RESULTSWe received consent to parti

RESULTS
We received consent to participate from 62 (98%) of
the 63 full time paramedic staff, who had a one
month familiarisation and training period before data
collection started. Paramedics were equally distributed
between the two treatment arms with regard to rurality,
training, and experience (table 1). The paramedics
transported 405 eligible patients to the Royal Hobart
Hospital during the 13 month study period: 226 were
treated by paramedics assigned to the high flow oxygen arm and 179 by those in the titrated oxygen arm.
The subgroup of patients with chronic obstructive pulmonary disease confirmed by lung function tests contained 214 of the study patients: 117 were treated by
paramedics assigned to the high flow oxygen arm and
97 by those in the titrated oxygen arm (figure).
Seventy-nine (37%) randomised patients, 25 in the
high flow arm and 54 in the titrated arm, did not
receive treatment according to protocol, leaving 43
patients in the titrated oxygen arm and 92 patients in
the high flow oxygen arm for the per protocol analyses.
Baseline characteristics for all patients and for the
subgroup of patients with confirmed chronic obstructive pulmonary disease did not differ significantly
between the treatment arms in terms of age, sex, initial
oxygen saturation, or prehospital treatment time
(table 2). Patients in the chronic obstructive pulmonary
disease subgroup did not differ significantly between
groups in per cent predicted forced expiratory volume
in one second or smoking history (table 2). Blood gas
samples were taken after arrival at hospital in only 122
(57%) patients, and of these only 23 (19%) were arterial
samples drawn within 30 minutes of arrival.
In the intention to treat analysis for all patients, we
found a significant difference between the two treatment arms for mortality (relative risk 0.42, 95% confidence interval 0.20 to 0.89; P=0.02) (table 3). Mortality
was 9% (21 deaths) in the high flow oxygen arm compared with 4% (seven deaths) in the titrated oxygen
arm. In the intention to treat analysis for the subgroup
with confirmed chronic obstructive pulmonary disease, we also found a significant difference in mortality:
9% (11 deaths) in the high flow arm compared with 2%
(two deaths) in the titrated oxygen arm (relative risk
0.22, 0.05 to 0.91; P=0.04) (table 3). All deaths
occurred after arrival at hospital, including two in the
emergency department and two in the intensive care
unit. Respiratory failure was the primary cause of death
in all cases, and approximately 70% of deaths occurred
within the first five days of admission for both treatment arms.
In the intention to treat analysis for secondary outcomes, we found no significant differences between
treatment arms for length of hospital stay or requirement for ventilation for all patients or the subgroup
with confirmed chronic obstructive pulmonary disease
(table 3). Arterial blood gas measurements did not differ significantly between groups, although only about
11% of patients had these done within 30 minutes of
arrival at hospital. The mean time to blood gas analysis
for all samples (venous and arterial) was 1 hour
41 minutes after arrival at hospital for the high flow
oxygen group and 1 hour 46 minutes for the titrated
group. Blood samples for gas analysis were drawn
from 59/97 (61%) patients in the titrated oxygen arm
