RecommendationsIndividuals with typ

Recommendations
Individuals with type 1 diabetes and parents/caregivers (for individuals aged

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำแนะนำบุคคลที่ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และผู้ปกครอง/เรื้อรัง (สำหรับบุคคลอายุ < 19 ปี) ควรได้รับ DSME เป็นรายบุคคลสำคัญวัฒนธรรม และความเหมาะสม developmentally และ DSMS ตามมาตรฐาน DSME และ DSMS เมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานของพวกเขา และหลังจากนั้นเป็นประจำ (B)ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับกุมารการศึกษาควรให้แก่บุคลากรที่เหมาะสมเป็นส่วนสำคัญของวันเด็กที่ใช้ในโรงเรียน (E)วัยรุ่นพัฒนาต้องสามารถศึกษาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ เริ่มในช่วงวัยรุ่นตอนกลาง มีการเพิ่มความพยายามเพื่อสร้างการพึ่งพาตนเองในการดูแลโรคเบาหวานที่เริ่มเปลี่ยนแปลงอย่างน้อย 1 ปี แม้หลังจากทำการเปลี่ยนแปลงการดูแลผู้ใหญ่ สนับสนุนและเสริมแรงแนะนำ (E)ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับผู้ใหญ่สามารถใช้ทฤษฎีการเรียนรู้ของผู้ใหญ่เพื่อปรับ DSME และ DSMS กับอายุ ระยะของชีวิต วัฒนธรรม วัด/การ ความรู้ ประสบการณ์ และความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วย (C)ส่วนก่อนหน้านี้ส่วนถัดไปPsychosocial: ประเมินและรักษาปัญหา Psychosocialประเมินและการจัดการที่เหมาะสมของ psychosocial ปัญหามีความสำคัญตลอดช่วงชีวิตของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิด 1 ในกุมารเวช ผู้ให้บริการสุขภาพควรประเมินแต่ละลูกและครอบครัวของเด็กสำหรับความสามารถในการทำงาน และทำงานอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับโรคเบาหวานอย่างปลอดภัย และรับผิดชอบดูแล สำหรับผู้ใหญ่ บุคคลเป็นจุดสำคัญของการดูแล อย่างไรก็ตาม มีส่วนร่วมของครอบครัวควรจะสนับสนุนอย่างยิ่งเมื่อเหมาะสมคัดกรองภาวะซึมเศร้าและสนทนาเกี่ยวกับปัญหา psychosocial มีความสำคัญของโรคเบาหวานเข้าเยี่ยมชม ความสนใจพิเศษควรจะชำระให้ทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ความกลัวของ hypoglycemia (hyperglycemia), โรค eating กระทำการอันอินซูลิน ซึมเศร้า subclinical และภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ปัจจัยเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับการจัดการตนเองโรคเบาหวานไม่ดี ต่ำคุณภาพชีวิต และราคาสูงของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้ เป็นบุคคลอายุ ผู้ให้บริการสุขภาพควรประเมินปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพกำลัง เคลื่อนไหว และอิสระ ปัจจัยดังกล่าวได้ทันทีส่ง ตามที่การจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีปัญหาตลอดไปคำแนะนำทำให้ฉากที่อายุเหมาะสมสำหรับปัญหา psychosocial คอมโพเนนต์ของส่วนใหญ่โรคเบาหวาน ข้อสงสัยใด ๆ ควรติดตามผ่านอาจรวมถึงการอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตด้วย (E)ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับกุมารให้แน่ใจว่ามี developmentally เหมาะสมแม่/ครอบครัวมีส่วนร่วมในการจัดการของเด็ก / โรคเบาหวานของวัยรุ่นดูแลงาน หลีกเลี่ยงการโอนย้ายก่อนกำหนดความรับผิดชอบแต่เพียงผู้เดียวสำหรับการจัดการโรคเบาหวานกับเด็ก/วัยรุ่นพัฒนา (B)โดยตรงสอบถามเกี่ยวกับโรคเบาหวานเกี่ยวข้องความขัดแย้งของครอบครัวและความเครียด