Open abdomenVisceral swelling resul

Open abdomen
Visceral swelling results secondary to trauma and is caused by massive cytokine release, increased vascular permeability, and loss of fluid to the interstitial space, most notably following resuscitation. Although the swelling typically resolves in 1 to 2 weeks, the bowel becomes so large that the abdominal wall cannot be reapproximated. Closure of the abdominal wall also can be difficult if a trauma results directly in a large soft tissue defect, or a “loss of domain.”

Regardless of the cause, closure of the abdomen is necessary to contain and protect the viscera, prevent desiccation of the bowel, and prevent peritonitis. Multiple techniques have been developed to close the abdomen. The simplest method is primary fascial closure. To close an abdomen by primary fascial closure, a component separation is performed. Component separation dissects skin off the anterior rectus sheath and incises the external oblique fascia, allowing for increased mobilization of the fascia and closure (Ramirez et al, 1990). To reduce the amount of dissection needed and resultant large soft tissue flaps, laparoscopic versions of this procedure have been developed (Milburn et al, 2007; Rosen et al, 2007). A serious shortcoming of these techniques is the limited mobilization obtained by component separation, usually 10 to 16 cm (Shestak et al, 2000). The other major drawback is the high rate of ventral hernia formation, typically 5% to 10% (Lowe et al, 2000; Shestak et al, 2000). For these reasons, other techniques have been developed to close the abdomen.

One technique is the planned ventral hernia. In this technique, an absorbable mesh is used to close the fascial defect. Once the mesh granulates, a split-thickness skin graft is placed over the wound. Over time, the mesh is absorbed and a ventral hernia results. The ventral hernia is then surgically repaired 6 to 12 months after the trauma (Fabian et al, 1994; Jernigan et al, 2003; Weinberg et al, 2008). Due to the high rate of enterocutaneous fistula formation (approximately 8% of patients) and the need for future major abdominal surgeries, this technique is less popular than delayed fascial closure.

Delayed fascial closure involves placement of a negative pressure dressing over the open abdomen until bowel swelling reduces enough to allow closure by component separation and/or a mesh. Decreased adhesions between the abdominal wall and bowel have been noted. A negative pressure dressing is created by placing a plastic sheet or towel over the viscera and under the abdominal wall. The dressing is placed over the towel and is covered by an occlusive dressing. The dressing is connected to negative pressure. Every 2 to 3 days, the dressing is changed until abdominal closure is reasonable (Argenta et al, 2006; Bee et al, 2008; Morykwas et al, 1997; Schecter et al, 2006). Complications are decreased with this method and include fistula (5%), bowel obstruction (2%), and abscess formation (4%) (Barker et al, 2007).

Another technique used to close open abdomens is serial abdominal closure (Kafie et al, 2003). Serial abdominal closure requires placement of a temporary mesh in the open abdomen. As bowel edema lessens, the mesh loosens. During serial operations, the central portion of the loose mesh is cut and the edges are sewn together. Eventually, the residual mesh is removed and the abdomen is closed (Barker et al, 2007; Vertrees et al, 2008).

A variety of rotational and free muscle flaps have been used to cover large abdominal wounds. Muscle flaps typically are used when ostomies, drain sites, and multiple prior procedures have distorted or destroyed the normal anatomic planes. The rectus abdominis and tensor fascia lata are the two most commonly used muscles for flaps (Mathes et al, 2000).

Combination techniques have been attempted. For soldiers with large abdominal wounds resulting from blast injuries in Iraq and Afghanistan, a combined technique called “early-delayed fascial closure” has been described. The method combines delayed fascial closure, serial abdominal closure, and use of temporary and permanent meshes (Vertrees et al, 2008).

