เบาหวานชนิดที่ 2
และโรคอ้วนในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวบทนำชนิดที่
2 โรคเบาหวาน (T2DM) เกิดขึ้นเมื่อมีการหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอของการตอบสนองต่อในองศาที่แตกต่างของภาวะโภชนาการเกิน, ไม่มีการใช้งานที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นผลสืบเนื่องโรคอ้วนและอินซูลิน resistance.1 T2DM โดยทั่วไปถือว่าเป็น เป็นโรคของผู้สูงอายุ แต่การศึกษาที่ผ่านมาในประเทศสหรัฐอเมริกาพบว่าเพิ่มมากขึ้นตั้งแต่ปี 1990 ในความชุกและอุบัติการณ์ของโรคในหมู่ population.2 ที่อายุน้อยกว่านี้ก่อนหน้านี้เริ่มมีอาการของโรคเป็นสิ่งที่สำคัญเพราะมีผลในปีการผลิตและชีวิต ภาระในระยะยาวในระบบการดูแลสุขภาพ ในปี 2003 T2DM คิดเป็น 5.1% ของภาระรวมของการเกิดโรคใน Australia.3 ออสเตรเลียสุขภาพ 2014 รายงานว่าแม้ว่า 92% ของรายใหม่ของ T2DM ที่เกิดขึ้นในผู้ที่อายุ≥40ปีใน 2011-12 มี 430 ผู้ป่วยรายใหม่ในกลุ่ม เด็กและคนหนุ่มสาวอายุ 10-24 years.4 เบาหวานออสเตรเลียโรคอ้วนและการศึกษาไลฟ์สไตล์จาก 2002 พบว่า 5.7% ของผู้เข้าร่วมอายุระหว่าง 25-34 ปีที่มีความผิดปกติของระดับน้ำตาลในจุดมุ่งหมายของเรา tolerance.5 มีการตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตลอดเวลา ความถี่ของการจัดการ T2DM ที่เผชิญหน้าปฏิบัติทั่วไปของออสเตรเลียกับผู้ป่วยที่มีอายุ 18-39 ปีและการตรวจสอบสัดส่วนของโรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย [BMI] ≥30กก. / m2) ผู้ป่วยในกลุ่มอายุที่ ที่จะนำผลการวิจัยของเราในบริบทนี้เรายังมองไปที่ T2DM และแนวโน้มโรคอ้วนในผู้ป่วยที่อายุ≥40ปี.
วิธี
BEACH เป็นคนชาติอย่างต่อเนื่องการสำรวจภาคตัดขวางของกิจกรรมปฏิบัติทั่วไปในออสเตรเลีย วิธีการได้รับการอธิบายในรายละเอียด elsewhere6 แต่ในการสรุปในแต่ละปีตัวอย่างสุ่มใหม่ประมาณ 1,000 ปฏิบัติงานทั่วไป (จีพีเอส) โดยรายละเอียดการบันทึก 100 เผชิญหน้าติดต่อกันด้วยความยินยอมของผู้ป่วย.
เราใช้ BEACH พบข้อมูลเมษายน 2000 มีนาคม 2014 ตรวจสอบแนวโน้ม อัตราการบริหารจัดการของ T2DM ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ 330,478 GP พบกับผู้ป่วยที่อายุ 18-39 ปี จาก substudy ประมาณ 40% ของการเผชิญหน้าเหล่านี้ที่ผู้ป่วยรายงานความสูงและน้ำหนักเรายังคำนวณการเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนที่เป็นโรคอ้วน ผลลัพธ์ที่ได้จากการเผชิญหน้า 839,790 GP กับผู้ป่วยอายุ≥40ปีถูกนำมาวิเคราะห์ในลักษณะเดียวกันเพื่อให้การเปรียบเทียบ ใช้การถดถอยโลจิสติกการแก้ไขสำหรับคลัสเตอร์และกิจกรรม GP เรากำหนดว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ (P <0.05) ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลา.