และเจรจาแก้ปัญหาการยอมรับเด็ก/วัยรุ่นและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ถ้าความขัดแย้งครอบครัวมากมั่นคงแห่งรัฐ และไม่สามารถแก้ไขได้ โดยทีมงานเบาหวาน อ้างอิงควรมีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีความรู้เกี่ยวกับชนิดของโรคเบาหวาน 1 ในเยาวชนและครอบครัวการทำงาน (C)ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับผู้ใหญ่ประเมินผลอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยทั่วไป และที่เกี่ยวข้อง กับโรคเบาหวานคุณภาพชีวิต อารมณ์ความเป็น ความทุกข์ ซึมเศร้า และทรัพยากรเป็น warranted สด ๆ โดยทีมงานที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตถ้ามีทรัพยากรดังกล่าว (C)ผู้ให้บริการสุขภาพควรทันทีปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพกำลัง เคลื่อนไหว และอิสระ (E)ส่วนก่อนหน้านี้ส่วนถัดไปโภชนบำบัดโภชนบำบัดเป็นส่วนประกอบสำคัญของแผนการรักษาบุคคลทั้งหมดที่มีโรคเบาหวานชนิด 1 ผู้ป่วยแต่ละควรมีแผนการอาหารเป็นรายบุคคลตามลักษณะอาหาร ตารางเวลา และกิจกรรมทางกายภาพ โภชนบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่า ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจอาหารผลกระทบมีเลือดน้ำตาลกลูโคส วิธีการโต้ตอบอาหารกับออกกำลังกายและอินซูลิน เพื่อป้องกัน hypo ภูมิและ hyperglycemia และ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของกลูโคส และวิธีการใช้แผนอาหารในหลากหลายสถานการณ์ แผนอาหารจะพิจารณาการของผู้ป่วย สามารถ หมั้น และความสามารถในการปรับอินซูลินหลักโภชนาการโรคเบาหวานทั่วไป ตามที่กำหนดไว้ในแบบ ADA มาตรฐานของดูแล กับคนชนิดโรคเบาหวาน 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งอ้างอิงถึงปกติเจริญเติบโตและพัฒนาเยาวชนและการบำรุงรักษาสุขภาพร่างกายน้ำหนักทั้งหมดอายุ โดยเฉพาะ เกี่ยวกับบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หัวข้อเช่นคาร์โบไฮเดรตองค์ประกอบอาหารและการตรวจนับควรได้รับการ สำหรับบุคคลที่เลือกที่มีต้นฉบับนับคาร์โบไฮเดรต ศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของโปรตีนและไขมันในห้อง glycemic ควรรวมอยู่ในการจัดการโรคเบาหวาน (32) ผู้ที่มีน้ำหนักมากกว่าปกติ หรืออ้วนอาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาลดน้ำหนักคำแนะนำจำนวนแพทย์โภชนบำบัดแนะนำสำหรับคนทั้งหมดที่มีชนิดโรคเบาหวาน 1 เป็นส่วนประกอบมีประสิทธิภาพของการวางแผนการรักษาโดยรวม (A)ตรวจสอบปริมาณคาร์โบไฮเดรต ว่า โดยนับคาร์โบไฮเดรตหรือประเมินตามประสบการณ์ ยังคง กลยุทธ์สำคัญในการบรรลุการควบคุม glycemic (B)ถ้าผู้ใหญ่ที่ มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เลือกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พวกเขาควรทราบในการดูแล (เครื่องดื่มต่อวัน หรือน้อยกว่าสำหรับผู้ใหญ่ผู้หญิงและเครื่องดื่มสองต่อวัน หรือน้อยสำหรับผู้ชายผู้ใหญ่) ควรสนทนากับผู้ให้บริการสุขภาพการโต้ตอบที่อาจเกิดขึ้นกับยา ผู้ใหญ่ควรทราบว่า แอลกอฮอล์สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือด และที่ ขับรถหลังดื่มแอลกอฮอล์เป็น contraindicated (E)ส่วนก่อนหน้านี้ส่วนถัดไปออกกำลังกายและกิจกรรมทางกายภาพออกกำลังกายได้สุขภาพบวกและประโยชน์ทางจิตใจกาย น้ำหนัก และความไวต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังให้โอกาสในการโต้ตอบทางสังคม และสร้างนับถือตนเอง อย่างไรก็ตาม ออกกำลังกายสร้างความท้าทายสำหรับคนที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เนื่องจากเสี่ยง