available antimalarials possess.28,

available antimalarials possess.28,32 The emergence and
spread of chloroquine-resistant P. falciparum in Sub-Saharan
Africa led to one of the greatest public health challenges,27,28
prompting the use of sulfadoxine–pyrimethamine (SP) and
many other alternative antimalarials. However, resistance
to SP and the other antimalarials developed rapidly a few
years after their introduction,33 with SP currently recommended
only for intermittent preventive therapy in pregnancy
(IPTp).34 IPTp-SP is effective at preventing maternal anemia
and low birth weight in areas where P. falciparum is susceptible
to SP,35,36 but the success of the intervention is threatened in
many communities in Africa where resistance of P. falciparum
to SP has been reported.37,38 Following the WHO guideline
for the treatment of uncomplicated malaria, ACTs were
adopted in all malaria-endemic areas where resistance has been
reported to chloroquine and other antimalarials. Adoption of
ACTs reportedly led to a large reduction in confirmed malaria
cases and contributed to the reduction in all mortality among
children younger than 5 years of age.39,40 Concerted effort is
needed to protect ACTs so that it can enjoy a longer use as an
effective antimalarial. Proper education of clinicians and the
general populace in malaria-endemic areas on the need not to
use ACTs for presumptive treatment of malaria is imperative
and urgently needed. Exposure of malarial parasites to subtherapeutic
levels of antimalarial drugs will only kill sensitive
parasites but allow those with resistant mutations to survive
and reproduce.41 Diagnostic confirmation, using any of the
WHO-approved rapid kits and microscopy where possible,
before commencement of ACT treatment should be urgently
pursued.42
Along with drug development, huge resources have been
spent toward producing a malaria vaccine. The complexity of
a parasite’s life cycle have severely hampered vaccine development
strategies since an immune response targeting one stage
may not offer protection against a later stage.43,44 Significant
progress has been made in the last few years and this is yielding
the first generation of GlaxoSmithKline (GSK) malaria
candidate vaccines, RTS,S/AS01 (Mosquirix™), which
got the approval of the Committee for Medicinal Products
for Human Use of the European Medicines Agency in July
2015. Phase 3 trial data showed that the vaccine only reduced
episodes of malaria in babies aged 6–12 weeks by 27% and
by ~36% among children aged 5–17 months.45 This observation
has left some researchers uncomfortable considering the
complexities and potential effects of using this vaccine when
it only provides partial protection, making it less attractive
and more risky.46,47 Nonetheless, the WHO has thrown its
weight behind the vaccine, and is currently reviewing when
and where it could be used or deployed.
Vector control is another essential tool that has been shown
to reduce malaria transmission,48 which unfortunately has not
received as much attention and funding as drug discovery and
vaccine production, until recently. Vector control strategies
include the following preventive interventions: IRS, ITNs,
and outdoor spraying with dichlorodiphenyltrichloroethane.49
In response to the Millennium Development Goals of infectious
disease eradication, there has been a rapid scale-up of
ITNs, including long-lasting insecticide-treated nets (LLINs).