ผลระหว่างเดือนเมษายน 2000 มีนาคม 2001and เมษายน 2013 ถึงมีนาคมปี 2014 สัดส่วนของการเผชิญหน้าที่ T2DM ได้รับการจัดการผู้ป่วย อายุ 18-39 ปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 0.42% เป็น 0.69% (p = 0.0013; Wald ไค = 10.36 ตาราง 1 ระดับของเสรีภาพ [DF])
เส้นแนวโน้ม (เส้นแบบที่ดีที่สุด; ไม่แสดง) สำหรับข้อมูลกว่า 14 ปีแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นแน่นอนเฉลี่ยประมาณ 0.013 คะแนนร้อยละต่อปี มันแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของอัตราญาติในการจัดการของ T2DM ประมาณ 40% ในช่วง 14 ปี. ________________________________________ ________________________________________ ความถี่ของการจัดการ T2DM ยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเผชิญหน้ากับผู้ป่วยอายุ≥40ปี ใน 2000-01 T2DM ได้รับการจัดการที่ 4.3% ของการเผชิญหน้า แต่ 2013-14 สัดส่วนเติบโต 5.7% (p <0.0001; Wald ไค = 147.0 ตาราง 1 DF; รูปที่ 1) เส้นแนวโน้ม (ไม่แสดง) ในช่วง 14 ปีที่วัดเพิ่มขึ้นแน่นอนเฉลี่ยประมาณ 0.13 คะแนนร้อยละต่อปีและเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบก็เป็นประมาณ 40% ในช่วง 14 ปี. ใน substudy ของค่าดัชนีมวลกายที่เราพบว่าความชุกของโรคอ้วน ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทั้งในกลุ่มอายุ ใน 2000-01, 15.6% ของผู้ป่วยที่มีอายุ 18-39 ปีที่เป็นโรคอ้วนและ 2013-14 ชุกเพิ่มขึ้นถึง 20.9% ในบรรดาผู้ที่อายุ≥40ปีที่ผ่านมา 22.3% เป็นโรคอ้วนใน 2000-01 และ 30.7% ในปี 2013-14 (รูปที่ 2) เส้นแนวโน้ม (ไม่แสดง) พบว่าเพิ่มขึ้นแน่นอนเฉลี่ยประมาณ 0.4 คะแนนร้อยละต่อปีสำหรับผู้ที่อายุ 18-39 ปีและ 0.65 คะแนนร้อยละต่อปีสำหรับผู้ที่อายุ≥40ปี มันแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับในโรคอ้วนประมาณ 35% ในกลุ่มที่อายุน้อยกว่าและเกือบ 40% ในกลุ่มที่มีอายุมากกว่า. อภิปรายไม่ T2DM ขณะตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สามที่มีการจัดการมากที่สุดปัญหาเรื้อรังใน BEACH 2013-14 ในบันทึกที่ 4.2% ของการเผชิญหน้า 0.7 อัตราการจัดการที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่มีความสอดคล้องกับวรรณกรรมต่างประเทศ มุ่งเน้นไปที่ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าเราพบว่าแม้อัตราการบริหารจัดการประมาณหนึ่งในสิบของผู้ป่วยสูงอายุที่เพิ่มขึ้นแน่นอนเกิดขึ้นและอัตราการเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบเป็นเรื่องเดียวกันทั้งกลุ่มพิจารณาความชุกที่แตกต่างกันในแต่ละกลุ่ม การเพิ่มขึ้นของ T2DM ประจวบเหมาะกับการเจริญเติบโตที่เราพบในความชุกของโรคอ้วนอีกครั้งสอดคล้องกับผลการวิจัยที่ตีพิมพ์อื่น ๆ . มีได้รับการวิจัยที่ตีพิมพ์เล็ก ๆ น้อย ๆ ในออสเตรเลียเกี่ยวกับแนวโน้มในช่วงเวลาที่ความชุกของ T2DM ในหมู่ผู้ใหญ่หนุ่มสาว