Differential Diagnosis of Hepatic E

Differential Diagnosis of Hepatic Encephalopathy
Mr. H had multiple conditions that can present with mental status changes: a psychotic illness; cocaine, opiate, and alcohol use disorders; and chronic liver disease with a history of hepatic encephalopathy. To diagnose hepatic encephalopathy, it must be distinguished from these and other causes of mental status change, and the overlapping presenting symptoms and interplay between schizophrenia and advanced liver disease must be considered in diagnostic and treatment approaches (Figure 1). General indicators that may suggest delirium or encephalopathy rather than decompensation of a primary psychiatric disorder include a sudden and dramatic change in mental status, an underlying medical illness, visual hallucinations, fluctuating levels of consciousness, and the acute onset of new or different psychiatric symptoms with a known history of prior psychiatric illness (25). Such indicators may overlap with substance intoxication or withdrawal states, so toxicology screening is imperative. Atypicality of psychotic symptoms (e.g., predominant visual hallucinations) and temporal association with worsening laboratory indices may be useful in distinguishing exacerbations of a primary psychotic illness from secondary psychoses, such as psychosis caused by hepatic encephalopathy (26). For Mr. H, worsening hepatic encephalopathy was often associated with the emergence of visual hallucinations and delusional misidentification in the setting of increasing confusion, while exacerbations of schizophrenia were mostly characterized by increased frequency and intensity of auditory hallucinations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวินิจฉัยส่วนของ Encephalopathy ตับMr. H had multiple conditions that can present with mental status changes: a psychotic illness; cocaine, opiate, and alcohol use disorders; and chronic liver disease with a history of hepatic encephalopathy. To diagnose hepatic encephalopathy, it must be distinguished from these and other causes of mental status change, and the overlapping presenting symptoms and interplay between schizophrenia and advanced liver disease must be considered in diagnostic and treatment approaches (Figure 1). General indicators that may suggest delirium or encephalopathy rather than decompensation of a primary psychiatric disorder include a sudden and dramatic change in mental status, an underlying medical illness, visual hallucinations, fluctuating levels of consciousness, and the acute onset of new or different psychiatric symptoms with a known history of prior psychiatric illness (25). Such indicators may overlap with substance intoxication or withdrawal states, so toxicology screening is imperative. Atypicality of psychotic symptoms (e.g., predominant visual hallucinations) and temporal association with worsening laboratory indices may be useful in distinguishing exacerbations of a primary psychotic illness from secondary psychoses, such as psychosis caused by hepatic encephalopathy (26). For Mr. H, worsening hepatic encephalopathy was often associated with the emergence of visual hallucinations and delusional misidentification in the setting of increasing confusion, while exacerbations of schizophrenia were mostly characterized by increased frequency and intensity of auditory hallucinations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วินิจฉัยของโรคสมองที่เกิดจากตับ
นาย H มีเงื่อนไขหลายเงื่อนไขที่สามารถแสดงสถานะการเปลี่ยนแปลงทางจิต : โรคจิตที่เจ็บป่วย โคเคน ยาเสพติด และความผิดปกติของการดื่มสุรา และโรคตับเรื้อรังกับประวัติของโรคสมองที่เกิดจากตับ . เพื่อวินิจฉัยโรคสมองที่เกิดจากตับ มันต้องแตกต่างจากสิ่งเหล่านี้ และสาเหตุอื่น ๆ สภาพจิตเปลี่ยนและซ้อนกัน และมีอิทธิพลซึ่งกันและกันระหว่างนำเสนออาการโรคจิตเภทและขั้นสูงโรคตับที่ต้องพิจารณาในการวินิจฉัยและการรักษาแนว ( รูปที่ 1 ) ดัชนีทั่วไปที่อาจแนะนำให้เพ้อ หรือ นฐ มากกว่า 37 ของการผิดปกติทางจิต ได้แก่ ฉับพลันและการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในภาวะสุขภาพจิต ทางการแพทย์เป็นต้น ความเจ็บป่วยเห็นภาพหลอน ความผันผวนของระดับของจิตสำนึก และการเริ่มใหม่หรือที่แตกต่างกัน อาการทางจิตด้วยรู้จักประวัติของความเจ็บป่วยทางจิตก่อน ( 25 ) ตัวชี้วัดดังกล่าวอาจทับซ้อนกับสารพิษหรือการถอนเงินรัฐ ดังนั้นการคัดกรองทางพิษวิทยาจะขวาง atypicality ของอาการทางจิต ( เช่นโดดภาพภาพหลอน ) และสมาคมชั่วคราวกับดัชนีปฏิบัติการดังกล่าวอาจเป็นประโยชน์ในการแยกผู้ป่วยของการเจ็บป่วยทางจิตจาก psychoses ทุติยภูมิ เช่น โรคจิตที่เกิดจากโรคสมองที่เกิดจากตับ ( 26 ) นายเอชย่ำแย่โรคสมองที่เกิดจากตับคือมักจะเกี่ยวข้องกับการเกิดภาพหลอนภาพและประสาทหลอน misidentification ในการตั้งค่าของการเพิ่มความสับสน ในขณะที่ผู้ป่วยจิตเภทส่วนใหญ่ของลักษณะโดยเพิ่มความถี่และความรุนแรงของการเกิดอาการประสาทหลอน