Strengths and limitations of this s

Strengths and limitations of this study
To the best of our knowledge, this is the first randomised controlled trial to examine the impact of holistic needs assessment (HNA) on the dynamics of conversation and any subsequent impact on shared decision-making and self-efficacy.

We are only collecting data from one consultation per patient. However, it is recommended that HNA should be administered across the patient pathway (at diagnosis, pretreatment, and then post-treatment). Therefore, we are unable to comment on the impact of HNA on the patient–clinician dynamic over time.

Applying a holistic approach to patient care has many benefits, but only around 25% of cancer survivors in the UK receive a HNA and care plan. Gaining a greater insight into the delivery and experience of HNA in the clinical environment will support evidence-based implementation of HNA in the UK and internationally.

Introduction

Background and rationale
There is currently a concerted political, ethical and philosophical push towards improving patient experience and care in the UK National Health Service.1 ,2 Government initiatives such as ‘Better Cancer Care: An Action Plan’,3 and policy guidelines such as ‘Improving supportive and palliative care for adults with cancer’4 address the need to improve satisfaction, reduce distress, offer support and save money by facilitating self-care. Improved collaboration between patient and clinician is central to this agenda.5 However, it is not clear how collaboration is optimised, who should be sharing what decisions, or how this may or may not impact on outcomes.6 Therefore, evidence grounded in the systematic analysis of the process and impact of collaboration is rare as well as important.

Communication in cancer care is a well-researched field. Effective communication between the health professional and the patient is associated with improved psychological functioning of the patient,7 ,8 adherence to treatment and pain control,9 and higher quality of life and satisfaction.10 By contrast, it has been suggested11 that poor communication may have a number of negative effects on the patient and the treatment process, including the nature and quality of information transmission, decision-making, and the psychosocial experience of the patient.

There are inherent methodological and philosophical challenges attached to this line of enquiry. Most notably the idea of ‘poor’ or ‘effective’ communication is subjective, with factors such as patient behaviour, time, resources and previous training all affecting clinician communication style.12 The aim of the current study is to understand more about the factors that may impact on the quality of communication within the clinical consultation.

The intervention in this study is holistic needs assessment (HNA). HNA is a checklist completed by the patient prior to consultation. It signposts issues of emotional, practical, financial and clinical concern. The purpose of HNA is to identify a patient's individual needs in order to facilitate better collaboration.13 During consultation, the HNA facilitates a dialogue that will have the patient's concerns at the centre. In conjunction with a subsequent care plan, the process supports timely intervention based on a collaborative, person-centred discussion.13

In order to gather pertinent data, we are going to audio record clinical consultations. We recognise that this action may have an impact in itself, potentially changing the subtle dynamics of the consultation we intend to study. Nevertheless, this is the same for both arms of the study and a valuable method of analysis.14 Through detailed examination of communication patterns within the consultation, we intend to ascertain if and how a structured conversation derived from personally identified patient needs impacts on subsequent outcomes. To the best of our knowledge this is the first randomised controlled trial to examine the impact of HNA on patient–clinician communication, and the subsequent impact on shared decision-making and patient-reported self-efficacy.

Objectives

The objectives are to examine

The impact of HNA on consultation style;

The impact of HNA on shared decision-making;

The impact of HNA on patient-reported self-efficacy.

In order to meet these objectives, the study will test the following hypotheses:

Use of HNA within clinical consultation will facilitate increased levels of patient participation.

Use of HNA within clinical consultation will facilitate increased levels of shared decision-making.

Use of HNA within clinical consultation will facilitate increased feelings of self-efficacy.

Method

Study design and setting
This protocol follows SPIRIT15 2013 guidelines.

It is a randomised controlled trial. The randomisation pertains to the patients within each clinic. Data collection will occur within a post-treatment, outpatient cancer clinic. Ten clinics from the West of Scotland and

