Clinical Findings
In cows maintained in confinement stalls, reduced feed intake is usually the first sign of ketosis. If rations are offered in components, cows with ketosis often refuse grain before forage. In group-fed herds, reduced milk production, lethargy, and an “empty” appearing abdomen are usually the signs of ketosis noticed first. On physical examination, cows are afebrile and may be slightly dehydrated. Rumen motility is variable, being hyperactive in some cases and hypoactive in others. In many cases, there are no other physical abnormalities. CNS disturbances are noted in a minority of cases. These include abnormal licking and chewing, with cows sometimes chewing incessantly on pipes and other objects in their surroundings. Incoordination and gait abnormalities occasionally are seen, as are aggression and bellowing. These signs occur in a clear minority of cases, but because the disease is so common, finding animals with these signs is not unusual.
Diagnosis
The clinical diagnosis of ketosis is based on presence of risk factors (early lactation), clinical signs, and ketone bodies in urine or milk. When a diagnosis of ketosis is made, a thorough physical examination should be performed, because ketosis frequently occurs concurrently with other peripartum diseases. Especially common concurrent diseases include displaced abomasum, retained fetal membranes, and metritis. Rabies and other CNS diseases are important differential diagnoses in cases exhibiting neurologic signs.
Cow-side tests for the presence of ketone bodies in urine or milk are critical for diagnosis. Most commercially available test kits are based on the presence of acetoacetate or acetone in milk or urine. Dipstick tests are convenient, but those designed to detect acetoacetate or acetone in urine are not suitable for milk testing. All of these tests are read by observation for a particular color change. Care should be taken to allow the appropriate time for color development as specified by the test manufacturer. Handheld instruments designed to monitor ketone bodies in the blood of human diabetic patients are available. These instruments quantitatively measure the concentration of BHB in blood, urine, or milk and may be used for the clinical diagnosis of ketosis.
In a given animal, urine ketone body concentrations are always higher than milk ketone body concentrations. Trace to mildly positive results for the presence of ketone bodies in urine do not signify clinical ketosis. Without clinical signs, such as partial anorexia, these results indicate subclinical ketosis. Milk tests for acetone and acetoacetate are more specific than urine tests. Positive milk tests for acetoacetate and/or acetone usually indicate clinical ketosis. BHB concentrations in milk may be measured by a dipstick method that is available in some countries, or by the electronic device mentioned above. The BHB concentration in milk is always higher than the acetoacetate or acetone concentration, making the tests based on BHB more sensitive than those based on acetoacetate or acetone..
Treatment
Treatment of ketosis is aimed at reestablishing normoglycemia and reducing serum ketone body concentrations. Bolus IV administration of 500 mL of 50% dextrose solution is a common therapy. This solution is very hyperosmotic and, if administered perivascularly, results in severe tissue swelling and irritation, so care should be taken to ensure that it is given IV. Bolus glucose therapy generally results in rapid recovery, especially in cases occurring near peak lactation (type I ketosis). However, the effect frequently is transient, and relapses are common. Administration of glucocorticoids, including dexamethasone or isoflupredone acetate at 5–20 mg/dose, IM, may result in a more sustained response, relative to glucose alone. Glucose and glucocorticoid therapy may be repeated daily as necessary. Propylene glycol administered orally (250–400 g/dose, [8–14 oz]) once per day acts as a glucose precursor and is effective as ketosis therapy. Indeed, propylene glycol appears to be the most well documented of the various therapies for ketosis. Overdosing propylene glycol leads to CNS depression.
Ketosis cases occurring within the first 1–2 wk after calving (type II ketosis) frequently are more refractory to therapy than cases occurring nearer to peak lactation (type I). In these cases, a long-acting insulin preparation given IM at 150–200 IU/day may be beneficial. Insulin suppresses both adipose mobilization and ketogenesis but should be given in combination with glucose or a glucocorticoid to prevent hypoglycemia. Use of insulin in this manner is an extra-label, unapproved use. Other therapies that may be of benefit in refractory ketosis cases are continuous IV glucose infusion and tube feeding. (Also see Fatty Liver Disease of Cattle.)
