Study protocolIn the patients recei

Study protocol
In the patients receiving nicorandil, we injected nicorandil (4 mg; Sigmart, Chugai, Tokyo) intravenously, and maintained a continuous infusion at 4 mg/h over a 24-h period, which was started before PCI. Then we injected nicorandil (2 mg) into the coronary artery just after reperfusion. Other treatments were the same between those patients receiving and those not receiving nicorandil. All patients underwent cardiac catheterization following the injection of 5000 U of heparin. Following injection of 2.5 mg of isosorbide into the coronary artery, we performed coronary angiography (CAG) and PCI. Heparin administration was continued for 1 or 2 days. At the same time, nitroglycerin was continuously infused at 1.5 mg/h over a period of 1 or 2 days. All patients were maintained on a regimen of aspirin and ticlopidine.

The scintigraphic studies used included resting 99mTc-pyrophosphate (PYP) single photon emission computed tomography (SPECT) on the third day, and resting 99mTc-MIBI SPECT on the sixth day after admission. All scintigraphic studies were performed after a 12-h overnight fast in the absence of antianginal medication.

All patients provided informed consent in accordance with the guidelines set by our hospital’ s human clinical study committee.

99mTc-PYP SPECT. Each patient received 740 MBq of 99mTc-PYP intravenously. All patients underwent myocardial imaging 2 h later.

99mTc-MIBI SPECT. The 99mTc-MIBI was obtained commercially (Nihon MediPhysics, Chiba, Japan). The patients received an intravenous injection of 740 MBq of 99mTc-MIBI while sitting upright. Gated SPECT images were acquired 30 min after injection. The RR interval was divided into 16 subintervals for gated SPECT acquisition.

Myocardial SPECT imaging. Myocardial SPECT imaging was performed using a PRISM3000 (PICKER, Cleveland, OH, USA) three-headed SPECT system with low-energy, all-purpose resolution, parallel-hole collimators. The detector system was linked to a dedicated nuclear medicine computer. A total of 72 projection images were obtained over a 360° arc in 5° increments, with 55 s/view acquisitions for 99mTc-PYP, and with 40 s/view acquisitions for 99mTc-MIBI. The energy discriminator was centered on 140 keV for 99mTc-PYP and 99mTc-MIBI with a 15% window. Data were recorded in 64 × 64 matrices to a magnetic disc. Butterworth (order: 8, cutoff frequency: 0.25 cycle/pixel) and ramp filters were used to reconstruct transaxial tomographic images from each acquisition. Short- and long-axis slices (5.4-mm thick) were generated.