Choice of closure technique is largely based on anatomic factors, complication rates, and surgeon’s experience and preference. Technique choice should emphasize protecting the bowel, closing the abdominal wall in a timely manner to allow rehabilitation, and preventing complications such as enterocutaneous fistulas and recurrent hernias.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เปิดหน้าท้องบวมที่อวัยวะภายผลรองการบาดเจ็บ และเกิดจากการปล่อยอย่างไร cytokine ขนาดใหญ่ เพิ่ม permeability ของหลอดเลือด และสูญเสียน้ำเพื่อพื้นที่หลาก ส่วนใหญ่ต่อ resuscitation แม้ว่าจะบวมมักจะแก้ 1-2 สัปดาห์ ลำไส้กลายเป็นขนาดใหญ่เพื่อให้ผนังหน้าท้องไม่ reapproximated ปิดผนังหน้าท้องยังอาจเป็นเรื่องยากถ้าบาดเจ็บเป็นผลโดยตรงในข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนที่มีขนาดใหญ่ หรือ "สูญเสียโดเมนนั้น"ไม่สาเหตุ ปิดช่องท้องจะต้องประกอบด้วยศพปกป้อง ป้องกัน desiccation ของลำไส้ และป้องกัน peritonitis ได้รับการพัฒนาหลายเทคนิคเพื่อปิดช่องท้อง วิธีที่ง่ายที่สุดคือ ปิดหลัก fascial ปิดช่องท้อง โดยปิดหลัก fascial แยกส่วนประกอบจะดำเนินการ แยกส่วนประกอบ dissects ผิวปิดแอนทีเรียร์ rectus sheath และ incises ภายนอก oblique รับทั้งการบำบัด การอนุญาตให้เปลี่ยนแปลงเพิ่มขึ้นรับทั้งการบำบัดและการปิด (Ramirez et al, 1990) เพื่อลดจำนวนต้องชำแหละและเนื้อเยื่ออ่อนจำนวนมากผลแก่ flaps รุ่นทั่วไปของกระบวนการนี้ได้รับการพัฒนา (Milburn et al, 2007 โร et al, 2007) คงร้ายแรงของเทคนิคเหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวจำกัดที่ได้รับ โดยแยกส่วนประกอบ ปกติ 10-16 ซม. (Shestak et al, 2000) คืนเงินที่สำคัญอื่น ๆ คือ อัตราสูงของไส้เลื่อน ventral กำเนิด โดยทั่วไป 5% ถึง 10% (Lowe et al, 2000 Shestak et al, 2000) ด้วยเหตุนี้ ได้รับการพัฒนาเทคนิคเพื่อปิดช่องท้องเทคนิคหนึ่งเป็นไส้เลื่อน ventral ที่วางแผนไว้ เทคนิคนี้ ใช้ตาข่ายการดูดซึมบกพร่อง fascial ปิด เมื่อตาข่ายเม็ดโพ การแบ่งความหนาผิวรับสินบนถูกวางไว้เหนือบาดแผล ช่วงเวลา ตาข่ายถูกดูดซึม และเกิดไส้เลื่อน ventral ไส้เลื่อน ventral เป็นแล้วผ่าตัดซ่อมแซม 6-12 เดือนหลังจากการบาดเจ็บ (Fabian et al, 1994 Jernigan et al, 2003 Weinberg et al, 2008) เทคนิคนี้เป็นที่นิยมน้อยกว่าปิด fascial ล่าช้าเนื่องจากอัตราสูง enterocutaneous ดำก่อตัวประมาณ 8% ของผู้ป่วย) และต้องการผ่าตัดช่องท้องที่สำคัญในอนาคตปิด fascial ล่าช้าเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของน้ำความดันลบผ่านช่องท้องเปิดจนกว่าลำไส้บวมลดเพียงพอให้ปิด โดยแยกส่วนประกอบและ/หรือแบบตาข่าย ได้รับการกล่าว adhesions ลดระหว่างผนังช่องท้องและลำไส้ น้ำความดันลบสร้าง ด้วยแผ่นพลาสติกหรือผ้าขนหนูศพ และผนังหน้าท้อง น้ำที่อยู่เหนือผ้า และครอบคลุม โดยการแต่งตัว occlusive แต่งตัวที่เชื่อมต่อกับแรงดันลบ ทุก ๆ 2-3 วัน การแต่งกายมีการเปลี่ยนแปลงจนปิดท้อง เหมาะสม (Argenta et al, 2006 บี et al, 2008 Morykwas et al, 1997 Schecter et al, 2006) ภาวะแทรกซ้อนลดลง ด้วยวิธีนี้ และมีดำ (5%), ลำไส้อุดตัน (2%), และก่อฝี (4%) (บาร์คเกอร์ et al, 2007)เทคนิคอื่นที่ใช้ในการปิดเปิด abdomens จะปิดท้องประจำ (Kafie et al, 2003) ปิดประจำท้องต้องวางตาข่ายชั่วคราวเปิดช่องท้อง เป็นลำไส้อาการบวมน้ำลด ตาข่าย loosens ในระหว่างการดำเนินงานประจำ ตัดส่วนกลางของตาข่ายหลวม และเย็บขอบเข้าด้วยกัน ในที่สุด ตาข่ายส่วนที่เหลือจะถูกลบออก และช่องท้องจะปิด (บาร์คเกอร์ et al, 2007 Vertrees et al, 2008)การใช้ความหลากหลายของกล้ามเนื้อในการหมุน และฟรี flaps กลบแผลหน้าท้องขนาดใหญ่ Flaps กล้ามเนื้อโดยทั่วไปจะใช้เมื่อ ostomies ระบายน้ำอเมริกา และขั้นตอนก่อนหน้าได้ผิดเพี้ยน หรือทำลายเครื่องบิน anatomic ปกติ การ rectus abdominis และ tensor รับทั้งการบำบัดลดามังอยู่สองใช้กล้ามเนื้อสำหรับ flaps (Mathes et al, 2000)มีการพยายามรวมเทคนิค ทหารมีบาดแผลขนาดใหญ่ที่เกิดจากการบาดเจ็บการระเบิดในอิรักและอัฟกานิสถานท้อง เทคนิครวมเรียกว่า "ช้าก่อนปิด fascial" มีการอธิบาย วิธีการรวมปิด fascial ล่าช้า ปิดประจำท้อง และใช้ตาข่ายชั่วคราว และถาวร (Vertrees et al, 2008)หลากหลายเทคนิคปิดส่วนใหญ่ขึ้นกับปัจจัย anatomic ภาวะแทรกซ้อน อัตรา และศัลยแพทย์ของประสบการณ์ และความ ทางเทคนิคควรเน้นป้องกันลำไส้ การปิดผนังหน้าท้องในเวลาเหมาะสมให้ฟื้นฟู และป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น enterocutaneous fistulas hernias เกิดซ้ำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เปิดช่องท้อง