Prevention and Control
Prevention of ketosis is via nutritional management. Body condition should be managed in late lactation, when cows frequently become too fat. Modifying diets of late lactation cows to increase the energy supply from digestible fiber and reduce the energy supply from starch may aid in partitioning dietary energy toward milk and away from body fattening. The dry period is generally too late to reduce body condition score. Reducing body condition in the dry period, particularly in the late dry period, may even be counterproductive, resulting in excessive adipose mobilization prepartum. A critical area in ketosis prevention is maintaining and promoting feed intake. Cows tend to reduce feed consumption in the last 3 wk of gestation. Nutritional management should be aimed at minimizing this reduction. Controversy exists regarding the optimal dietary characteristics during this period. It is likely that optimal energy and fiber concentrations in rations for cows in the last 3 wk of gestation vary from farm to farm. Feed intake should be monitored and rations adjusted to meet but not greatly exceed energy requirements throughout the entire dry period. For Holstein cows of typical adult body size, the average daily energy requirement throughout the dry period is between 12 and 15 Mcal expressed as net energy for lactation (NEL). After calving, diets should promote rapid and sustained increases in feed and energy consumption. Early lactation rations should be relatively high in nonfiber carbohydrate concentration but contain enough fiber to maintain rumen health and feed intake. Neutral-detergent fiber concentrations should usually be in the range of 28%–30%, with nonfiber carbohydrate concentrations in the range of 38%–41%. Dietary particle size will influence the optimal proportions of carbohydrate fractions. Some feed additives, including niacin, calcium propionate, sodium propionate, propylene glycol, and rumen-protected choline, may help prevent and manage ketosis. To be effective, these supplements should be fed in the last 2–3 wk of gestation, as well as during the period of ketosis susceptibility. In some countries, monensin sodium is approved for use in preventing subclinical ketosis and its associated diseases. Where approved, it is recommended at the rate of 200–300 mg/head/day.
ผลการวิจัยทางคลินิกในวัวรักษาในร้านเข้า บริโภคอาหารลดลงเป็นปกติสในเครื่องแรก ถ้าได้ห้องพักในส่วนประกอบ วัว มีสในมักปฏิเสธข้าวก่อนอาหารสัตว์ ในกลุ่มเลี้ยงฝูง ผลิตน้ำนมลดลง ถูกกระตุ้น และช่องท้องปรากฏการ "ว่างเปล่า" ได้ปกติสัญญาณของสในที่สังเกตเห็นก่อน ในร่างกาย วัวเป็น afebrile และอาจจะแห้งเล็กน้อย ต่อ motility เป็นตัวแปร การซุกซนผิดปกติในบางกรณีและ hypoactive ในผู้อื่น ในหลายกรณี มีไม่อื่นผิดปกติทางกายภาพ เกิด CNS ได้บันทึกอยู่ในชนกลุ่มน้อยของกรณีและปัญหา เหล่านี้รวมถึงการเลีย และการบด เคี้ยว กับวัวบางครั้งเคี้ยว incessantly ในท่อและวัตถุอื่น ๆ ในสิ่งแวดล้อมผิดปกติ Incoordination และเดินผิดปกติบางครั้งจะเห็น จะรุกรานและ bellowing อาการเหล่านี้เกิดขึ้นในกรณีชาวชัดเจน แต่เนื่องจากโรคอื่น ๆ ทั่วไป หาสัตว์ มีอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติการวินิจฉัยการวินิจฉัยทางคลินิกของสในขึ้นอยู่กับสถานะของความเสี่ยงปัจจัย (ต้นด้านการให้นม), อาการทางคลินิก และร่างกายคีโตนในปัสสาวะหรือน้ำนม เมื่อทำการวินิจฉัยของสใน การตรวจทางกายภาพควรกระทำ เนื่องจากสในมักเกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคอื่น ๆ peripartum โรคทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นพร้อมกันได้แก่หน่วยอะโบมาซัม ครรภ์เข้าสะสม และแบคทีเรีย โรคและโรคอื่น ๆ CNS มีความสำคัญแตกต่างกัน diagnoses ในกรณีอย่างมีระดับสัญญาณ neurologicทดสอบวัวด้านในของร่างกายคีโตนในปัสสาวะหรือน้ำนมมีความสำคัญในการวินิจฉัย ชุดทดสอบที่ใช้ได้ในเชิงพาณิชย์ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสถานะของ acetoacetate หรืออะซีโตนในปัสสาวะหรือน้ำนม ทดสอบ dipstick สะดวก แต่ผู้ที่ออกแบบมาเพื่อตรวจหา acetoacetate หรืออะซีโตนในปัสสาวะไม่เหมาะสำหรับการทดสอบนม ทั้งหมดของการทดสอบเหล่านี้จะอ่าน โดยการสังเกตการเปลี่ยนสีเฉพาะ ควรดำเนินการดูแลให้เวลาพัฒนาสีตามที่ระบุโดยผู้ผลิตทดสอบ เครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบร่างกายคีโตนในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานที่มนุษย์มี เครื่องมือเหล่านี้วัดความเข้มข้นของ BHB ในเลือด ปัสสาวะ หรือนม และอาจใช้ในการวินิจฉัยทางคลินิกของสใน quantitativelyในสัตว์ที่กำหนด ปัสสาวะร่างกายคีโตนความเข้มข้นมักสูงกว่าความเข้มข้นของร่างกายจุดนม ติดตามให้ผลบวก mildly สำหรับสถานะของร่างกายคีโตนในปัสสาวะไม่มีความหมายทางคลินิกสใน โดยไม่มีอาการทางคลินิก เช่น anorexia บางส่วน ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่า subclinical สใน ทดสอบนมอะซีโตนและ acetoacetate มีเฉพาะเจาะจงมากขึ้นกว่าการทดสอบปัสสาวะ บวกนมทดสอบ acetoacetate และ/หรืออะซีโตนจะระบุสในทางคลินิก อาจจะวัดความเข้มข้นของ BHB นม โดยวิธี dipstick ที่มีอยู่ในบางประเทศ หรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่กล่าวข้างต้น ความเข้มข้นของ BHB นมจะสูงกว่า acetoacetate หรืออะซีโตนความเข้มข้น ทำการทดสอบตาม BHB สำคัญมากกว่า acetoacetate หรืออะซิโตน...