In one-way sensitivity analyses of

In one-way sensitivity analyses of assumptions with respect to effectiveness, adherence, costs of monitoring and medications, and side-effect frequency, all primary prevention strategies in all men and in women with stage 2 hypertension were projected to be cost-effective (Table S12 in the Supplementary Appendix). Strategies for women with stage 1 hypertension between the ages of 35 and 59 years were projected to range from $51,000 to $100,000 per QALY gained (thus falling into the intermediatevalue range) on the assumption that the diastolic blood-pressure level would be reduced by 1.6 mm Hg less, drug costs would be increased by a factor of 2.4, monitoring would be twice as frequent, or side effects would be twice as costly or 50% more severe. The treatment of women between the ages of 35 and 44 years without diabetes or chronic kidney disease was cost-effective only if an additional $150 or more could be saved per person treated each year. Treatment of women between the ages of 60 and 74 years with stage 1 hypertension was of intermediate value on the assumption that drug costs would increase by a factor of 2.4. Health gains from hypertension treatment persisted among all adults between the ages of 60 and 74 years and among men under the age of 60 years with stage 2 hypertension, even on the assumption that the inconvenience of taking antihypertensive medications would decrease the quality of life. The same pill-taking disutility led to a projected loss in QALYs in all patients with stage 1 hypertension and in women under the age of 60 years with stage 2 hypertension. Because lower adherence reduced effectiveness and costs in equal proportions, a reduction of 25% or 50% in the main assumption for adherence (effectively, adherence rates of 56% and 38%, respectively) had little effect on the results. The assumption of full intervention costs but a 1-year delay in realizing health gains attenuated incremental cost-effectiveness ratios only slightly.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในความอ่อนไหวทางเดียว วิเคราะห์สมมติฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพ ต่าง ๆ ต้นทุนการตรวจสอบยา และความถี่ผลข้างเคียง กลยุทธ์ป้องกันหลักทั้งหมด ในทุกคน และผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงขั้นที่ 2 ถูกคาดว่าจะ คุ้มค่า (ตาราง S12 ในภาคผนวกเสริม) กลยุทธ์สำหรับผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงระยะ 1 ระหว่างอายุ 35 ปี 59 ถูกคาดว่าจะช่วงจาก $51,000 $100000 ต่อ QALY ไปรับ (จึงตกไปอยู่ในช่วง intermediatevalue) บนสมมติฐานที่ระดับความดันโลหิต diastolic จะลดลง 1.6 mm Hg น้อย ยาเสพติดต้นทุนจะเพิ่มขึ้นตามปัจจัยของ 2.4 ตรวจสอบจะบ่อยเป็นสอง ผลข้างเคียงอาจจะสองเป็นค่าใช้จ่าย หรือ 50% มากขึ้นรุนแรงขึ้น ของผู้หญิงระหว่างอายุ 35 44 ปีไม่มีโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรังได้คุ้มค่าเท่านั้นถ้าไม่สามารถบันทึกการเติม $150 หรือมากกว่า ต่อ คนถือว่าแต่ละปี รักษาผู้หญิงอายุ 60 และ 74 ปีมีความดันโลหิตสูงระยะ 1 ระหว่างค่ากลางบนสมมุติฐานที่ว่าต้นทุนยาจะเพิ่มขึ้น โดยตัวของ 2.4 ได้ กำไรสุขภาพรักษาความดันโลหิตสูงที่ยังคงอยู่ในหมู่ผู้ใหญ่ทั้งหมดระหว่างยุคปี 60 และ 74 และใน หมู่ผู้ชายอายุ 60 ปีมีขั้นตอนที่ 2 ความดันโลหิตสูง แม้ในความไม่สะดวกของการใช้ยาลดความดันจะลดลงคุณภาพชีวิตต่ำกว่า Disutility ยาถ่ายเดียวนำคาดการณ์ขาดใน QALYs ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระยะ 1 ทั้งหมด และ ในผู้หญิงอายุ 60 ปีมีความดันโลหิตสูงระยะ 2 เนื่องจากติดล่างลดประสิทธิภาพและต้นทุนในเท่ากับ proportions ลด 25% หรือ 50% ในสมมติฐานหลักการต่าง ๆ (ประสิทธิภาพ ติดราคา 56% และ 38% ตามลำดับ) มีผลเล็ก ๆ ผล สมมติฐานของต้นทุนการแทรกแซงทั้งหมดแต่การเลื่อนเวลา 1 ปีในการตระหนักถึงสุขภาพกำไรอัตราส่วนไฟฟ้าเคร...