Discussion
We found that hypertensive patients hospitalized with
stroke in the previous 1 to 2 days lacked stroke prevention
knowledge and had suboptimal health behaviors.
Stroke prevention knowledge was found to be the
most significant predictor of patients’ health behaviors.
Association Between Stroke Prevention
Knowledge and Health Behaviors
We found a positive relationship between stroke prevention
knowledge and corresponding health behaviors,
indicating that patients who had more stroke prevention
knowledge more often engaged in health behaviors that
could potentially prevent stroke. This result was congruent
with previous findings in a community-based
population in China.37
There were weakly positive correlations between
knowledge and behaviors in the subcategories of
physical activity, nutrition, medication adherence, BP
check-ups, and stroke warning symptoms. The main
reason for the weak correlations may be that knowledge
does not always associate with positive health behaviors. Kang and Yang36 reported that cardiac
knowledge had no statistically significant influence on
health behaviors after controlling for the other factors.
The lowest scores of knowledge subcategories were
medication adherence and stroke warning symptoms.
The lowest scores of behavior subcategories were physical
activity and stroke warning symptoms. These findings
have significant implications for clinical practice.
It is important for nurses to pay more attention to
patients’ knowledge or behaviors concerning physical
activity, stroke warning symptoms, and medication adherence
so that they can assist patients to gain knowledge
and engage in behaviors that could help patients
prevent stroke.
In the physical activity subcategory, there is sufficient
evidence to indicate that physical activity improves
overall bodily functions, physical fitness, and quality of
life in elderly individuals.38 In this study, most patients
knew that regular exercise was beneficial for BP control
and stroke prevention, but many of them did not
practice this behavior, which was similar to the habits
of healthy older adults in Canada.39 The main reasons
for lack of regular exercise in this study included no
interest in exercise, not enough free time to do exercise,
and poor health condition.
In the nutrition subcategory, the main reason the
participants obtained the highest nutrition score was
that Chinese people generally pay attention to diet.40
Nonetheless, most patients in this sample had never
read labels to identify nutrients, fats, and sodium content
in packaged food.
In the subcategory of adherence to prescribed medication,
clinical trials have demonstrated the beneficial
effect of pharmacological antihypertensive intervention
on lowering stroke incidence.5 In this study, most of the
participants knew the importance of adherence to prescribed
medication, yet only 28% routinely took their
medication at the right time and 34% took their medication
at the dose prescribed. These data suggest, again,
that knowledge often does not translate into appropriate
patient behavior and demonstrates the need for behavioral
interventions in this population.
The participants in this study scored the lowest in the
knowledge and behavior of the stroke warning symptoms
subcategory. Most of the patients were able to
name at least 1 of the stroke warning symptoms. These
findings are similar to those in a study of Chinese patients.
41 In the study of Hwang and Zerwic,25 50% of
the Korean immigrants in the United States correctly
identified at least 1 stroke symptom using open-ended
questions. However, most participants in this study did
not recognize their own stroke warning symptoms.
Maasland et al16 also reported that patients who had
an acute stroke often had a striking lack of knowledge
regarding warning symptoms and risk factors. Lack of
knowledge of stroke symptoms and risk factors can result in a delay in seeking medical attention by stroke
patients.42 Successful treatment of patients who experience
an ischemic stroke depends on whether they are
treatedwith tissue plasminogen activatorwithin 3 hours
of stroke onset.43 In this study, only 27% knew that
they should seek medical attention within 3 hours of
experiencing any of stroke warning symptoms. In fact,
only 15% of patients had a prehospital delay shorter
than 3 hours, and 59% of patients’ prehospital delay
was longer than 6 hours. Other investigators have confirmed
that among stroke patients,24,27,42 most arrived
outside the critical 3-hour limit for tissue plasminogen
activator administration. The prehospital delay in this
study was longer in those who had no knowledge of
the importance of obtaining rapid medical treatment,
suggesting that knowledge is fundamental, if not sufficient
alone, to promote appropriate behavior among
stroke patients seeking care for symptoms.2
In the subcategories of a low-salt diet, smoking abstinence,
and unhealthy use of alcohol, there were no
statistically significant relationships between patients’
knowledge and behaviors. Most of the participants knew
that hypertensive patients should eat foods that are low
in sodium, quit smoking, and reduce alcohol consumption.
Thus, providing education alone may not be adequate
to address these behaviors. Health behavior
theories (eg, Bandura’s self-efficacy theory,45 Health Belief
Model,46 and Prochasca’s Stages of Change47) need
to be considered in creating interventions to target these
behaviors.
