MethodsWe adapted existing scales a

Methods
We adapted existing scales and developed new items to measure components of teamwork. After recruiting a convenience sample of 39 agencies, we tested a 122-item draft survey tool. We performed a series of Exploratory Factor Analyses (EFA) and Confirmatory Factor Analysis (CFA) to test reliability and construct validity, describing variation in domain and global scores using descriptive statistics.
Results
We received 687 completed surveys. The EFA analyses identified a 9-factor solution. We labeled these factors [1] Team Orientation, [2] Team Structure & Leadership, [3] Partner Communication, Team Support, & Monitoring, [4] Partner Trust and Shared Mental Models, [5] Partner Adaptability & Back-Up Behavior, [6] Process Conflict, [7] Strong Task Conflict, [8] Mild Task Conflict, and [9] Interpersonal Conflict. We tested a short form (30-item SF) and long form (45-item LF) version. The CFA analyses determined that both the SF and LF versions possess positive psychometric properties of reliability and construct validity. The EMT-TEAMWORK-SF has positive internal consistency properties with a mean Cronbach’s alpha coefficient ≥0.70 across all 9-factors (mean=0.84; min=0.78, max=0.94). The mean Cronbach’s alpha coefficient for the EMT-TEAMWORK-LF version was 0.87 (min=0.79, max=0.94). There was wide variation in weighted scores across all 9 factors and the global score for the SF and LF versions. Mean scores were lowest for the Team Orientation factor (48.1, SD 21.5 SF; 49.3 SD 19.8 LF) and highest (more positive) for the Interpersonal Conflict factor (87.7 SD 18.1 for both SF and LF).
Conclusions
We developed a reliable and valid survey to evaluate teamwork between EMT partners.

INTRODUCTION
Teamwork is important to safe healthcare delivery. Key components of teamwork include mutual trust, shared mental models, and closed loop communication.1 Poor teamwork behaviors are associated with negative patient outcomes.2-4 Teams of EMS providers are most often configured with two EMT-paramedics or one EMT-paramedic and one EMT-Basic,5 though some EMS agencies configure teams with EMT-Intermediates, prehospital nurses, or teams of two EMT-Basics. Research characterizing teamwork in EMS is limited and teamwork measurement tools are lacking.

Teamwork in Emergency Medical Services (EMS) is critical to effective and safe care delivery. EMT partners must work together to establish scene safety, load and move patients, deliver stabilizing care on scene and during transport, and transfer patient care to receiving facilities.6-9 An EMT must anticipate the actions and expectations of his/her partner with minimal disruption. Stress, fatigue, and frequent turnover in partnerships are common characteristics of EMS work that may threaten teamwork between EMT partners.10-14

A tool that can measure teamwork between EMT partners is absent; such a tool may help evaluate training and improve safety by diagnosing poor or positive teamwork and optimize crew pairings. We sought to develop a reliable and valid tool for measuring teamwork among EMTs at the dyadic (2 person) level.
METHODS
Study Design and Sample
We used a cross-sectional study design to develop and test a teamwork instrument on EMTs and paramedics recruited from a convenience sample of EMS agencies. The University of Pittsburgh Institutional Review Board approved this study.



Instrument Development
We followed prescribed steps for survey development by adopting the Salas et al’s “Big Five” framework of teamwork measurement.1,15 This framework operationalizes teamwork into five constructs (Team Leadership, Team Orientation, Mutual Performance Monitoring, Back-Up Behavior, Adaptability) and three coordinating mechanisms (Closed Loop Communication, Shared Mental Models, and Mutual Trust).1 We added an additional construct, the measurement of conflict among teammates. Our focus group work identified conflict as important to EMT teamwork and performance.