Analysis of SPECT. For each study, SPECT analysis was based on one vertical long-axis slice and three short-axis slices. In each patient, corresponding vertical long- and short-axis tomograms from the 99mTc-PYP and 99mTc-MIBI SPECT image sets were aligned. Additionally, one vertical long-axis slice and three short-axis views from the apical, middle, and basal ventricular levels were chosen for comparison. The vertical long-axis slice was used to evaluate the apical region, which was divided into two segments, while each short-axis slice was divided into six segments (Fig. 1). All SPECT images were analyzed by two experienced observers with no knowledge of the patient's clinical history. Semiquantitative visual analysis was performed by assigning regional tracer uptake activity by a four-point scoring system (defect score): 3 = absent uptake; 2 = significantly reduced uptake; 1 = mildly reduced uptake; 0 = normal uptake. Disagreements in interpretation were resolved by consensus. We defined the number of segments in which the 99mTc-PYP accumulated as the extent score (ES). We defined the sum of defect scores in the infracted area in which the 99mTc-PYP accumulated as the total defect score (TDS).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โปรโตคอลการศึกษาในผู้ป่วยที่ได้รับ nicorandil เราฉีด nicorandil (4 มิลลิกรัม; Sigmart, ชูไกโตเกียว) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการบำรุงรักษายาอย่างต่อเนื่องวันที่ 4 มก. / ชั่วโมงเป็นระยะเวลากว่า 24 ชั่วโมงซึ่งได้รับการเริ่มต้นก่อนที่ PCI
จากนั้นเราก็ฉีด nicorandil (2 มก.) ลงในหลอดเลือดหัวใจหลังกลับคืน การรักษาอื่น ๆ ได้เหมือนกันระหว่างผู้ป่วยผู้ที่ได้รับและผู้ที่ไม่ได้รับการ nicorandil ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจสวนหัวใจต่อไปนี้การฉีด 5000 ยูเฮ ต่อไปนี้การฉีด 2.5 มิลลิกรัม isosorbide เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจที่เราดำเนินหัวใจ angiography (CAG) และ PCI เฮบริหารได้อย่างต่อเนื่องสำหรับ 1 หรือ 2 วัน ในเวลาเดียวกัน, ไนโตรกลีเซอถูกผสมอย่างต่อเนื่องที่ 1.5 มก. / ชั่วโมงภายในระยะเวลา 1 หรือ 2 วัน ผู้ป่วยทุกรายได้รับการดูแลในระบบการปกครองของยาแอสไพรินและ ticlopidine ได้. การศึกษา scintigraphic ใช้รวมพักผ่อน 99mTc-pyrophosphate (PYP) การปล่อยโฟตอนเดี่ยวคำนวณเอกซ์เรย์ (SPECT) ในวันที่สามและพักผ่อน 99mTc-MIBI เดาว่าในวันที่หกหลังจากที่เข้ารับการรักษา ทั้งหมด scintigraphic การศึกษาได้ดำเนินการหลังจาก 12 ชั่วโมงในชั่วข้ามคืนอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มียา antianginal ได้. ผู้ป่วยทุกรายให้ความยินยอมเป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดโดยคณะกรรมการการศึกษาทางคลินิกของมนุษย์โรงพยาบาลของเรา 's. 99mTc-PYP เดาว่า ผู้ป่วยแต่ละคนได้รับ 740 MBq ของ 99mTc-PYP ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการถ่ายภาพเนื้อหัวใจตาย 2 ชั่วโมงต่อมา. 99mTc-MIBI เดาว่า 99mTc-MIBI ที่ได้รับในเชิงพาณิชย์ (Nihon MediPhysics ชิบะญี่ปุ่น) ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดทางหลอดเลือดดำ 740 MBq ของ 99mTc-MIBI ขณะนั่งตัวตรง รั้วรอบขอบชิดเดาว่าภาพที่ได้มา 30 นาทีหลังฉีด ช่วง RR แบ่งออกเป็น 16 subintervals สำหรับการเข้าซื้อกิจการรั้วรอบขอบชิดเดาว่า. ถ่ายภาพเดาว่ากล้ามเนื้อหัวใจ การถ่ายภาพเดาว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับการดำเนินการโดยใช้ PRISM3000 (Picker, คลีฟแลนด์, โอไฮโอสหรัฐอเมริกา) สามหัวระบบเดาว่ามีพลังงานต่ำความละเอียดอเนกประสงค์, Collimators ขนานหลุม ระบบตรวจจับที่ได้รับการเชื่อมโยงกับคอมพิวเตอร์เวชศาสตร์นิวเคลียร์โดยเฉพาะ รวม 72 ภาพฉายที่ได้รับในช่วงโค้ง 360 °ใน 5 องศาเพิ่มขึ้นด้วย 55 / s สำหรับการเข้าซื้อกิจการมุมมอง 99mTc-PYP และ 40 s / กิจการมุมมองสำหรับ 99mTc-MIBI discriminator พลังงานที่ได้รับการมีศูนย์กลางอยู่ที่ 140 เคฟสำหรับ 99mTc-PYP และ 99mTc-MIBI กับหน้าต่าง 15% ข้อมูลถูกบันทึกไว้ใน 64 × 64 เมทริกซ์เป็นแผ่นแม่เหล็ก บัตเตอร์ (ลำดับที่: 8, ตัดความถี่: 0.25 รอบ / พิกเซล) และตัวกรองทางลาดถูกนำมาใช้เพื่อสร้างภาพ tomographic transaxial จากการซื้อในแต่ละ ในระยะสั้นและชิ้นแกนยาว (5.4 มมหนา) ถูกสร้างขึ้น. การวิเคราะห์เดาว่า สำหรับการศึกษาแต่ละวิเคราะห์เดาว่าอยู่บนพื้นฐานของชิ้นหนึ่งแกนแนวตั้งและแนวยาวสามชิ้นแกนสั้น ในผู้ป่วยแต่ละรายที่สอดคล้องกันยาวในแนวตั้งและ tomograms สั้นแกนจาก 99mTc-PYP และ 99mTc-MIBI เดาว่าภาพชุดถูกจัดชิด นอกจากนี้ชิ้นหนึ่งแกนแนวตั้งและแนวยาวสามมุมมองแกนสั้น ๆ จากปลายกลางและระดับพื้นฐานกระเป๋าหน้าท้องได้รับเลือกสำหรับการเปรียบเทียบ ชิ้นยาวแกนแนวตั้งถูกใช้ในการประเมินปลายภาคซึ่งถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนในขณะที่แต่ละชิ้นแกนสั้นถูกแบ่งออกเป็นหกส่วน (รูปที่ 1). เดาว่าภาพทั้งหมดถูกวิเคราะห์โดยสองผู้สังเกตการณ์ที่มีประสบการณ์มีความรู้ของประวัติศาสตร์ทางคลินิกของผู้ป่วย การวิเคราะห์ภาพเชิงกึ่งปริมาณที่ได้ดำเนินการโดยการกำหนดกิจกรรมการดูดซึมตามรอยในระดับภูมิภาคโดยระบบการให้คะแนนสี่จุด (คะแนนข้อบกพร่อง): 3 = การดูดซึมหายไป; 2 = มีนัยสำคัญลดการดูดซึม; 1 = ลดการดูดซึมอย่างอ่อนโยน; 0 = การดูดซึมปกติ ความขัดแย้งในการตีความได้รับการแก้ไขโดยฉันทามติ เรากำหนดจำนวนของกลุ่มซึ่งใน 99mTc-PYP สะสมคะแนนในระดับที่ (ES) เรากำหนดผลรวมของคะแนนข้อบกพร่องในพื้นที่ infracted ที่ 99mTc-PYP สะสมคะแนนข้อบกพร่องรวม (TDS)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาขั้นตอน
ในผู้ป่วยที่ได้รับนิคอร์แรนดิล เราฉีดนิคอร์แรนดิล ( 4  มิลลิกรัม ; sigmart สำหรับ , โตเกียว ) ตรวจและรักษาแบบต่อเนื่องที่ 4  มิลลิกรัม / ชั่วโมงกว่า 24-h ระยะเวลาที่เริ่มต้นก่อนที่ PCI . เราก็ฉีดนิคอร์แรนดิล ( 2  มิลลิกรัม ) ในหลอดเลือดหัวใจหลังภาวะขาดเลือดการรักษาอื่น ๆ ได้เหมือนกัน ระหว่างผู้ป่วยและผู้ที่ไม่ได้รับ นิค ์แรนดิล . ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการสวนหัวใจต่อไปนี้ฉีด 5000   U ของเฮ . ต่อไปนี้การฉีด 2.5  มิลลิกรัมของยาเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ เราก็แสดงงีบ ( CAG ) และ PCI . การศึกษาการบริหารจัดการอย่างต่อเนื่องสำหรับ 1 หรือ 2 วัน ใน เวลาเดียวกันไนโตรกลีเซอรีนเป็นระบบผสมที่ 1.5  มิลลิกรัม / ชั่วโมงตลอดระยะเวลา 1 หรือ 2 วัน ผู้ป่วยรักษาระบบการปกครองของแอสไพรินและทิโคลพิดีน

