The usefulness of the guideline rec

The usefulness of the guideline recommended in 1976 by the World Health Organization (WHO) for the differential diagnosis of ovarian sterility needs critical reevaluation, since it does not take into account new aspects such as the pulsatility of GnRH secretion, androgen excess, or thyroid disorders and other phenomena related to ovarian dysfunction. In order to demonstrate the relative frequency of such phenomena, the authors examined 183 women with secondary amenorrhea of more than three months' duration (mean +/- SD = 12.7 +/- 18.4 months). The endocrine status of these women was examined under standardized conditions in two clinical endocrinology units in the cities of Hamburg and Berlin. The percentages of abnormal hormonal data (greater than mean +/- SD + gray zone) were as follows: testosterone (T) 39.9%; DHEA sulfate (DS) 29.5%; prolactin (PRL) 18.0%; TSH 11.5%; FSH or LH 26.8%; estradiol (E2) 30.1%. Among 96 patients with increased T and/or DS (52.5% of all patients), 53 patients (55.2%) did not show any clinical signs of androgenization (hirsutism, acne). Retrospective evaluation of all data revealed that a stepwise diagnostic procedure would have resulted in the following cumulative percentages of hormonal abnormalities: (1) T = 39.9%; (2) +DS = 52.5%; (3) +PRL = 60.2%; (4) +LH/FSH = 82.0%; (5) +E2 = 91.2%; (6) +TSH = 92.3%. Only in 7.7% of all patients were all hormonal parameters within normal ranges. Individual case analysis showed that 52.5% of all patients had hyperandrogenemia, while 18% had hypothalamic amenorrhea without any other pathologic condition; 17.5% had hyperprolactinemia and 3.3% primary ovarian insufficiency. Another 4.9% had hypothyroidism only, while 1.1% had exclusively hyperthyroidism. Combined hormonal deviations were found in 24% of all patients. Considering the differential diagnosis of secondary amenorrhea from an economic point of view, one comes to the conclusion that direct and indirect expenditures are similar in magnitude, no matter whether one prefers a conventional stepwise procedure or a one-step hormonal analysis encompassing all potentially relevant hormones (DM 859.00 + 10 weeks waiting time vs. DM 827.50 + 1 week waiting time). Androgen excess is much more frequent than was believed; hirsutism and/or acne by no means necessarily occur in cases of androgen excess. Hyperprolactinemia is less frequent than hyperandrogenemia. Thyroid status should be evaluated in all women with functional amenorrhea. The stepwise diagnostic procedure as recommended by the WHO is time-consuming, complicated, and sometimes incomplete in the diagnostic work-up, with obvious potential disadvantages for therapy.