Furthermore, risk awareness is essential for preventative
action to occur.48 In this study, most patients
knew that hypertension is one of the most important
risk factors for stroke. The patients in this study demonstrated
a higher degree of knowledge regarding the
target for BP control than those in other published
studies.41,49,50 Considerable emphasis should therefore
be placed on improving stroke risk perception among
hypertensive patients.
พูดคุย
เราพบว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในโรงพยาบาลด้วย
โรคหลอดเลือดสมองในก่อนหน้านี้ 1-2 วันการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองขาด
ความรู้และมีพฤติกรรมสุขภาพก่อให้เกิดผลลัพธ์.
ความรู้การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองพบว่าเป็น
ปัจจัยบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วยพฤติกรรมสุขภาพ. สมาคมโรคหลอดเลือดสมองป้องกันระหว่างความรู้และสุขภาพ พฤติกรรมเราพบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองความรู้และพฤติกรรมสุขภาพที่สอดคล้องกันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นความรู้ที่มากขึ้นมักจะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมสุขภาพที่อาจจะป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผลที่ได้นี้สอดคล้องกับผลการวิจัยก่อนหน้านี้ในชุมชนตามประชากรใน China.37 มีความสัมพันธ์ทางบวกอย่างอ่อนระหว่างความรู้และพฤติกรรมในหมวดของการออกกำลังกาย, โภชนาการ, รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ, BP ตรวจสุขภาพและอาการเตือนโรคหลอดเลือดสมอง หลักเหตุผลสำหรับความสัมพันธ์ที่อ่อนแออาจจะเป็นความรู้ที่ไม่เคยเชื่อมโยงกับพฤติกรรมสุขภาพในเชิงบวก กังและ Yang36 รายงานว่าการเต้นของหัวใจความรู้ไม่ได้มีอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพหลังจากควบคุมปัจจัยอื่น ๆ . คะแนนต่ำสุดของหมวดความรู้ได้รับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและอาการเตือนโรคหลอดเลือดสมอง. คะแนนต่ำสุดของหมวดหมู่ย่อยมีพฤติกรรมทางกายภาพกิจกรรมและอาการเตือนโรคหลอดเลือดสมอง การค้นพบนี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก. มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพยาบาลที่จะให้ความสำคัญกับความรู้ของผู้ป่วยหรือพฤติกรรมทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของอาการเตือนโรคหลอดเลือดสมองและรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้พวกเขาสามารถช่วยให้ผู้ป่วยที่จะได้รับความรู้และมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่จะทำได้ ช่วยให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองป้องกัน. ในหมวดหมู่การออกกำลังกายที่มีเพียงพอหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายช่วยเพิ่มการทำงานของร่างกายโดยรวมสมรรถภาพทางกายและคุณภาพของการใช้ชีวิตใน individuals.38 ผู้สูงอายุในการศึกษานี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้ว่าการออกกำลังกายเป็นประจำเป็นประโยชน์สำหรับ การควบคุมความดันโลหิตและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง แต่หลายคนไม่ได้มีพฤติกรรมนี้ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับนิสัยของผู้สูงอายุมีสุขภาพดีใน Canada.39 เหตุผลหลักสำหรับการขาดการออกกำลังกายปกติในการศึกษาครั้งนี้รวมถึงไม่มีความสนใจในการออกกำลังกายไม่เพียงพอฟรี เวลาที่จะทำการออกกำลังกายและสุขภาพไม่ดี. ในประเภทย่อยโภชนาการเหตุผลหลักที่ผู้เข้าร่วมได้รับคะแนนสูงสุดคือโภชนาการที่คนจีนโดยทั่วไปให้ความสนใจกับ diet.40 อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ในตัวอย่างนี้ไม่เคยอ่านฉลากเพื่อระบุสารอาหาร ไขมันและปริมาณโซเดียมในอาหารที่บรรจุ. ในหมวดหมู่ของการยึดมั่นกับยาที่กำหนด, การทดลองทางคลินิกได้แสดงให้เห็นประโยชน์ของการแทรกแซงผลลดความดันโลหิตยาในการลด incidence.5 จังหวะในการศึกษาครั้งนี้ส่วนใหญ่ของผู้เข้าร่วมการรู้ถึงความสำคัญของการยึดมั่นที่จะ กำหนดยา