We reviewed the literature to identify established reliable and valid survey scales of teamwork (e.g., the TeamSTEPPS survey and Collective Orientation Scale).16,17 Key search terms included: teamwork, teams, safety, partners, partnerships, and team performance. We also obtained scales under development.18,19 We adapted the wording of all existing scales to reference EMS partnerships at the dyadic level. We then assigned each item in every scale to a construct to designate the component of teamwork or conflict to which it was intended to measure (Figure 1)
Step-by-step illustration of survey development
We recorded possible item responses on a 7-point Likert scale (Strongly Disagree to Strongly Agree). Forty-five items included the additional response option “Does Not Apply.” We included this response option to: 1) examine the utility of this option for EMS crews as a standard neutral response rather than the standard “Neither Agree nor Disagree”, and 2) to provide EMTs a response option for partnerships where inte

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการเราดัดแปลงเครื่องชั่งที่มีอยู่ และพัฒนาสินค้าใหม่เพื่อวัดองค์ประกอบของทีม หลังจากสรรหาหน่วยงาน 39 อย่างสะดวก เราได้ทดสอบเครื่องมือสำรวจร่าง 122 รายการ เราดำเนินการวิเคราะห์ปัจจัยเชิงบุกเบิก (EFA) และวิเคราะห์ปัจจัยเมื่อ (CFA) เพื่อทดสอบความน่าเชื่อถือ และสร้างความถูกต้อง อธิบายการเปลี่ยนแปลงในโดเมนและสากลคะแนนโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาผลลัพธ์เราได้รับแบบสำรวจเสร็จที่ 687 วิเคราะห์ EFA ระบุการแก้ไขปัญหา 9 ปัจจัย เราชื่อเหล่านี้ปัจจัย [1] ทีมแนว โครงสร้างทีม [2] และเป็นผู้นำ สื่อสาร [3] คู่ สนับสนุนทีม และตรวจสอบ, [4] คู่ใจ และร่วมจิตรุ่น, [5] คู่ปรับตัว และลักษณะการทำงานสำรอง, [6] กระบวนการความขัดแย้ง, [7] แรงงานขัด ขัด แย้งเล็กน้อย [8] งาน และขัดแย้ง [9] มนุษย เราทดสอบฟอร์มสั้น (สินค้า 30 SF) และรุ่นยาวฟอร์ม (LF 45 สินค้า) วิเคราะห์ CFA กำหนดว่า ทั้ง SF และ LF รุ่นมีคุณสมบัติด้านบวกของความน่าเชื่อถือ และสร้างความถูกต้อง EMT ทีม SF มีคุณสมบัติสอดคล้องภายในบวกกับ ≥0.70 ค่าสัมประสิทธิ์อัลฟาของ Cronbach หมายถึงปัจจัยทั้งหมด 9 (หมายถึง = 0.84 นาที = 0.78 สูง = 0.94) ค่าสัมประสิทธิ์อัลฟาของ Cronbach หมายถึงรุ่น EMT-ทำงานเป็นทีม-LF เป็น 0.87 (นาที = 0.79 สูง = 0.94) มีหลากหลายรูปแบบในคะแนนถ่วงน้ำหนักทั้ง 9 ปัจจัยทั้งหมดและคะแนนรุ่น SF และ LF ของโลก หมายถึง คะแนนต่ำที่สุดสำหรับตัวทีมแนว (48.1, SD 21.5 SF; 49.3 SD 19.8 LF) และสูง (บวกเพิ่มเติม) สำหรับปัจจัยความขัดแย้งระหว่างบุคคล (87.7 18.1 SD ทั้ง SF และ LF)บทสรุปเราพัฒนาแบบสำรวจที่ถูกต้อง และเชื่อถือได้เพื่อประเมินการทำงานเป็นทีมระหว่างคู่ EMTแนะนำทำงานเป็นทีมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อสุขภาพปลอดภัย ส่วนประกอบที่สำคัญของทีมรวมถึงความไว้วางใจซึ่งกันและกัน ร่วมจิตรุ่น และพฤติกรรมการทำงานเป็นทีมดี communication.1 ปิดจะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยลบ outcomes.2-4 ทีมผู้ให้บริการ EMS มักกำหนดค่า ด้วยสอง EMT-พยา หรือหนึ่ง EMT-แพทย์หนึ่ง EMT-Basic, 5 แม้ว่าบางหน่วยงาน EMS กำหนดทีม EMT Intermediates พยาบาล prehospital หรือทีมของสอง EMT-พื้นฐาน