IRS has had a long and distinguished history in malaria control,
and continues to be used in many parts of the world.49 It
uses wettable powders recommended by the WHO, including
malathion, fenitrothion, pirimiphos-methyl, bendiocarb,
propoxur, alpha-cypermethrin, cyfluthrin, deltamethrin,
etofenprox, and lambda-cyhalothrin.50,51 These insecticides
are normally sprayed between once and thrice a year, and
the timing of spraying depends on the type of insecticide
and transmission season. IRS works by repelling mosquitoes
from entering houses and by killing female mosquitoes that
are resting inside houses, after a blood meal. The introduction
of IRS has reportedly led to the spectacular reduction of
malaria in South Africa, Swaziland, Namibia, Zimbabwe,
and Mozambique, and it continues to protect .13 million
people.52,53
Changes in disease prevalence largely followed patterns
of increasing ITN and LLIN coverage, and this appears to be
the most important intervention across Africa, accounting for
an estimated 68% (range 62%–72%) decline in P. falciparum
rate recorded in 2015.24 Malaria deaths are declining with the
massive scaling up of control measures, of which ITNs are a
major component reducing deaths in children and providing
personal protection to the user.54 The LLINs have increased
killing effects on the vectors compared with traditional ITNs
and are more durable and effective for at least 3 years, even
after repeated washing.49 Both ITNs and LLIN are simple to
use, easy to deliver to rural communities, and cost-effective
when used in highly endemic malarious

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

possess.28,32 antimalarials มีการเกิดขึ้น และของได้รับทน P. falciparum ในประเทศแอฟริกาที่นำการสาธารณสุขความท้าทายยิ่งใหญ่ 27, 28 อย่างใดอย่างหนึ่งให้ใช้ sulfadoxine – pyrimethamine (SP) และantimalarials หลายทางเลือกอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ความต้านทานSP และ antimalarials อื่น ๆ พัฒนาอย่างรวดเร็วไม่กี่ปีหลังจากการแนะนำ 33 ด้วย SP ในปัจจุบันแนะนำสำหรับการรักษาเชิงป้องกันเป็นระยะ ๆ ในการตั้งครรภ์เท่านั้นIPTp (IPTp) .34-SP มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคโลหิตจางมารดาและน้ำหนักน้อยเมื่อคลอดในพื้นที่ที่ P. falciparum อ่อนแอการ SP, 35, 36 แต่ความสำเร็จของถูกคุกคามในชุมชนหลายแห่งในแอฟริกาที่ความต้านทานของ P. falciparumSP ได้รับ reported.37,38 ต่อการที่ผลงานสำหรับการรักษาโรคมาลาเรียที่ซับซ้อน การกระทำได้นำมาใช้ในทุกพื้นที่ถิ่นมาลาเรียที่ได้รับการต้านทานรายงานที่ได้รับและ antimalarials อื่น ๆ การยอมรับของกระทำนำรายงานยืนยันมาลาเรียลดลงขนาดใหญ่กรณี และส่วนลดลงในอัตราการตายทั้งหมดระหว่างเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีของความพยายามร่วมกัน