แต่เพียง 28% ของพวกเขาเป็นประจำเอายาในเวลาที่เหมาะสมและ 34% เอายาของพวกเขาในขนาดที่กำหนด ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นอีกครั้งความรู้ที่มักจะไม่แปลเป็นที่เหมาะสมกับพฤติกรรมของผู้ป่วยและแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการพฤติกรรมการแทรกแซงในประชากรกลุ่มนี้. ผู้เข้าร่วมในการศึกษาครั้งนี้ได้คะแนนต่ำสุดในความรู้และพฤติกรรมของอาการเตือนโรคหลอดเลือดสมองประเภทย่อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็สามารถที่จะตั้งชื่ออย่างน้อย 1 อาการเตือนโรคหลอดเลือดสมอง เหล่านี้ผลการวิจัยที่มีความคล้ายคลึงกับผู้ที่อยู่ในการศึกษาของผู้ป่วยจีน. 41 ในการศึกษาของฮวางและ Zerwic 25 50% ของผู้อพยพชาวเกาหลีในประเทศสหรัฐอเมริกาได้อย่างถูกต้องระบุอย่างน้อย 1 อาการโรคหลอดเลือดสมองโดยใช้ปลายเปิดคำถาม อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมมากที่สุดในการศึกษาครั้งนี้ไม่ได้รับรู้อาการเตือนโรคหลอดเลือดสมองของตัวเอง. Maasland et al16 ยังมีรายงานว่าผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมักจะมีการขาดที่โดดเด่นของความรู้เกี่ยวกับอาการเตือนและปัจจัยเสี่ยง การขาดความรู้ของอาการโรคหลอดเลือดสมองและปัจจัยเสี่ยงที่อาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการแสวงหาการรักษาพยาบาลจากโรคหลอดเลือดสมองpatients.42 การรักษาที่ประสบความสำเร็จของผู้ป่วยที่ได้สัมผัสกับโรคหลอดเลือดสมองตีบขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาจะมีเนื้อเยื่อ plasminogen treatedwith activatorwithin 3 ชั่วโมงของ onset.43 ในจังหวะนี้ การศึกษาเพียง 27% รู้ว่าพวกเขาควรจะรีบไปพบแพทย์ภายใน 3 ชั่วโมงของการประสบอาการใด ๆ เตือนโรคหลอดเลือดสมอง ในความเป็นจริงเพียง 15% ของผู้ป่วยที่มีความล่าช้านอกโรงพยาบาลสั้นกว่า 3 ชั่วโมงและ 59% ของความล่าช้านอกโรงพยาบาลของผู้ป่วยเป็นเวลานานกว่า 6 ชั่วโมง นักวิจัยอื่น ๆ ได้รับการยืนยันว่าในหมู่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง, 24,27,42 ส่วนใหญ่มาถึงนอกขีด จำกัด 3 ชั่วโมงที่สำคัญสำหรับเนื้อเยื่อ plasminogen บริหารกระตุ้น นอกโรงพยาบาลล่าช้าในการศึกษาเป็นอีกต่อไปในผู้ที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับความสำคัญของการได้รับการรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็ว, การแนะนำความรู้ที่เป็นพื้นฐานหากไม่เพียงพอเพียงอย่างเดียวในการส่งเสริมพฤติกรรมที่เหมาะสมในหมู่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังมองหาการดูแล symptoms.2 ในหมวด ของอาหารเกลือต่ำเว้นการสูบบุหรี่และการใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่แข็งแรงไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างผู้ป่วยที่มีความรู้และพฤติกรรม ส่วนใหญ่ของผู้เข้าร่วมรู้ว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรกินอาหารที่อยู่ในระดับต่ำในโซเดียมเลิกสูบบุหรี่และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. ดังนั้นการให้การศึกษาเพียงอย่างเดียวอาจจะไม่เพียงพอที่จะแก้ไขพฤติกรรมเหล่านี้ พฤติกรรมสุขภาพทฤษฎี (เช่นทฤษฎีการรับรู้ความสามารถของ Bandura ตนเอง 45 ความเชื่อด้านสุขภาพรุ่น 46 และขั้นตอน Prochasca ของ Change47) ต้องได้รับการพิจารณาในการสร้างการแทรกแซงในการกำหนดเป้าหมายเหล่านี้พฤติกรรม. นอกจากนี้การรับรู้ความเสี่ยงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันการดำเนินการเพื่อ occur.48 ใน การศึกษาครั้งนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้ว่าความดันโลหิตสูงเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยในการศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงระดับที่สูงขึ้นของความรู้เกี่ยวกับเป้าหมายในการควบคุมความดันโลหิตกว่าผู้ที่อยู่ในการตีพิมพ์อื่น ๆstudies.41,49,50 เน้นพอสมควรดังนั้นจึงควรจะวางไว้ในการปรับปรุงการรับรู้เสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในหมู่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
การแปล กรุณารอสักครู่..