ศึกษา scintigraphic ใช้รวมพัก 99mtc ไพโร ( พิพ ) การปล่อยโฟตอนเดี่ยวการคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี ( หม้อแปลงไฟฟ้า ) ในวันที่สาม และพักผ่อน 99mtc mibi spect ในวันที่หก หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการศึกษา scintigraphic มีการปฏิบัติตาม 12-h ข้ามคืนอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มียาแอนติอันจินัล

ผู้ป่วยทุกคนให้ความยินยอมตามแนวทางที่กำหนดโดยโรงพยาบาลของเรา ' s คณะกรรมการการศึกษาทางคลินิกในมนุษย์

99mtc พิพ spect . คนไข้แต่ละคนจะได้รับ 740 mbq ของ 99mtc พิพตรวจ ผู้ป่วยทุกคนได้รับจากการถ่ายภาพ 2   H นะ

99mtc mibi spect .การ 99mtc mibi ได้ในเชิงพาณิชย์ ( Nihon mediphysics , ชิบะ , ญี่ปุ่น ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาเข้าเส้นเลือด 740 mbq ของ 99mtc mibi ขณะนั่งตัวตรง gated spect ภาพได้มา  30 นาทีหลังฉีด RR ช่วงแบ่งออกเป็น 16 subintervals สำหรับ gated spect ซื้อ

( เพื่อถ่ายภาพเพื่อแสดงภาพและใช้ prism3000 ( ตัวเลือก , Cleveland , OH , USA ) สามหัวเพื่อใช้ระบบที่มีความละเอียดอเนกประสงค์ช่องบังคับลำขนาน ระบบตรวจจับที่เชื่อมโยงกับเวชศาสตร์นิวเคลียร์โดยเฉพาะคอมพิวเตอร์ จำนวน 72 ฉายภาพได้มากกว่า 360 องศาโค้ง 5 ทีละองศา ด้วย 55   S / การ 99mtc พิพดู ,และ 40   S / ซื้อดู 99mtc mibi . โดย Discriminator พลังงานเป็นศูนย์กลางใน 140  เคฟสำหรับพิพ 99mtc 99mtc 15% และ mibi กับหน้าต่าง ข้อมูลที่ถูกบันทึกไว้ใน 64  ×  64 เมทริกซ์กับแผ่นแม่เหล็ก บัตเตอร์เวิร์ธ ( สั่ง : 8 : 0.25  วงจรตัดความถี่ / พิกเซล ) และตัวกรองทางลาดถูกใช้เพื่อสร้าง transaxial tomographic แต่ละภาพจากการซื้อกิจการ ระยะสั้น - ยาวชิ้นแกน ( 54-mm หนา ) ขึ้น

การวิเคราะห์เชิง . สำหรับแต่ละการศึกษา วิเคราะห์เพื่อใช้หนึ่งชิ้นและชิ้นแนวตั้งยาวแกนสามแกนสั้น ในผู้ป่วยแต่ละรายตามแนวตั้ง ยาวและสั้น แกน tomograms จาก 99mtc พิพ 99mtc mibi spect และภาพชุดถูกจัดชิด นอกจากนี้ หนึ่งในแกนแนวตั้งยาวชิ้นและสามมุมมองแกนสั้น ๆจากปลาย กลางฐานล่างและระดับถูกเลือกเพื่อเปรียบเทียบ แนวตั้งชิ้นแกนยาวประเมินผลปลายภาค ซึ่งถูกแบ่งออกเป็นสองส่วน ในขณะที่แต่ละแกนสั้นชิ้นแบ่งออกเป็น 6 กลุ่ม ( รูปที่ 1 ) ภาพเชิงวิเคราะห์โดยสองผู้ที่มีประสบการณ์ มีความรู้ของผู้ป่วยทางประวัติศาสตร์การวิเคราะห์ภาพย้อนหลังได้โดยระบุการติดตามกิจกรรมใน 4 จุด ระบบการให้คะแนน ( คะแนนข้อบกพร่อง ) : 3   =  ขาดการดูดซึม 2   =  ลดการดูดซึม ; 1   =  อย่างอ่อนโยนลดการใช้ ; 0   =  การใช้ปกติ ความขัดแย้งในการตีความถูกแก้ไขโดยฉันทามติเรากำหนดจำนวนของกลุ่มที่ 99mtc พิพสะสมเป็นระดับคะแนน ( ES ) เรากำหนดผลรวมของคะแนนในพื้นที่ infracted ข้อบกพร่องที่ 99mtc พิพสะสมเป็นคะแนนของเสียทั้งหมด ( TDS )