and 63/117 (54%) in the high flow arm.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์เราได้รับความยินยอมเข้าร่วมจาก 62 (98%) ของ63 เวลา paramedic เจ้าหน้าที่มีความfamiliarisation เดือนและระยะเวลาการฝึกอบรมก่อนข้อมูลคอลเลกชันเริ่มต้น พยาได้กระจายเท่า ๆ กันระหว่างแขนทั้งสองรักษาตาม ruralityฝึกอบรม และประสบการณ์ (ตาราง 1) การพยาขนส่งผู้ป่วยสิทธิ์ 405 โฮบาร์ตรอยัลโรงพยาบาลในระหว่างรอบระยะเวลาการศึกษา 13 เดือน: 226 ได้รับการรักษา โดยให้แขนออกซิเจนสูงไหลและ 179 โดยในแขนออกซิเจน titrated พยากลุ่มย่อยของผู้ป่วยที่มีผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจโรคเรื้อรังได้รับการยืนยัน โดยการทำงานของปอดทดสอบ 214 ผู้ป่วยศึกษาอยู่: 117 ได้รับการรักษาโดยพยากับแขนออกซิเจนสูงไหล และ97 โดยในออกซิเจน titrated แขน (รูป)เจ็ดเก้า (37%) randomised 25 ใน ผู้ป่วยกระแสสูงแขนและ 54 ในแขน titrated ไม่รับการรักษาตามโพรโทคอล ออก 43ผู้ป่วยแขน titrated ออกซิเจนและ 92 ผู้ป่วยในแขนออกซิเจนสูงไหลสำหรับการต่อโพรโทคอลวิเคราะห์ลักษณะพื้นฐาน สำหรับผู้ป่วยทั้งหมด และสำหรับการกลุ่มย่อยของผู้ป่วยยืนยันโรคโรคระบบทางเดินหายใจอุปสรรคได้ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างแผ่นดินรักษาในแง่ของอายุ เพศ เริ่มต้นความอิ่มตัวออกซิเจน หรือ prehospital รักษาเวลา(ตาราง 2) ผู้ป่วยในเรื้อรังผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจกลุ่มย่อยของโรคก็ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มร้อยคาดการณ์ปริมาณ expiratory บังคับในหนึ่งวินาทีหรือประวัติการสูบบุหรี่ (ตาราง 2) ก๊าซในเลือดตัวอย่างที่ถ่ายหลังจากมาถึงโรงพยาบาลใน 122 เท่านั้นผู้ป่วย (57%) และเหล่านี้เพียง 23 (19%) ถูกต้วตัวอย่างที่ออกมาถึง 30 นาทีในการรักษาวิเคราะห์ผู้ป่วยทั้งหมด เราพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างแขนสองรักษาสำหรับการตาย (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.42 ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.20 ถึง 0.89 P = 0.02) (ตารางที่ 3) การตาย9% (เสียชีวิต 21) แขนออกซิเจนสูงกระแสถูกเปรียบเทียบกับ 4% (เสียชีวิตเจ็ด) ออกซิเจน titratedแขน ในการรักษาวิเคราะห์กลุ่มย่อยพร้อมยืนยันอุปสรรคระบบทางเดินหายใจโรคเรื้อรัง ที่เรายังพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการตาย:9% (เสียชีวิต 11) แขนไหลสูงเมื่อเทียบกับ 2%(เสียชีวิตสอง) แขน titrated ออกซิเจน (ความเสี่ยงสัมพัทธ์0.22, 0.05 ถึง 0.91 P = 0.04) (ตารางที่ 3) เสียชีวิตทั้งหมดเกิดขึ้นหลังจากมาถึงโรงพยาบาล รวมทั้งสองในการแผนกฉุกเฉินและในการดูแลเร่งรัดหน่วยการ การหายใจล้มเหลวเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในทุกกรณี และประมาณ 70% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นภายในห้าวันแรกเข้าในแผ่นดินทั้งสองรักษาในความตั้งใจที่จะรักษาวิเคราะห์ผลรอง เราพบไม่แตกต่างกันระหว่างรักษาแผ่นดินความยาวพักโรงพยาบาลหรือต้องการระบายอากาศสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดหรือกลุ่มย่อยยืนยันกับอุปสรรคโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง(ตาราง 3) วัดก๊าซเลือดต้วได้ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม แม้เพียงเกี่ยวกับ11% ของผู้ป่วยที่มีเหล่านี้เสร็จเรียบร้อยภายใน 30 นาทีมาถึงโรงพยาบาล เวลาค่าเฉลี่ยการวิเคราะห์ก๊าซเลือดสำหรับตัวอย่างทั้งหมด (ดำ และต้ว) ได้ 1 ชั่วโมงนาที 41 หลังจากมาถึงโรงพยาบาลสำหรับการไหลสูง1 ชั่วโมง 46 นาทีที่ titrated และกลุ่มออกซิเจนกลุ่ม เลือดตัวอย่างสำหรับการวิเคราะห์ก๊าซถูกออกจากผู้ป่วย (61%) 59/97 แขน titrated ออกซิเจนและ 63/117 (54%) แขนไหลสูง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผล
เราได้รับความยินยอมในการมีส่วนร่วมจาก 62 (98%) ของ
63 เจ้าหน้าที่แพทย์แบบเต็มเวลาที่มีหนึ่งใน
การทำความคุ้นเคยเดือนและงวดการฝึกอบรมก่อนที่ข้อมูล
คอลเลกชันเริ่มต้น พยาบาลมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกัน
ระหว่างแขนทั้งสองการรักษาเกี่ยวกับการ rurality,
การฝึกอบรมและประสบการณ์ (ตารางที่ 1) แพทย์
เคลื่อนย้าย 405 ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์เข้ารอยัลโฮบาร์ต
โรงพยาบาลในช่วงระยะเวลาการศึกษา 13 เดือน: 226 ถูก
. รับการรักษาโดยแพทย์ได้รับมอบหมายให้แขนออกซิเจนไหลสูงและ 179 โดยผู้ที่อยู่ในแขนออกซิเจนปรับขนาด
กลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการยืนยัน จากการทดสอบการทำงานของปอดที่มีอยู่ 214 ของผู้ป่วยการศึกษา: 117 ได้รับการรักษาโดย
แพทย์ได้รับมอบหมายให้แขนออกซิเจนไหลสูงและ
97 โดยผู้ที่อยู่ในแขนออกซิเจนปรับขนาด (รูป).
เจ็ดสิบเก้า (37%) ผู้ป่วยที่สุ่ม 25 ใน
ที่สูง แขนไหลและ 54 ที่แขนปรับขนาดที่ไม่
ได้รับการรักษาตามโปรโตคอลออกจาก 43
ผู้ป่วยที่แขนออกซิเจนปรับขนาดและผู้ป่วย 92 ใน
แขนออกซิเจนไหลสูงสำหรับต่อการวิเคราะห์โปรโตคอล.
ลักษณะพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยและสำหรับ
กลุ่มย่อยของ ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการยืนยันไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
ระหว่างแขนรักษาในแง่ของอายุเพศเริ่มต้น
ความอิ่มตัวของออกซิเจนหรือเวลาในการรักษาก่อนถึงโรงพยาบาล
(ตารางที่ 2) ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรคกลุ่มย่อยไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง
กลุ่มในร้อยละทำนายบังคับปริมาณการหายใจ
ในประวัติศาสตร์ที่สองหรือการสูบบุหรี่ (ตารางที่ 2) เลือดก๊าซ
ตัวอย่างถูกนำหลังจากการมาถึงที่โรงพยาบาลในเวลาเพียง 122
(57%) ผู้ป่วยและของเหล่านี้เพียง 23 (19%) เป็นเส้นเลือด
ตัวอย่างวาดภายใน 30 นาทีของการมาถึง.
ในความตั้งใจที่จะปฏิบัติต่อการวิเคราะห์สำหรับผู้ป่วยทั้งหมดที่เรา
พบ ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองแขนรักษาอัตราการตาย (ความเสี่ยง 0.42, 95% confidence interval 0.20-0.89; p = 0.02) (ตารางที่ 3) ตาย
เป็น 9% (21 เสียชีวิต) ในแขนออกซิเจนไหลสูงเมื่อเทียบกับ 4% (เจ็ดเสียชีวิต) ในออกซิเจนปรับขนาด
แขน ในความตั้งใจที่จะปฏิบัติต่อการวิเคราะห์กลุ่มย่อย
ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการยืนยันแล้วเรายังพบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการตาย:
9% (11 เสียชีวิต) ในแขนไหลสูงเมื่อเทียบกับ 2%
(สองเสียชีวิต) ในแขนออกซิเจนปรับขนาด ( ญาติเสี่ยง
0.22, 0.05-0.91; p = 0.04) (ตารางที่ 3) การเสียชีวิตทั้งหมด
เกิดขึ้นหลังจากที่เดินทางมาถึงที่โรงพยาบาลรวมทั้งสองใน
แผนกฉุกเฉินและสองในการดูแลอย่างเข้มข้น
หน่วย ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต
ในทุกกรณีและประมาณ 70% ของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้น
ภายในห้าวันแรกของการรับสมัครสำหรับทั้งแขนรักษา.
ในความตั้งใจที่จะปฏิบัติต่อการวิเคราะห์สำหรับผลรองเราพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง
แขนรักษา ระยะเวลาในการเข้าพักของโรงพยาบาลหรือความต้องการเพื่อการระบายอากาศสำหรับผู้ป่วยหรือกลุ่มย่อย
ที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการยืนยัน
(ตารางที่ 3) การตรวจวัดก๊าซเลือดแดงไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มแม้ว่าจะมีเพียงประมาณ
11% ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้เสร็จภายใน 30 นาทีของ
การมาถึงที่โรงพยาบาล เวลาเฉลี่ยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
สำหรับกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) เป็นเวลา 1 ชั่วโมง
41 นาทีหลังจากมาถึงที่โรงพยาบาลเพื่อการไหลสูง
กลุ่มออกซิเจนและ 1 ชั่วโมง 46 นาทีสำหรับการปรับขนาด
กลุ่ม ตัวอย่างเลือดสำหรับการวิเคราะห์ก๊าซถูกดึง
จาก 59/97 (61%) ผู้ป่วยที่แขนออกซิเจนปรับขนาด
และ 63/117 (54%) ในแขนไหลสูง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลลัพธ์
เราได้รับอนุญาตเข้าร่วมจาก 62 ( 98% )
63 เต็มเวลาเจ้าหน้าที่หน่วยกู้ชีพที่ได้หนึ่งเดือน และระยะเวลาในการฝึก familiarisation