บวมอวัยวะภายในผลรองบาดเจ็บและมีสาเหตุมาจากการเปิดตัวไซโตไคน์ขนาดใหญ่เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและการสูญเสียน้ำไปยังพื้นที่สิ่งของที่สะดุดตาที่สุดการช่วยชีวิตต่อไป แม้ว่าอาการบวมมักจะแก้ไขใน 1-2 สัปดาห์ลำไส้จะมีขนาดใหญ่เพื่อให้ผนังหน้าท้องไม่สามารถ reapproximated ปิดผนังหน้าท้องยังสามารถเป็นเรื่องยากหากผลการบาดเจ็บโดยตรงในข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนที่มีขนาดใหญ่หรือ "การสูญเสียของโดเมน." โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ปิดช่องท้องเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้มีและปกป้องอวัยวะภายในป้องกันของผึ่งให้แห้ง ลำไส้และป้องกันไม่ให้เยื่อบุช่องท้อง หลายเทคนิคที่ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อปิดช่องท้อง วิธีที่ง่ายที่สุดคือการปิด fascial หลัก เพื่อปิดช่องท้องโดยการปิด fascial หลัก, การแยกองค์ประกอบที่จะดำเนินการ แยกชิ้นส่วนออก dissects ผิวเปลือก rectus หน้าและ incises ป้ายเฉียงภายนอกเพื่อให้สามารถที่เพิ่มขึ้นของการชุมนุมและการปิดป้าย (รามิเรซ, et al, 1990) เพื่อลดปริมาณของการผ่าความจำเป็นและผลที่มีขนาดใหญ่อวัยวะเพศหญิงเนื้อเยื่ออ่อนรุ่นผ่านกล้องของขั้นตอนนี้ได้รับการพัฒนา (มิลเบิร์ตอัล 2007; Rosen, et al, 2007) ข้อบกพร่องที่ร้ายแรงของเทคนิคเหล่านี้คือการระดม จำกัด ที่ได้จากการแยกส่วนประกอบมักจะ 10-16 เซนติเมตร (Shestak, et al, 2000) อุปสรรคสำคัญอื่น ๆ ที่เป็นอัตราที่สูงของการก่อไส้เลื่อนหน้าท้องโดยทั่วไป 5% ถึง 10% (โลว์ et al, 2000; Shestak, et al, 2000) ด้วยเหตุผลเหล่านี้เทคนิคอื่น ๆ ที่ได้รับการพัฒนาเพื่อปิดช่องท้อง. เทคนิคหนึ่งที่เป็นไส้เลื่อนท้องวางแผน ในเทคนิคนี้ตาข่ายดูดซึมจะใช้ในการปิด fascial ข้อบกพร่อง เมื่อเม็ดตาข่ายปลูกถ่ายผิวหนังแยกความหนาวางอยู่เหนือแผล เมื่อเวลาผ่านไปตาข่ายจะถูกดูดซึมและผลไส้เลื่อนหน้าท้อง ไส้เลื่อนท้องแล้วซ่อมแซมผ่าตัด 6 ถึง 12 เดือนหลังจากการบาดเจ็บ (Fabian et al, 1994; Jernigan et al, 2003; Weinberg et al, 2008) เนื่องจากอัตราที่สูงของการก่อทวาร enterocutaneous (ประมาณ 8% ของผู้ป่วย) และความจำเป็นสำหรับการผ่าตัดในช่องท้องในอนาคตที่สำคัญเทคนิคนี้เป็นที่นิยมน้อยกว่าการปิด fascial ล่าช้า. ปิดล่าช้า fascial เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของแรงดันลบมากกว่าการแต่งเนื้อหน้าท้องเปิดให้บริการจนถึง ช่วยลดอาการบวมของลำไส้พอที่จะให้ปิดโดยการแยกส่วนประกอบและ / หรือตาข่าย adhesions ลดลงระหว่างผนังหน้าท้องและลำไส้ได้รับการตั้งข้อสังเกต แต่งตัวแรงดันลบจะถูกสร้างขึ้นโดยการวางแผ่นพลาสติกหรือผ้าขนหนูมากกว่าอวัยวะภายในและภายใต้ผนังหน้าท้อง รวมทั้งการตกแต่งวางอยู่เหนือผ้าขนหนูและถูกปกคลุมด้วยน้ำสลัดที่อุดตัน การแต่งกายที่เชื่อมต่อกับแรงดันลบ ทุก 2-3 วันการแต่งกายที่มีการเปลี่ยนแปลงจนปิดหน้าท้องเป็นที่เหมาะสม (อาร์เจน et al, 2006; ผึ้ง et al, 2008; Morykwas et al, 1997; Schecter et al, 2006) ภาวะแทรกซ้อนลดลงด้วยวิธีนี้และรวมถึงทวาร (5%), การอุดตันของลำไส้ (2%) และการก่อฝี (4%) (บาร์เกอร์, et al, 2007). อีกเทคนิคที่ใช้ในการปิดท้องเปิดปิดหน้าท้องแบบอนุกรม (Kafie et อัล, 2003) ปิดท้องอนุกรมต้องวางตาข่ายชั่วคราวในช่องท้องเปิด ในฐานะที่เป็นลำไส้ลดอาการบวมน้ำ, ตาข่ายผ่อนคลาย ในระหว่างการดำเนินงานต่อเนื่องส่วนภาคกลางของตาข่ายหลวมที่ถูกตัดและขอบที่มีการเย็บติดกัน ในที่สุดตาข่ายที่เหลือจะถูกลบออกและหน้าท้องจะปิด (บาร์เกอร์, et al, 2007; Vertrees et al, 2008). ความหลากหลายของอวัยวะเพศหญิงของกล้ามเนื้อและการหมุนฟรีได้ถูกนำมาใช้เพื่อให้ครอบคลุมแผลหน้าท้องขนาดใหญ่ กล้ามเนื้ออวัยวะเพศหญิงมักจะถูกนำมาใช้เมื่อ ostomies เว็บไซต์ท่อระบายน้ำและขั้นตอนก่อนที่หลาย ๆ คนได้บิดเบือนหรือถูกทำลายเครื่องบินกายวิภาคปกติ ป้าย rectus abdominis และเมตริกซ์ด้าเป็นสองกล้ามเนื้อใช้กันมากที่สุดสำหรับอวัยวะเพศหญิง (Mathes, et al, 2000). เทคนิครวมได้รับการพยายาม สำหรับทหารที่มีแผลในช่องท้องขนาดใหญ่ที่เกิดจากการระเบิดได้รับบาดเจ็บในอิรักและอัฟกานิสถาน, เทคนิครวมกันเรียกว่า "ปิด fascial ต้นล่าช้า" ได้รับการอธิบาย วิธีการรวมปิด fascial ล่าช้าปิดช่องท้องแบบอนุกรมและการใช้ตาข่ายชั่วคราวและถาวร (Vertrees et al, 2008). การเลือกใช้เทคนิคการปิดส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับปัจจัยโครงสร้างอัตราภาวะแทรกซ้อนและประสบการณ์ของศัลยแพทย์และการตั้งค่า เทคนิคทางเลือกที่ควรเน้นการปกป้องลำไส้ปิดผนังหน้าท้องในเวลาที่เหมาะสมที่จะช่วยให้การฟื้นฟูและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่น fistulas enterocutaneous และ hernias เกิดขึ้นอีก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เปิดท้อง
จากผลรองบวม บาดแผล และเกิดจากการปลดปล่อยไซโตไคน์ขนาดใหญ่ เพิ่มการซึมผ่านหลอดเลือดและการสูญเสียของของเหลวในช่องว่างดูสะดุดตามากที่สุดต่อไปนี้ทำให้ฟื้นขึ้นมา แม้ว่าอาการบวม มักจะช่วยแก้ปัญหาใน 1 - 2 สัปดาห์ กระเพาะกลายเป็นขนาดใหญ่เพื่อให้สามารถผนังช่องท้องเป็น reapproximated .ปิดผนังช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถยากถ้าแผลที่ได้รับผลโดยตรงในข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนขนาดใหญ่ หรือ " การสูญเสียของโดเมน . "

