแยกได้จากหน้าท้อง ผนัง แม้ว่าในทางเทคนิคยากที่มากกว่าการซ่อมแซม TAPP เทคนิค TEP อาจลดความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง (สถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ (NICE) 2004) ผลของการซ่อมแซมไส้เลื่อนผ่านกล้องเมื่อเทียบกับเทคนิคการเปิดยังขัดแย้ง ซ่อมแซมส่องกล้องปรากฏว่าทำให้เกิดอาการปวดหลังการผ่าตัดลดการกู้คืนได้เร็วขึ้นและอัตราการเกิดซ้ำที่คล้ายกันเมื่อเทียบกับการซ่อมแซมตาข่ายเปิด (Purkayastha et al, 2008) เทคนิคการส่องกล้องมีความคิดที่จะลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแผลเลือดก่อตัวและการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่นำไปสู่อาการชาถาวร แต่คอลเลกชันของ uid ชั้นเซรุ่มในแผล (seromas) ปรากฏเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น (Schmedt et al, 2005) meta-analysis ที่ผ่านมาพบว่าไม่มีหลักฐานแน่ชัดของความแตกต่างในความเจ็บปวดเรื้อรังอัตราการเกิดซ้ำหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงระหว่าง TEP และการซ่อมแซมตาข่ายเปิด (Koning et al, 2013) NICE (2004) พบ insuf ไฟหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำเทคนิคใด ๆ เดียวและแนะนำว่าการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบและว่าผู้ป่วยควรได้รับทราบอย่างเต็มที่ของความเสี่ยงและประโยชน์ทีเอสสาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เปิดไส้เลื่อนขาหนีบซ่อมแซมช่วงของการได้รับการอธิบายสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ ( purkayastha et al 2008 ) ที่สุดของการเย็บแผลเหล่านี้ใช้เพื่อดึงเนื้อเยื่อของผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นตึง ข้ามข้อบกพร่อง อัตราเกิดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเหล่านี้ค่อนข้างสูง และไม่มีข้อตกลง ซึ่งทางที่ดีที่สุดศัลยแพทย์หลายคนชี้ให้เห็นว่าไม่มีปฏิบัติการเหล่านี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ( purkayastha et al 2008 ) ลิคเทนสไตน์ ( 1964 ) เริ่มดำเนินการซ่อมแซมเครียด - อิสระในยุค กับการพัฒนาของวัสดุที่เหมาะสม เทคนิคการพัฒนาเพื่อรวมตาข่ายสังเคราะห์ ( ท่ามกลาง et al , 1996 ) และได้กลายเป็นตั้งแต่มาตรฐานทองคำสำหรับการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ ,เป็นหลักเนื่องจากอัตราการลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อ signi จึงต่ำกว่าดังต่อไปนี้ sutured ซ่อมแซม ( purkayastha
et al 2008 Amato et al 2012 ) เพราะเป็นตาข่ายอยู่โดยปราศจากความตึงเครียด ความเจ็บปวดหลังผ่าตัดลดลง ( purkayastha et al 2008 ) และสามารถจัดการกับปากด้วย . นี้ในการเปิดทำให้ป่วยเร็วและสั้นกว่าโรงพยาบาลอยู่ ( purkayastha et al
2008 )การผ่าตัดไส้เลื่อนลงถุงไส้เลื่อนลงถุงซ่อมกล้องซ่อม เกี่ยวข้องกับการวางแผ่นตาข่ายในช่องท้องผ่านลาปาโรสโคปครอบคลุมไส้เลื่อนโอริจึง CE จากภายใน เป็นตาข่ายจึง xed ในสถานที่โดยไม่ต้องแรง ใช้เย็บหรือการเปลี่ยนเรื่องอุปกรณ์ ผลเร็ว มีอัตราเกิดสูง ( bhandarkar et al , 2006 )อย่างไรก็ตามเทคนิคมีการพัฒนาและอัตราการลด ( schmedt et al 2005 bhandarkar et al , 2006 ) ขณะนี้สองเทคนิคกล้องหลักที่ใช้ จึงตัดสินใจเดินทางไปเหล่านี้เป็น transabdominal preperitoneal ( แท็ป ) ซ่อม ที่ไส้เลื่อนคือใกล้ผ่านช่องทาง .ตาข่ายอยู่ทั่วทุกเว็บไซต์ในภูมิภาคเกี่ยวกับขาหนีบไส้เลื่อนที่เป็นไปได้ และเยื่อบุช่องท้องแล้วปิดเหนือนี้ เทคนิคที่สองคือทั้งหมด extraperitoneal ( TEP ) ซ่อม ที่ไส้เลื่อนเปิดได้โดยไม่ต้องผ่านทางโพรง ,และแทนจะเข้าหาทางเครื่องบิน preperitoneal ( เครื่องบินที่พัฒนาขึ้นในด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง ) โดยแยกจากผนังช่องท้อง แม้ว่าในทางเทคนิคเพิ่มเติมแยกศาสนามากกว่าจึงซ่อมแท๊ปป์ เทคนิคเทพ อาจลดความเสี่ยงของความเสียหายของอวัยวะในช่องท้อง ( สถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ ( ดี ) 2004 )ผลการผ่าตัดไส้เลื่อนด้วยกล้องส่องเทียบกับเทคนิคเปิดยังคงแย้ง ซ่อมกล้องปรากฏผลในการลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัดได้เร็วขึ้นและการกู้คืนของที่คล้ายกัน เมื่อเทียบกับราคาซ่อมตาข่ายเปิด ( purkayastha et al 2008 ) เทคนิคการผ่าตัดมีความคิดที่จะลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่แผลการสร้างและเส้นประสาทบาดเจ็บชั้นนอกสู่ถาวรชา แต่คอลเลกชันของ serous flอิ๊ด อยู่ในแผล ( seromas ) ปรากฏเกิดขึ้นบ่อยมาก ( schmedt et al 2005 ) การวิเคราะห์อภิมานล่าสุดไม่พบหลักฐานของความแตกต่างในอัตราการปวดเรื้อรัง หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รุนแรงระหว่างเทพและเปิดซ่อมตาข่าย ( koning et al 2013 )ดี ( 2004 ) พบ insuf จึง cient หลักฐานที่จะแนะนำเทคนิคใด ๆเดียว และแนะว่า การผ่าตัดศัลยกรรมเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาสำหรับการซ่อมแซมของไส้เลื่อนลงถุงและที่ผู้ป่วยควรทราบอย่างเต็มที่ของความเสี่ยงและดีจึงทศกัณฑ์