CCN Fast Facts CriticalCareNurseThe

CCN Fast Facts CriticalCareNurse
The journal for high acuity, progressive, and critical care nursing
Posttraumatic Stress Syndrome Associated
With Stays in the Intensive Care Unit:
Importance of Nurses’ Involvement
Warlan H, Howland L. Posttraumatic stress syndrome associated with stays in the intensive care unit: importance of nurses’ involvement. Critical Care Nurse.
2015;35(3):44-54.
Facts
Intensive care unit (ICU) patients are particularly at
risk for posttraumatic stress disorder (PTSD) because of
their experience of a life-threatening illness or trauma
and because of treatments and interventions received in
the ICU.
• Categories associated with the critical care environ-
ment for ICU-related PTSD include use of specific
medications such as vasopressors and sedatives,
treatment with mechanical ventilation, delusional
memories of the ICU, and agitation.
• Two factors that may be major contributors to the
development of PTSD in ICU patients are severity
of illness and longer ICU stay.
• Possibly, a patient’s perceptions of the ICU experience
rather than the length of ICU stay or severity of illness
contribute to the signs and symptoms of PTSD.
Complications Associated With PTSD
• Cardiovascular complications due to activation of
the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the
sympathetic adrenal medullary axis lead to hyper-
tension, tachycardia, dyslipidemia, diabetes, and
endothelial dysfunction. If this upregulation of the
stress response is prolonged, these cardiovascular
changes cause endothelial damage to vessels and
eventually atherosclerosis, which is associated with
myocardial infarction and embolic stroke.
• PTSD may also be linked with metabolic syndrome,
a known cluster of cardiovascular signs and symp-
toms that puts a person at risk for coronary artery
disease, stroke, and type II diabetes mellitus.
Nursing Implications
• Because patients may not seek help on their own,
detection of patients at risk for PTSD after ICU dis-
charge and before fully recognizable PTSD devel-
ops is important.
• One strategy for early identification of patients at
risk for post-ICU PTSD is an automated screening
procedure based on elements in a patient’s elec-
tronic medical record.
• Nurses can advocate for a mental health consulta-
tion before discharge from the ICU or hospital for
ICU patients at risk for PTSD.
• Providing follow-up after discharge may be use-
ful in early identification of patients at risk for
PTSD so long as the follow-up is done within a few
months after hospital discharge.
• By regularly assessing patients for risk factors,
during routine physical assessment and medication
review, nurses can intervene directly or advocate
for treatments to make the ICU environment less
stressful and to promote recovery.
• Nurses can advocate for the use of lighter target
levels of sedation or the routine use of a daily-
awakening protocol.
• Early mobilization protocols can also help mitigate
delirium and agitation and expedite extubation.
• Adequately managing a patient’s pain can both
encourage the patient’s participation in early mobi-
lization protocols and reduce agitation.
• A diary of a patient’s ICU experience kept by nurses
and the patient’s family members can help fill gaps
in the patient’s memory of the ICU stay. -