age.39,40เพื่อป้องกันการกระทำที่คุณสามารถเพลิดเพลินกับการใช้อีกต่อไปเป็นการมีประสิทธิภาพลดอาการ การศึกษาของแพทย์และประชาชนทั่วไปในพื้นที่ถิ่นมาลาเรียความจำเป็นไม่ใช้กระทำ presumptive รักษาโรคมาลาเรียเป็นความจำเป็นและจำเป็นเร่งด่วน แสงของปรสิตมาลาเรีย subtherapeuticระดับของยาป้องกันมาเลเรียจะเท่าฆ่าสำคัญปรสิตแต่อนุญาตให้ผู้ที่ มีพันธุ์ทนทานต่อการอยู่รอดreproduce.41 ยืนยันการวินิจฉัย การใช้และการชุดได้รับการอนุมัติอย่างรวดเร็วและไมโครสโคได้ก่อนเริ่มบัญญัติ ควรจะรักษาอย่างเร่งด่วนpursued.42รวมทั้งการพัฒนายา ทรัพยากรขนาดใหญ่ได้ใช้เวลาไปผลิตวัคซีนมาลาเรีย ความซับซ้อนของวงจรชีวิตของปรสิตได้รุนแรงขัดขวางการพัฒนาวัคซีนกลยุทธ์ตั้งแต่การตอบสนองของภูมิคุ้มกันขั้นหนึ่งในการกำหนดเป้าหมายอาจให้การป้องกัน stage.43,44 หลังสำคัญความคืบหน้าได้ในปีที่ผ่านมา และนี้คือผลผลิตมาลาเรีย GlaxoSmithKline (GSK) รุ่นแรกสมัครวัคซีน RTS, S/AS01 (Mosquirix ™), ซึ่งมีการอนุมัติของคณะกรรมการสำหรับผลิตภัณฑ์ยาสำหรับมนุษย์ใช้องค์การยาแห่งยุโรปในเดือนกรกฎาคม2015. ขั้นตอนที่ 3 ข้อมูลแสดงให้เห็นว่า วัคซีนที่ลดลงเท่านั้นตอนโรคมาลาเรียในเด็กทารกอายุ 6-12 สัปดาห์ โดย 27% และโดย ~ 36% ในเด็กอายุ 5-17 months.45 สังเกตนี้มีที่เหลือนักวิจัยบางคนอึดอัดพิจารณาการซับซ้อนและผลของการใช้วัคซีนนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อมีบางส่วนป้องกัน ทำให้ไม่น่าดูเท่านั้นและเพิ่มเติม risky.46,47 Nonetheless คนมีโยนของน้ำหนักหลังวัคซีน และในขณะนี้ถูกตรวจสอบเมื่อและที่สามารถใช้ หรือปรับใช้การควบคุมเวกเตอร์เป็นเครื่องมือสำคัญอื่นที่มีลดส่งมาลาเรีย 48 ซึ่งน่าเสียดายมีไม่ได้รับความสนใจมากและเงินทุนเป็นการค้นพบยาเสพติด และผลิตวัคซีน จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ กลยุทธ์การควบคุมเวกเตอร์มีการแทรกแซงการป้องกันต่อไปนี้: IRS, ITNsและฉีดพ่น ด้วย dichlorodiphenyltrichloroethane.49ในการตอบสนองเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษของติดเชื้อกำจัดโรค มีการระดับขึ้นอย่างรวดเร็วของITNs รวมยาวนานมุ้งถือว่ายาฆ่าแมลง (LLINs)มีประวัติยาวนาน และแตกต่างในการควบคุมมาลาเรีย IRSและยังคงใช้ในหลายส่วนของ world.49 มันใช้ผง wettable แนะนำ โดยคน รวมทั้งไธออ fenitrothion, pirimiphos methyl, bendiocarbpropoxur, cyfluthrin อัลฟา-cypermethrin, deltamethrinetofenprox แลมบ์ดา cyhalothrin.50,51 และยาฆ่าแมลงเหล่านี้โดยปกติจะพ่นครั้งเดียวและสามครั้งต่อปี และระยะเวลาในการฉีดพ่นขึ้นกับชนิดของยาฆ่าแมลงและฤดูกาลส่ง IRS โดยไล่ยุงทำงานเข้าสู่บ้าน และฆ่ายุงหญิงที่พักภายในบ้าน หลังอาหารเลือด การแนะนำของ IRS รายงานว่านำไปสู่การลดงดงามมาลาเรียในแอฟริกาใต้ นามิเบีย สวาซิแลนด์ ซิมบับเวโมซัมบิก และยังคงปกป้อง.13 ล้านpeople.52,53การเปลี่ยนแปลงความชุกของโรคส่วนใหญ่ตามรูปเพิ่ม ITN และ LLIN ครอบคลุม และนี้ปรากฏ อยู่การแทรกแซงที่สำคัญที่สุดในแอฟริกา บัญชีสำหรับลดลง 68% (ช่วง 62-72%) การประเมินใน