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จุดแข็งและข้อจำกัดของการศึกษานี้ที่สุดของความรู้ของเรา นี้เป็นที่แรกสุ่มทดลองเพื่อตรวจสอบผลกระทบของการประเมินความต้องการแบบองค์รวม (HNA) บนแปลงของการสนทนาและผลกระทบต่อการตัดสินใจร่วมกันและประสิทธิภาพในตนเองเรารวบรวมเฉพาะข้อมูลจากหนึ่งปรึกษาต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ก็จะแนะนำว่า ควรจะบริหารชเอ็นทั่วทางเดินผู้ป่วยที่วินิจฉัย เตรียม และจากนั้นหลังการรักษา) ดังนั้น เราไม่สามารถแสดงความคิดเห็นผลกระทบของเอชเอ็นเอในแบบไดนามิกผู้ป่วย – หน้าที่ตลอดเวลาใช้วิธีการแบบองค์รวมดูแลผู้ป่วยมีประโยชน์มาก แต่เพียงประมาณ 25% ของผู้รอดชีวิตโรคมะเร็งในสหราชอาณาจักรได้รับแผนการดูแลและเฮชเอ็นเอ ได้รับการส่งมอบและประสบการณ์ของเฮชเอ็นเอในสภาพแวดล้อมทางคลินิกมากขึ้นเข้าใจจะสนับสนุนการดำเนินงานตามหลักฐานของเฮชเอ็นเอ ในสหราชอาณาจักร และต่างประเทศแนะนำหลักการและเหตุผลกำลังกดทางการเมือง จริยธรรม และปรัชญาร่วมกันการปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยและการดูแลในโรง Service.1 UK ชาติสุขภาพ โครงการรัฐบาล 2 เช่น ' ดูแลมะเร็งดีกว่า: แผนปฏิบัติการ ', 3 และแนวทางนโยบายเช่น ' การปรับปรุงดูแลสนับสนุน และประคับสำหรับผู้ใหญ่มะเร็ง ' 4 ต้องการความพึงพอใจ ลดความทุกข์ ให้การสนับสนุน และประหยัดเงิน โดยอำนวยความสะดวกดูแลตนเอง ปรับปรุงความร่วมมือระหว่างผู้ป่วยและหน้าที่เป็นศูนย์กลางนี้ agenda.5 อย่างไรก็ตาม มันไม่ชัดเจนวิธีร่วมมือเหมาะ ที่ควรร่วมกันตัดสินใจอะไร หรือวิธีนี้อาจ หรืออาจไม่ส่งผลกระทบต่อ outcomes.6 ดังนั้น เหตุผลในการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของกระบวนการและผลกระทบของความร่วมมือหลักฐานหายาก เป็นสำคัญการสื่อสารในการดูแลโรคมะเร็งคือ เขตอย่างดีวิจัย มีการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางด้านจิตใจทำงานของผู้ป่วย 7, 8 หล่ควบคุมรักษาและความเจ็บปวด 9 และสูงขึ้นคุณภาพชีวิต และ satisfaction.10 โดยคมชัด จะได้รับ suggested11 ว่า การสื่อสารไม่ดีอาจมีจำนวนของผลลบในผู้ป่วยและการรักษา รวมถึงธรรมชาติและคุณภาพของการส่งข้อมูล ตัดสินใจ และประสบการณ์จิตสังคมของผู้ป่วยมีอยู่วิธีปรัชญาความท้าทาย และแนบกับบรรทัดของคำถามนี้ สะดุดตาที่สุดความคิดของการสื่อสาร 'ไม่ดี' หรือ 'ประสิทธิภาพ' เป็นอัตนัย ปัจจัยเช่นพฤติกรรมของผู้ป่วย เวลา ทรัพยากร และก่อนหน้าการฝึก style.12 การสื่อสารหน้าที่ทั้งหมดส่งผลต่อจุดมุ่งหมายของการศึกษาปัจจุบันคือการ ทำความเข้าใจเกี่ยวกับปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพของการสื่อสารภายในให้คำปรึกษาทางคลินิกการแทรกแซงในการศึกษานี้เป็นการประเมินความต้องการแบบองค์รวม (HNA) เอชเอ็นเอเป็นรายการตรวจสอบภายในผู้ป่วยก่อนการให้คำปรึกษา มันป้ายบอกทางปัญหากังวลอารมณ์ ปฏิบัติ การเงิน และทางคลินิก วัตถุประสงค์ของเอชเอ็นเอคือการ ระบุความต้องการของผู้ป่วยเพื่ออำนวยความสะดวกดีกว่า collaboration.13 ในระหว่างการให้คำปรึกษา เฮชเอ็นเอช่วยในการเจรจาที่จะมีความกังวลของผู้ป่วยที่ศูนย์ ร่วมกับแผนการดูแล กระบวนการสนับสนุนการแทรกแซงเวลาอิง discussion.13 ทำงานร่วมกัน บุคคลที่เป็นศูนย์กลางเพื่อรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้อง เราจะไปปรึกษาคลินิกบันทึกเสียง เราตระหนักว่า การดำเนินการนี้อาจมีผลกระทบในตัวเอง อาจเปลี่ยนแปลงลึกซึ้งของการให้คำปรึกษาเราตั้งใจที่จะศึกษา อย่างไรก็ตาม นี้เป็นเหมือนกันสำหรับทั้งสองแขนของการศึกษาและวิธีการที่มีคุณค่าของ analysis.14 