ไม่ว่าสาเหตุ ปิดท้อง จำเป็นต้องมี และป้องกันอวัยวะภายใน ป้องกันส่วนของลำไส้และป้องกันอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เทคนิคหลาย ๆที่ได้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อปิดช่องท้องวิธีที่ง่ายที่สุดคือการจำกัดการปิด การปิดท้อง โดยการจำกัดการปิด , เป็นองค์ประกอบที่แยกเป็นดำเนินการ การแยกองค์ประกอบทำการชำแหละหนังออกฝักเรกตัส ( antebrachial fascia ) ด้านหน้าและ incises เฉียงภายนอก เพื่อให้สามารถเพิ่มการของพังผืด และการปิด ( รามิเรซ et al , 1990 )เพื่อลดปริมาณของการใช้ผลขนาดใหญ่และเนื้อเยื่ออ่อนอวัยวะเพศหญิง , กล้องรุ่นของขั้นตอนนี้ได้ถูกพัฒนาขึ้น ( มิลเบิร์น et al , 2007 ; โรเซน et al , 2007 ) ข้อบกพร่องที่ร้ายแรงของเทคนิคเหล่านี้คือการแยกองค์ประกอบ จำกัด ได้โดย ปกติ 10 ถึง 16 ซม. ( shestak et al , 2000 )ข้อเสียเปรียบหลักอื่น ๆมีอัตราสูงของการเกิดไส้เลื่อน ) , โดยปกติจะ 5% ถึง 10% ( Lowe et al , 2000 ; shestak et al , 2000 ) ด้วยเหตุผลเหล่านี้ เทคนิคอื่น ๆที่ได้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อปิดช่องท้อง