P. falciparumอัตราบันทึกใน 2015.24 มาลาเรียตายจะลดลงด้วยการมาตราส่วนขนาดใหญ่ขึ้นการควบคุมมาตรการ ของ ITNs มีการองค์ประกอบที่สำคัญช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในเด็ก และให้ป้องกันตัวกับ user.54 LLINs เพิ่มขึ้นฆ่าผลเวกเตอร์เมื่อเทียบกับ ITNs แบบดั้งเดิมและมีความทนทานมากขึ้นและมีประสิทธิภาพอย่างน้อย 3 ปี แม้แต่หลังจาก washing.49 ซ้ำทั้ง ITNs และ LLIN ได้ง่ายใช้ ง่ายเพื่อชนบท และคุ้มค่าเมื่อใช้สูงถิ่น malarious

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยาต้านมาลาเรียที่มีอยู่ possess.28,32
การเกิดขึ้นและการแพร่ระบาดของมาลาเรียทนพีfalciparum
ในทะเลทรายซาฮาราแอฟริกานำไปสู่หนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสาธารณสุข27,28
กระตุ้นการใช้งานของ sulfadoxine-pyrimethamine (SP)
และทางเลือกอื่นๆ อีกมากมาย ยาต้านมาลาเรีย อย่างไรก็ตามความต้านทานการขึ้นเครื่องหมาย SP และยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ การพัฒนาอย่างรวดเร็วเพียงไม่กี่ปีหลังจากการเปิดตัวของพวกเขา33 กับ SP แนะนำในปัจจุบันเพียงสำหรับการรักษาด้วยการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่สม่ำเสมอใน(IPTp) 0.34 IPTp-SP มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคโลหิตจางมารดาและน้ำหนักแรกเกิดต่ำในพื้นที่ที่พี falciparum เป็นที่ประทับใจให้กับ SP, 35,36 แต่ความสำเร็จของการแทรกแซงถูกคุกคามในหลายชุมชนในแอฟริกาที่ความต้านทานของพีfalciparum ที่จะได้รับ SP reported.37,38 หลังจากที่แนวทางขององค์การอนามัยโลกในการรักษาของโรคมาลาเรียที่ไม่ซับซ้อนการกระทำที่ถูกนำมาใช้ในทุกพื้นที่มาลาเรียถิ่นที่ทนต่อการได้รับการรายงานไปยังมาลาเรียยาต้านมาลาเรียและอื่นๆ การยอมรับของการกระทำตามข่าวที่นำไปสู่การลดขนาดใหญ่ในโรคมาลาเรียได้รับการยืนยันรายและส่วนร่วมในการลดอัตราการเสียชีวิตในทุกเด็กอายุน้อยกว่า5 ปี age.39,40 ความพยายามร่วมกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกระทำเพื่อที่จะสามารถเพลิดเพลินไปกับการใช้งานอีกต่อไปในฐานะที่เป็นมาลาเรียที่มีประสิทธิภาพ การศึกษาที่เหมาะสมของแพทย์และประชาชนทั่วไปในพื้นที่มาลาเรียถิ่นเกี่ยวกับความจำเป็นที่จะไม่ใช้การกระทำในการรักษาสันนิษฐานของโรคมาลาเรียมีความจำเป็นและความจำเป็นเร่งด่วน การเปิดรับข่าวสารของปรสิตมาลาเรียจะ subtherapeutic ระดับของยาต้านมาลาเรียจะมีความละเอียดอ่อนฆ่าปรสิตแต่อนุญาตให้ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่ทนต่อการอยู่รอดและreproduce.41 ยืนยันการวินิจฉัยใช้ใด ๆ ของWHO ได้รับการอนุมัติที่รวดเร็วและชุดกล้องจุลทรรศน์ที่เป็นไปได้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาควรกระทำจะเร่งด่วนpursued.42 พร้อมกับการพัฒนายาทรัพยากรขนาดใหญ่ที่ได้รับการใช้จ่ายต่อการผลิตวัคซีนป้องกันโรคมาลาเรีย ความซับซ้อนของวงจรชีวิตของปรสิตได้ขัดขวางอย่างรุนแรงการพัฒนาวัคซีนกลยุทธ์ตั้งแต่การตอบสนองภูมิคุ้มกันกำหนดเป้าหมายขั้นตอนหนึ่งที่ไม่อาจให้การป้องกันต่อมาstage.43,44 