Protocol for Management of Massive

Protocol for Management of Massive Transfusion






Sequence of Components
Profound hypotension should be treated speedily. Administer crystalloid or colloid infusions rather than delay fluid administration. Initial red cell replacement is in the form of packed red cells.

Laboratory Samples
At the start of resuscitation, blood should be taken for group and crossmatch, coagulation tests, full blood count and biochemistry. These must be properly labelled and identified in all situations.

Blood Bank Arrangements
Routine procedures should be followed until it becomes obvious that massive transfusion is likely. The blood bank should be informed as soon as possible that a major trauma is arriving or in the building.

For extreme emergencies group O blood should be supplied first. Rhesus D negative blood should be supplied to all women of childbearing age. Type specific (ABO Rh D matched) blood should be available in 5 minutes and the switch should be made promptly so as not to deplete stores of group O blood. Continue transfusing blood on this basis until time is available to crossmatch on the original serum sample. If an antibody screen is negative and more than one blood volume has been administered there is no point attempting compatibility tests except to exclude ABO mismatches.

Monitoring
During massive transfusion, regular monitoring of haemoglobin, platelet count, prothrombin time (PT), partial thromboplastin time�(PTT) and fibrinogen levels should take place and be used to guide component replacement.

Components
Component replacement should occur only in the presence of active bleeding or if interventional procedures are to be undertaken.


Platelet concentrates (1 pack/10kg) are given if platelet count falls below 50. Each platelet concentrate also provides around 50ml of fresh plasma. Fresh frozen plasma (12ml/kg)is administered if PT or PTT are running higher than 1.5 times control levels. Cryoprecipitate (1-1.5 packs/10kg) is given for Fibrinogen levels < 0.8g/l. For massive uncontrolled traumative haemorrhage, maintenance of full haeostatic ability is usually unrealistic. The priority is for definitive surgical arrest of haemorrhage from major vessels. Combinations of stored whole blood, packed cells, colloids & crystalloids are given to maintain blood volume or pressure at adequate levels and haemoglobin at around 7g/dl or haematocrit at 0.25. Conserve limited supplies of fresh blood, plasma or platelets until the bleeding is controlled.
When blood loss has lessened (0.5l/hour) and major vessels have been controlled, it becomes worthwhile correcting haemostasis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โพรโทคอลสำหรับการจัดการของสาขาใหญ่ ลำดับของส่วนประกอบ ควรรักษาความดันเลือดต่ำลึกซึ้งอย่างรวดเร็ว จัดการ crystalloid หรือคอลลอยด์ infusions มากกว่าประวิงการจัดการของเหลว เปลี่ยนเซลล์สีแดงเริ่มต้นที่อยู่ในรูปของเซลล์แดงบรรจุ ตัวอย่างของห้องปฏิบัติการ เริ่มกู้ชีพ เลือดควรใช้สำหรับกลุ่ม และ crossmatch ทดสอบการแข็งตัว การตรวจนับเม็ดเลือดเต็ม และชีวเคมี เหล่านี้ต้องถูกต้องมีป้าย และในทุกสถานการณ์ บริการด้านธนาคารเลือด กระบวนงานประจำควรปฏิบัติตามจนเห็นได้ชัดว่า ถ่ายขนาดใหญ่มีแนวโน้ม ธนาคารเลือดควรทราบโดยเร็วที่สุดที่การบาดเจ็บที่สำคัญจะมาถึง หรือ ในอาคาร สำหรับกรณีฉุกเฉินรุนแรง เลือดกลุ่ม O ควรให้มาก่อน ลิง D ลบเลือดควรให้ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ เลือด (ABO Rh D ตรง) บางชนิดควรมีใน 5 นาที และควรทำการสลับทันทีเพื่อไม่ให้ทหารของเลือดกลุ่ม O ต่อไป transfusing เลือดบนพื้นฐานนี้จนกว่าจะมีเวลาการ crossmatch บนตัวเซรั่มอย่างเดิม ถ้าจอมีแอนติบอดีเป็นลบ และมีการบริหารปริมาณเลือดมากกว่าหนึ่ง มีจุดพยายามทดสอบความเข้ากันได้ยกเว้นการแยก ABO ไม่ตรงกัน การตรวจสอบ ระหว่างใหญ่ประคอง ปกติ haemoglobin ตรวจนับเกล็ดเลือด เวลา prothrombin (PT), เวลา thromboplastin บางส่วน (ปตท.) และระดับ fibrinogen ควรเกิดขึ้น และใช้การแนะนำส่วนประกอบแทน คอมโพเนนต์ เปลี่ยนคอมโพเนนต์ควรเกิดขึ้นเฉพาะในที่ที่มีมีภาวะเลือดออกหรือถ้ากระบวนการรักษาที่จะดำเนิน เกล็ดเลือดเข้มข้น (1 แพ็ค 10 กิโลกรัม) จะได้รับถ้าจำนวนเกล็ดเลือดลดลงต่ำกว่า 50 เข้มข้นแต่ละเกล็ดเลือดยังมีพลาสมาสดประมาณ 50 มล. พลาสม่าแช่แข็งสด (12ml/kg) เป็นยาถ้า PT หรือ PTT กำลังสูงกว่า 1.5 เท่าควบคุมระดับ Cryoprecipitate (1-1.5 แพ็ค 10 กิโลกรัม) ถูกกำหนดสำหรับระดับ Fibrinogen < 0.8 g / l Traumative ขนาดใหญ่ไม่สามารถควบคุมเลือดออก haeostatic เต็มความสามารถได้มักจะไม่สมจริง ความสำคัญอยู่ที่การจับกุมผ่าตัดเลือดออกจากเรือใหญ่ชัดเจน ชุดเก็บเลือด เซลล์ คอลลอยด์ และ crystalloids ที่บรรจุให้รักษาปริมาณเลือดหรือความดันในระดับที่เพียงพอและ haematocrit ที่ 0.25 หรือ haemoglobin ที่ 7g/dl ประหยัดวัสดุจำกัดเลือดสด พลาสมา หรือเกล็ดเลือดจนกระทั่งเลือดออกควบคุม เมื่อสูญเสียเลือดได้ลดลง (0.5 ลิตร/ชั่วโมง) และมีการควบคุมกระบวนพยุหยาตราชลมารค มันกลายเป็น haemostasis แก้ไขที่คุ้มค่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โปรโตคอลการจัดการถ่ายขนาดใหญ่