เทคนิคหนึ่งคือการวางแผนด้านท้องไส้เลื่อน เทคนิคนี้ เป็นตาข่ายดูดซึมใช้ปิดข้อบกพร่องจำกัด . เมื่อ granulates ตาข่าย ,แยกความหนาปลูกถ่ายผิวหนังที่วางอยู่เหนือบาดแผล เวลาผ่านไป เป็นตาข่ายดูดซึมและไส้เลื่อนผล ) . แล้วผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนพบ 6 ถึง 12 เดือนหลังจากอุบัติเหตุ ( Fabian et al , 1994 ; เจอร์นิแกน et al , 2003 ; ที่สุด et al , 2008 )เนื่องจากอัตราที่สูงของการเกิด fistula enterocutaneous ( ประมาณ 8 % ของผู้ป่วย ) และความต้องการในอนาคตที่สำคัญการผ่าตัดช่องท้อง เทคนิคนี้ได้รับความนิยมน้อยกว่าล่าช้าจำกัดปิด

ช้าจำกัดปิดเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของแรงดันที่เป็นลบยศเหนือช่องท้องจนลำไส้ลดอาการบวมพอที่จะให้ปิดโดยแยกองค์ประกอบและ หรือตาข่ายลดลงและพังผืดระหว่างผนังช่องท้องและลำไส้มีการระบุไว้เป็นอย่างอื่น การแต่งกายความดันที่เป็นลบจะถูกสร้างขึ้นโดยการวางแผ่นพลาสติก หรือผ้าขนหนู อวัยวะภายใน และใต้ผนังหน้าท้อง การแต่งกายที่วางอยู่เหนือผ้าเช็ดตัวและถูกปกคลุมด้วยการตกแต่งทันตกรรมบดเคี้ยว . การเกี่ยวข้องกับความดันลบ ทุก 2 ถึง 3 วันการเปลี่ยนแปลงจนถึงหน้าท้องปิดที่เหมาะสม ( อาร์เจนต้า et al , 2006 ; ผึ้ง et al , 2008 ; morykwas et al , 1997 ; Schecter et al , 2006 ) ภาวะแทรกซ้อนจะลดลง ด้วยวิธีนี้และรวมถึง fistula ( 5% ) , ลำไส้อุดตัน ( 2% ) และฝี ( 4% ) คุณ et al , 2007 ) .

