Hands-on therapy interventions for

Hands-on therapy interventions for upper limb motor
dysfunction following stroke
Jackie Winter1
, Susan Hunter1
, Julius Sim1
, Peter Crome2
1School of Health and Rehabilitation, The Mackay Building, Keele University, Keele, UK. 2Keele University Medical School, Courtyard
Annexe, University Hospitals of North Staffordshire, Stoke-on-Trent, UK
Contact address: Jackie Winter, School of Health and Rehabilitation, The Mackay Building, Keele University, Keele, Staffordshire,
ST5 5BG, UK. [e-mail].
Editorial group: Cochrane Stroke Group.
Publication status and date: New, published in Issue 6, 2011.
Review content assessed as up-to-date: 23 August 2010.
Citation: Winter J, Hunter S, Sim J, Crome P. Hands-on therapy interventions for upper limb motor dysfunction following stroke.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: CD006609. DOI: 10.1002/14651858.CD006609.pub2.
Copyright © 2011 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
A B S T R A C T
Background
Recent studies have attempted to disaggregate therapeutic intervention packages by looking at the impact of structure and process
characteristics of environment upon outcome. However, what is commonly referred to as the ’black box’ of therapy has yet to be
comprehensively unpacked. This failure to analyse the components of therapy means that it remains unclear how much therapy should
be provided, who should provide it, and which patients should be targeted to ensure that functional outcomes are maximized. This
review, therefore, seeks to assess the effectiveness of specific therapeutic interventions in the rehabilitation of the paretic upper limb
post stroke.
Objectives
To identify if specific hands-on therapeutic interventions enhance motor activity and function of the upper limb post stroke.
Search methods
We searched the trials registers of the Cochrane Stroke Group (March 2010), the Cochrane Complementary Medicine Field (March
2010) and the Cochrane Rehabilitation and Related Therapies Field (March 2010); MEDLINE (1966 to March 2010); AMED (1985
to March 2010); EMBASE (1980 to March 2010); CINAHL (1982 to March 2010); the Physiotherapy Evidence Database (PEDro)
(March 2010); and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 1). In an
effort to identify other published, unpublished and ongoing trials we planned to handsearch journals, searched ongoing trials registers,
reviewed reference lists, and contacted relevant professional organizations.
Selection criteria
Randomized controlled trials (RCTs) involving adults aged 18 years or over and including descriptions of specific hands-on interventions
and techniques, rather than packages or approaches to treatment.
Data collection and analysis
Following completion of the searches, two review authors independently assessed the trials and extracted data using a data extraction
pro forma. The same two review authors independently recorded and documented the methodological quality of the trials.
Hands-on therapy interventions for upper limb motor dysfunction following stroke (Review)
Copyright © 2011 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
Main results
Three studies, involving a total of 86 participants, met all the selection criteria and were included in the review. However,extreme levels
of heterogeneity were evident. Therefore, we could not undertake a meta-analysis of the results and completed a narrative synthesis
instead.
Authors’ conclusions
Overall, the review demonstrated that the limited evidence of benefit of stretching, passive exercises and mobilization, when applied to
the hemiplegic upper limb following stroke, merits further research.
P L A I N L A N G U A G E S U M M A R Y
Hands-on therapy interventions for upper limb motor dysfunction following stroke
Therapists use a variety of techniques to help the arm to get better following stroke. However, the details of what they doing are unclear,
are not well described in studies, and are used in various combinations. It is not known which elements of these techniques are effective.