ผ่านการตรวจสอบรายละเอียดของรูปแบบการสื่อสารภายในให้คำปรึกษา เราจะแน่ใจว่าวิธีการสนทนาที่มีโครงสร้างมาจากตัวระบุผู้ป่วยความ และผลกระทบต่อผลที่ตามมา ที่สุดของความรู้ของเรา นี้เป็นที่แรกสุ่มทดลองเพื่อตรวจสอบผลกระทบของเอชเอ็นเอป่วย – หน้าที่การสื่อสาร และผลกระทบต่อการร่วมตัดสินใจ และผู้ป่วยที่มีรายงานประสิทธิภาพในตนเองวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบผลกระทบของเอชเอ็นเอในลักษณะให้คำปรึกษาผลกระทบต่อของเฮชเอ็นเอตัดสินใจร่วมกันผลกระทบของเอชเอ็นเอในผู้ป่วยที่มีรายงานประสิทธิภาพในตนเองเพื่อตอบสนองวัตถุประสงค์เหล่านี้ การศึกษาจะทดสอบสมมติฐานต่อไปนี้:ใช้เฮชเอ็นเอภายในคลินิกให้คำปรึกษาจะอำนวยความสะดวกเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยมีส่วนร่วมระดับใช้เฮชเอ็นเอภายในคลินิกให้คำปรึกษาจะอำนวยความสะดวกเพิ่มขึ้นระดับของการตัดสินใจร่วมกันใช้เฮชเอ็นเอภายในคลินิกให้คำปรึกษาจะให้ความรู้สึกเพิ่มขึ้นของประสิทธิภาพในตนเองวิธีศึกษาออกแบบและการตั้งค่าโพรโทคอลนี้ตามแนวทาง SPIRIT15 2013มันเป็นการทดลองสุ่ม Randomisation ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในแต่ละคลินิก รวบรวมข้อมูลจะเกิดขึ้นภายหลังการรักษา ผู้ป่วยนอกคลินิกโรคมะเร็ง คลินิกสิบจากตะวันตกของสกอตแลนด์ และ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จุดแข็งและข้อ จำกัด ของการศึกษานี้
ที่ดีที่สุดของความรู้ของเรานี้เป็นครั้งแรกทดลองควบคุมแบบสุ่มเพื่อตรวจสอบผลกระทบของการประเมินความต้องการแบบองค์รวม (HNA) เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการสนทนาและผลกระทบใด ๆ ต่อมาร่วมกันตัดสินใจและการรับรู้ความสามารถของตนเองเราเป็นเพียงการเก็บรวบรวมข้อมูลจากการให้คำปรึกษาต่อผู้ป่วย แต่ก็จะแนะนำว่า HNA ควรจะบริหารทั่วทางเดินของผู้ป่วย (ที่วินิจฉัยการปรับสภาพแล้วหลังการรักษา) ดังนั้นเราจึงไม่สามารถที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลกระทบของ HNA ในแบบไดนามิกของผู้ป่วยที่แพทย์ในช่วงเวลา. การใช้วิธีการแบบองค์รวมเพื่อการดูแลผู้ป่วยที่มีประโยชน์มากมาย แต่เพียงประมาณ 25% ของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในสหราชอาณาจักรได้รับ HNA และการดูแลแผน ดึงดูดความเข้าใจยิ่งขึ้นในการส่งมอบและประสบการณ์ของ HNA ในสภาพแวดล้อมทางคลินิกจะให้การสนับสนุนการดำเนินการตามหลักฐานของ HNA ในสหราชอาณาจักรและต่างประเทศ. บทนำความเป็นมาและเหตุผลปัจจุบันมีร่วมทางการเมืองจริยธรรมและปรัชญาการผลักดันต่อการปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยและการดูแลรักษา ในสหราชอาณาจักรสุขภาพแห่งชาติ Service.1 2 โครงการของรัฐบาลเช่น 'ดีกว่าการดูแลโรคมะเร็ง: แผนปฏิบัติการ', 3 และแนวนโยบายเช่น 'การปรับปรุงการดูแลสนับสนุนและประคับประคองสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอยู่ cancer'4 จำเป็นที่จะต้องเพิ่มความพึงพอใจลด ความทุกข์ให้การสนับสนุนและประหยัดเงินโดยการอำนวยความสะดวกในการดูแลตนเอง การทำงานร่วมกันที่ดีขึ้นระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เป็นศูนย์กลางในการ agenda.5 นี้ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าการทำงานร่วมกันเป็นที่เหมาะที่ควรจะแบ่งปันสิ่งที่ตัดสินใจหรือวิธีการนี้อาจจะหรืออาจจะไม่ส่งผลกระทบต่อ outcomes.6 ดังนั้นหลักฐานมูลในระบบ การวิเคราะห์กระบวนการและผลกระทบของการทำงานร่วมกันเป็นของหายากเช่นเดียวกับที่สำคัญ. การสื่อสารในการรักษามะเร็งเป็นเขตการวิจัยที่ดี