ลำดับส่วนประกอบของ
ความดันโลหิตต่ำ Profound ควรจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว จัดการ crystalloid หรือคอลลอยด์เงินทุนมากกว่าชะลอการบริหารของเหลว เริ่มต้นการเปลี่ยนเซลล์สีแดงอยู่ในรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดงการบรรจุ

ตัวอย่างห้องปฏิบัติการ
ในช่วงเริ่มต้นของการช่วยชีวิตเลือดจะต้องดำเนินการสำหรับกลุ่มและ crossmatch ทดสอบแข็งตัวนับเลือดเต็มรูปแบบและชีวเคมี เหล่านี้จะต้องติดฉลากอย่างถูกและมีการระบุในทุกสถานการณ์

การเตรียมการธนาคารเลือด
ขั้นตอนตามปกติควรจะปฏิบัติตามจนกลายเป็นที่ชัดเจนว่าการถ่ายขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่ ธนาคารเลือดควรทราบโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ว่ามีการบาดเจ็บที่สำคัญกำลังจะมาถึงหรือในอาคาร

สำหรับกรณีฉุกเฉินมากกรุ๊ปเลือด O ควรจะมาครั้งแรก จำพวก D เลือดเชิงลบควรจะจ่ายให้กับผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์ ประเภทที่เฉพาะเจาะจง (ABO และ Rh D จับคู่) ในเลือดควรมีอยู่ใน 5 นาทีและสวิทช์ควรจะทำทันทีเพื่อที่จะไม่หมดสิ้นลงร้านค้าของกลุ่มเลือด O transfusing เลือดบนพื้นฐานนี้ดำเนินต่อไปจนถึงเวลาที่สามารถใช้ได้กับ crossmatch ตัวอย่างซีรั่มเดิม ถ้าหน้าจอแอนติบอดีเป็นลบและปริมาณเลือดมากกว่าหนึ่งได้รับการบริหารงานมีจุดพยายามทดสอบความเข้ากันยกเว้นที่จะไม่รวมที่ไม่ตรงกัน ABO

การตรวจสอบ
ในระหว่างการถ่ายขนาดใหญ่, การตรวจสอบปกติของฮีโมโกล, เกล็ดเลือด, prothrombin เวลา (PT) เวลา thromboplastin บางส่วน (ปตท.) และระดับ fibrinogen ควรจะเกิดขึ้นและนำมาใช้เพื่อเป็นแนวทางในการเปลี่ยนองค์ประกอบ

ส่วนประกอบ
ทดแทนชิ้นส่วนจะเกิดขึ้นเฉพาะในที่ที่มีเลือดออกที่ใช้งานอยู่หรือถ้าขั้นตอนการใช้มาตรการแทรกแซงจะได้รับการดำเนินการ


เกล็ดเลือดเข้มข้น (1 แพ็ค / 10kg) จะได้รับถ้านับเกล็ดเลือดต่ำกว่า 50 แต่ละเกล็ดเลือดเข้มข้นนอกจากนี้ยังมีรอบ 50ml พลาสมาสด พลาสม่าสดแช่แข็ง (12ml / กก.) เป็นยาถ้า PT หรือปตท. กำลังทำงานสูงกว่า 1.5 เท่าควบคุมระดับ cryoprecipitate (1-1.5 แพ็ค / 10kg) จะได้รับสำหรับระดับ fibrinogen <0.8g / L สำหรับขนาดใหญ่ตกเลือด traumative ไม่มีการควบคุมการบำรุงรักษาของความสามารถใน haeostatic เต็มมักจะไม่สมจริง จัดลำดับความสำคัญสำหรับการจับกุมการผ่าตัดที่ชัดเจนของการตกเลือดจากเรือใหญ่ การรวมกันของเลือดทั้งหมดที่เก็บไว้เซลล์บรรจุคอลลอยด์และ crystalloids จะได้รับในการรักษาปริมาณเลือดหรือความดันในระดับที่เพียงพอและฮีโมโกลที่ประมาณ 7 กรัม / เดซิลิตรหรือฮีที่ 0.25 อนุรักษ์ซัพพลาย จำกัด ของเลือดสดพลาสม่าหรือเกล็ดเลือดออกจนมีการควบคุม
เมื่อสูญเสียเลือดได้ลดลง (0.5L / ชั่วโมง) และเรือที่สำคัญได้รับการควบคุมมันจะกลายเป็น haemostasis แก้ไขที่คุ้มค่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โปรโตคอลสำหรับการจัดการขนาดใหญ่ใดลำดับของส่วนประกอบลึกซึ้ง ความดันโลหิตต่ำ ควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว ใช้คริสตัลลอยด์หรือคอลลอยด์ infusions มากกว่าการบริหารงานของเหลวหน่วง ทดแทนเซลล์สีแดงเริ่มต้นในรูปแบบของบรรจุเซลล์สีแดงตัวอย่างในห้องปฏิบัติการที่เริ่มต้นของการช่วยชีวิต เลือด ควรนำกลุ่มและการเข้ากันได้ของเลือดแข็งตัว , การทดสอบ , นับเลือดเต็มและชีวเคมี เหล่านี้ต้องถูก labelled และระบุในทุกสถานการณ์การจัดการธนาคารเลือดขั้นตอนขั้นตอนควรจะปฏิบัติตามจนกว่ามันจะกลายเป็นที่เห็นได้ชัดว่าขนาดใหญ่ใด มีแนวโน้มที่ ธนาคารเลือดควรทราบโดยเร็วที่สุด ที่สำคัญคือ อาการบาดเจ็บมาหรือในอาคารกรุ๊ป O เลือดฉุกเฉินมากควรจัดก่อน ลิงงเลือดลบควรจะระบุให้ผู้หญิงทั้งหมดของบายศรี . ประเภทที่เฉพาะเจาะจง ( ABO Rh D จับคู่ ) เลือดจะสามารถใช้ได้ใน 5 นาทีและสวิตช์ ควรทำทันทีเพื่อที่จะไม่ทำให้หมดสิ้นร้านค้าของกลุ่ม เลือดกรุ๊ป โอ transfusing เลือดต่อไป บนพื้นฐานนี้ จนกระทั่งเวลามีความปรารถนาในตัวอย่างซีรัมต้นฉบับ ถ้าเป็นแอนติบอดีที่หน้าจอเป็นลบและมากกว่าหนึ่ง ปริมาณเลือดที่ได้รับการบริหารงานมีจุดที่พยายามทดสอบความเข้ากันได้ ยกเว้น ยกเว้น ความไม่ทำ .ตรวจสอบในระหว่างการตรวจสอบปกติของฮีโมโกลบินใหญ่ให้เลือด , เกล็ดเลือด , เวลาโปรธรอมบิน ( PT ) �เวลาโทโมโบพลาสตินบางส่วน ( ปตท. ) และระดับไฟบริโนเจนควรใช้สถานที่และสามารถใช้ทดแทนคู่มือชิ้นส่วนส่วนประกอบการเปลี่ยนส่วนประกอบ จะเกิดขึ้นเฉพาะในการแสดงตนของเลือดออกอยู่ หรือถ้าขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการเกร็ดเลือดเข้มข้น ( 1 แพ็ค / kg ) จะได้รับถ้าเกล็ดเลือดต่ำกว่า 50 แต่ละโรคสมาธิยังมีรอบ 50ml พลาสมาสด พลาสมาสดแช่แข็ง ( บ / กก. ) จะสมบูรณ์ถ้า PT หรือ ปตท. กำลังสูงกว่า 1.5 เท่า ควบคุมระดับ ไครโ ริซิปิเตท ( 1-1.5 แพ็ค / kg ) ให้ระดับ < 0.8g/l ฟาม . เนื่องจากไม่มีการควบคุม traumative ตกเลือดรักษาความสามารถใน haeostatic เต็มมักจะไม่สมจริง ที่สำคัญคือจับผ่าตัดที่ชัดเจนของเลือดออกจากเส้นเลือดใหญ่ ชุดเก็บเลือดทั้งหมด บรรจุเซลล์ , คอลลอยด์ & ให้ตายจะได้รับเพื่อรักษาปริมาณเลือดหรือความดันในระดับที่เพียงพอ และฮีโมโกลบินประมาณลด / dl หรือฮีมาโตคริต ที่ 0.25 ประหยัดวัสดุ จำกัด ของเลือดสด พลาสม่า หรือเกล็ดเลือด จนเลือดที่ควบคุมอยู่เมื่อเสียเลือดจืดจาง ( 0.5l / ชั่วโมง ) และเรือใหญ่ได้ถูกควบคุม มันก็จะคุ้มค่าการแก้ไข haemostasis .