This review therefore attempted to identify which, if any, of the techniques used are beneficial. However, we found only three studies
giving clear descriptions of the techniques used. In addition, each of these studies used different techniques with different types of
patients in different environments and the success of these interventions was measured differently. It was therefore difficult to draw
clear conclusions. In light of this, it is suggested that this review has demonstrated that the limited evidence of benefit of stretching,
passive exercises and mobilization, when applied to the hemiplegic upper limb following stroke, merits further research

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แทรกแซงเพื่อการบำบัดสำหรับมอเตอร์รยางค์บนต่อโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติJackie Winter1, Hunter1 ศิริรัตน์จูเลีย Sim1ปีเตอร์ Crome21School สุขภาพ และฟื้นฟูสมรรถภาพ อาคารแมคเคย์ มหาวิทยาลัย Keele, Keele สหราชอาณาจักร โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัย 2Keele คอร์ทยาร์ดแอนเน็กซ์ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยของเหนือสแตฟฟอร์ดเชอร์ Stoke-on-Trent สหราชอาณาจักรที่อยู่ติดต่อ: หนาว Jackie โรงเรียนสุขภาพ และฟื้นฟูสมรรถภาพ แมคเคย์ที่อาคาร มหาวิทยาลัย Keele, Keele สแตฟฟอร์ด เชอร์5BG ST5 สหราชอาณาจักร [e-mail]กลุ่มบรรณาธิการ: กลุ่มจังหวะขั้นประกาศสถานะและวัน: ใหม่ ตีพิมพ์ในฉบับที่ 6, 2011ทบทวนเนื้อหาประเมินเป็นล่าสุด: 23 2553 สิงหาคมอ้างอิง: หนาวเจ ฮันเตอร์ S, J Sim มาตรการบำบัด Crome P. Hands-on สำหรับบนขาตามจังหวะความผิดปกติของมอเตอร์ฐานข้อมูลขั้นของระบบรีวิว 2011 ฉบับที่ 6 ศิลปะ หมายเลข: CD006609 ดอย: 10.1002/14651858.CD006609.pub2ลิขสิทธิ์ © 2011 ความร่วมมือคอเครน เผยแพร่ โดยจอห์น Wiley & Sons จำกัดA B S T R C Tพื้นหลังการศึกษาล่าสุดพยายาม disaggregate แทรกแซงรักษาแพ โดยดูที่ผลกระทบของโครงสร้างและกระบวนการลักษณะของสภาพแวดล้อมตามผล อย่างไรก็ตาม ว่าโดยทั่วไปเรียกว่า 'กล่องดำ' บำบัดยังสามารถแยกสาธารณชน ความล้มเหลวนี้จะวิเคราะห์ส่วนประกอบของการรักษาด้วยหมายความ ว่า มันยังคงไม่ชัดเจนควรบำบัดจำนวนได้ ซึ่งควรให้ และผู้ป่วยที่ควรมีการกำหนดเป้าหมายเพื่อให้แน่ใจว่า ผลลัพธ์ของงานขยายใหญ่สุด นี้ตรวจทาน ดังนั้น พยายามที่จะประเมินประสิทธิผลของมาตรการรักษาเฉพาะในการฟื้นฟูของรยางค์บน pareticโรคหลอดเลือดสมองลงวัตถุประสงค์ระบุถ้าเฉพาะมาตรการบำบัดเพื่อเพิ่มกิจกรรมมอเตอร์และฟังก์ชันของรยางค์บนลงวิธีการค้นหาเราค้นหาทะเบียนทดลองขั้นจังหวะกลุ่ม (2553 มีนาคม), ขั้นเสริมยาฟิลด์ (มีนาคม2010 และขั้นฟื้นฟูสมรรถภาพและฟิลด์ที่เกี่ยวข้องรักษา (2553 มีนาคม); MEDLINE (1966 ถึง 2553 มีนาคม); อาเหม็ด (1985ถึง 2553 มีนาคม); EMBASE (1980 ถึง 2553 มีนาคม); CINAHL (1982 ถึง 2553 