สื่อสารที่มีประสิทธิภาพระหว่างมืออาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานทางด้านจิตใจที่ดีขึ้นของผู้ป่วย, 7, 8 ยึดมั่นในการรักษาและการควบคุมความเจ็บปวด, 9 และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและ satisfaction.10 โดยคมชัดจะได้รับการ suggested11 ว่าการสื่อสารที่ไม่ดีอาจ มีจำนวนของผลกระทบต่อผู้ป่วยและกระบวนการบำบัดรวมถึงลักษณะและคุณภาพของการส่งข้อมูลการตัดสินใจและประสบการณ์ด้านจิตสังคมของผู้ป่วย. มีธรรมชาติความท้าทายระเบียบวิธีการและปรัชญาที่แนบมากับสายของการสอบสวนนี้ ที่สะดุดตาที่สุดความคิดของ 'ไม่ดี' หรือ 'ประสิทธิภาพ' การสื่อสารเป็นอัตนัยด้วยปัจจัยดังกล่าวเป็นพฤติกรรมของผู้ป่วยเวลาทรัพยากรและการฝึกอบรมก่อนหน้านี้ทั้งหมดมีผลกระทบต่อการสื่อสารแพทย์ style.12 จุดมุ่งหมายของการศึกษาในปัจจุบันคือการเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยที่มี อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพของการสื่อสารภายในการให้คำปรึกษาทางคลินิก. การแทรกแซงในการศึกษาครั้งนี้เป็นแบบองค์รวมประเมินความต้องการ (HNA) HNA คือการตรวจสอบแล้วเสร็จโดยผู้ป่วยก่อนที่จะมีการให้คำปรึกษา มันป้ายประเด็นของอารมณ์ในทางปฏิบัติทางการเงินและทางคลินิกกังวล วัตถุประสงค์ของ HNA คือการระบุความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วยเพื่อความสะดวกใน collaboration.13 ที่ดีขึ้นในช่วงการให้คำปรึกษาที่ HNA อำนวยความสะดวกในการเจรจาที่จะมีความกังวลของผู้ป่วยที่ศูนย์ ร่วมกับการวางแผนการดูแลภายหลังกระบวนการสนับสนุนการแทรกแซงทันเวลาอยู่บนพื้นฐานของการทำงานร่วมกัน discussion.13 คนเป็นศูนย์กลางในการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องเราจะไปให้คำปรึกษาทางคลินิกบันทึกเสียง เราตระหนักดีว่าการกระทำนี้อาจจะมีผลกระทบในตัวเองที่อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งของการให้คำปรึกษาเราตั้งใจที่จะศึกษา แต่นี้จะเหมือนกันสำหรับแขนทั้งสองข้างของการศึกษาและวิธีการที่มีคุณค่าของ analysis.14 ผ่านการตรวจสอบรายละเอียดของรูปแบบการสื่อสารภายในการให้คำปรึกษาเราตั้งใจที่จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าและวิธีการสนทนาที่มีโครงสร้างที่ได้รับมาจากผู้ป่วยระบุเองต้องการผลกระทบต่อผลที่ตามมา . ที่ดีที่สุดของความรู้ของเรานี้เป็นครั้งแรกทดลองควบคุมแบบสุ่มเพื่อตรวจสอบผลกระทบของ HNA กับการสื่อสารของผู้ป่วยแพทย์และผลกระทบที่ตามมาในการร่วมกันตัดสินใจและการรายงานผู้ป่วยรับรู้ความสามารถของตนเอง. วัตถุประสงค์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบผลกระทบ ของ HNA ในรูปแบบการให้คำปรึกษา; ผลกระทบของ HNA บนที่ใช้ร่วมกันตัดสินใจผลกระทบของ HNA ในการรายงานผู้ป่วยด้วยตนเองประสิทธิภาพ. เพื่อตอบสนองวัตถุประสงค์เหล่านี้การศึกษาจะทดสอบสมมติฐานดังต่อไปนี้: การใช้ HNA ภายในการให้คำปรึกษาทางคลินิกจะ อำนวยความสะดวกในระดับที่เพิ่มขึ้นของการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย. ใช้ HNA ภายในการให้คำปรึกษาทางคลินิกจะอำนวยความสะดวกเพิ่มขึ้นของระดับที่ใช้ร่วมกันตัดสินใจ. ใช้ HNA ภายในการให้คำปรึกษาทางคลินิกจะอำนวยความสะดวกความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นมีประสิทธิภาพของตนเอง. วิธีการออกแบบการศึกษาและการตั้งค่าโปรโตคอลนี้ดังนี้ SPIRIT15 2013 แนวทางมันคือการทดลองควบคุมแบบสุ่ม สุ่มเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในแต่ละคลินิก การเก็บรวบรวมข้อมูลจะเกิดขึ้นภายในหลังการรักษาผู้ป่วยนอกคลินิกโรคมะเร็ง สิบคลินิกจากทางตะวันตกของสกอตแลนด์และ