เทคนิคอื่นที่ใช้ในการปิดเปิด abdomens เป็นอนุกรมช่องท้องปิด ( kafie et al , 2003 )อนุกรมช่องท้องปิดต้องจัดวางตาข่ายชั่วคราวเปิดท้อง เป็นลำไส้ลดบวม , ตาข่าย loosens . ระหว่างการดำเนินงานต่อเนื่อง ส่วนกลางของตาข่ายหลวมและตัดขอบเย็บเข้าด้วยกัน ในที่สุด , ตาข่ายที่เหลือจะถูกลบออกและช่องท้องจะปิด ( Barker et al , 2007 ; vertrees et al , 2551 ) .

ความหลากหลายของการหมุนและ flaps กล้ามเนื้อฟรีได้ใช้คลุมแผลหน้าท้องใหญ่ อวัยวะเพศหญิงกล้ามเนื้อมักจะใช้เมื่อ ostomies เว็บไซต์ทุกชนิดขั้นตอนก่อนและหลายมีการบิดเบือนหรือทำลายปกติกายวิภาคกบ rectus abdominis เมตริกซ์พังผืดและสามารถเป็นสองส่วนใหญ่นิยมใช้ กล้ามเนื้อของอวัยวะเพศหญิง ( แมทิส et al , 2000 ) เทคนิครวมกัน

ได้พยายามทหารใหญ่ช่องท้องแผลที่เกิดจากระเบิดบาดเจ็บในอิรักและอัฟกานิสถาน รวมเทคนิคที่เรียกว่า " ต้นล่าช้าจำกัดปิด " ได้รับการอธิบาย วิธีการรวมล่าช้าจำกัดปิดช่องท้องต่อเนื่องปิดใช้ชั่วคราวและถาวรเมนต์ ( vertrees et al , 2551 ) .

เลือกปิดเทคนิคส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับปัจจัยด้านกายวิภาค ,อัตราภาวะแทรกซ้อน และประสบการณ์ของศัลยแพทย์ และความชอบ เทคนิคทางเลือกควรเน้นการปกป้องลำไส้ ปิดผนังหน้าท้องในเวลาที่เหมาะสมเพื่อช่วยฟื้นฟู และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น enterocutaneous fistulas และไส้เลื่อนกำเริบ .