เพิ่มขึ้นประหยัดค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในความไวทางเดียวการวิเคราะห์ของสมมติฐานที่เกี่ยวกับประสิทธิภาพการยึดมั่นในค่าใช้จ่ายของการตรวจสอบและยาและความถี่ผลข้างเคียงทั้งหมดกลยุทธ์การป้องกันหลักในมนุษย์ทุกคนและในสตรีที่มีขั้นตอนที่ 2 ความดันโลหิตสูงได้รับการคาดว่าจะมีค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ (ตารางที่ S12 ในภาคผนวกเสริม) กลยุทธ์สำหรับผู้หญิงที่มีขั้นตอนที่ 1 ความดันโลหิตสูงที่มีอายุระหว่าง 35 และ 59 ปีถูกคาดว่าจะมีตั้งแต่ $ 51,000 ถึง $ 100,000 ต่อ QALY ได้รับ (จึงตกไปอยู่ในช่วง intermediatevalue) บนสมมติฐานที่ว่าระดับความดันโลหิต diastolic จะลดลง 1.6 มิลลิเมตร ปรอทน้อยกว่าค่าใช้จ่ายยาจะเพิ่มขึ้นโดยปัจจัยที่ 2.4 การตรวจสอบจะเป็นสองเท่าบ่อยหรือผลข้างเคียงที่จะเป็นสองเท่าของค่าใช้จ่ายหรือ 50% ที่รุนแรงมากขึ้น การรักษาผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 35 และ 44 ปีโดยไม่มีโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรังเป็นค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพเท่านั้นหากเพิ่มอีก $ 150 หรือมากขึ้นจะถูกบันทึกไว้ต่อคนได้รับการรักษาในแต่ละปี การรักษาผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 60 และ 74 ปีที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 มีค่ากลางบนสมมติฐานที่ว่าค่าใช้จ่ายยาเสพติดจะเพิ่มขึ้นโดยปัจจัยที่ 2.4 กำไรจากการรักษาสุขภาพความดันโลหิตสูงยังคงอยู่ในหมู่ผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุระหว่าง 60 และ 74 ปีและในหมู่คนที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 แม้ในสมมติฐานที่ว่าไม่สะดวกของการใช้ยาลดความดันโลหิตจะลดลงคุณภาพชีวิต ยาสละเดียวกัน disutility นำไปสู่​​การสูญเสียที่คาดการณ์ไว้ใน QALYs ในผู้ป่วยทั้งหมดที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และในผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 เพราะการยึดมั่นที่ต่ำกว่าประสิทธิภาพที่ลดลงและค่าใช้จ่ายในสัดส่วนที่เท่ากันลด 25% หรือ 50% ในช่วงสมมติฐานหลักสำหรับการยึดมั่น (อย่างมีประสิทธิภาพของการยึดมั่นในอัตรา 56% และ 38% ตามลำดับ) มีผลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผล สมมติฐานของค่าใช้จ่ายการแทรกแซงเต็มรูปแบบ แต่ความล่าช้า 1 ปีในการตระหนักถึงสุขภาพกำไรลดอัตราส่วนค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

? ความไวในการวิเคราะห์สมมติฐานเกี่ยวกับประสิทธิผล , การยึดมั่น , ค่าใช้จ่ายของการตรวจสอบ และ โรค และความถี่เจือปนทั้งหมดหลักยุทธศาสตร์การป้องกันในคนและในผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูง คือ ระยะที่ 2 คาดว่าจะประหยัดต้นทุน ( s12 ตารางในภาคผนวกเสริม )กลยุทธ์สำหรับผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 อายุระหว่าง 35 และ 59 ปี ถูกคาดช่วงจาก $ 51 , 000 $ 100000 ต่อปีสุขภาวะที่ได้รับ ( จึงล้มลงในช่วง intermediatevalue ) บนสมมติฐานว่าความดันโลหิต diastolic ระดับจะลดลง 1.6 มม. ปรอทน้อย ต้นทุนยา จะเพิ่มขึ้น โดยปัจจัยของ 2.4 การตรวจสอบจะสองครั้งเป็นบ่อย ๆหรือผลข้างเคียงจะเป็นสองเท่าของราคาแพง หรือ 50% รุนแรงมากขึ้น การรักษาของผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 35 และ 44 ปีโดยไม่มีโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรัง คือ ประหยัดต้นทุน แต่ถ้าเพิ่มอีก $ 150 หรือมากกว่าจะถูกบันทึกไว้ต่อคนที่ได้รับในแต่ละปีการรักษาของผู้หญิงอายุระหว่าง 60 และ 74 ปี กับระยะที่ 1 ความดันโลหิตสูงมีค่ากลางบนสมมติฐานว่า ต้นทุนยา จะเพิ่มขึ้น โดยปัจจัยของ 2.4 . กำไรสุขภาพจากการรักษาความดันโลหิตสูงหายในหมู่ผู้ใหญ่อายุระหว่าง 60 และ 74 ปี และในหมู่คนอายุ 60 ปี ระยะที่ 2 ความดันโลหิตสูงแม้แต่บนสมมติฐานว่าในความไม่สะดวกของการลดโรคลดคุณภาพของชีวิต ยาเดียวกันถ่าย disutility led คาดขาดทุนใน qalys ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 และในผู้หญิงอายุ 60 ปี ระยะที่ 2 ความดันโลหิตสูง เพราะการลดลดประสิทธิผลและค่าใช้จ่ายในสัดส่วนที่เท่ากันลด 25% หรือ 50% ในสมมติฐานหลักใน ( ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในอัตรา 56 % และ 38% ตามลำดับ ) ไปมีผลต่อผลลัพธ์ สมมติฐานต้นทุนการแทรกแซงเต็ม แต่ความล่าช้า 1 ปีในการตระหนักถึงสุขภาพลดต้นทุนเพิ่มกำไรอัตราส่วนเพียงเล็กน้อย