มีนาคม); ฐานข้อมูลหลักฐานกายภาพ (เปโดร)(2553 มีนาคม); และทะเบียนกลางขั้นของการทดลองควบคุม (กลาง) (ขั้นไลบรารี 2010 ฉบับที่ 1) ในการพยายามระบุอื่น ๆ เผยแพร่ ทดลองอย่างต่อเนื่อง และประกาศถึง handsearch สมุดรายวัน ค้นหาทะเบียนทดลองอย่างต่อเนื่องรายการการอ้างอิงสรุป และติดต่อองค์กรอาชีพที่เกี่ยวข้องเกณฑ์การเลือกRandomized ควบคุมการทดลอง (RCTs) เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่อายุ 18 ปีหรือเกิน และรวมคำอธิบายของการแทรกแซงเพื่อระบุและ เทคนิค แทนที่แพคเกจ หรือวิธีการรักษารวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ต่อความสมบูรณ์ของการค้นหา ตรวจสอบสองผู้เขียนอิสระประเมินทดลอง และสกัดข้อมูลที่ใช้ดึงข้อมูลชั่วคราว ผู้เขียนตรวจทานสองเดียวบันทึก และจัดทำเอกสารคุณภาพ methodological ทดลองอิสระการแทรกแซงเพื่อบำบัดในรยางค์บนมอเตอร์บกพร่องต่อจังหวะ (ตรวจสอบ)ลิขสิทธิ์ © 2011 ความร่วมมือคอเครน เผยแพร่ โดยจอห์น Wiley & Sons จำกัดผลลัพธ์หลักสามการศึกษา รวมทั้งหมด 86 คน เกณฑ์การเลือกทั้งหมด และในการทบทวน อย่างไรก็ตาม ระดับมากของ heterogeneity ได้ชัด ดังนั้น เราสามารถทำ meta-analysis ผล และสังเคราะห์บรรยายเสร็จสมบูรณ์แทนข้อสรุปของผู้เขียนโดยรวม ตรวจทานแสดงว่า หลักฐานที่จำกัดของประโยชน์ของการยืด แฝงการออกกำลังกาย และการเคลื่อน ไหว เมื่อใช้กับhemiplegic รยางค์บนตามจังหวะ บุญไปวิจัยP L A ฉัน N L ตัว U G N กับ G E S U M M R Yการแทรกแซงเพื่อการบำบัดสำหรับบนขาตามจังหวะความผิดปกติของมอเตอร์นักบำบัดใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อช่วยแขนได้จังหวะดีขึ้นต่อไปนี้ อย่างไรก็ตาม รายละเอียดของสิ่งที่ทำมีชัดเจนมีอธิบายไว้ในการศึกษาไม่ดี และจะใช้ในชุดต่าง ๆ ไม่รู้จักกันซึ่งองค์ประกอบของเทคนิคเหล่านี้มีประสิทธิภาพบทความนี้จึงพยายามระบุที่ ถ้า เทคนิคที่ใช้เป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตาม เราพบเพียงสามศึกษาให้คำอธิบายที่ชัดเจนของเทคนิคที่ใช้ แต่ละของการศึกษาเหล่านี้ใช้เทคนิคต่าง ๆ มีชนิดต่าง ๆผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างและความสำเร็จของงานวิจัยเหล่านี้มีวัดแตกต่างกัน มันจึงยากที่จะวาดclear conclusions. In light of this, it is suggested that this review has demonstrated that the limited evidence of benefit of stretching,passive exercises and mobilization, when applied to the hemiplegic upper limb following stroke, merits further research

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มือในการแทรกแซงการรักษาสำหรับแขนมอเตอร์ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองต่อไปนี้แจ๊คกี้Winter1 ซูซาน Hunter1 จูเลียสซิม 1 ปีเตอร์ Crome2 1School ของสุขภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพอาคารแม็คเคย์, Keele มหาวิทยาลัย Keele สหราชอาณาจักร 2Keele โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยคอร์ทยาร์ดAnnexe, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนอร์ Staffordshire, Stoke-on-Trent, สหราชอาณาจักรที่อยู่ติดต่อ: เฉินหลงฤดูหนาว, โรงเรียนอนามัยและการฟื้นฟูสมรรถภาพอาคารแม็คเคย์, Keele มหาวิทยาลัย Keele, Staffordshire, ST5 5BG สหราชอาณาจักร . [e-mail] กลุ่มบรรณาธิการ:. กลุ่มโรคหลอดเลือดสมอง Cochrane สถานะและวันที่ตีพิมพ์ใหม่ที่ตีพิมพ์ในฉบับที่ 6 ปี 2011 เนื้อหาการสอบทานการประเมินว่าขึ้นไปวันที่: 23 สิงหาคม 2010 อ้างอิง: ฤดูหนาวเจฮันเตอร์เอส ซิมเจพี Crome Hands-on สำหรับการแทรกแซงการรักษาความผิดปกติของแขนบนมอเตอร์จังหวะต่อไป. ฐานข้อมูล Cochrane ความคิดเห็นของระบบ 2011, ฉบับที่ 6 ศิลปะ No .: CD006609 ดอย:. 10.1002 / 14651858.CD006609.pub2 ลิขสิทธิ์© 2011 Cochrane ร่วมมือ เผยแพร่โดย John Wiley & Sons, Ltd บทคัดย่อภูมิหลังการศึกษาล่าสุดได้พยายามที่จะdisaggregate แพคเกจการแทรกแซงการรักษาโดยดูที่ผลกระทบของโครงสร้างและขั้นตอนลักษณะของสภาพแวดล้อมเมื่อผล แต่สิ่งที่มักจะเรียกว่า 'กล่องดำ' ของการรักษายังไม่ได้แตกกว้าง ความล้มเหลวในการวิเคราะห์องค์ประกอบของการบำบัดซึ่งหมายความว่ามันยังคงไม่มีความชัดเจนว่าการรักษามากควรจะให้ผู้ที่ควรให้มันและที่ผู้ป่วยควรได้รับการกำหนดเป้าหมายเพื่อให้แน่ใจว่าการทำหน้าที่มีการขยาย นี้การตรวจสอบจึงพยายามที่จะประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซงการรักษาที่เฉพาะเจาะจงในการฟื้นฟูของแขนอัมพาตจังหวะโพสต์. วัตถุประสงค์เพื่อระบุว่ามือบนเฉพาะการแทรกแซงการรักษาเสริมสร้างกิจกรรมเคลื่อนไหวและการทำงานของแขนบนจังหวะโพสต์. วิธีการค้นหาเราสืบค้นทดลองการลงทะเบียนของโรคหลอดเลือดสมองกลุ่ม Cochrane (มีนาคม 2010) ที่ Cochrane การแพทย์สนาม (มีนาคม2010) และการฟื้นฟูสมรรถภาพ Cochrane และสนามการบำบัดที่เกี่ยวข้อง (มีนาคม 2010); MEDLINE (1966 ถึงเดือนมีนาคม 2010); การประชุม AMED ครั้ง (1985 ถึงเดือนมีนาคม 2010); EMBASE (1980 ถึงเดือนมีนาคม 2010); CINAHL (1982 ถึงเดือนมีนาคม 2010); ฐานข้อมูลหลักฐานกายภาพบำบัด (Pedro) (มีนาคม 2010); และ Cochrane กลางทะเบียนทดลองควบคุม (ภาคกลาง) (ใน Cochrane Library 2010, ฉบับที่ 1) ในความพยายามที่จะระบุอื่น ๆ ที่เผยแพร่การทดลองที่ไม่ได้เผยแพร่และต่อเนื่องเราวางแผนที่จะ handsearch วารสารค้นหาลงทะเบียนทดลองอย่างต่อเนื่องรายการอ้างอิงการตรวจสอบและติดต่อกับองค์กรวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง. เกณฑ์การคัดเลือกแบบสุ่มทดลองควบคุม (RCTs) ที่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไปและรวมถึง รายละเอียดของมือในการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงและเทคนิคมากกว่าแพคเกจหรือวิธีการรักษา. การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์หลังจากเสร็จจากการค้นหาสองนักเขียนอิสระตรวจสอบประเมินการทดลองและข้อมูลที่สกัดโดยใช้การสกัดข้อมูลสมมติฐาน เช่นเดียวกับสองผู้เขียนรีวิวเป็นอิสระและบันทึกเอกสารที่มีคุณภาพระเบียบวิธีการของการทดลอง. Hands-on