ที่สําคัญความคืบหน้าได้รับการทำในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและนี่คือผลผลิตรุ่นแรกของGlaxoSmithKline (GSK) มาลาเรียวัคซีน, RTS, S / AS01 (Mosquirix ™) ซึ่งได้รับการอนุมัติของคณะกรรมการสำหรับผลิตภัณฑ์ยาสำหรับมนุษย์ใช้ของยุโรปบริษัท ยาในเดือนกรกฎาคมในปี2015 ขั้นตอนที่ 3 ข้อมูลการทดลองแสดงให้เห็นว่าวัคซีนลดลงเพียงตอนของโรคมาลาเรียในทารกอายุ6-12 สัปดาห์ที่ผ่านมา 27% และโดย~ 36% ของเด็กอายุ 5-17 months.45 ข้อสังเกตนี้ได้ออกจากนักวิจัยบางคนอึดอัดพิจารณาความซับซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของการใช้วัคซีนนี้เมื่อมันให้ความคุ้มครองบางส่วนทำให้มันน่าสนใจน้อยลงและrisky.46,47 มากขึ้นอย่างไรก็ตามองค์การอนามัยโลกได้โยนของน้ำหนักที่อยู่เบื้องหลังการฉีดวัคซีนและปัจจุบันคือการทบทวนเมื่อและที่มันสามารถนำมาใช้หรือนำไปใช้. ควบคุมเวกเตอร์ เป็นอีกหนึ่งเครื่องมือที่สำคัญที่ได้รับการแสดงเพื่อลดการระบาดของโรคมาลาเรีย48 ซึ่งน่าเสียดายที่ยังไม่ได้รับความสนใจมากและเงินทุนการค้นพบยาเสพติดและการผลิตวัคซีนจนกระทั่งเมื่อเร็วๆ กลยุทธ์การควบคุมเวกเตอร์มีดังต่อไปแทรกแซงการป้องกัน: กรมสรรพากร ITNs, และกลางแจ้งที่มีการฉีดพ่น dichlorodiphenyltrichloroethane.49 ในการตอบสนองต่อเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษของการติดเชื้อกำจัดโรคได้มีการอย่างรวดเร็วระดับขึ้นของITNs รวมทั้งติดทนนานยาฆ่าแมลงที่ได้รับการรักษา มุ้ง (LLINs.) กรมสรรพากรได้มีประวัติศาสตร์อันยาวนานและประสบความสำเร็จในการควบคุมโรคมาลาเรียและยังคงถูกนำมาใช้ในหลายส่วนของ world.49 มันใช้ผงเปียกแนะนำโดยองค์การอนามัยโลกรวมทั้งmalathion, fenitrothion, pirimiphos-methyl, bendiocarb, propoxur, อัลฟา cypermethrin, cyfluthrin, deltamethrin, etofenprox และแลมบ์ดา-cyhalothrin.50,51 ยาฆ่าแมลงเหล่านี้ได้รับการฉีดพ่นตามปกติระหว่างครั้งเดียวและสามครั้งต่อปีและระยะเวลาของการฉีดพ่นขึ้นอยู่กับชนิดของยาฆ่าแมลงที่และฤดูส่ง กรมสรรพากรทำงานโดยการขับไล่ยุงจากการเข้าสู่บ้านและโดยการฆ่ายุงตัวเมียที่กำลังพักผ่อนอยู่ภายในบ้านหลังอาหารเลือด การแนะนำของกรมสรรพากรได้นำรายงานการลดงดงามของโรคมาลาเรียในแอฟริกาใต้สวาซิแลนด์นามิเบียซิมบับเวและโมซัมบิกและจะยังคงปกป้อง0.13 ล้านpeople.52,53 การเปลี่ยนแปลงในความชุกของโรคส่วนใหญ่รูปแบบตามการเพิ่มขึ้นของไอทีและคุ้มครอง LLIN และนี่ดูเหมือนจะเป็นการแทรกแซงที่สำคัญที่สุดข้ามทวีปแอฟริกาคิดเป็นสัดส่วนประมาณ68% (ช่วง 62% -72%) ลดลงในพี falciparum อัตราการบันทึกไว้ใน 2,015.24 มาลาเรียเสียชีวิตจะลดลงด้วยการปรับขึ้นขนาดใหญ่ของมาตรการควบคุมซึ่ง ITNs เป็นองค์ประกอบหลักลดการเสียชีวิตในเด็กและการให้การป้องกันส่วนบุคคลไปยังuser.54 LLINs ได้เพิ่มขึ้นมีผลกระทบในการฆ่าพาหะเมื่อเทียบกับITNs แบบดั้งเดิมและมีความทนทานมากขึ้นและมีประสิทธิภาพอย่างน้อย3 ปีแม้หลังจากทำซ้ำซักผ้า0.49 และทั้งสอง ITNs LLIN ที่ง่ายต่อการใช้งานและง่ายต่อการส่งมอบให้กับชุมชนในชนบทและค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ในเชื้อมาลาเรียถิ่นสูง