วิจัยลักษณะการทำงานเป็นทีมใน EMS มีจำกัด และเครื่องมือวัดการทำงานเป็นทีมจะขาดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจัดส่งมีประสิทธิภาพ และปลอดภัยดูแลทีมในเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์บริการ (EMS) EMT คู่ต้องทำงานร่วมกันเพื่อสร้างฉากปลอดภัย โหลด และย้ายผู้ป่วย ส่งดูแลจัดฉาก และใน ระหว่างการขนส่ง และโอนการดูแลผู้ป่วยจะได้รับ facilities.6-9 การ EMT ต้องคาดการดำเนินการและความคาดหวังของตนคู่กับเกิด ความเครียด อ่อนเพลีย และหมุนเวียนบ่อยร่วมมีลักษณะทั่วไปของงาน EMS ที่อาจคุกคามการทำงานเป็นทีมระหว่าง EMT partners.10-14เครื่องมือที่สามารถวัดการทำงานเป็นทีมระหว่างคู่ EMT จะขาด เครื่องมือดังกล่าวอาจช่วยประเมินการฝึกอบรม และปรับปรุงความปลอดภัย โดยการวิเคราะห์การทำงานเป็นทีมไม่ดี หรือเชิงบวก และให้จิบคู่เรือ เราพยายามที่จะพัฒนาเครื่องมือที่เชื่อถือได้ และถูกต้องสำหรับการวัดการทำงานเป็นทีมระหว่าง EMTs ระดับ dyadic (2 คน)วิธีการศึกษาออกแบบและตัวอย่างเราสามารถใช้การออกแบบการศึกษาภาคตัดขวางการพัฒนา และทดสอบเครื่องมือทำงานเป็นทีม EMTs และแพทย์ที่คัดเลือกจากหน่วยงาน EMS อย่างสะดวก คณะกรรมการมหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กรีวิวสถาบันรับรองการศึกษานี้การพัฒนาเครื่องมือเราทำตามขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการพัฒนาแบบสำรวจโดยการใช้ศาลา et al กรอบ "ห้าใหญ่" ของทีม measurement.1,15 กรอบนี้ operationalizes ทำงานเป็นทีมเป็นโครงสร้างห้า (ทีมผู้นำทีมแนว ตรวจ สอบประสิทธิภาพการทำงานร่วมกัน ลักษณะการทำงานสำรอง หลากหลาย) และสามประสานกลไก (ปิดการสื่อ สารวง โมเดลร่วมจิต และไว้ ใจซึ่งกันและกัน) .1 เราเพิ่มการก่อสร้างเพิ่มเติม การประเมินข้อขัดแย้งในหมู่เพื่อนร่วมทีม กลุ่มโฟกัสงานระบุความขัดแย้งเป็นสิ่งสำคัญที่ทีมงาน EMT และประสิทธิภาพเราทบทวนวรรณกรรมระบุสำรวจถูกต้อง และเชื่อถือขึ้นเครื่องชั่งการทำงานเป็นทีม (เช่น TeamSTEPPS สำรวจและร่วมวางแนวระดับ) .16,17 คีย์ค้นหารวม: ทำงานเป็นทีม ทีมงาน ความปลอดภัย พันธมิตร พันธมิตร และประสิทธิภาพการทำงานของทีมงาน นอกจากนี้เรายังได้รับเครื่องชั่งภายใต้ development.18,19 เราดัดแปลงเครื่องชั่งที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อร่วมอ้างอิง EMS ระดับ dyadic ถ้อยคำ เราแล้วกำหนดแต่ละรายการในทุกมาตราที่สร้างการกำหนดคอมโพเนนต์ของการทำงานเป็นทีมหรือความขัดแย้งที่ได้มีไว้เพื่อวัด (รูปที่ 1) ภาพประกอบทีละขั้นตอนของการพัฒนาแบบสำรวจมีบันทึกการตอบสนองของสินค้าในระดับ Likert 7 จุด (ขอไม่เห็นด้วยอย่างยิ่งตกลง) รายการที่สี่สิบห้ารวมตัวเลือกการตอบสนองเพิ่มเติม "ใช้ไม่" เรารวมตัวเลือกการตอบสนองนี้: 1) ตรวจสอบโปรแกรมอรรถประโยชน์ของตัวเลือกนี้สำหรับทีมงาน EMS เป็นการตอบสนองเป็นกลางมาตรฐานแทนมาตรฐาน "ไม่ยอมรับหรือไม่รับ" และ 2) ให้ EMTs พันธมิตรตัวตอบสนองที่อุ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการ
เราดัดแปลงเครื่องชั่งน้ำหนักที่มีอยู่และการพัฒนารายการใหม่ในการวัดองค์ประกอบของการทำงานเป็นทีม หลังจากการสรรหาตัวอย่างความสะดวกสบายของ 39 หน่วยงานที่เราได้ทดสอบ 122 รายการเครื่องมือสำรวจร่าง เราดำเนินการชุดของการวิเคราะห์ปัจจัยเชิงสำรวจ (EFA) และยืนยันการวิเคราะห์ปัจจัย (CFA) เพื่อทดสอบความน่าเชื่อถือและสร้างความถูกต้องอธิบายการเปลี่ยนแปลงในโดเมนคะแนนและระดับโลกโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา.