เราแสดงให้เห็นว่าได้มีการเพิ่มขึ้นของความสัมพันธ์ของ 40% อัตราการจัดการในทางปฏิบัติทั่วไปในผู้ป่วยที่อายุ 18-39 ปีที่ผ่านมา 14 ปีซึ่งได้ใกล้เคียงกับการเพิ่มขึ้นของความสัมพันธ์ของ 35% ในความชุกของโรคอ้วน ทั้งสองเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าเป็นสังคมที่เราควรจะมุ่งเน้นความสนใจมากขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหารและการดำเนินชีวิตในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า. การแข่งขันผลประโยชน์: ไม่มีProvenance และทบทวน:. นายไม่ทบทวนอ้างอิง1 โนแลน CJ, Damm P, Prentki เมตรเบาหวานชนิดที่ 2 ข้ามรุ่นจากพยาธิสรีรวิทยาการป้องกันและการจัดการ มีดหมอ 2011; 378: 169-81 ค้นหา PubMed 2 แมลงสาบซีความชุกและการกระจายของการวินิจฉัยและวินิจฉัยประเภทสองโรคเบาหวานในผู้ใหญ่หนุ่มสาวอายุ 20-40 ใช้ข้อมูล NHANES 1999-2010 วิทยานิพนธ์ จอร์เจียสหรัฐอเมริกา: มหาวิทยาลัยรัฐจอร์เจีย 2014 ค้นหา PubMed 3 เบ็กก์ S, T Vos ร้อง B, สตีเวนสันซี Stanely L โลเปซเอภาระโรคและการบาดเจ็บในออสเตรเลียปี 2003 แคนเบอร์รา: การ AIHW 2007 ค้นหา PubMed 4 ออสเตรเลียสถาบันสุขภาพและสวัสดิการ สุขภาพของออสเตรเลีย 2014 แคนเบอร์รา: AIHW 2014 รายงาน No .: แมว ไม่ AUS 181 ค้นหา PubMed 5 ดันสแตน DW, Zimmet PZ, Welborn TA, et al ความชุกเพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานและความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง: โรคเบาหวานออสเตรเลียโรคอ้วนและการศึกษาไลฟ์สไตล์ การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2002; 25: 829-34 ค้นหา PubMed 6 Britt H, มิลเลอร์ GC โปรแกรม BEACH: การปรับปรุง AustFam แพทย์ 2015; 44 (ในข่าว) ค้นหา PubMed 7 Britt H, มิลเลอร์ GC, เฮนเดอ J, et al กิจกรรมการปฏิบัติทั่วไปในออสเตรเลีย 2013-14 ชุดปฏิบัติทั่วไปไม่มี 36. ซิดนีย์: Sydney University Press, 2014 ค้นหา PubMed กิตติกรรมประกาศผู้เขียนขอขอบคุณผู้เข้าร่วมในโปรแกรม GP BEACH และสมาชิกทุกคนในทีมชายหาด ผู้ให้ข้อมูลทางการเงินเพื่อ BEACH ระหว่างปี 2000 และ 2014: แอ๊บบอตออสเตรเลีย; แอสตร้า Pty Ltd (ออสเตรเลีย); รัฐบาลออสเตรเลียกรมอนามัยและเอจจิ้ง; รัฐบาลออสเตรเลียกรมกิจการทหารผ่านศึก '; ไบเออร์ออสเตรเลีย จำกัด ; CSL Biotherapies Australia Pty Ltd; GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd; Janssen-Cilag Pty Ltd; เมอร์ค, ชาร์ปและ Dohme (ออสเตรเลีย) Pty Ltd; แห่งชาติอาชีวอนามัยและความปลอดภัยของคณะกรรมการ แห่งชาติบริการกำหนด; ติยา Australia Pty Ltd; ไฟเซอร์ออสเตรเลีย โรชผลิตภัณฑ์ Pty Ltd; ซาโนฟี่อเวนตีส-Australia Pty Ltd; ไวเอท Australia Pty Ltd. BEACH รับการอนุมัติจากคณะกรรมการวิจัยมนุษย์จริยธรรมของมหาวิทยาลัยซิดนีย์. สารบรรณ afp@racgp.org.au
การแปล กรุณารอสักครู่..