hypoglycemia และ hyperglycemia ในระหว่างการออกกำลังกาย ฮอร์โมนหลาย (อินซูลิน กลูคากอน catecholamines ฮอร์โมนการเจริญเติบโต และ cortisol) ควบคุมการเผาผลาญเชื้อเพลิง และสร้างสมดุลระหว่างการดูดซับกลูโคสโดยการออกกำลังกายกล้ามเนื้อและการผลิตน้ำตาลในตับ (33,34) สมดุลระหว่างการหลั่งอินซูลินและฮอร์โมน counterregulatory แตกต่างกันไปตามชนิดของการออกกำลังกาย ความเข้ม และระยะเวลา (35)Hyperglycemia ผลจากฮอร์โมนส่วนเกิน มีอินซูลินไม่เพียงพอ ผู้นำการผลิตน้ำตาลในตับมากเกินไป และจำกัดดูดซับเพิ่มกลูโคสในกล้ามเนื้ออีก counterregulatory Hyperglycemia สามารถเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง และ หลังออกกำลังกายชนิดต่าง ๆ ถ้าผู้ป่วยรู้สึกดี มีคีโตนในเลือดหรือปัสสาวะเป็นลบ หรือน้อยที่สุด และมีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับการยกระดับน้ำตาลในเลือด เช่น underdosing อินซูลินมื้อก่อนหน้านี้ มันไม่จำเป็นต้องเลื่อนการออกกำลังกายตาม hyperglycemia อย่างไรก็ตาม เมื่อคนที่ มีโรคเบาหวานชนิด 1 ปราศอินซูลินสำหรับ 12 – 48 h และมี ketotic ออกกำลังกายสามารถ worsen hyperglycemia และสในการ ดังนั้น ควรเลี่ยงกิจกรรมคึกคักในต่อหน้าของ hyperglycemia รุนแรงและสใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอินซูลินรู้จักกระทำการอันกิจกรรมทางกายภาพเพิ่มความเสี่ยงของ hypoglycemia ระหว่าง และทันที หลังออกกำลังกาย และ อีก postexercise h 7-11 ง่าย hypoglycemia นี้ล่าช้าจะเรียกว่า "ผลความล่าช้า" ออกกำลังกาย (36,37) และเกิดจากกล้ามเนื้อตู้ postexercise เก็บไกลโคเจน Hypoglycemia และความกลัวของ hypoglycemia สามารถจำกัดการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายควรมีพัฒนากลยุทธ์การป้องกัน และรักษา hypoglycemia พร้อม สร้างลักษณะเฉพาะตัวที่จำเป็น แต่ประสบการณ์ทางคลินิกแนะนำว่า เป็นปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยมากที่สุดเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือด 100 mg/dL (5.6 mmol/L) หรือสูงกว่าก่อนเริ่มออกกำลังกาย นี้อาจทำได้ โดยการลดการ prandial ยาอินซูลินสำหรับอาหาร/ขนมก่อนออกกำลังกาย และ/หรือเพิ่มการรับประทานอาหารได้ ผู้ป่วยบางส่วนสามารถหลีกเลี่ยง hypoglycemia โดยลดอินซูลิน (เช่น โดยลดอัตราโรคปั๊ม) (38) หรือ โดยการใช้คาร์โบไฮเดรตเพิ่มเติมในระหว่างกิจกรรมทางกายภาพเป็นเวลานานได้ หนึ่งการศึกษาในเด็กในปั๊มแนะนำว่า ลดอินซูลินโรคค้างคืนคืนที่ออกกำลังกายต่อไปนี้อาจลดความเสี่ยงของการหน่วงเวลาออกกำลังกายทำให้เกิด hypoglycemia (39) SMBG บ่อยหรือ CGM ใช้คีย์การออกกำลังกายอย่างปลอดภัย เป็นคาร์โบไฮเดรตพร้อมเข้าอยู่คำแนะนำพื้นฐานสำหรับกิจกรรมทางกายภาพเหมือนกับเด็กและผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของโรคเบาหวานทั้งหมด: เด็ก ๆ ควรจะสนับสนุนการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายภาพอย่างน้อย 60 นาทีทุกวัน และผู้ใหญ่ควรแนะนำให้ทำอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ของกิจกรรมทางกายภาพความเข้มปานกลางแอโรบิก (50-70% ของอัตราการเต้นหัวใจสูงสุด) หรือจำนวนน้อย (60-75 นาที/สัปดาห์) ของกิจกรรมคึกคักเข้มข้น (40,41) ออกกำลังกายควรรวมความต้านทานและการฝึกความยืดหยุ่นด้วยบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ใหญ่ ควรมีประเมินความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจและการเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจจำกัดการออกกำลังกายตามที่อธิบายไว้มากขึ้นอย่างเต็ม ADA มาตรฐานของแพทย์ดูแลในโรคเบาหวาน (42)คำแนะนำออกกำลังกายควรเป็นคำแนะนำมาตรฐานสำหรับบุคคลที่ไม่มีโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม คำแนะนำอาจต้องปรับเปลี่ยนเนื่องจากแมโครและภาวะแทรกซ้อน microvascular โรคเบาหวาน (E)ผู้ป่วยทุกวัยหรือเรื้อรังของเด็ก) ควรจะศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันและการจัดการของ hypoglycemia ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่าง หรือหลังออกกำลังกาย (E)ผู้ป่วยควรทราบเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือด preexercise ปลอดภัย (ปกติ 100 mg/dL หรือสูงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและชนิดของกิจกรรมทางกายภาพ) (E)ลดยา prandial อินซูลินสำหรับอาหาร/ขนมก่อนหน้านี้ออกกำลังกาย หรือรับประทานอาหารเพิ่มขึ้นสามารถใช้เพื่อช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด preexercise และลด hypoglycemia (E)ลด ov

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำแนะนำ
บุคคลที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 และผู้ปกครอง / ผู้ดูแลผู้ป่วย (สำหรับบุคคลที่มีอายุ <19 ปี) ควรได้รับ DSME เป็นรายบุคคลทางวัฒนธรรมที่สำคัญและพัฒนาการที่เหมาะสมและ DSMS ตามมาตรฐานระดับชาติเพื่อ DSME และ DSMS เมื่อโรคเบาหวานของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยและเป็นประจำนั้นไม่นาน (B) พิจารณาเพิ่มเติมสำหรับกุมารเวชศาสตร์การศึกษาควรจะให้กับบุคลากรในโรงเรียนที่เหมาะสมตามที่เป็นส่วนสำคัญของวันเด็กคือการใช้จ่ายในโรงเรียน (E) วัยรุ่นพัฒนาจะต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่เริ่มต้นในช่วงต้นถึงกลางวัยรุ่นกับความพยายามที่เพิ่มขึ้นเพื่อสร้างความเชื่อมั่นในตัวเองในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เริ่มต้นอย่างน้อย 1 ปีก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลง แม้หลังจากการเปลี่ยนแปลงเพื่อการดูแลผู้ใหญ่จะทำการสนับสนุนและการเสริมแรงมีการแนะนำ (E) พิจารณาเพิ่มเติมสำหรับผู้ใหญ่ทฤษฎีการเรียนรู้สำหรับผู้ใหญ่สามารถใช้ในการปรับแต่ง DSME และ DSMS อายุเวทีชีวิตวัฒนธรรมความรู้ / การคำนวณความรู้ประสบการณ์และความสามารถทางปัญญาของผู้ป่วย (C) ก่อนหน้ามาตราต่อไปมาตราจิตสังคม: การประเมินและการรักษาทางจิตสังคมประเด็นการประเมินผลและการจัดการที่เหมาะสมของปัญหาทางจิตสังคมที่มีความสำคัญตลอดช่วงชีวิตของบุคคลที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็ก, ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพควรประเมินเด็กแต่ละคนและครอบครัวของเด็กความสามารถในการทำงานและการปฏิบัติตนอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ปลอดภัยและมีความรับผิดชอบ สำหรับผู้ใหญ่บุคคลที่เป็นจุดสำคัญของการดูแล อย่างไรก็ตามการมีส่วนร่วมของครอบครัวควรได้รับการส่งเสริมอย่างยิ่งในเวลาที่เหมาะสม. ตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าและการอภิปรายเกี่ยวกับปัญหาทางจิตสังคมที่เป็นองค์ประกอบสำคัญของการเข้าชมเป็นโรคเบาหวาน ความสนใจเป็นพิเศษควรจะจ่ายให้ความทุกข์โรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับความกลัวของภาวะน้ำตาลในเลือด (และน้ำตาลในเลือดสูง), ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ละเลยอินซูลินไม่แสดงอาการซึมเศร้าและโรคซึมเศร้า ปัจจัยเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการจัดการตนเองเป็นโรคเบาหวานที่ไม่ดีมีคุณภาพต่ำกว่าของชีวิตและราคาที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน ตามอายุบุคคลผู้ให้บริการดูแลสุขภาพควรประเมินประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความจุในการดูแลตนเองและความคล่องตัวและอิสระ ปัจจัยดังกล่าวจะได้รับการแก้ไขทันทีเช่นที่พวกเขาทำให้การจัดการของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เคยมีปัญหามากขึ้น. แนะนำให้ฉายอายุที่เหมาะสมสำหรับปัญหาทางจิตสังคมส่วนหนึ่งของการเข้าชมมากที่สุดในโรคเบาหวาน ความกังวลใด ๆ ควรจะติดตามผ่านการรักษาที่อาจรวมถึงการอ้างอิงไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต (E) พิจารณาเพิ่มเติมสำหรับกุมารตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีผู้ปกครองที่เหมาะสมการพัฒนา / การมีส่วนร่วมของครอบครัวในการบริหารจัดการของเด็ก / วัยรุ่นงานการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานหลีกเลี่ยงการโอนก่อนวัยอันควรของความรับผิดชอบ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับการจัดการโรคเบาหวานเพื่อการพัฒนาเด็ก / วัยรุ่น (B) โดยตรงถามเกี่ยวกับความขัดแย้งในครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและความเครียดและเจรจาต่อรองความละเอียดที่ยอมรับกับเด็ก / วัยรุ่นและผู้ปกครอง (s) แต่ถ้าความขัดแย้งในครอบครัวเป็นที่ยึดที่มั่นมากและไม่สามารถแก้ไขได้โดยทีมงานโรคเบาหวานการอ้างอิงควรจะทำเพื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่มีความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในเยาวชนและหน้าที่ของครอบครัว (C) พิจารณาเพิ่มเติมสำหรับผู้ใหญ่การประเมินผลอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยที่มีคุณภาพทั่วไปและที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานของชีวิตทางอารมณ์เป็นอยู่ที่ดี, ความทุกข์, ซึมเศร้า, และทรัพยากรที่มีการรับประกันอย่างยิ่งโดยทีมงานที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตถ้าทรัพยากรดังกล่าวมีอยู่ . (C) ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทันทีควรแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความจุในการดูแลตนเองและความคล่องตัวและอิสระ (E) ก่อนหน้ามาตราต่อไปมาตราโภชนบำบัดรักษาด้วยโภชนาการเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการวางแผนการรักษาสำหรับทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ผู้ป่วยแต่ละรายควรมีแผนอาหารเป็นรายบุคคลตามความต้องการอาหาร, ตารางเวลาและการออกกำลังกาย การรักษาด้วยโภชนาการที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจในอาหารผลกระทบที่มีต่อระดับน้ำตาลในเลือด, ว่าอาหารมีปฏิสัมพันธ์กับการออกกำลังกายและอินซูลินเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดสูงและ hypo- และเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของน้ำตาลกลูโคสและวิธีการดำเนินการตามแผนอาหารในหลากหลายสถานการณ์ . แผนอาหารจะพิจารณาตัวเลขของผู้ป่วย, ความรู้, การมีส่วนร่วมและความสามารถในการปรับอินซูลิน. โรคเบาหวานทั่วไปหลักการโภชนาการที่กำหนดไว้ในมาตรฐาน ADA ของการดูแลนำไปใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอ้างอิงถึงการเจริญเติบโตปกติและการพัฒนา ในวัยเด็กและการบำรุงรักษาน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพในทุกเพศทุกวัย โดยเฉพาะที่เกี่ยวกับบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หัวข้อต่างๆเช่นการนับคาร์โบไฮเดรตและองค์ประกอบของอาหารที่ควรได้รับการแก้ไข สำหรับบุคคลที่เลือกที่มีความเชี่ยวชาญการนับคาร์โบไฮเดรตการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของโปรตีนและไขมันในทัศนศึกษาระดับน้ำตาลในเลือดควรจะรวมอยู่ในการจัดการโรคเบาหวาน (32) บรรดาผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาการลดน้ำหนัก. แนะนำโภชนบำบัดทางการแพทย์ออมสินขอแนะนำสำหรับทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นองค์ประกอบที่มีประสิทธิภาพของการวางแผนการรักษาโดยรวม (A) ตรวจสอบปริมาณคาร์โบไฮเดรตไม่ว่าจะโดยการนับคาร์โบไฮเดรตหรือการประมาณค่าประสบการณ์ที่ใช้ยังคงเป็นกลยุทธ์ที่สำคัญในการบรรลุการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (B) ถ้าผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 เลือกที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่พวกเขาควรจะได้รับคำแนะนำที่จะทำเช่นนั้นในปริมาณที่พอเหมาะ (หนึ่งเครื่องดื่มต่อวันหรือน้อยกว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่และเครื่องดื่มสองแก้วต่อวันหรือน้อยกว่าสำหรับผู้ใหญ่ชาย) การพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่จะแนะนำให้สำรวจการมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับยา ผู้ใหญ่ควรให้คำแนะนำว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดและการขับรถหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีข้อห้าม (E) ก่อนหน้ามาตราต่อไปมาตรากิจกรรมการออกกำลังกายและการออกกำลังกายการออกกำลังกายมีสุขภาพที่ดีและสิทธิประโยชน์มากมายจิตวิทยารวมทั้งสมรรถภาพทางกาย, การควบคุมน้ำหนักและความไวของอินซูลินที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีโอกาสสำหรับการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและสร้างความภาคภูมิใจในตนเอง อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายสร้างความท้าทายสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับทั้งภาวะน้ำตาลในเลือดและน้ำตาลในเลือดสูง ระหว่างการออกกำลังกายฮอร์โมนหลาย (อินซูลิน glucagon, catecholamines ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ cortisol) การเผาผลาญเชื้อเพลิงควบคุมและสร้างความสมดุลระหว่างการดูดซึมกลูโคสโดยการออกกำลังกายกล้ามเนื้อและการผลิตกลูโคสของตับ (33,34) ความสมดุลระหว่างการหลั่งอินซูลินและฮอร์โมน counterregulatory แตกต่างกันไปตามชนิดของการออกกำลังกายที่รุนแรงและระยะเวลา (35). ผล Hyperglycemia จากส่วนเกินของฮอร์โมน counterregulatory กับอินซูลินไม่เพียงพอที่นำไปสู่การผลิตกลูโคสของตับมากเกินไปและ จำกัด การดูดซึมกลูโคสเพิ่มขึ้นเป็นกล้ามเนื้อโครงร่าง น้ำตาลในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งก่อนระหว่างและหลังการหลายประเภทของการออกกำลังกาย ถ้าผู้ป่วยรู้สึกดีกับปัสสาวะหรือเชิงลบน้อยที่สุดและ / หรือคีโตนในเลือดและมีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับระดับน้ำตาลในเลือดสูงเช่นปริมาณน้อยอินซูลินที่อาหารก่อนหน้านี้ก็ไม่จำเป็นที่จะเลื่อนการออกกำลังกายเพียงลำพังบนพื้นฐานน้ำตาลในเลือดสูง . แต่เมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ปราศจากอินซูลินสำหรับ 12-48 ชั่วโมงและมีความ ketotic การออกกำลังกายสามารถเลวลงน้ำตาลในเลือดสูงและคีโตซีส