ผลการค้นหา
เราได้รับการสำรวจแล้วเสร็จ 687 EFA วิเคราะห์หาทางแก้ที่ 9 ปัจจัย เรามีป้ายกำกับปัจจัยเหล่านี้ [1] ปฐมนิเทศทีม [2] โครงสร้างทีมที่แข็งแกร่งและความเป็นผู้นำ [3] หุ้นส่วนการสื่อสาร, การสนับสนุนทีมและการตรวจสอบ [4] หุ้นส่วนความไว้วางใจและใช้ร่วมกันจิตรุ่น [5] หุ้นส่วนการปรับตัวและพฤติกรรม Back-Up [6] กระบวนการความขัดแย้ง [7] งานที่แข็งแกร่งความขัดแย้ง [8] Mild งานความขัดแย้งและ [9] ความขัดแย้งระหว่างบุคคล เราได้ทดสอบแบบฟอร์มสั้น (30 รายการเอสเอฟ) และแบบยาว (45 รายการ LF) เวอร์ชั่น เอฟวิเคราะห์ระบุว่าทั้งเอสเอฟและ LF รุ่นมีคุณสมบัติทางจิตวิทยาในเชิงบวกของความน่าเชื่อถือและสร้างความถูกต้อง EMT-การทำงานเป็นทีมเอสเอฟมีคุณสมบัติในเชิงบวกสอดคล้องภายในมีค่าเฉลี่ยของครอนบาคค่าสัมประสิทธิ์แอลฟา≥0.70ในทุกปัจจัย 9 (ค่าเฉลี่ย = 0.84; = 0.78 นาที, สูงสุด = 0.94) ค่าสัมประสิทธิ์แอลฟาของครอนบาคของค่าเฉลี่ยสำหรับรุ่น EMT-การทำงานเป็นทีม LF เป็น 0.87 (นาที = 0.79, Max = 0.94) มีความหลากหลายในคะแนนถ่วงน้ำหนักในทุกปัจจัยที่ 9 และคะแนนทั่วโลกสำหรับเอสเอฟและ LF รุ่นคือ ค่าเฉลี่ยอยู่ที่ต่ำที่สุดสำหรับปัจจัยทีมปฐมนิเทศ (48.1, SD 21.5 SF; 49.3 SD 19.8 LF). และสูงสุด (บวกมากขึ้น) สำหรับความขัดแย้งปัจจัยความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล (87.7 SD 18.1 สำหรับทั้งเอสเอฟและ LF)
สรุปผลการวิจัย
และพัฒนาที่เชื่อถือได้และถูกต้อง การสำรวจเพื่อประเมินผลการทำงานเป็นทีมระหว่างคู่ค้า EMT. บทนำทำงานเป็นทีมเป็นสิ่งสำคัญที่จะส่งมอบการดูแลสุขภาพที่ปลอดภัย ส่วนประกอบที่สำคัญของการทำงานเป็นทีมรวมถึงการไว้วางใจซึ่งกันและกันร่วมรุ่นจิตและ communication.1 วงปิดพฤติกรรมการทำงานเป็นทีมที่น่าสงสารที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่เป็นลบ outcomes.2-4 ทีมงานของผู้ให้บริการระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมส่วนใหญ่มักจะมีการกำหนดค่าที่มีสอง EMT-แพทย์หรือ EMT-แพทย์และ หนึ่ง EMT-Basic, 5 แม้ว่าบางหน่วยงาน EMS กำหนดค่าทีมที่มี EMT-Intermediates พยาบาลนอกโรงพยาบาลหรือทีมงานของทั้งสอง EMT-ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ การทำงานเป็นทีมวิจัยพัฒนาการในระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมที่มี จำกัด และเครื่องมือการตรวจวัดการทำงานเป็นทีมจะขาด. การทำงานเป็นทีมในการให้บริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) เป็นสิ่งสำคัญที่จะส่งมอบการดูแลที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย พันธมิตรกู้ภัยต้องทำงานร่วมกันเพื่อสร้างความปลอดภัยฉากโหลดและย้ายผู้ป่วยส่งมอบการดูแลรักษาเสถียรภาพในที่เกิดเหตุและในระหว่างการขนส่งและการถ่ายโอนการดูแลผู้ป่วยที่จะได้รับ facilities.6-9 กู้ภัยต้องคาดว่าจะมีการกระทำและความคาดหวังของ / คู่ของเธอกับเขาน้อย การหยุดชะงัก. ความเครียดความเมื่อยล้าและผลประกอบการที่ใช้บ่อยในการเป็นหุ้นส่วนที่มีลักษณะทั่วไปของการทำงานของระบบการจัดการสิ่งแวดล้อมที่อาจเป็นภัยคุกคามต่อการทำงานเป็นทีมระหว่าง EMT partners.10-14 เครื่องมือที่สามารถวัดการทำงานเป็นทีมระหว่างคู่ค้า EMT ขาด; เครื่องมือดังกล่าวอาจช่วยในการประเมินการฝึกอบรมและการปรับปรุงความปลอดภัยโดยการวินิจฉัยการทำงานเป็นทีมที่น่าสงสารหรือบวกและเพิ่มประสิทธิภาพการจับคู่ลูกเรือ เราพยายามที่จะพัฒนาเครื่องมือที่เชื่อถือได้และถูกต้องสำหรับการวัดการทำงานเป็นทีมในหมู่ฉุกเฉินที่ dyadic (2 คน) ระดับ. วิธีการออกแบบการศึกษาและตัวอย่างเราใช้การออกแบบการศึกษาภาคตัดขวางการพัฒนาและทดสอบเครื่องมือที่ใช้ในการทำงานเป็นทีมในหน่วยฉุกเฉินและแพทย์ได้รับคัดเลือกจาก ตัวอย่างความสะดวกสบายของหน่วยงาน EMS มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กคณะกรรมการสถาบันการศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติ. การพัฒนาตราสารเราทำตามขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการพัฒนาสำรวจโดยการนำ Salas et al, ของ "บิ๊กห้า" กรอบของการทำงานเป็นทีม measurement.1,15 กรอบนี้ operationalizes การทำงานเป็นทีมเป็นห้าโครงสร้าง (ทีมผู้นำทีม การวางแนวการตรวจสอบประสิทธิภาพรวมสำรองพฤติกรรมการปรับตัว) และสามกลไกการประสานงาน (Closed Loop การสื่อสารรุ่นที่ใช้ร่วมกันจิตและ Mutual Trust) 0.1 เราได้เพิ่มการสร้างเพิ่มเติมวัดของความขัดแย้งในหมู่เพื่อนร่วมทีม . ความขัดแย้งการทำงานเป็นกลุ่มโฟกัสระบุของเราเป็นสิ่งสำคัญในการทำงานเป็นทีมกู้ภัยและประสิทธิภาพการทำงานเราได้ตรวจสอบวรรณกรรมเพื่อแจ้งจัดตั้งถูกต้องเชื่อถือได้และเครื่องชั่งน้ำหนักสำรวจของการทำงานเป็นทีม (เช่นการสำรวจ TeamSTEPPS และขนาดปฐมนิเทศ Collective) .16,17 คำค้นหาที่สำคัญรวมถึง: การทำงานเป็นทีม ทีมความปลอดภัยคู่ค้าพันธมิตรและประสิทธิภาพของทีมงาน นอกจากนี้เรายังได้รับเครื่องชั่งน้ำหนักภายใต้ development.18,19 เราดัดแปลงถ้อยคำของเครื่องชั่งที่มีอยู่ทั้งหมดในการอ้างอิงความร่วมมือการจัดการสิ่งแวดล้อมในระดับ dyadic จากนั้นเราจะได้รับมอบหมายให้แต่ละรายการในทุกระดับที่จะสร้างการกำหนดองค์ประกอบของการทำงานเป็นทีมหรือความขัดแย้งที่มันตั้งใจที่จะวัด (รูปที่ 1) ขั้นตอนโดยขั้นตอนตัวอย่างของการพัฒนาแบบสำรวจเราบันทึกการตอบสนองของรายการที่เป็นไปได้ใน Likert 7 จุด ขนาด (เห็นด้วยอย่างยิ่งที่จะเห็นด้วยอย่างยิ่ง) สี่สิบห้ารายการรวมตัวเลือกที่ตอบสนองเพิ่มเติม "ไม่ได้นำไปใช้." เรารวมตัวเลือกการตอบสนองนี้เพื่อ 1) ศึกษาประโยชน์ของตัวเลือกนี้สำหรับทีมงาน EMS เป็นคำตอบที่เป็นกลางมาตรฐานมากกว่ามาตรฐาน "เฉยๆ" และ 2) เพื่อให้หน่วยฉุกเฉินเป็นตัวเลือกที่ตอบสนองต่อการหาพันธมิตรที่ inte