การแทรกแซงการรักษาความผิดปกติของแขนขาสำหรับมอเตอร์บนต่อไปนี้โรคหลอดเลือดสมอง (ความคิดเห็น) ลิขสิทธิ์© 2011 Cochrane ร่วมมือ เผยแพร่โดย John Wiley & Sons, Ltd ผลหลักสามการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการรวมของ 86 ผู้เข้าร่วมพบทุกเกณฑ์การคัดเลือกและได้รับการรวมอยู่ในการตรวจสอบ แต่ระดับที่รุนแรงของความแตกต่างชัดเจน ดังนั้นเราจึงไม่สามารถดำเนินการ meta-analysis ของผลและเสร็จสิ้นการสังเคราะห์เล่าเรื่องแทน. บทสรุปผู้เขียน 'โดยรวม, การตรวจสอบแสดงให้เห็นว่าหลักฐานที่ จำกัด ของผลประโยชน์ของการยืดการออกกำลังกายเรื่อย ๆ และการระดมเมื่อนำไปใช้แขนบนอัมพาตครึ่งซีกดังต่อไปนี้โรคหลอดเลือดสมองบุญวิจัยต่อไป. PLAINLANGUAGESUMMARY Hands-on การแทรกแซงการรักษาความผิดปกติของมอเตอร์สำหรับแขนต่อไปจังหวะบำบัดใช้ความหลากหลายของเทคนิคที่จะช่วยให้แขนที่จะได้รับต่อไปนี้ดีกว่าจังหวะ อย่างไรก็ตามรายละเอียดของสิ่งที่พวกเขาทำมีความชัดเจนจะไม่ได้รับการอธิบายอย่างดีในการศึกษาและใช้ในชุดต่างๆ มันไม่เป็นที่รู้จักองค์ประกอบของเทคนิคเหล่านี้มีประสิทธิภาพ. รีวิวนี้จึงพยายามที่จะระบุว่าถ้ามีเทคนิคที่ใช้เป็นประโยชน์ แต่เราพบว่ามีเพียงสามการศึกษาให้คำอธิบายที่ชัดเจนของเทคนิคที่ใช้ นอกจากนี้ในแต่ละการศึกษาเหล่านี้ใช้เทคนิคที่แตกต่างกับชนิดของผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันและความสำเร็จของการแทรกแซงเหล่านี้วัดที่แตกต่างกัน มันจึงยากที่จะวาดข้อสรุปที่ชัดเจน ในไฟนี้จะชี้ให้เห็นว่าการตรวจสอบนี้ได้แสดงให้เห็นว่าหลักฐานที่ จำกัด ในการได้รับประโยชน์จากการยืดการออกกำลังกายและการระดมเรื่อยๆ เมื่อนำไปใช้กับแขนอัมพาตครึ่งซีกต่อไปจังหวะประโยชน์ต่อการวิจัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มือในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติตามแขนมอเตอร์



winter1 เฉินหลง ซูซาน hunter1 จูเลียส sim1
, ปีเตอร์ crome2
1school และการฟื้นฟูสุขภาพ , แม็คเคย์อาคารมหาวิทยาลัย Keele Keele สหราชอาณาจักร โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัย 2keele , ลาน
ภาคผนวก , มหาวิทยาลัยโรงพยาบาล Staffordshire เหนือ สโต๊ค ใน Trent , ที่อยู่ติดต่อ , UK
: แจ็กกี้ฤดูหนาวโรงเรียนและการฟื้นฟูสุขภาพ , แม็คเคย์อาคารมหาวิทยาลัย Keele Keele Staffordshire , , ,
st5 5bg , สหราชอาณาจักร . jacwinter @ hotmail . โดยเว็บไซต์ดังกล่าว .
บรรณาธิการกลุ่ม : Cochrane โรคหลอดเลือดสมองกลุ่ม .
สถานะประกาศวันที่ : ใหม่ เผยแพร่ในฉบับ 6 , 2011 .
ทบทวนเนื้อหาประเมินที่ทันสมัย 23 สิงหาคม 2010 .
อ้างอิง : ฤดูหนาว เจ ฮันเตอร์ , ซิมโครมพีเจมือในการรักษาผู้ป่วยแขนมอเตอร์ความผิดปกติตามจังหวะ
Cochrane ฐานข้อมูลระบบรีวิว 2011 , ฉบับที่ 6 ศิลปะ หมายเลข : cd006609 . ดอย : 10.1002 / 14651858 . cd006609 . pub2 .
ลิขสิทธิ์© 2011 ความร่วมมือ Cochrane . ที่ตีพิมพ์โดยจอห์นนิ่ง&บุตรชาย , Ltd .
B S T R A C T

พื้นหลัง