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

CCN CriticalCareNurse เท็จจริงสมุดรายวันสำหรับความรุนแรงสูง ก้าวหน้า และที่สำคัญการดูแลพยาบาลโรคความเครียด posttraumatic ที่เกี่ยวข้อง กับการเข้าพักในตัว: ความสำคัญของการมีส่วนร่วมของพยาบาลWarlan H ฮาวแลนด์ L. สะเทือนใจโรคความเครียดที่เกี่ยวข้องกับที่อยู่ในตัว: ความสำคัญของการมีส่วนร่วมของพยาบาล พยาบาลดูแลสำคัญ 2015; 35 (3): 44-54ข้อเท็จจริงหน่วย (ICU) ผู้ป่วยเป็นอย่างยิ่งที่ ความเสี่ยงสำหรับโรคเครียดที่สะเทือนใจ (PTSD) เนื่องจากการ ประสบการณ์ของพวกเขาของการคุกคามชีวิตเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ และเนื่องจากและบรรลุเป้าหมายที่ได้รับใน ICU•หมวดหมู่ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสำคัญ environ-ment สำหรับพล็อตเกี่ยวข้อง ICU รวมถึงใช้เฉพาะ ยาเช่นช็อต และ vasopressors การรักษา ด้วยเครื่องช่วยหายใจ ไหม ความทรงจำของ ICU และความปั่นป่วน•ปัจจัยที่อาจเป็นผู้สนับสนุนหลักการ พัฒนาของพล็อตใน ICU ผู้ป่วยมีความรุนแรง เจ็บป่วยและพักระยะยาวใน ICU•อาจจะ การรับรู้ของผู้ป่วยของ ICU มีประสบการณ์ มากกว่าความยาวของ ICU หรือความรุนแรงของการเจ็บป่วย นำไปสู่อาการของพล็อตภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพล็อต•ภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการเปิดใช้งาน แกน hypothalamic-ต่อมหมวกไตต่อมใต้สมองและ เห็นอกเห็นใจต่อมหมวกไต medullary แกนนำไปสู่ hyper-ความตึงเครียด หัวใจเต้นเร็ว ไขมัน เบา หวาน และ บุผนังหลอดเลือดผิดปกติ ถ้านี้ upregulation ของการ ตอบสนองความเครียดเป็นเวลานาน หัวใจและหลอดเลือดเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดความเสียหายเรือบุผนังหลอดเลือด และ ในที่สุดหลอดเลือด ซึ่งเกี่ยวข้องกับ กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง embolic•พล็อตอาจจะเชื่อมโยงกับอาการ คลัสเตอร์ทราบของอาการหลอดเลือดหัวใจและ symp-ทอมส์ที่ทำให้คนที่มีความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจ โรค โรคหลอดเลือดสมอง และเบาหวานชนิด IIผลการพยาบาล•เนื่องจากผู้ป่วยอาจขอความช่วยเหลือด้วยตนเอง การตรวจหาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับพล็อตหลังจาก ICU dis-ค่าธรรมเนียมและ ก่อนพล็อตเต็มรู้จัก devel -ops เป็นสิ่งสำคัญ •กลยุทธ์หนึ่งสำหรับการระบุช่วงของผู้ป่วยที่ ความเสี่ยงสำหรับการลงรายการบัญชี-ICU พล็อตเป็นตัวกรองอัตโนมัติ ขั้นตอนตามองค์ประกอบในผู้ป่วยไฟฟ้า-จอแสดงผลเวชระเบียน•พยาบาลสามารถสนับสนุนสำหรับ consulta สุขภาพจิต-ทางการค้าก่อนปล่อยออกจาก ICU หรือโรงพยาบาล ผู้ป่วย ICU เสี่ยงสำหรับการพล็อต•ให้การติดตามผลหลังจากที่ปล่อยอาจจะใช้-อันดับในการระบุช่วงของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ตราบติดตามพล็อตเสร็จภายในกี่ เดือนหลังโรงพยาบาลปล่อย• โดยประเมินปัจจัยเสี่ยง ผู้ป่วยเป็นประจำ ในระหว่างการประเมินทางกายภาพประจำและยา ทบทวน พยาบาลสามารถเข้าไปโดยตรง หรือสนับสนุน สำหรับการรักษาเพื่อให้สภาพแวดล้อมที่ ICU น้อย เครียด และส่งเสริมการกู้คืน•พยาบาลสามารถสนับสนุนการใช้เป้าหมายเบา ระดับของความใจเย็นหรือใช้เป็นประจำทุกวัน-ตื่นโพรโทคอล •ต้นระดมโพรโทคอลที่สามารถช่วยบรรเทา เพ้อและความปั่นป่วน และเร่ง extubation•การจัดการอาการปวดของผู้ป่วยอย่างเพียงพอทั้งสามารถ ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในช่วง mobi-lization protocols และลดความปั่นป่วน• A ไดอารี่ประสบการณ์ ICU ผู้ป่วยโดยพยาบาล และสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วยสามารถช่วยเติมช่องว่าง ในหน่วยความจำของผู้ป่วยในของ ICU -