รักษารักษาสในจะมุ่งการปรับ normoglycemia และลดความเข้มข้นของร่างกายจุดเซรั่ม การจัดการ IV bolus 500 mL ของโซลูชันขึ้น 50% เป็นการรักษาทั่วไป โซลูชันนี้จะ hyperosmotic มาก แล้ว ถ้า perivascularly จัดการผลลัพธ์ในเนื้อเยื่อรุนแรงบวมและระคายเคือง ดังนั้นควรจะดำเนินการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่า จะได้รับ IV Bolus กลูโคสบำบัดโดยทั่วไปผลการกู้คืนอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดขึ้นใกล้กับด้านการให้นมสูงสุด (พิมพ์ฉันสใน) อย่างไรก็ตาม ผลบ่อยคือแบบฉับพลัน และ relapses ทั่วไป จัดการของ glucocorticoids รวม dexamethasone หรือ isoflupredone acetate ที่ 5 – 20 mg/ยา, IM อาจส่งผลในการตอบสนองมาก sustained สัมพันธ์กับกลูโคสเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วย glucocorticoid และกลูโคสอาจทำซ้ำทุกวันตามความจำเป็น โพรพิลีน glycol จัดการเนื้อหา (250 – 400 g/ยา [8-14 oz]) ครั้งต่อวันทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นเป็นน้ำตาลกลูโคส และมีผลบังคับใช้เป็นการรักษาสในการ แน่นอน โพรพิลีน glycol ปรากฏเป็น เอกสารที่สุดบำบัดต่าง ๆ สำหรับสใน Overdosing glycol โพรพิลีนที่นำไปสู่ภาวะซึมเศร้าของ CNSสในกรณีที่เกิดขึ้นภายใน wk 1 – 2 ครั้งแรกหลังจาก calving (ชนิดสใน II) มักจะทนไฟมากกว่าการบำบัดกว่ากรณีเกิดขึ้นใกล้กับด้านการให้นมสูงสุด (พิมพ์ฉัน) ในกรณีเหล่านี้ การเตรียมอินซูลินทำหน้าที่ลองให้ IM ที่ 150 – 200 IU ต่อวันอาจเป็นประโยชน์ อินซูลินไม่ใส่เคลื่อนไหว adipose และ ketogenesis แต่ควรให้ร่วมกับกลูโคสหรือแบบ glucocorticoid ให้ hypoglycemia การใช้อินซูลินในลักษณะนี้จะใช้การเพิ่มป้ายชื่อ ไม่อนุมัติ การรักษาอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ในกรณีสใน refractory มีคอนกรีตกลูโคส IV อย่างต่อเนื่องและหลอดอาหาร (ยังเห็นโรคตับไขมันของวัวควาย)ป้องกันและควบคุมPrevention of ketosis is via nutritional management. Body condition should be managed in late lactation, when cows frequently become too fat. Modifying diets of late lactation cows to increase the energy supply from digestible fiber and reduce the energy supply from starch may aid in partitioning dietary energy toward milk and away from body fattening. The dry period is generally too late to reduce body condition score. Reducing body condition in the dry period, particularly in the late dry period, may even be counterproductive, resulting in excessive adipose mobilization prepartum. A critical area in ketosis prevention is maintaining and promoting feed intake. Cows tend to reduce feed consumption in the last 3 wk of gestation. Nutritional management should be aimed at minimizing this reduction. Controversy exists regarding the optimal dietary characteristics during this period. It is likely that optimal energy and fiber concentrations in rations for cows in the last 3 wk of gestation vary from farm to farm. Feed intake should be monitored and rations adjusted to meet but not greatly exceed energy requirements throughout the entire dry period. For Holstein cows of typical adult body size, the average daily energy requirement throughout the dry period is between 12 and 15 Mcal expressed as net energy for lactation (NEL). After calving, diets should promote rapid and sustained increases in feed and energy consumption. Early lactation rations should be relatively high in nonfiber carbohydrate concentration but contain enough fiber to maintain rumen health and feed intake. Neutral-detergent fiber concentrations should usually be in the range of 28%–30%, with nonfiber carbohydrate concentrations in the range of 38%–41%. Dietary particle size will influence the optimal proportions of carbohydrate fractions. Some feed additives, including niacin, calcium propionate, sodium propionate, propylene glycol, and rumen-protected choline, may help prevent and manage ketosis. To be effective, these supplements should be fed in the last 2–3 wk of gestation, as well as during the period of ketosis susceptibility. In some countries, monensin sodium is approved for use in preventing subclinical ketosis and its associated diseases. Where approved, it is recommended at the rate of 200–300 mg/head/day.
การแปล กรุณารอสักครู่..