ก่อนการเก็บรวบรวมข้อมูลเริ่มต้น แพทย์มีการกระจายอย่างเท่าเทียมกัน
ระหว่างสองการรักษาแขนเกี่ยว rurality
, ฝึกอบรม และประสบการณ์ ( ตารางที่ 1 ) รถขนส่งเรื่องสิทธิผู้ป่วยต่อ

รอยัลโฮบาร์ทโรงพยาบาลในช่วง 13 เดือน ระยะเวลาการศึกษา : 226 )
รักษาโดยแพทย์มอบหมายให้ออกซิเจนและการไหลสูง 179 แขนโดยในออกซิเจนตลอดเวลาแขน .
กลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการยืนยันโดยการทดสอบสมรรถภาพปอดที่อยู่ 214 ของผู้ป่วยการศึกษา : 117 ได้รับมอบหมายให้ไหล
แพทย์สูง แขนและ
ออกซิเจน97 โดยในแขนออกซิเจนตลอดเวลา ( รูป )
เจ็ดสิบเก้า ( 37% ) รายงานผู้ป่วย 25 ใน
สูงไหลตลอดเวลา 54 ในแขนและแขนไม่ได้
รับการรักษาตามขั้นตอน เหลือ 43
ในผู้ป่วยตลอดเวลาและออกซิเจนในผู้ป่วย
92 แขนแขนการไหลของออกซิเจนสูง สำหรับต่อการวิเคราะห์โปรโตคอล .
คุณลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยทั้งหมด และสำหรับ
กลุ่มย่อยของผู้ป่วยยืนยันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่แตกต่างระหว่างการรักษา
แขนในด้านอายุ เพศ ออกซิเจน หรือผู้บาดเจ็บรักษาเวลาเริ่มต้น

( ตารางที่ 2 ) ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
กลุ่มย่อยไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มร้อยละทำนาย

หมวดกลุ่มบังคับในหนึ่งวินาที หรือสูบบุหรี่ประวัติศาสตร์ ( ตารางที่ 2 ) ตัวอย่างแก๊ส
เลือดถ่ายหลังจากมาถึงโรงพยาบาลในเวลาเพียง 122
( 57% ) ผู้ป่วยและเหล่านี้เพียง 23 ( 19% ) เป็นหลอดเลือด
คนวาดภายใน 30 นาทีของการมาถึง .
ในความตั้งใจที่จะรักษาการวิเคราะห์ผู้ป่วยทั้งหมดเรา
พบความแตกต่างระหว่างสองการรักษาแขนให้อัตราการตาย ( เทียบความเสี่ยง 0.42 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.20 089 ; p = 0.02 ) ( ตารางที่ 3 ) อัตราการตาย
9 % ( เสียชีวิต 21 ) ในการไหลสูงออกซิเจนแขนเทียบกับ 4% ( เสียชีวิตเจ็ด ) ในออกซิเจนตลอดเวลา
arm ในความตั้งใจที่จะปฏิบัติเพื่อการวิเคราะห์กลุ่มย่อย
ที่มีการยืนยันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง นอกจากนี้เรายังพบความแตกต่างในอัตราการตาย :
9 % ( เสียชีวิต 11 ) ในการไหลสูงแขนเทียบกับ %
2( เสียชีวิตทั้งคู่ ) ในแขนออกซิเจนตลอดเวลา ( ญาติเสี่ยง
0.22 , 0.05 0.91 ; p = 0.04 ) ( ตารางที่ 3 ) ทั้งหมดเสียชีวิต
เกิดขึ้นหลังจากมาถึงโรงพยาบาล รวมทั้งสองใน
แผนกฉุกเฉินและสองในหน่วยดูแล
เข้มข้น ระบบหายใจล้มเหลว คือสาเหตุหลักของการเสียชีวิต
ในทุกกรณี และประมาณ 70% ของการตายเกิดขึ้นภายใน 5 วันแรก

รับทั้งการรักษาแขนในความตั้งใจที่จะทำวิเคราะห์ผลรอง เราพบว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง
แขนรักษาความยาวของโรงพยาบาลอยู่หรือต้องการการระบายอากาศสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดหรือกลุ่มย่อย
ที่มีการยืนยันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
( ตารางที่ 3 ) การวัดแก๊สในเลือดไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม แต่เพียงเกี่ยวกับ
11% ของผู้ป่วยเหล่านี้ได้เสร็จภายใน 30 นาทีของ
มาถึงโรงพยาบาล เวลาเฉลี่ยในการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
สำหรับตัวอย่างทั้งหมด ( และหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดง ) 1 ชั่วโมง 41 นาทีหลังจากมาถึงโรงพยาบาล

ออกซิเจนสำหรับการไหลสูงและกลุ่ม 1 ชั่วโมง 46 นาทีสำหรับตลอดเวลา
กลุ่ม ตัวอย่างการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดวาด
จาก 59 / 97 ( 61% ) ในผู้ป่วยตลอดเวลา
แขน ออกซิเจนและ 63 / 117 ( 54 ) ในอัตราการไหลสูง แขน