ดังนั้นกิจกรรมแข็งแรงควรหลีกเลี่ยงในการปรากฏตัวของน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงและคีโตซีสโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการละเลยอินซูลินที่รู้จักกัน. การออกกำลังกายเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดในระหว่างและทันทีที่การออกกำลังกายต่อไปนี้และอีกครั้งประมาณ 7-11 ชั่วโมง postexercise นี้ไวต่อความล่าช้าในการภาวะน้ำตาลในเลือดจะเรียกว่า "ล่าช้าผล" ของการออกกำลังกาย (36,37) และมีสาเหตุมาจากกล้ามเนื้อเติมเก็บไกลโคเจน postexercise ภาวะน้ำตาลในเลือดและความกลัวของภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถ จำกัด การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย. กลยุทธ์ควรได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันและรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดได้อย่างง่ายดาย รายบุคคลเป็นสิ่งจำเป็น แต่ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามันเป็นสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีระดับน้ำตาลในเลือด 100 mg / dL (5.6 mmol / L) หรือสูงกว่าก่อนที่จะเริ่มต้นการออกกำลังกาย ซึ่งอาจทำได้โดยการลดปริมาณอินซูลิน prandial สำหรับการรับประทานอาหาร / ขนมที่ก่อนหน้านี้การออกกำลังกายและ / หรือการเพิ่มปริมาณอาหาร ผู้ป่วยบางรายสามารถหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดโดยการลดอินซูลิน (เช่นโดยการลดอัตราฐานปั๊ม) (38) หรือโดยการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายเป็นเวลานาน หนึ่งการศึกษาในเด็กในปั๊มชี้ให้เห็นว่าการลดลงของอินซูลินพื้นฐานค้างคืนคืนการออกกำลังกายต่อไปนี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดความล่าช้า (39) SMBG บ่อยและ / หรือการใช้ CGM เป็นกุญแจสำคัญในการออกกำลังกายได้อย่างปลอดภัยเป็นพร้อมที่จะเข้าถึงคาร์โบไฮเดรต. คำแนะนำพื้นฐานสำหรับการออกกำลังกายเป็นเช่นเดียวกับผู้ที่อยู่สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ทุกคนเป็นอิสระจากการวินิจฉัยของโรคเบาหวาน: เด็กควรได้รับการส่งเสริมการมีส่วนร่วมใน อย่างน้อย 60 นาทีของการออกกำลังกายทุกวันและผู้ใหญ่ควรให้คำแนะนำในการดำเนินการอย่างน้อย 150 นาที / สัปดาห์ของความรุนแรงปานกลางการออกกำลังกายแอโรบิก (50-70% ของอัตราการเต้นหัวใจสูงสุด) หรือเป็นจำนวนเงินที่น้อยกว่า (60-75 นาที / สัปดาห์ ) ของกิจกรรมพลังความเข้ม (40,41) การออกกำลังกายยังควรมีความต้านทานและการฝึกอบรมมีความยืดหยุ่น. บุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ใหญ่ควรมีการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่อาจ จำกัด การออกกำลังกายตามที่กล่าวมากขึ้นอย่างเต็มที่ในมาตรฐาน ADA ของบริการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน (42). คำแนะนำการออกกำลังกายควรจะเป็น คำแนะนำมาตรฐานตามที่เป็นบุคคลที่ไม่เป็นเบาหวาน; แต่คำแนะนำอาจจะต้องปรับเปลี่ยนเนื่องจากการปรากฏตัวของแมโครและภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน microvascular (E) ผู้ป่วยทุกเพศทุกวัย (หรือผู้ดูแลเด็ก) ควรจะมีการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันและการจัดการของภาวะน้ำตาลในเลือดที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการออกกำลังกาย (E) ผู้ป่วยควรให้คำแนะนำเกี่ยวกับ preexercise ปลอดภัยระดับน้ำตาลในเลือด (ปกติ 100 mg / dL หรือสูงกว่าขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและประเภทของการออกกำลังกาย) (E) ลดปริมาณอินซูลิน prandial สำหรับการรับประทานอาหาร / ขนมที่ก่อนหน้านี้การออกกำลังกายและ / หรือการรับประทานอาหารที่เพิ่มขึ้นสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยเพิ่มเลือด preexercise ระดับน้ำตาลและลดภาวะน้ำตาลในเลือด (E) ลดลงใน OV