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประโยชน์ของผลงานแนะนำในปี 1976 โดยองค์กรการอนามัยโลก (WHO) สำหรับวินิจฉัยของความเป็นหมันรังไข่ไรสำคัญ เนื่องจากมันไม่มีในบัญชีด้านใหม่เช่น pulsatility ของการหลั่งบางส่วน แอนโดรเจนส่วนเกิน หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรังไข่ แสดงให้เห็นความถี่สัมพัทธ์ของปรากฏการณ์ดังกล่าว ผู้เขียนตรวจสอบผู้หญิง 183 กับ amenorrhea รองมากกว่าระยะเวลาสามเดือน (เฉลี่ย+/-SD = 12.7 +/-18.4 เดือน) สถานะระบบต่อมไร้ท่อของผู้หญิงเหล่านี้ถูกตรวจสอบภายใต้เงื่อนไขมาตรฐานในหน่วยต่อมไร้ท่อคลินิกสองในเมืองฮัมบูร์กและเบอร์ลิน เปอร์เซ็นต์ของข้อมูลฮอร์โมนผิดปกติ (มากกว่าค่าเฉลี่ย+/-SD + โซนสีเทา) มีดังนี้: ฮอร์โมนเพศชาย (T) 39.9% DHEA ซัลเฟต (DS) 29.5% prolactin (PRL) 18.0% TSH 11.5% สูงหรือ LH % 26.8 estradiol (E2) 30.1% ในผู้ป่วย 96 มี T เพิ่มขึ้นหรือ DS (52.5% ของผู้ป่วยทั้งหมด), 53 ผู้ป่วย (55.2%) ไม่ได้แสดงสัญญาณใด ๆ ทางคลินิกของ androgenization (hirsutism สิว) การประเมินย้อนหลังของข้อมูลทั้งหมดเปิดเผยจะทำให้กระบวนการวินิจฉัยยังคงเปอร์เซ็นต์สะสมต่อไปนี้ความผิดปกติของฮอร์โมน: (1) T = 39.9% (2) + DS = 52.5% (3) + PRL = 60.2% (4) + LH/สูง = 82.0% (5) + E2 = 91.2% (6) + TSH = 92.3% ใน 7.7% ของผู้ป่วยทั้งหมดพารามิเตอร์ทั้งหมดฮอร์โมนในช่วงปกติ แต่ละกรณีวิเคราะห์พบที่ 52.5% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มี hyperandrogenemia ขณะที่ 18% มี amenorrhea hypothalamic โดยใด ๆ อื่น ๆ พยาธิสภาพ 17.5% ได้ hyperprolactinemia และ 3.3% หลักรังไข่ไม่เพียงพอ อีก 4.9% มีพร่องเท่านั้น ขณะที่ 1.1% มีเฉพาะ hyperthyroidism พบความแตกต่างของฮอร์โมนรวม 24% ของผู้ป่วยทั้งหมด พิจารณาวินิจฉัยของ amenorrhea รองจากการมองเศรษฐกิจ หนึ่งมาสรุปค่าใช้จ่ายทางตรง และทางอ้อมคล้ายกันในขนาด ไม่ว่าหนึ่งชอบกระบวนการยังคงเดิมหรือการวิเคราะห์ฮอร์โมนในขั้นตอนเดียวครอบคลุมทั้งหมดอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน (859.00 DM + 10 สัปดาห์รอเจอ DM 827.50 + ระยะเวลา 1 สัปดาห์) แอนโดรเจนเกินอยู่บ่อย ๆ มากขึ้นกว่าเชื่อ hirsutism หรือสิวโดยไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในกรณีของแอนโดรเจนส่วนเกิน Hyperprolactinemia เป็นบ่อยน้อยกว่า hyperandrogenemia ควรประเมินสถานะไทรอยด์ในผู้หญิงกับงาน amenorrhea การวินิจฉัยยังคงนำโดยคนเป็นเวลานาน ซับซ้อน และสมบูรณ์บางครั้งในการวินิจฉัยงานขึ้น มีข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นชัดเจนสำหรับการรักษาด้วย (ตัดที่ 400 คำนามธรรม)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประโยชน์ของแนวทางที่แนะนำในปี 1976 โดยองค์การอนามัยโลก (WHO) สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของหมันรังไข่ต้องการประเมินที่สำคัญเพราะมันไม่ได้คำนึงถึงแง่มุมใหม่ ๆ เช่น pulsatility ของการหลั่ง GnRH เกิน androgen หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของรังไข่ เพื่อที่จะแสดงให้เห็นถึงความถี่สัมพัทธ์ของปรากฏการณ์ดังกล่าวผู้เขียนตรวจสอบผู้หญิง 183 กับ amenorrhea รองของระยะเวลานานกว่าสามเดือน '(หมายถึง +/- SD = 12.7 +/- 18.4 เดือน) สถานะต่อมไร้ท่อของผู้หญิงเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบภายใต้เงื่อนไขมาตรฐานในสองหน่วยต่อมไร้ท่อทางคลินิกในเมืองฮัมบูร์กและเบอร์ลิน เปอร์เซ็นต์ของข้อมูลที่ผิดปกติของฮอร์โมน (มากกว่าค่าเฉลี่ย +/- SD + โซนสีเทา) มีดังนี้ฮอร์โมนเพศชาย (T) 39.9%; DHEA ซัลเฟต (DS) 29.5%; prolactin (PRL) 18.0%; TSH 11.5%; FSH หรือ LH 26.8%; estradiol (E2) 30.1% ในผู้ป่วยที่ 96 ด้วย T ที่เพิ่มขึ้นและ / หรือ DS (52.5% ของผู้ป่วยทั้งหมด) 53 ราย (55.2%) ไม่ได้แสดงอาการใด ๆ ของ androgenization (ขนดกสิว) การประเมินผลย้อนหลังของข้อมูลทั้งหมดเปิดเผยว่าขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นตอนจะมีผลในเปอร์เซ็นต์ที่สะสมต่อไปของความผิดปกติของฮอร์โมน (1) T = 39.9%; (2) + DS = 52.5%; (3) + PRL = 60.2%; (4) + LH / FSH = 82.0%; (5) + E2 = 91.2%; (6) + TSH = 92.3% เฉพาะใน 7.7% ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นพารามิเตอร์ของฮอร์โมนทั้งหมดภายในช่วงปกติ วิเคราะห์แต่ละกรณีพบว่า 52.5% ของผู้ป่วยทั้งหมดมี hyperandrogenemia ในขณะที่ 18% มี amenorrhea hypothalamic โดยไม่มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ; 17.5% มี hyperprolactinemia และ 3.3% ไม่เพียงพอรังไข่หลัก อีก 4.9% มีพร่องเท่านั้นในขณะที่ 1.1% มีเฉพาะ hyperthyroidism รวมการเบี่ยงเบนของฮอร์โมนที่พบใน 24% ของผู้ป่วยทั้งหมด พิจารณาวินิจฉัยแยก amenorrhea รองจากจุดทางเศรษฐกิจในมุมมองของผู้ใดมาถึงข้อสรุปที่ว่าค่าใช้จ่ายตรงและทางอ้อมจะคล้ายกันในขนาดไม่ว่าหนึ่งชอบขั้นตอนขั้นตอนธรรมดาหรือเป็นขั้นตอนหนึ่งในการวิเคราะห์ฮอร์โมนครอบคลุมฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องที่อาจไม่ทั้งหมด (DM 859.00 + 10 สัปดาห์รอเวลากับ DM 827.50 + 1 สัปดาห์ที่เวลาที่รอคอย) แอนโดรเจนส่วนเกินมากขึ้นบ่อยกว่าก็เชื่อ; ขนดกและ / หรือสิวโดยไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในกรณีของแอนโดรเจนส่วนเกิน hyperprolactinemia บ่อยน้อยกว่า hyperandrogenemia สถานะของต่อมไทรอยด์ควรได้รับการประเมินในผู้หญิงทุกคนที่มีประจำเดือนทำงาน แบบขั้นตอนขั้นตอนการวินิจฉัยตามคำแนะนำของผู้ที่เป็นเวลานานมีความซับซ้อนและบางครั้งที่ไม่สมบูรณ์ในการวินิจฉัยการทำงานขึ้นกับข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสำหรับการบำบัด. (บทคัดย่อที่ถูกตัดทอนที่ 400 คำ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประโยชน์ของแนวทางที่แนะนำใน 1976 โดยองค์การอนามัยโลก ( WHO ) เพื่อวินิจฉัยของหมันรังไข่ความต้องการ reevaluation วิกฤต เนื่องจากมันไม่ได้คำนึงถึงแง่มุมใหม่ เช่น pulsatility ของกล้องจุลทรรศน์การหลั่งฮอร์โมนเพศชายเกิน หรือโรคไทรอยด์และปรากฏการณ์อื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับรังไข่ผิดปกติ เพื่อแสดงความถี่สัมพัทธ์ของปรากฏการณ์ดังกล่าว ผู้เขียนได้ศึกษาผู้หญิง 183 กับกระดูกหัวเหน่าของมากกว่าสามเดือน ระยะเวลา ( ค่าเฉลี่ย + / - SD = 12.7 + / - 18.4 เดือน ) ระบบต่อมไร้ท่อ . สถานภาพของผู้หญิงเหล่านี้ ทำการทดสอบภายใต้เงื่อนไขมาตรฐานในหน่วยที่สองอ้อนในเมืองฮัมบูร์กและเบอร์ลิน . เปอร์เซ็นต์ความผิดปกติของฮอร์โมนข้อมูล ( มากกว่าค่าเฉลี่ย + / - SD + โซนสีเทา ) ได้แก่ เทสโทสเตอโรน ( T ) 39.9 % ; DHEA ซัลเฟต ( DS ) 29.5 % ; prolactin ( PRL ) 18.0 % ; เชอะ 11.5 % ; FSH LH หรือ 26.8 % ; ออล ( E2 ) 30.1 % ระหว่าง 96 ผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและ / หรือ DS ( 52.5 % ของผู้ป่วยทั้งหมด ) , 53 ผู้ป่วยร้อยละ 55.2 ไม่ได้แสดงสัญญาณใด ๆของคลินิก androgenization ( ใช้ สิว ) การประเมินผลย้อนหลังข้อมูลทุกอย่างเปิดเผยว่า ? กระบวนการวินิจฉัยจะมีผลในอัตราร้อยละของความผิดปกติของฮอร์โมนที่สะสมต่อไปนี้ : ( 1 ) T = 39.9 % ; ( 2 ) + DS = 52.5 % ; ( 3 ) + ฮอร์โมน = 60.2% ; ( 4 ) + LH FSH = 82.0 / % ; ( 5 ) + . E2 = 91.2 % ; ( 6 ) + TSH = ตนเอง % เพียง 7.7% ของผู้ป่วยทั้งหมดและพารามิเตอร์ในช่วงปกติ การวิเคราะห์บุคคล พบว่า มี hyperandrogenemia 52.5 % ของผู้ป่วยทั้งหมด ในขณะที่ร้อยละ 18 มีไปป์ออร์แกนโดยไม่มีข้อแม้ใด ๆ ขึ้นมาอีก ร้อยละ 17.5 และ hyperprolactinemia 3.3% หลักรังไข่ไม่เพียงพอ อีก 4.9 % มีรอยด์เท่านั้น ในขณะที่ร้อยละ 1.1 โดยเฉพาะ hyperthyroidism . รวมค่าของฮอร์โมนที่พบใน 24 % ของผู้ป่วยทั้งหมด การพิจารณาวินิจฉัยของกระดูกหัวเหน่า จากมุมมองทางเศรษฐกิจหนึ่งมาถึงข้อสรุปที่ตรงและทางอ้อมค่าใช้จ่ายจะคล้ายกันในขนาดที่ไม่ว่าธรรมดาคนหนึ่งชอบกระบวนการหรือขั้นตอนเดียวของฮอร์โมนฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้น การวิเคราะห์ครอบคลุมทั้งหมด ( DM 859.00 + 10 สัปดาห์รอเวลากับ DM 827.50 + 1 อาทิตย์ รอเวลา ) แอนโดรเจนส่วนเกินเป็นบ่อยกว่าก็เชื่อ ใช้ และ / หรือ สิว สิว โดยไม่จําเป็นต้องเกิดขึ้นในกรณีของแอนโดรเจนส่วนเกิน hyperprolactinemia บ่อยน้อยกว่า hyperandrogenemia . ภาวะไทรอยด์ควรได้รับการประเมินในผู้หญิงทั้งหมดที่พบการทํางาน การรับรู้กระบวนการวินิจฉัยตามที่แนะนำโดยผู้ที่ใช้เวลานาน ยุ่งยาก และบางครั้งไม่สมบูรณ์ในการปรับปรุงใหม่วินิจฉัย มีข้อเสียที่มีศักยภาพที่ชัดเจนสำหรับการรักษา ( นามธรรมตัดทอนที่ 400 คำ )