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

CCN ข้อเท็จจริง CriticalCareNurse
วารสารสำหรับความรุนแรงสูงก้าวหน้าและการพยาบาลการดูแลที่สำคัญ
Posttraumatic Stress Syndrome ที่เกี่ยวข้อง
กับการเข้าพักในห้องไอซียู:
ความสำคัญของการมีส่วนร่วมของพยาบาล
Warlan H, โรคความเครียดฮาวลิตร Posttraumatic ที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพักในห้องไอซียู : ความสำคัญของการมีส่วนร่วมของพยาบาล การดูแลที่สำคัญพยาบาล.
2015; 35 (3):. 44-54
ข้อเท็จจริง
หอผู้ป่วยหนัก (ICU) ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่
มีความเสี่ยงสำหรับโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD) เพราะ
ประสบการณ์ของพวกเขาจากโรคที่คุกคามชีวิตหรือการบาดเจ็บ
และเนื่องจากการรักษา และการแทรกแซงที่ได้รับใน
ห้องไอซียู.
•หมวดหมู่ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสิ่งแวดล้อมที่สำคัญ
ment สำหรับพล็อตห้องไอซียูที่เกี่ยวข้องรวมถึงการใช้เฉพาะ
ยาเช่น vasopressors และยานอนหลับ,
การรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจประสาทหลอน
ความทรงจำในห้องไอซียูและปั่นป่วน.
•สองปัจจัย ที่อาจจะมีผู้ร่วมสมทบที่สำคัญในการ
พัฒนาของพล็อตในผู้ป่วยที่ห้องไอซียูมีความรุนแรง
ของการเจ็บป่วยและเข้าพักห้องไอซียูอีกต่อไป.
•อาจรับรู้ของผู้ป่วยของประสบการณ์ห้องไอซียู
มากกว่าระยะเวลาเข้าพักห้องไอซียูหรือความรุนแรงของการเจ็บป่วย
นำไปสู่อาการและอาการแสดงของ พล็อต.
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพล็อต
แทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือด•เนื่องจากการเปิดใช้งานของ
แกน hypothalamic-ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตและ
ความเห็นอกเห็นใจต่อมหมวกไตนำแกนไขสันหลังเพื่อ Hyper-
ตึงเครียดอิศวรภาวะไขมันผิดปกติโรคเบาหวานและ
ความผิดปกติของหลอดเลือด หาก upregulation ของนี้
ตอบสนองต่อความเครียดเป็นเวลานาน, โรคหัวใจและหลอดเลือดเหล่านี้
มีการเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดความเสียหาย endothelial เรือและ
ในที่สุดก็หลอดเลือดซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับ
กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง embolic.
•พล็อตอาจจะมีการเชื่อมโยงกับภาวะ metabolic syndrome
คลัสเตอร์ที่รู้จักกันของสัญญาณหัวใจและหลอดเลือดและ symp -
ทอมส์ที่ทำให้คนที่มีความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจ
. โรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวานชนิด II เบาหวาน
ผลกระทบพยาบาล
•เนื่องจากผู้ป่วยอาจจะไม่ขอความช่วยเหลือด้วยตัวเอง,
การตรวจสอบของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับพล็อตหลังจากที่ห้องไอซียูปรากฏ
ค่าใช้จ่ายและก่อนที่จะเป็นที่รู้จักอย่างเต็มที่ พล็อตพัฒนานั้น
Ops เป็นสิ่งสำคัญ.
•กลยุทธ์หนึ่งสำหรับตัวแรกของผู้ป่วยที่
มีความเสี่ยงสำหรับการโพสต์ห้องไอซียูพล็อตจะถูกคัดกรองอัตโนมัติ
ขั้นตอนขึ้นอยู่กับองค์ประกอบในอิของผู้ป่วย
เวชระเบียน TRONIC.
•พยาบาลสามารถสนับสนุนให้สุขภาพจิตหารือ
การ ก่อนที่จะออกจากห้องไอซียูโรงพยาบาลสำหรับ
ผู้ป่วยไอซียูที่มีความเสี่ยงสำหรับพล็อ.
•ให้การติดตามหลังจากที่ปล่อยอาจจะ use-
ful ในตัวแรกของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับ
พล็อตตราบเท่าที่ติดตามจะทำภายในไม่กี่
เดือนหลังจากที่ โรงพยาบาลปล่อย.
•โดยปกติการประเมินผู้ป่วยสำหรับปัจจัยเสี่ยง
ในช่วงประจำทางกายภาพประเมินและยา
ตรวจสอบพยาบาลสามารถแทรกแซงโดยตรงหรือผู้ให้การสนับสนุน
สำหรับการรักษาที่จะทำให้สภาพแวดล้อมในห้องไอซียูน้อย
เครียดและเพื่อส่งเสริมการกู้คืน.
•พยาบาลสามารถสนับสนุนการใช้งานของเป้าหมายเบา
ระดับของความใจเย็นหรือการใช้งานประจำของ daily-
โปรโตคอลตื่น.
•โปรโตคอลในช่วงต้นของการชุมนุมยังสามารถช่วยลดความ
เพ้อและการกวนและเร่งรัด extubation.
•อย่างเพียงพอในการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วยทั้งสองสามารถ
กระตุ้นให้เกิดการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในช่วงต้น mobi-
โปรโตคอล lization และลดความปั่นป่วน .
•ไดอารี่ของประสบการณ์ของผู้ป่วยไอซียูเก็บไว้โดยพยาบาล
และผู้ป่วยที่สมาชิกในครอบครัวสามารถช่วยเติมช่องว่าง
ในหน่วยความจำของผู้ป่วยที่เข้าพักห้องไอซียู -