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนะนำ
บุคคลกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และผู้ปกครอง / ผู้ดูแล ( สำหรับบุคคลอายุ < 18 ปี ) ควรรับวัฒนธรรมที่ละเอียดอ่อน และเหมาะสมกับพัฒนาการและ DSME dsms รายบุคคลตามมาตรฐานแห่งชาติ และ dsms DSME เมื่อโรคเบาหวานของพวกเขาคือการวินิจฉัยและตรวจ หลังจากนั้น ( ข ) ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับกุมารเวชศาสตร์

การศึกษาควรจัดให้มีบุคลากรที่เหมาะสมเป็นส่วนสําคัญของวันของเด็กที่ใช้ในโรงเรียน ( E )

การพัฒนาวัยรุ่นต้องเรียนรู้เรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ใหญ่ เริ่มเข้าวัยรุ่นกลาง ด้วยการเพิ่มความพยายามที่จะสร้างการพึ่งตนเองด้านการดูแลเบาหวานเริ่มต้นอย่างน้อย 1 ปี ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงแม้หลังจากการดูแลผู้ใหญ่ทำ สนับสนุน และการเสริมแรงที่แนะนํา ( จ ) การพิจารณา


ทฤษฎีการเรียนรู้เพิ่มเติมสำหรับผู้ใหญ่สามารถใช้เพื่อปรับแต่งและการ dsms DSME อายุ เวทีชีวิต วัฒนธรรม ความรู้ / ความรู้พื้นฐานที่ดีทางการคำนวณ ความรู้ ประสบการณ์ และความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วย ( c )



ต่อไปก่อน ส่วนจิต :การประเมินและการรักษาทางจิตสังคมปัญหา

การประเมินและการจัดการที่เหมาะสมของปัญหาทางจิตสังคมเป็นสำคัญตลอดช่วงชีวิตของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 . กุมารเวชศาสตร์ , ผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพควรประเมินบุคคลของเด็กและครอบครัวของเด็กความสามารถในการทำงานและปฏิบัติตนอย่างเหมาะสมต่อผู้ป่วยที่ปลอดภัยและรับผิดชอบ สำหรับผู้ใหญ่แต่ละคนเป็นจุดเน้นของการดูแล อย่างไรก็ตาม การมีส่วนร่วมของครอบครัวควรส่งเสริมอย่างยิ่งเมื่อเหมาะสม

การคัดกรองภาวะซึมเศร้าและการอภิปรายเกี่ยวกับปัญหาทางจิตสังคมเป็นองค์ประกอบสำคัญของโรคเบาหวานเข้าชม ความสนใจเป็นพิเศษควรจะจ่ายให้กับโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ ความกลัวของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ( hyperglycemia ) , รับประทานอาหารผิดปกติ , อินซูลินการละเว้นซับคลินิเคิล หดหู่และภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ปัจจัยเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับการจัดการโรคเบาหวานด้วยตนเองยากจน คุณภาพลดลงของชีวิตและอัตราที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน เป็นบุคคลอายุ การดูแลสุขภาพควรประเมินปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตนเอง ความจุ การเคลื่อนไหว และอิสระ ปัจจัยดังกล่าวได้ทันที ส่งถึงเช่นที่พวกเขาทำให้การจัดการโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มากกว่าที่เคยมีปัญหา แนะนำให้

อายุที่เหมาะสมสำหรับปัญหาด้านจิตสังคม ทั้งส่วนประกอบ ส่วนใหญ่โรคเบาหวานเข้าชม กังวลใด ๆควรติดตามผ่านการรักษาที่อาจประกอบด้วยการอ้างอิงไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ( จ ) การพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับกุมารเวชศาสตร์