P ostpartum depression, also called postnatal depression, is
a clinical form depression that can affect both women
and men in the first months after birth.
Postpartum depression (PPD) is mainly due to sudden and
significant hormonal changes that occur immediately after
birth. Thus, the levels of female hormones, like estrogen and
progesterone, fall sharply in the hours following birth. These
reductions can induce the depressive state, just as only small
hormonal changes may trigger mental dysphoria and tension
before menstruation. Also, thyroid hormone levels can drop
sharply after birth, thus developing a thyroid deficiency that
can lead to depression. At the initiation of breastfeeding, uninhibited
pituitary activity and increased levels of prolactin
are also due to the decrease of dopamine in certain brain regions.
As we know, decreased dopamine is linked with the
onset of depressive symptoms, anxiety, and obsessive
thoughts. However, Edwards [1] showed in a study that increased
levels of placental corticotropin-releasing hormone
(CRH) during the 25th week of pregnancy can be used as a
marker of a possible development of PPD.
These hormonal changes can cause postpartum depression,
especially when they are associated with other risk factors,
such as the existence of previous depressive episodes
(including bipolar disorder), family history of depression,
mother who does not naturally breast-feed, smoking, poor
socioeconomic status, unwanted/unplanned pregnancy, African
race, lesbian or bisexual mothers, lack of partner, friends
or family support, or excessive stress experienced after birth
[2,3,4,5,6]. Some authors contest the etiological importance
of hormonal changes, arguing that the incidence of PPD is as
high in fathers as in mothers, but with symptoms that are
lower in intensity [7].
Symptoms that have variable intensity, like insomnia, irritability,
crying outbursts, overwhelming feelings and emotional
lability, are common in the first days after birth (affecting
more than half of the women). These condition (also called
"baby blues") typically reaches a peak on the fourth day
and remits in less than two weeks, when hormonal changes
are reducing. Symptoms of depression often remain at subclinical
intensity, but they should be monitored by medical
staff in order to intervene promptly if they get clinical expression.
Clinical features of mild PPD are similar to those of "baby
blues", but are present for longer periods of time (over 2
weeks). In the case of severe PPD, symptoms can occur anytime
during the first year after birth, and are identical to those
of a severe depression: sadness, loss of interest, difficulty
concentrating, psychomotor agitation or slowness, excessive
tiredness, appetite disorders (anorexia or bulimia), sleep disturbances
(insomnia), decreased libido, thoughts of suicide,
ambivalent or negative feelings towards the baby, feelings of
guilt about the inability to take care of the child and excessive
anxiety about the state of health. Edinburgh postnatal Depression
Scale - EPDS is used for early detection of PPD (a score
above 13 from 30, on the 10 items of the scale, indicates
PPD) [8].
Approximately 1 in 8 women [9] develop long-term postpartum
depression in the weeks and months after birth. Hormonal
changes and pain caused by spontaneous abortion or birth
of a dead fetus may also trigger PPD in many women. Postpartum
depression makes it difficult to fulfill the parental
duties, affecting child care and the forming of the mother’s
attachment. Babies of depressed mothers tend to be less attached
to their mothers and are slower in acquiring language,
age-specific behaviors, and mental development. Without
treatment, postpartum depression can last for about seven
months, and may continue over one year.
Immediate treatment is important for both mother and child.
The sooner treatment is started, the faster the recovery, reducing
the chances of depression recurrence and child development
is less affected by mother’s condition. Antidepressant
medication and cognitive - behavioral therapy proved equally
effective for many women. Counseling and supportive therapy
are considered first-line treatment for mild and moderate
postpartum depression. Some studies indicate that postpartum
depression symptoms improve after the first meeting,
and show significant improvement after the first six sessions
[10]. A cognitive-behavioral therapist may advise the patient
to control 21 anxiety symptoms through relaxation
P ostpartum ภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอด เป็นรูปแบบ
depression คลินิกที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง
ในเดือนแรกหลังคลอด หลังคลอดภาวะซึมเศร้า
( PPD ) เป็นหลัก เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างฉับพลันและ
ที่เกิดขึ้นหลังคลอดทันที ดังนั้น ระดับของฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน และโปรเจสเตอโรน เช่น
, ตกอย่างมากในชั่วโมงต่อไปนี้การเกิด เหล่านี้
ซึ่งสามารถทำให้เกิดสภาพซึมเศร้า , เพียงเล็กน้อยเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจเรียกจิต
ลื่นไหลและแรงก่อนการมีประจำเดือน นอกจากนี้ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สามารถปล่อย
อย่างรวดเร็วหลังจากเกิด ดังนั้นการพัฒนาไทรอยด์ขาดที่
จะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ในการเริ่มต้นของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ถูกยับยั้ง
มีกิจกรรมและเพิ่มระดับของ prolactin
นอกจากนี้เนื่องจากการลดลงของโดปามีนในภูมิภาคสมองบาง
ตามที่เราทราบ โดปามีนลดลง เชื่อมโยงกับ
มีอาการ ความวิตกกังวลซึมเศร้าและความคิดครอบงำ
อย่างไรก็ตาม เอ็ดเวิร์ด [ 1 ] พบในการศึกษาที่เพิ่มระดับของฮอร์โมนคอร์ติโคโทรปินปล่อยคนไทย
( CRH ) ในช่วงสัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์สามารถใช้เป็นเครื่องหมายของการพัฒนาที่เป็นไปได้
PPD .นี้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงอื่น เช่น การมีอยู่ของเดิม
( รวมถึงตอนซึมเศร้า bipolar disorder ) , ประวัติครอบครัวของภาวะซึมเศร้า ,
แม่ที่ไม่ได้เลี้ยงด้วยนมตามธรรมชาติ สูบบุหรี่ สถานภาพเศรษฐกิจและสังคม จนปัญหาการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ /
,
การแข่งขันแอฟริกัน เลสเบี้ยน , กะเทย หรือ มารดา ขาดคู่เพื่อน
หรือครอบครัวสนับสนุน หรือมากเกินไปความเครียดที่มีประสบการณ์หลังคลอด
[ 2,3,4,5,6 ] บางคนเขียนประกวดทราบความสำคัญของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
เถียงว่าอุบัติการณ์ของ PPD เป็น
สูงในมารดาบิดา แต่ด้วยอาการที่
ลดความเข้ม [ 7 ] .
อาการที่แปรความเข้ม เช่น นอนไม่หลับ หงุดหงิด ร้องไห้ และความรู้สึกท่วมท้น
outbursts อารมณ์
,lability อยู่ทั่วไปในวันแรกหลังคลอด ( มีผลต่อ
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิง ) เงื่อนไขเหล่านี้ ( เรียกว่า
" เด็กน้อย " ) มักจะถึงจุดสูงสุดในวันที่สี่
remits และในน้อยกว่าสองสัปดาห์ เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
จะลด อาการของภาวะซึมเศร้ามักจะอยู่ที่ความเข้มซับคลินิเคิล
, แต่พวกเขาควรจะตรวจสอบโดยแพทย์
เจ้าหน้าที่ในการเข้าไปแทรกแซงทันทีถ้าพวกเขาได้รับการแสดงทางคลินิก
ลักษณะทางคลินิกของอ่อน PPD เป็นคล้ายกับบรรดาของ " เด็ก
บลูส์ " แต่เป็นปัจจุบันสำหรับระยะเวลานานของเวลา ( มากกว่า 2
สัปดาห์ ) ในกรณีของ PPD ที่รุนแรง อาการที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลา
ในระหว่างปีแรกหลังคลอด และเหมือนที่
ของภาวะซึมเศร้ารุนแรง : ความโศกเศร้า การสูญเสียผลประโยชน์ยาก
มุ่งเน้น ,จิตปั่นป่วน หรือช้า , เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้ามากเกินไป
, ความผิดปกติของความอยาก ( อาการเบื่ออาหารหรือ bulimia ) นอนแปรปรวน
( นอนไม่หลับ ) , ความใคร่ลดลง , คิดฆ่าตัวตาย ,
ลังเลหรือความรู้สึกเชิงลบต่อเด็ก ความรู้สึก
รู้สึกผิดที่ไม่สามารถดูแลลูกและความวิตกกังวลมากเกินไป
เกี่ยวกับสถานะของสุขภาพ หลังคลอดภาวะซึมเศร้า
เอดินบะระขนาด - อุปกรณ์ป้องกันดวงตาใช้ตรวจหา PPD แต่เช้า ( คะแนน
ข้างบน 13 จาก 30 ใน 10 รายการของเครื่องชั่งที่บ่งชี้
PPD ) [ 8 ] .
ประมาณ 1 ใน 8 ของผู้หญิง [ 9 ] พัฒนาในระยะหลังคลอด
depression ในสัปดาห์และเดือนหลังจากเกิด การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน
และความเจ็บปวดที่เกิดจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง หรือเกิด
ของทารกในครรภ์ตายอาจจะกระตุ้น PPD ในผู้หญิงหลาย ๆ
หลังคลอดภาวะซึมเศร้าที่ทำให้มันยากที่จะบรรลุหน้าที่ผู้ปกครอง
, มีผลต่อการดูแลเด็กและการขึ้นรูปของ
แม่แนบ ทารกของมารดาซึมเศร้ามักจะน้อยแนบ
แม่ของและช้าในการรับภาษา
พฤติกรรมรายใหม่ และการพัฒนาจิต โดย
รักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้ประมาณ 7 เดือน และอาจต่อไป
,
กว่าหนึ่งปีการรักษาทันทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งแม่และลูก
เร็วเริ่มรักษา เร็วกว่าการกู้คืน , ลดโอกาสของการเกิดภาวะซึมเศร้า
เด็กและพัฒนาได้รับผลกระทบน้อยจากแม่ของเงื่อนไข ยาโรคซึมเศร้า
และสติปัญญา - พฤติกรรมบำบัดพิสูจน์อย่างเท่าเทียมกัน
ที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงหลาย ๆ ให้คำปรึกษาและบำบัดประคับประคอง
การแปล กรุณารอสักครู่..
